检索结果-南通市图书馆

医院感染调查环境表面微生物采样技术应用现状与研究进展

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中华医院感染学杂志 2018年第16期28卷 2555-2560页

作者：金慧王慧敏孔庆鑫陈冰冰倪晓平杭州市疾病预防控制中心消毒与病媒生物防制所浙江杭州310021

医疗机构环境表面微生物学监测是医院感染调查和卫生学评价的重要手段。环境表面的微生物学监测涉及采样工具的准备、采样液的选择、表面采样的实施,以及采样后实验室微生物的培养、分离、鉴定等环节。如何提高环境表面病原微生物的检出... 详细信息

医疗机构环境表面微生物学监测是医院感染调查和卫生学评价的重要手段。环境表面的微生物学监测涉及采样工具的准备、采样液的选择、表面采样的实施,以及采样后实验室微生物的培养、分离、鉴定等环节。如何提高环境表面病原微生物的检出率,正确反映环境表面微生物的污染状况等,是医院感染管理和微生物实验室人员应该深思的问题。然而,在医疗机构环境表面微生物学监测的整个过程中,采样技术是所有环节的关键点,一旦采样步骤失败则无后续实验成功的可能性,甚至会出现因检测结果的假阴性报告而误导临床科室的情况。对比国内相对单一的环境表面微生物采样技术,国际上在环境表面采样技术领域中发展较快,对于采样工具的研发也比较深入,并在医院感染调查、感染来源追踪、卫生学评价,以及环境控制对医院感染影响等方面的研究中发挥了积极的作用。为此,本文检索了近年来国内外有关医疗机构环境表面微生物学监测采样技术的文献,结合本实验室多年来参与医院感染调查、卫生学评价等实践经验,综述并分析了国内外文献报道的环境表面微生物监测采样技术,包括环境表面微生物采样技术的种类与优缺点,以及使用中的注意事项等,为医疗机构提高环境表面微生物的检出率提供参考。

关键词：医院感染微生物学环境表面表面采样

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含氯消毒剂对环境表面持续杀菌性能研究

中华医院感染学杂志 2018年第11期28卷 1750-1753页

作者：王慧敏金慧孔庆鑫倪晓平杭州市疾病预防控制中心消毒与病媒生物防制所浙江杭州310021

目的通过观察实验室模拟含氯消毒剂对物体表面的持续消毒能力,为医疗机构环境清洁消毒频次提供实验依据。方法参照英国国家标准PAS 2424:2014《无孔硬质表面定量评估液体化学消毒剂残留杀微生物能力的试验方法》,选用大肠埃希菌ATCC 25... 详细信息

目的通过观察实验室模拟含氯消毒剂对物体表面的持续消毒能力,为医疗机构环境清洁消毒频次提供实验依据。方法参照英国国家标准PAS 2424:2014《无孔硬质表面定量评估液体化学消毒剂残留杀微生物能力的试验方法》,选用大肠埃希菌ATCC 25922为试验菌株,以不锈钢载体模拟无孔硬质物体表面,两个终浓度为500mg/L和1 000mg/L含氯消毒剂为试验组1和2,在载体上分别滴加试验组1和2溶液,放置20 min、40min、60min、90min、120min、150min后,分别添加试验菌悬液以测试两个不同稀释度试验组的滞留杀菌效果。结果两个浓度的含氯消毒剂在物体表面90min仍具有较强的杀菌能力;置120min后,稀释度为500mg/L组的杀菌率为70.29%,而1 000mg/L组则仍为100.00%;置150 min后,500 mg/L组的杀菌率为45.42%,1 000mg/L组的杀菌率仅为90.56%。结论含氯消毒剂用于环境表面消毒,其杀菌效果随消毒溶液干涸而逐渐下降,医疗机构在决定环境表面消毒频次时,应依据所用消毒剂的滞留杀菌效果而定。

关键词：实验研究含氯消毒剂环境表面持续杀菌能力

WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》重点解读

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中国消毒学杂志 2017年第4期34卷 356-359页

作者：徐虹倪晓平杭州市疾病预防控制中心浙江杭州310021

近十年来不断积累的循证证据表明,医疗机构污染的环境表面在医院感染（HAIs）暴发与流行中具有重要的作用,同时也是医务人员手污染的重要来源。改善环境清洁卫生质量可以控制或终止感染暴发。近日,一项发表在《柳叶刀》杂志上的有关强... 详细信息

近十年来不断积累的循证证据表明,医疗机构污染的环境表面在医院感染（HAIs）暴发与流行中具有重要的作用,同时也是医务人员手污染的重要来源。改善环境清洁卫生质量可以控制或终止感染暴发。近日,一项发表在《柳叶刀》杂志上的有关强化病房终末消毒的效益研究结果表明,

