检索结果-南通市图书馆

直肠腔内超声对T3期直肠癌环周切缘和肿瘤最大厚度的判断价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2015年第3期18卷 252-256页

作者：仲光熙肖毅张璟戴晴李建初姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的：评估直肠腔内超声（ERUS）对T3期直肠癌的环周切缘（CRM）及肿瘤最大厚度（MTT）的诊断准确性。方法回顾性分析2011年6月至2014年1月，北京协和医院基本外科收治的53例pT3期直肠癌病例资料。将ERUS测量的CRM和MTT与相对应的病理... 详细信息

目的：评估直肠腔内超声（ERUS）对T3期直肠癌的环周切缘（CRM）及肿瘤最大厚度（MTT）的诊断准确性。方法回顾性分析2011年6月至2014年1月，北京协和医院基本外科收治的53例pT3期直肠癌病例资料。将ERUS测量的CRM和MTT与相对应的病理测量值进行比较，评估ERUS诊断的准确性。结果 ERUS准确判断CRM 52例（98．1％，52／53）；ERUS判断CRM的灵敏度6／6，特异度97．8％（46／47），阳性预测值6／7，阴性预测值100％（46／46）。 ERUS准确诊断MTT 51例（96．2％，51／53），ERUS诊断MTT的灵敏度4／4，特异度95．9％（47／49），阳性预测值4／6，阴性预测值100％（47／47）。Bland-Altman散点图显示，ERUS测量与病理测量的一致性较好。结论直肠腔内超声能准确判断CRM和MTT，较好的满足临床对直肠癌术前分期的要求。

关键词：直肠肿瘤直肠腔内超声环周切缘肿瘤最大厚度

直肠癌环周切缘病理学检测判断中低位直肠癌患者预后的临床价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

吉林大学学报（医学版） 2013年第3期39卷 601-604,F0003页

作者：周超熙于滨赵斌马志强赵文河于跃明河北医科大学第四医院外二科河北石家庄050011 河北省邯郸市肿瘤医院外科河北邯郸056001

目的:探讨直肠癌术后检测环周切缘(CRM)对术后治疗和判断预后的重要意义,为提高中低位直肠癌患者的生存率提供依据。方法:随机选取中低位直肠癌患者78例,均按照全系膜切除术(TME)原则进行手术治疗,手术标本制成HE染色病理大切片,检测环... 详细信息

目的:探讨直肠癌术后检测环周切缘(CRM)对术后治疗和判断预后的重要意义,为提高中低位直肠癌患者的生存率提供依据。方法:随机选取中低位直肠癌患者78例,均按照全系膜切除术(TME)原则进行手术治疗,手术标本制成HE染色病理大切片,检测环周切缘癌浸润(CMI)阳性率。术后随访11～39个月,比较CRM阳性和CRM阴性患者的病死率、局部复发率和术后转移率的差异。结果:所有患者均获随访,平均随访时间为17个月,其中CMI阳性率为25.64%(20/78),T1和T2期肿瘤CMI阳性率(0%、0%)均低于T3期(29.85%)(P5cm组(13.73%,7/51)(P<0.05)。术后随访平均17个月,死亡10例,其中CMI 6例;术后局部复发4例,CMI均为阳性;术后远处转移10例,其中CMI 6例。CMI阳性患者病死率、局部复发率和术后转移率(30.0%、20.0%和30.0%)与CMI阴性患者(6.9%、0%和6.9%)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中低位直肠癌患者术后应常规检测CRM,CMI者病死率、局部复发率和远处转移率明显增高,对于中低位直肠癌患者应行规范放化疗,以降低局部复发率和病死率。

关键词：直肠肿瘤环周切缘环周切缘癌浸润组织切片随访

食管癌环周切缘阳性对预测食管癌预后的研究现状

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2019年第4期41卷 241-245页

作者：袁立功毛友生国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科100021

食管癌因其恶性程度高、预后差,已经成为全球恶性肿瘤相关死亡的第6位主要原因。近几十年来,尽管食管癌的诊断和治疗取得了长足进步,新技术和新器械的使用以及新辅助治疗的应用显著改善了食管癌的治疗状况,但食管癌患者的5年生存率仍停... 详细信息

