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后路环形减压治疗脊髓前方骨性压迫的胸椎管狭窄症的临床经验

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中华外科杂志 2015年第10期53卷 784-786页

作者：李野陈晶武云涛刘景臣刘宇龙朱庆三吉林大学中日联谊医院骨科长春130033

后纵韧带骨化或椎间盘突出导致的胸椎管狭窄症的治疗方式近年发生了巨大变化.胸段脊柱手术为脊柱外科医师所熟悉的入路是后正中入路,但由于有时骨化组织较大,仅从一侧进入不能全部切除.因此,我们尝试应用后正中入路,从双侧进入,将压迫... 详细信息

后纵韧带骨化或椎间盘突出导致的胸椎管狭窄症的治疗方式近年发生了巨大变化.胸段脊柱手术为脊柱外科医师所熟悉的入路是后正中入路,但由于有时骨化组织较大,仅从一侧进入不能全部切除.因此,我们尝试应用后正中入路,从双侧进入,将压迫胸脊髓的骨化组织切除,达到环形减压,以治疗胸椎管狭窄症,取得了满意的疗效,报告如下.

关键词：胸椎管狭窄症骨性压迫减压治疗环形减压胸脊髓临床经验后正中入路前方

采用经椎间隙脊髓环形减压术治疗严重胸椎后纵韧带骨化症

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采用经椎间隙脊髓环形减压术治疗严重胸椎后纵韧带骨化症

作者：郭一帆山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨采用后路经椎间隙脊髓环形减压术治疗严重胸椎后纵韧带骨化症安全有效的手术方法与疗效评价。方法:自2010年05月至2014年05月,15例合并有后纵韧带骨化(OPLL)、侵占率超过50%以上的胸椎管狭窄患者行后路环形减压,其中男性患者9... 详细信息

目的:探讨采用后路经椎间隙脊髓环形减压术治疗严重胸椎后纵韧带骨化症安全有效的手术方法与疗效评价。方法:自2010年05月至2014年05月,15例合并有后纵韧带骨化(OPLL)、侵占率超过50%以上的胸椎管狭窄患者行后路环形减压,其中男性患者9例,女男性患者6例,年龄42-69岁,平均56.3岁。术前均有严重脊髓压迫症状。手术从后路正中入路,先于减压节段相邻的上下两个椎体,预置椎弓根螺钉道,然后采用“揭盖法”分别去除压迫节段椎管的后壁,完成脊髓背侧的减压。经上、下关节突关节处,切除关节,向外侧推开肋间神经,显露椎体外间隙及椎间盘组织,切除椎间盘,并凿除后纵韧带骨化下椎体松质骨。分离硬脊膜腹侧粘连,用特制工具切除后纵韧带上下边缘,压塌,取出后纵韧带骨化块,经一侧或两侧完成脊髓腹侧的减压。最后置入椎弓根钉,并行椎间植骨。术后随访(平均随访21.5月)行CT及MRI扫描,采用JOA评分及Frankel分级评价脊髓神经功能术前及术后情况,Otani评分系统行术后疗效评估并计算临床优良率,评价治疗效果。结果:14例患者术后即有明显脊髓神经功能改善,1例出现单侧下肢肌力一过性下降,3例术后脑脊液漏。术后随访无胸椎不稳,无内固定松动断裂。术中分离硬膜与骨化的后纵韧带粘连导致脑脊液漏3例。手术时间180min-300min,平均为240min;出血量150ml-270ml,平均出血量168ml。Frankel分级改善明显,术前的平均JOA评分3.5±0.98,至末次随访JOA评分提高至9.0±0.90,较术前明显改善(P环形减压治疗严重胸椎后纵韧带骨化,可在较小的显露范围内,使用自主研制特殊手术工具安全完成前方骨块切除,脊髓减压充分,术后疗效肯定。