关键词：医疗机构环境表面清洁消毒管理规范

机房环境表面金黄色葡萄球菌的表型和分子特征连续监测研究

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机房环境表面金黄色葡萄球菌的表型和分子特征连续监测研究

作者：韩昌霖广东药科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在掌握某高校机房环境表面金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)和耐甲氧西林金葡菌(简称MRSA)污染的流行特征及其持续污染情况,评估环境MRSA污染对人群的潜在威胁;掌握金葡菌和MRSA菌株的耐药谱、分子分型及毒素基因等分子特征,并... 详细信息

目的:本研究旨在掌握某高校机房环境表面金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)和耐甲氧西林金葡菌(简称MRSA)污染的流行特征及其持续污染情况,评估环境MRSA污染对人群的潜在威胁;掌握金葡菌和MRSA菌株的耐药谱、分子分型及毒素基因等分子特征,并分析菌株分子分型和分子特征间的潜在关联,掌握菌株的遗传背景。探索环境菌株与人群菌株遗传背景的相似性,揭示潜在的交叉传播风险。方法:采取连续监测研究设计,连续4天对某高校计算机实验室155台计算机的键盘和鼠标表面进行棉拭子采样。对所有金葡菌进行抗菌药物敏感性实验,通过多位点序列(MLST)进行分子分型,通过全基因测序拼接序列后进行毒素基因、耐药基因、Spa分型和SCCmec分型检测。组别间率的比较采用χ检验。采用UPGMA聚类分析和χ关联性检验探索菌株的分子型别与表型特征、分子特征之间的潜在关联。结果:(1)污染率:本项目共采集1240份样本,物体表面金葡菌的总污染率为4.1%(51/1240),MRSA的总污染率为0.5%(6/1240),多重耐药金葡菌(MDRSA)的总污染率为1.5%(19/1240);连续4个采样日中,机房环境表面的金葡菌污染率为2.6%～5.2%,MRSA污染率为0.3%～0.7%,MDRSA污染率为0.7%～2.3%。(2)耐药情况:本研究发现37.3%的金葡菌为多重耐药菌株,且多重耐药菌株中利奈唑胺耐药比例高达63.2%。多重耐药菌株的主要耐药模式为:对利福平-红霉素-克林霉素-环丙沙星-利奈唑胺-奎奴普汀不敏感。值得关注的是,有4个部位观察到了持续污染情况并且大多都是被多重耐药菌株所污染。(3)分子分型:金葡菌主要ST型别是ST5、ST6、ST7和ST188,主要Spa型别为t701、t189、t3169。ST型别和Spa型别相结合,金葡菌主要分子型别为ST6-t701和ST188-t189。MRSA菌株主要SCCmec分型是IV型和IVa型。(4)多重耐药和非多重耐药菌株间表型和分子特征的比较:多重耐药菌株对利福平、红霉素、克林霉素、利奈唑胺、奎奴普汀/达福普汀、环丙沙星的耐药率高于非多重耐药菌株,携带mecA基因和fosB耐药基因高于非多重耐药菌株。但携带溶血毒素基因(hlgA、hlgB、hlg C)、杀白细胞毒素基因(lukD、lukE)、胞外酶基因(aur、spl A、splB、splE)均低于non-MDRSA,差异均有统计学意义。(5)关联性分析结果:使用UPGMA聚类分析和χ检验显示,分子型别与耐药谱、携带肠毒素基因之间存在显著关联性。ST6-t701、ST45金葡菌与所有抗生素敏感有关联,ST5金葡菌与对红霉素、克林霉素同时耐药有关联。ST5和ST6金葡菌株与携带更多的肠毒素基因(seg-sei-sem-sen-seo-seu)有关联。(6)机房环境和人群菌株进行对比和聚类分析:机房环境的金葡菌对庆大霉素的耐药率高于一般人群,但对头孢西丁和四环素的耐药率低于一般人群,机房环境携带溶血毒素基因(hlgC)、杀白细胞毒素基因(lukD、lukE)、免疫逃逸基因(scn、sak)、胞外酶基因(splA、splB、splE)高于一般人群,差异均有统计学意义。值得关注的是,多种型别的环境菌株与一般人群菌株聚到同一组别,即两者的遗传背景具有相似性。结论:(1)机房环境表面连续监测的金葡菌污染率为2.6%～5.2%,MRSA的污染率为0.3%-0.7%,MDRSA的污染率为0.7%～2.3%。值得关注的是,连续监测过程中,有4个部位观察到了持续污染情况并且大多都是被多重耐药菌株所污染,因此有必要监测机房环境表面金葡菌的污染情况。(2)在所有金葡菌株中,MDRSA的比例为37.3%;值得重视的是,MDRSA菌株中利奈唑胺耐药比例高达63.2%,揭示了环境表面多重耐药菌株污染的严峻形势。(3)更重要的是,本研究还揭示了机房环境表面金葡菌的主要克隆型(ST5、ST6、ST7和ST188)与中国医院相关或社区相关流行的人类克隆型之间存在遗传背景的相似性,这表明环境表面可能是金葡菌或MRSA传播至人类的重要媒介。(4)本研究还揭示了金葡菌的多种分子特征之间的对应关系,即ST5和ST6的金葡菌株会比其他型别的金葡菌株携带更多的毒素基因(seg-sei-sem-sen-seo-seu),为分析和区分菌株潜在的致病性提供重要思路。