食管癌因其恶性程度高、预后差,已经成为全球恶性肿瘤相关死亡的第6位主要原因。近几十年来,尽管食管癌的诊断和治疗取得了长足进步,新技术和新器械的使用以及新辅助治疗的应用显著改善了食管癌的治疗状况,但食管癌患者的5年生存率仍停留在较低水平。常见临床病理因素如原发肿瘤、区域淋巴结和远处转移以及食管癌病灶的纵向切缘情况、淋巴管侵犯和周围神经侵犯均被证实为食管癌预后的重要预测因子。环周切缘对于食管癌预后的预测价值仍然存在争议,食管癌环周切缘阳性的准确定义也具有争议。

关键词：食管肿瘤环周切缘预后

中低位直肠癌系膜环周切缘癌浸润的病理学研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2009年第22期47卷 1689-1692页

作者：于滨于跃明陈砚凝李永涛河北医科大学第四医院外二科石家庄050011 河北医科大学第四医院病理科石家庄050011

目的研究中低位直肠癌系膜环周切缘癌浸润（CMD的存在规律，提高CMI检出率。方法采用HE染色病理大组织切片与免疫组织化学检测相结合的方法，研究41例中低位直肠癌系膜CMI的情况，其中女性20例，男性21例，年龄33～77岁，平均年龄59．5... 详细信息

目的研究中低位直肠癌系膜环周切缘癌浸润（CMD的存在规律，提高CMI检出率。方法采用HE染色病理大组织切片与免疫组织化学检测相结合的方法，研究41例中低位直肠癌系膜CMI的情况，其中女性20例，男性21例，年龄33～77岁，平均年龄59．5岁。结果HE染色切片CMI阳性率为21．9％，免疫组织化学CK20、CDX2、MMP7切片阳性率分别为29．3％、31．7％和26．8％，两种方法联合检测阳性检出率为36．6％，均显著高于单一指标检测的检出率（P〈0．05）。低分化组的CMI阳性率显著高于高、中分化组（P〈0．05）。肿瘤下缘距齿线距离〈5cm组的CMI阳性率显著高于≥5cm组（P〈0．05）。MMP7检测显示在淋巴结转移N0组CMI的阳性率低于N1、N2组（P〈0．05）。患者性别、年龄、肿瘤大体类型、浸润深度、手术方法均与CMI阳性率无明显相关性（P〉0．05）。结论HE染色大切片联合免疫组织化学检测CMI的阳性率高。肿瘤分化程度低、位置低、淋巴结转移与CMI密切相关。

关键词：直肠肿瘤病理学外科环周切缘肿瘤浸润

直肠腔内三维超声和MRI检测对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

吉林大学学报（医学版） 2021年第3期47卷 753-760页

作者：陈东李支尧陈海涛钏志睿张映贤金鑫唐诗聪罗晓茂云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院超声医学科云南昆明650118 云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院乳腺外一科云南昆明650118

目的:比较直肠腔内三维超声(3D-ERUS)和核磁共振成像(MRI)对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断效果,探讨3D-ERUS在评估中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘中的临床价值。方法:收集94例经术后病理诊断为直肠癌患者的临床资料... 详细信息

目的:比较直肠腔内三维超声(3D-ERUS)和核磁共振成像(MRI)对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断效果,探讨3D-ERUS在评估中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘中的临床价值。方法:收集94例经术后病理诊断为直肠癌患者的临床资料,患者术前均行3D-ERUS和盆腔MRI检查。3D-ERUS和MRI的T分期结果与病理结果的一致性比较采用Kappa检验,以灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、精确率、召回率和F1评价3D-ERUS和MRI对T分期的诊断效果,比较3D-ERUS和MRI对直肠癌患者T分期和环周切缘有无受累的诊断有无差异性。结果:3D-ERUS对直肠癌患者术前T分期的诊断结果与病理诊断结果的准确率为81.91%(Kappa=0.736,P环周切缘有无受累的准确率分别为88.30%和84.04%,二者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.402,P=0.526)。结论:3D-ERUS和MRI评估中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘状态准确率较高,3D-ERUS对早期直肠癌患者的T分期评估具有较高的临床价值。