关键词：环形减压胸椎OPLL 胸椎管狭窄

环形减压与常规减压治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

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中外医疗 2014年第33期33卷 115-116页

作者：汤建华李祥张世华云南省曲靖市第一人民医院骨创伤科云南曲靖655000

目的：探讨环形减压与常规减压治疗腰椎狭窄症的治疗效果。方法选用该院在2011年7月—2014年8月收治的腰椎管狭窄患者，将其分为常规减压对照组64例与环形减压治疗组58例。其中，常规减压对照组在患者硬脊膜麻醉后，行常规腰板、黄韧带... 详细信息

目的：探讨环形减压与常规减压治疗腰椎狭窄症的治疗效果。方法选用该院在2011年7月—2014年8月收治的腰椎管狭窄患者，将其分为常规减压对照组64例与环形减压治疗组58例。其中，常规减压对照组在患者硬脊膜麻醉后，行常规腰板、黄韧带切除术，椎间盘摘除及椎弓根内固定术；环形减压治疗组在常规减压对照组基础之上应用了纤维环向前推压治疗方法，并结合椎板、关节部分病变情况对原先的椎板切术术予以了改进，进行了椎板1/3～2/3切术，包括进行了部分关节突切除，松解神经根。结果本次研究中的122例病例患者在行术后间接性跛行、残留根性疼痛、硬脊膜破裂并发症临床表现显著改善；常规环形对照组中并发症控制率为79.8%，环形减压治疗组中患者并发症控制率为94.8%，且组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论患者行环形减压术治疗腰椎管狭窄的临床疗效良好，可有效增强患者椎管容积，易于控制并发症发生，可在临床予以积极应用与深度推广。

关键词：环形减压常规减压腰椎管狭窄内固定术

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环形减压治疗腰椎管狭窄症

环形减压治疗腰椎管狭窄症

第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会

作者：张星华徐遂转李洪斗王宏章穆峰鲁崇高赵振宇河南巩义市人民医院

目的:探讨环形减压治疗腰椎管狭窄症的治疗效果方法:采用硬脊膜外麻醉、俯卧位、腰椎后正中切口,根据减压节段多少决定切口长度,沿棘突侧方切开腰背筋膜,骨膜下剥离,于病变间隙切除黄韧带,弧形椎板咬骨钳咬除椎板前半部分。小关节突增... 详细信息

目的:探讨环形减压治疗腰椎管狭窄症的治疗效果方法:采用硬脊膜外麻醉、俯卧位、腰椎后正中切口,根据减压节段多少决定切口长度,沿棘突侧方切开腰背筋膜,骨膜下剥离,于病变间隙切除黄韧带,弧形椎板咬骨钳咬除椎板前半部分。小关节突增生肥大内骤者,咬除其内侧部分,切除突出的椎间盘,扩大盘黄间隙,骨性侧隐窝狭窄者,将少部分下关节突切除,再切除上关节突内侧增生部分及黄韧带,松解神经根,椎体后缘骨赘者将神经根和硬膜囊牵向中线,用骨刀切除。用同样方法行对称或上下节段的开窗潜行减压。以8号导尿管可插入神经根管,神经根移动1cm,硬膜囊自如移动为减压标准。游离脂脂片或明胶海绵片覆盖硬膜和神经根暴露部分。结果:本组186例随访163例(87.6%),随访时间6个月—7年,平均3年2个月,按优、良、好转、不良进行评价,优良率97.8%。结论:环形减压在椎管内形成一个环形或次环形减压范围,增大了椎管的有效容积,同时较大限度保护腰椎后部结构,无腰椎不稳等并发症发生,较广泛椎板切除疗效佳。

关键词：环形减压腰椎管狭窄症腰腿痛

来源： cnki会议 cnki会议评论

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环形减压结合骨水泥填充隔离治疗脊柱转移瘤

局解手术学杂志 2017年第11期26卷 818-822页

作者：王亚楠李青松谢梦琦王琪沈阳军区总医院骨科辽宁沈阳110000

目的探讨脊柱360°环形减压结合骨水泥填充隔离、椎弓根钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月至2016年10月于我院行脊柱360°环形减压结合骨水泥填充隔离、椎弓根钉棒系统内固定术的42例脊柱转移瘤患者... 详细信息