关键词：金黄色葡萄球菌 MRSA 环境表面多重耐药分子特征

口腔诊室环境表面菌群特征及时间变化趋势研究

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口腔诊室环境表面菌群特征及时间变化趋势研究

作者：杨加震大连医科大学

学位级别：硕士

背景:口腔诊室环境表面是微生物的储存库,大量致病微生物可通过交叉感染影响人体健康。由于临床操作的开放性和侵袭性等特点,增加了口腔诊疗过程中发生交叉感染的风险,因此,口腔诊室环境表面的感染防控问题受到公众的广泛关注。口腔诊... 详细信息

背景:口腔诊室环境表面是微生物的储存库,大量致病微生物可通过交叉感染影响人体健康。由于临床操作的开放性和侵袭性等特点,增加了口腔诊疗过程中发生交叉感染的风险,因此,口腔诊室环境表面的感染防控问题受到公众的广泛关注。口腔诊室微生物群落特征与诊疗活动、人为因素等密切相关,但这些微生物在时间维度上的变化情况尚未得到充分探索,所以本研究旨在探讨口腔诊室环境表面微生物群落多样性特征及随时间变化趋势。目的:分析口腔诊室在不同使用时间的环境表面样本微生物多样性特征,揭示菌群随时间变化趋势及群落结构差异特点,探索诊室环境表面不同位点微生物演变规律,进而评估诊室环境表面微生物致病风险,为进一步完善口腔诊室环境表面微生物监测及感染防控措施提供理论依据。方法:对三间新装修的口腔内科诊室环境表面进行采样,包括诊室投入使用前(T0)、使用3个月(T1)及使用6个月(T2)三个时间点,每个时间点采集样本27个,共收集81个样本。利用扩增子测序(16S r RNA)揭示环境表面细菌群落组成特点,分析群落结构时间变化趋势;同时借助具有高物种分辨率的简化宏基因组测序技术(2b RAD-M),基于种水平探讨样本中细菌、真菌、古菌的组成特点,并进一步验证环境表面微生物群落时间变化趋势。结果:(1)口腔诊室不同使用时间环境表面微生物注释发现:诊室投入使用不同时间环境表面优势菌门的相对丰度较稳定(p>0.05),以厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)、梭杆菌门(Fusobacteria)为主;在优势菌属中,乳杆菌属(Lactobacillus)的相对丰度随着诊室使用时间延长表现出显著逐步降低的趋势(p环境表面菌群物种丰富度及多样性均显著增加(p环境表面微生物群落结构更为相似(p环境表面致病菌风险评估发现:总体条件致病菌指数(Microbial index of pathogenic bacteria,MIP)随着诊室投入使用时间的延长未发生显著变化(p>0.05),但与五官系统疾病相关的MIP值显著增加(p环境表面样本中均检测到了铜绿假单胞菌。(4)口腔诊室环境表面各位点微生物转化网络分析发现:不同位点的菌群具有特定的关联和演化模式,综合治疗台靠背最有可能与其他位点实现菌群相互转化,而治疗台痰盂与其他位点进行菌群交换的可能性最小。结论:(1)口腔诊室环境表面呈现出丰富的微生物多样性。(2)诊室投入使用时间是影响环境表面微生物组成的重要因素,微生物多样性及群落结构受诊室使用时间的显著影响。(3)致病菌在口腔诊室环境表面持续存在,具有潜在交叉感染风险。(4)口腔诊室各位点微生物之间存在独特的演化与互作模式。

关键词：口腔诊室环境表面宏基因组测序微生物多样性医院感染

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》对临床护理的重要性

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中国护理管理 2017年第6期17卷 733-736页

作者：倪晓平杭州市疾病预防控制中心消毒与病媒生物防制所杭州市310021

医疗机构环境表面的清洁质量是医院相关性感染(HAIs)预防与控制的基础。污染的环境表面是易感患者获得病原微生物感染的重要来源,改善环境表面清洁质量,可以有效终止HAIs的暴发,降低感染的发生率,强化的终末消毒能减少多重耐药菌和艰难... 详细信息