关键词：直肠肿瘤直肠腔内三维超声环周切缘核磁共振成像

直肠腔内超声与MRI检查对直肠癌术前T分期及环周切缘的评估价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2019年第1期18卷 96-101页

作者：任圣会孙晓峰王权李守震吉林大学第一医院胃结直肠外科长春130021 吉林大学第一医院联合超声科长春130021

目的探讨直肠腔内超声(ERUS)与MRI检查对直肠癌术前T分期和直肠癌环周切缘(CRM)的评估价值。方法采用回顾性横断面研究。收集2016年5月至2018年1月吉林大学第一医院收治的193例行直肠癌根治术患者的临床病理资料;男122例,女71例;年龄为... 详细信息

目的探讨直肠腔内超声(ERUS)与MRI检查对直肠癌术前T分期和直肠癌环周切缘(CRM)的评估价值。方法采用回顾性横断面研究。收集2016年5月至2018年1月吉林大学第一医院收治的193例行直肠癌根治术患者的临床病理资料;男122例,女71例;年龄为(60±12)岁,年龄范围为26~90岁。患者术前均行ERUS和MRI检查,手术均行直肠全系膜切除术,术后行病理学检查。以术后病理学分期为金标准,评价ERUS及MRI检查对肿瘤T分期灵敏度、特异度以及CRM诊断符合率。观察指标:(1)ERUS及MRI检查对直肠癌T分期的评估。(2)ERUS及MRI检查对直肠癌CRM的评估。正态分布的计量资料以Mean±SD表示。采用配对四格表计算灵敏度、特异度及符合率。χ^2检验比较ERUS与MRI检查对T分期诊断符合率的差异。ERUS检查对直肠癌CRM评估与病理学检查一致性进行κ分析。采用Fisher确切概率法检验比较ERUS与MRI检查对CRM阳性诊断符合率的差异。结果(1)ERUS及MRI检查对直肠癌T分期的评估。ERUS检查对直肠癌T分期的诊断符合率:总符合率为74.61%(144/193),T1、T2、T3、T4期诊断符合率分别为93.78%(181/193)、80.83%(156/193)、79.79%(154/193)、94.82%(183/193);对T1、T2、T3、T4期评估的灵敏度分别为55.56%(10/18)、77.50%(31/40)、78.46%(102/130)、20.00%(1/5),特异度分别为97.71%(171/175)、81.70%(125/153)、82.54%(52/63)、96.81%(182/188)。MRI检查对直肠癌T分期的诊断符合率:总符合率为50.78%(98/193),T1、T2、T3、T4期诊断符合率分别为90.67%(175/193)、74.09%(143/193)、58.55%(113/193)、78.24%(151/193);对T1、T2、T3、T4期评估的灵敏度分别为0(0/18)、17.50%(7/40)、68.46%(89/130)、40.00%(2/5),特异度分别为100.00%(175/175)、88.89%(136/153)、38.10%(24/63)、79.26%(149/188)。ERUS和MRI检查对直肠癌T分期的诊断总符合率比较,差异有统计学意义(χ^2=8.631,P<0.05)。(2)ERUS及MRI检查对直肠癌CRM的评估。ERUS检查对直肠癌CRM阳性评估:灵敏度为100.00%(5/5),特异度为97.34%(183/188),与病理学检查CRM阳性符合率为97.41%(188/193)。ERUS检查对直肠癌CRM阳性评估与病理学检查一致性较高(κ=0.655,P<0.05)。MRI检查对直肠癌CRM阳性评估:灵敏度为40.00%(2/5),特异度为92.02%(173/188),与病理学检查CRM阳性符合率为90.67%(175/193)。MRI检查对直肠癌CRM阳性评估与病理学检查一致性较高(κ=0.206,P<0.05)。ERUS和MRI检查对直肠癌CRM阳性评估诊断符合率和特异度比较,差异均有统计学意义(χ^2=5.896,P<0.05)。结论ERUS检查对直肠癌术前T分期诊断符合率高,对直肠癌CRM阳性评估与病理学检查一致性高,且均优于MRI检查。