目的探讨脊柱360°环形减压结合骨水泥填充隔离、椎弓根钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月至2016年10月于我院行脊柱360°环形减压结合骨水泥填充隔离、椎弓根钉棒系统内固定术的42例脊柱转移瘤患者的临床资料。术前、术后1周、术后3个月应用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,应用卡氏评分(KPS)评估功能状态,应用Frankel分级评估脊髓损伤。结果 42例患者术后随访3个月显示,未再次出现原节段神经症状,术后3个月VAS评分为(0.57±0.79)分,KPS评分为(72.61±19.12)分,两项评分相较于术前均有明显改善,差异具有统计学意义(P环形减压结合骨水泥填充隔离治疗脊柱转移瘤可以有效改善脊柱转移瘤患者的疼痛及神经症状,提高患者生活质量,避免术后于原节段再次出现神经症状。

关键词：脊柱转移瘤环形减压脊髓减压骨水泥

一期后路胸脊髓环形减压术治疗胸椎后纵韧带骨化症的临床疗效及并发症：系统评价及meta分析

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中华骨与关节外科杂志 2019年第11期12卷 882-889页

作者：金开基钟军陈仲强郭昭庆北京大学国际医院骨科

背景:胸椎后纵韧带骨化症(T-OPLL)是导致胸脊髓病的常见原因,其治疗方式包括后路椎板切除、前路骨化块切除或前后路联合手术,近年来有作者通过一期后路胸脊髓环形减压术治疗T-OPLL。报道一期后路胸脊髓环形减压术治疗T-OPLL的文献较少,... 详细信息

背景:胸椎后纵韧带骨化症(T-OPLL)是导致胸脊髓病的常见原因,其治疗方式包括后路椎板切除、前路骨化块切除或前后路联合手术,近年来有作者通过一期后路胸脊髓环形减压术治疗T-OPLL。报道一期后路胸脊髓环形减压术治疗T-OPLL的文献较少,且多为临床病例系列研究。目的:探索应用一期后路胸脊髓环形减压术治疗由T-OPLL引起的胸脊髓病的临床疗效和并发症。方法:通过文献检索共纳入7项符合纳入标准的临床研究,并提取研究特征和基线数据进行系统评价和meta分析。主要结局包括术前和术后的日本骨科协会(JOA)评分(11分法)和围手术期并发症,包括脑脊液漏、脊髓功能损害、切口感染和其他并发症。使用随机效应模型计算胸椎JOA评分和并发症的总体估计值。结果:本研究共纳入156例患者,术前和术后JOA评分分别为4.0分(95%CI 2.9~5.0分,I^2=0)和8.6分(95%CI 7.3~9.9分,I^2=0),平均JOA评分改善+4.3分(95%CI 3.5~5.1分,I^2=70.6%)。早期脊髓功能损害、硬膜损伤和脑脊液漏和手术部位感染发生率合并估计值分别为17.3%(95%CI 8.9%~27.4%,I^2=53%)、29.8%(95%CI 16.1%~45.6%,I^2=74.4%)和5.7%(95%CI 1.4%~11.8%,I^2=0)。结论:继发于T-OPLL的胸脊髓病可以采用一期后路胸脊髓环形减压术治疗。但尽管JOA评分有所改善,但术后脊髓功能仍然相对较差。此外围手术期并发症很常见,硬膜损伤和脑脊液漏最常发生,术后早期脊髓功能损害发生率也较高。未来需要更多的研究来探索如何能够改善T-OPLL引起的胸脊髓病的疗效。