医疗机构环境表面的清洁质量是医院相关性感染(HAIs)预防与控制的基础。污染的环境表面是易感患者获得病原微生物感染的重要来源,改善环境表面清洁质量,可以有效终止HAIs的暴发,降低感染的发生率,强化的终末消毒能减少多重耐药菌和艰难梭菌垂直传播10%~30%的发生率。而一个不当的环境清洁不仅不能清除表面的污染物与病原微生物,甚至会造成环境表面的二次污染。国家卫生计生委于2016年年底发布《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》,本文就该规范对临床护理的重要性,从管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理等方面进行重点解读,便于临床护理人员的参照执行。各级各类医疗机构应高度重视环境清洁,提高对本规范的执行力与依从性,为广大的患者提供清洁而安全的诊疗环境。

关键词：医疗机构环境表面清洁消毒

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》实施解疑

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中华医院感染学杂志 2018年第3期28卷 473-476页

作者：张静张波倪晓平安徽省淮北市人民医院医院感染管理科安徽淮北235000 大连市友谊医院医院感染管理科辽宁大连116001 杭州市疾病预防控制中心消毒与病媒生物防制所浙江杭州310021

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》(WS/T 512-2016)已于2017年6月1日正式实施,标志着医疗机构的环境感染控制工作以卫生行业标准的形式进行管理。为更好地理解落实该《规范》,本期邀请起草专家从医院感染预防与控制的角度,阐释了... 详细信息

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》(WS/T 512-2016)已于2017年6月1日正式实施,标志着医疗机构的环境感染控制工作以卫生行业标准的形式进行管理。为更好地理解落实该《规范》,本期邀请起草专家从医院感染预防与控制的角度,阐释了树立全新清洁理念的重要性,依据环境感染风险等级不同,分析常用消毒剂与新型消毒产品的消毒效果,对如何正确且合理实施环境表面清洁消毒的困惑进行了详细解读。同时结合当前医疗机构环境清洁队伍状况,从管理层面介绍提升环境质量的经验和做法,以供医院管理者、医院感染防控与护理同仁们借鉴、参考。

关键词：医疗机构环境表面清洁消毒

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环境表面清洁与消毒对防控医院感染的重要性

常州实用医学 2021年第1期37卷 60-63页

作者：张传羽常州市第二人民医院城中院区EICU 江苏常州213003

医院感染的发生不仅增加了患者新的痛苦,影响了疾病的治愈与康复,更是增加了患者的医疗经济负担。医院感染与环境表面的污染密切相关,与医务人员手卫生的执行密切相关,加强对患者周围环境物体表面的清洁与消毒,加强对医务人员手卫生执... 详细信息

医院感染的发生不仅增加了患者新的痛苦,影响了疾病的治愈与康复,更是增加了患者的医疗经济负担。医院感染与环境表面的污染密切相关,与医务人员手卫生的执行密切相关,加强对患者周围环境物体表面的清洁与消毒,加强对医务人员手卫生执行的依从性,可以有效防控医院感染的发生。

关键词：环境表面清洁与消毒医务人员手卫生

qRT-PCR法用于检测模拟环境表面载体HBV DNA的可行性研究

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国际检验医学杂志 2021年第8期42卷 937-939,944页

作者：陶西萍来春艳赵娜魏晨波薛卫宁郭晓波陕西省西安市中心医院医院感染管理科陕西西安710003 陕西省西安市中心医院血液病研究所陕西西安710003

目的探讨实时荧光定量PCR法(qRT-PCR法)用于检测模拟环境表面载体乙型肝炎病毒(HBV)DNA的可行性。方法用4种浓度的HBV标准品5×106、5×105、5×104、5×103 IU/mL污染载体,放置3 d和7 d,采用qRT-PCR法,检测HBV载体表面HBV DNA浓度。结... 详细信息

目的探讨实时荧光定量PCR法(qRT-PCR法)用于检测模拟环境表面载体乙型肝炎病毒(HBV)DNA的可行性。方法用4种浓度的HBV标准品5×106、5×105、5×104、5×103 IU/mL污染载体,放置3 d和7 d,采用qRT-PCR法,检测HBV载体表面HBV DNA浓度。结果5×103 IU/mL标准品污染后的HBV载体,放置3 d后阳性检出率为70.0%,7 d后的阳性检出率为80.0%;其余3种浓度的标准品污染后的载体放置3、7 d的阳性检出率均为100.0%。4种浓度的标准品污染后的载体放置3 d后检测HBV DNA浓度差异有统计学意义(F=8.327,P0.05)。结论qRT-PCR法可以应用于医疗机构环境表面HBV污染状况的检测;HBV污染浓度越高,HBV DNA浓度越高;病毒污染载体后,放置7 d仍可检出HBV DNA。

关键词：实时荧光定量PCR 环境表面乙型肝炎病毒