关键词：直肠肿瘤 T分期环周切缘直肠腔内超声检查 MRI检查

经肛全直肠系膜切除术后病理标本环周切缘阳性危险因素分析：基于全国性病例登记数据库805例直肠癌研究结果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2020年第1期40卷 111-116页

作者：姚宏伟张宏宇任明扬陈建志徐庆王权于刚肖毅童卫东张宏傅志聪张庆彤安勇博张忠涛中国taTME病例登记协作研究数据库研究者团队首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 重庆医科大学附属第一医院胃肠外科重庆400042 川北医学院南充中心医院胃肠外科四川南充637000 中国台北和信治癌中心医院外科上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 吉林大学第一医院胃肠外科吉林长春130021 淄博市临淄区人民医院结直肠外科山东淄博255200 北京协和医院基本外科北京100730 陆军军医大学大坪医院普通外科重庆400042 中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004 中国香港大学玛丽医院外科辽宁省肿瘤医院结直肠外科辽宁沈阳10042 不详

目的分析登记于中国经肛全直肠系膜切除(taTME)病例登记协作研究数据库(CTRC)的taTME病例的临床病理学资料,探讨直肠癌taTME术后病理标本环周切缘(CRM)阳性危险因素。方法分析自2010年5月至2019年11月期间,来自全国40个中心登记录入CTRC... 详细信息

目的分析登记于中国经肛全直肠系膜切除(taTME)病例登记协作研究数据库(CTRC)的taTME病例的临床病理学资料,探讨直肠癌taTME术后病理标本环周切缘(CRM)阳性危险因素。方法分析自2010年5月至2019年11月期间,来自全国40个中心登记录入CTRC的taTME病例,评估直肠癌taTME术后病理标本环周切缘阳性危险因素。结果共计805例直肠癌taTME手术病例纳入研究,其中男556例(69.1%),年龄中位数为62(24~88)岁,BMI中位数为23.6(15.8~45.8);318例(42.4%)taTME手术由经腹经肛两组外科医师同时进行,手术时间中位数为220(90~630)min。吻合口漏发生率为5.9%;手术标本CRM阳性率为2.7%,远端切缘阳性率为0.9%,淋巴结清扫数目中位数为14(0~51)枚;单因素分析显示术前MRI评估为T4、壁外血管侵犯(EMVI)阳性、直肠系膜筋膜(MRF)受侵、术者中心参加第一次taTME结构化培训,为CRM阳性的危险因素。结论taTME术前直肠MRI评估项目对于术后病理标本CRM阳性有预测意义,需要推行直肠癌taTME术后病理检查报告的标准化;CTRC数据质量仍须改善,taTME手术结构化培训不可或缺。

关键词：直肠癌经肛全直肠系膜切除术环周切缘中国taTME病例登记协作研究数据库结构化培训

基于磁共振平扫对直肠癌侵犯环周切缘行卷积神经网络风险评估的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2020年第6期23卷 572-577页

作者：徐吉华周晓明马金龙刘世松张茂申郑学风张训营刘广伟张宪祥卢云王东升青岛大学附属医院胃肠外科 266003 青岛大学附属医院影像科 266003 山东省数字医学与计算机辅助手术重点实验室青岛266003