关键词：胸椎后纵韧带骨化症胸脊髓病环形减压并发症脑脊液漏系统评价

后路环形减压伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2011年第7期26卷 612-613页

作者：劳克诚张斌卢廷胜吕则文杨超宫岩虎林鹏孙永波蓝朝晖解放军第401医院骨科山东省青岛市266071 新疆医科大学附属中医院脊柱二科

目的探讨后路环形减压伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法对胸腰椎爆裂性骨折56例采取椎管环形减压伤椎植骨内固定术。结果随访12～32个月,平均20.5个月,无椎弓根钉失败患者。术后12个月Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管... 详细信息

目的探讨后路环形减压伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法对胸腰椎爆裂性骨折56例采取椎管环形减压伤椎植骨内固定术。结果随访12～32个月,平均20.5个月,无椎弓根钉失败患者。术后12个月Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管狭窄率与术前比较差异有统计学意义(P环形减压伤椎植骨内固定既可重建脊柱稳定性,又可有效防止内固定失败和矫正高度丢失,治疗胸腰椎爆裂骨折效果良好。

关键词：胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉环形减压植骨内固定

椎管环形减压＋椎弓根钉棒系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折56例分析

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中国保健营养（临床医学学刊） 2010年第4期19卷 5-6页

作者：蔡培素四川省兴文县中医院 644400

目的探讨椎管次环形减压＋椎弓根钉系统治疗脊柱爆裂骨折的疗效。方法对2001～2007采用椎管环形减压＋椎弓根钉棒系统治疗脊柱爆裂骨折的58例胸腰段脊柱骨折进行回顾总结。结果术后压缩椎体前高平均恢复42．6％，Cobb角平均改善18．7°... 详细信息

目的探讨椎管次环形减压＋椎弓根钉系统治疗脊柱爆裂骨折的疗效。方法对2001～2007采用椎管环形减压＋椎弓根钉棒系统治疗脊柱爆裂骨折的58例胸腰段脊柱骨折进行回顾总结。结果术后压缩椎体前高平均恢复42．6％，Cobb角平均改善18．7°，神经恢复情况：依据Frankk分级，除7例A级完全截瘫，无明显变化及2例E级外，其余皆有1-3级的进步。结论采用椎管环形减压＋椎弓根钉棒系治疗胸腰段脊柱骨折具有减压彻底，复位满意，内固定牢固等优点。

关键词：胸腰椎骨折椎弓根钉棒系环形减压

后路椎管270°环形减压伤椎置钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

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中华骨与关节外科杂志 2018年第5期11卷 330-333页

作者：周喜宗汪厚军郭伦强刘飞马严王晓宁云南省盐津县人民医院骨科云南盐津657500 解放军总医院第一附属医院骨科北京100048

背景:经后路椎管环形减压治疗胸腰椎爆裂性骨折是在较少破坏脊柱的原有稳定性基础上,通过较小的创伤即可使伤椎椎管狭窄获得直接彻底的减压,包括全环形、次环形及半环形减压。目的:探讨后路椎管270°环形减压伤椎置钉内固定治疗胸腰椎... 详细信息

背景:经后路椎管环形减压治疗胸腰椎爆裂性骨折是在较少破坏脊柱的原有稳定性基础上,通过较小的创伤即可使伤椎椎管狭窄获得直接彻底的减压,包括全环形、次环形及半环形减压。目的:探讨后路椎管270°环形减压伤椎置钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法及临床效果。方法:2015年1月至2017年1月行后路椎管270°环形减压伤椎置钉内固定治疗32例胸腰椎爆裂性骨折患者,男17例,女15例;年龄29~58岁,平均(48.8±6.6)岁。结果:32例全部获得随访,随访时间为6~12个月,平均(8.7±2.3)个月。患者脊柱生理曲度维持良好,无后凸畸形和继发性椎管狭窄发生。脊柱Cobb角:术前22.5°±1.2°,术后3.8°±1.0(P环形减压伤椎置钉内固定可重建脊柱稳定性,同时有效防止继发性椎管狭窄,治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果良好。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折伤椎环形减压固定