目的探讨利用更快的区域卷积神经网络算法(Faster R-CNN)分析直肠癌磁共振(MRI)平扫图像以评估环周切缘(CRM)状态的可行性。方法病例纳入标准:(1)CRM阳性区域位于提肛肌肛管平面至腹膜反折之间,电子结肠镜及组织病理学检查证实为直肠恶... 详细信息

目的探讨利用更快的区域卷积神经网络算法(Faster R-CNN)分析直肠癌磁共振(MRI)平扫图像以评估环周切缘(CRM)状态的可行性。方法病例纳入标准:(1)CRM阳性区域位于提肛肌肛管平面至腹膜反折之间,电子结肠镜及组织病理学检查证实为直肠恶性肿瘤;(2)术后病理或术前高分辨MRI检查证实有CRM阳性。排除标准:新辅助治疗后、手术后复发、图像质量差伪影、肿瘤巨大及广泛坏死等组织变性以及既往盆腔手术史直肠临近组织结构改变的病例。根据以上标准,收集青岛大学附属医院2016年7月至2019年6月期间,350例CRM阳性直肠癌患者的MR平扫图像。将患者按照性别和肿瘤部位分类,应用计算机随机数字法以6∶1比例随机分配为训练组(300例)和测试组(50例)。利用LabelImg软件在T2加权成像(T2WI)图像上对CRM阳性区域进行标识。应用标识的训练组图像对Faster R-CNN模型进行迭代训练、优化参数,直到网络收敛获得最佳的深度学习模型。利用测试集数据评估人工智能平台的识别性能,选取指标包括准确度、敏感性、阳性预测值、受试者工作特征曲线和曲线下面积(AUC),以及识别单张图像所花费的时间。结果训练后的Faster R-CNN模型判定CRM状态的准确度、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.884、0.857、0.898、0.807和0.926;AUC为0.934(95%CI:91.3%~95.4%)。Faster R-CNN模型对单张图像的自动识别时间为0.2 s。结论基于Faster R-CNN建立的对直肠癌CRM阳性MRI图像识别和分割的人工智能模型,可完成对原位肿瘤外侵引起CRM阳性区域的风险评估,具有初步筛选的应用价值。

关键词：直肠肿瘤更快的区域卷积神经网络算法环周切缘磁共振平扫

高分辨MRI对直肠癌T分期和环周切缘的评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床放射学杂志 2008年第6期27卷 801-805页

作者：蔡香然刘斯润孟悛非张中伟广州暨南大学附属第一医院影像中心 510630 广州中山大学附属第一医院放射科 510080

目的探讨体外相位阵列线圈高分辨MRI对直肠癌术前T分期和环周切缘判定的价值。资料与方法原发性直肠癌患者30例和术后离体直肠癌标本10例，全部行体外相位阵列线圈高分辨MRI检查，将影像学所见与手术病理对照观察。结果高分辨MRI对直肠... 详细信息

目的探讨体外相位阵列线圈高分辨MRI对直肠癌术前T分期和环周切缘判定的价值。资料与方法原发性直肠癌患者30例和术后离体直肠癌标本10例，全部行体外相位阵列线圈高分辨MRI检查，将影像学所见与手术病理对照观察。结果高分辨MRI对直肠癌T分期判定的整体准确度为86．7％（26／30），对T1-2。期诊断的敏感度和特异度分别为66．7％（6／9）和95．2％（20／21），对T3期诊断的敏感度和特异度分别为100．0％（15／15）和73．3％（11／15），对T4期诊断的敏感度和特异度分别为83．3％（5／6）和87．5％（21／24）。高分辨MRI对环周切缘判定的敏感度为92．3％（12／13）；特异度为82．2％（15／17），准确度为90．0％（3／30）。结论体外相位阵列线圈高分辨MRI技术可较准确地显示直肠癌的T分期，识别癌结节在直肠系膜内的沉积并预测环周切缘的受累与否，有助于术前选择放、化疗和计划手术方案以确保对病灶的完整切除，降低复发率。

关键词：磁共振成像直肠癌 T分期环周切缘