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Current endoscopic approach to indeterminate biliary strictures

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World Journal of Gastroenterology 2012年第43期18卷 6197-6205页

作者： David W Victor Stuart Sherman Tarkan Karakan Mouen A Khashab Department of Medicine Johns Hopkins Hospital Baltimore MD 21287 United States Department of Medicine Indiana University School of Medicine Indianapolis IN 46202 United States Department of Medicine Gazi University 06710 Ankara Turkey

Biliary strictures are considered indeterminate when basic work-up, including transabdominal imaging and endoscopic retrograde cholangiopancreatography with routine cytologic brushing, are non-diagnostic. Indeterminate biliary strictures can easily be mischaracterized which may dramatically affect patient's outcome. Early and accurate diagnosis of malignancy impacts not only a patient's candidacy for surgery, but also potential timely targeted chemotherapies. A significant portion of patients with indeterminate biliary strictures have benign disease and accurate diagnosis is, thus, paramount to avoid unnecessary surgery. Current sampling strategies have suboptimal accuracy for the diagnosis of malignancy. Emerging data on other diagnostic modalities, such as ancillary cytology techniques, single operator cholangioscopy, and endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration, revealed promising results with much improved sensitivity.

关键词：狭窄胆道诊断方法视镜恶性肿瘤化疗药物采样策略检查技术

三维高分辨率磁共振成像对颅内动脉粥样硬化狭窄程度的评估

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临床放射学杂志 2021年第4期40卷 664-669页

作者：赵登玲李澄陈晓晖张毅杜子伟居胜红东南大学医学院/附属中大医院放射科南京210009 东南大学医学院/附属中大医院介入与血管外科南京210009

目的比较三维高分辨率磁共振成像(3D HR-MRI)与时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)、对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)及数字减影血管造影(DSA)对颅内动脉粥样硬化狭窄程度的测量结果,明确3D HR-MRI对管腔狭窄程度评估的可靠性。方法搜... 详细信息

目的比较三维高分辨率磁共振成像(3D HR-MRI)与时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)、对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)及数字减影血管造影(DSA)对颅内动脉粥样硬化狭窄程度的测量结果,明确3D HR-MRI对管腔狭窄程度评估的可靠性。方法搜集脑缺血发作或急性缺血性脑卒中患者62例,均行3D HR-MRI、TOF-MRA、CE-MRA扫描,部分患者并行DSA检查。分析不同方法测量管腔狭窄程度之间的相关性,并以DSA为金标准,衡量HR-MRI、TOF-MRA、CE-MRA三种方法在评估管腔狭窄程度的一致性。结果62例患者共82处颅内动脉粥样硬化性狭窄,其中33例患者(共40处狭窄)行DSA检查。HR-MRI与CE-MRA狭窄率测量值之间呈极强相关(r=0.840),HR-MRI与TOF-MRA之间呈强相关。HR-MRI、CE-MRA与DSA之间在评估管腔狭窄度均呈极强相关(r=0.823、0.808),TOF-MRA与DSA之间呈强相关(r=0.661)。HR-MRI、CE-MRA与DSA在评估管腔狭窄度分级之间均有较好一致性(k=0.765、0.786),二者测量结果一致性稍优于TOF-MRA(k=0.667)。结论3D HR-MRI不仅可视化提供颅内粥样硬化斑块信息,且能对管腔狭窄程度(尤其是中重度狭窄)进行准确可靠的评估。

关键词：颅内动脉高分辨率磁共振成像粥样硬化狭窄血管成像

超高频超声联合B-Flow评估内瘘狭窄对流量不足的诊断价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第12期40卷 1860-1864页

作者：王娅妮敬雷南京医科大学第一附属医院超声科江苏南京210029

目的:探究超高频超声联合B-Flow评估血液透析患者自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)狭窄对流量不足的诊断价值。方法:选取2017年11月—2020年5月在本院行超声检查中出现AVF狭窄的血液透析患者共114例,进行回顾性研... 详细信息

目的:探究超高频超声联合B-Flow评估血液透析患者自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)狭窄对流量不足的诊断价值。方法:选取2017年11月—2020年5月在本院行超声检查中出现AVF狭窄的血液透析患者共114例,进行回顾性研究。超高频超声联合B-Flow检测内瘘狭窄处残余内径、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、收缩期峰值流速比值(peak systolic velocity ratio,PSVR)及自然血流量,进行相关性分析后,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断效能。结果:AVF狭窄超声表现为透析通路上内径及血流束变细,流速升高。内瘘狭窄处残余内径与自然血流量正相关(r=0.761,P狭窄处残余内径诊断自然血流量不足的效能优于PSVR,可作为一种有效方法为临床判断采取干预措施的时机提供帮助。

关键词：超声动静脉内瘘狭窄血流量血液透析

颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗的问题和挑战

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中国脑血管病杂志 2020年第3期17卷 113-116页

作者：张磊洪波海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433

颅内动脉粥样硬化性狭窄是导致卒中的重要病因之一,具有高致残率及高复发率。虽然颅内支架置入术与积极药物干预治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄(SAMMPRIS)研究结果令颅内动脉狭窄介入治疗陷入低谷,但作者也无法否认,关于颅内动脉粥样硬化... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性狭窄是导致卒中的重要病因之一,具有高致残率及高复发率。虽然颅内支架置入术与积极药物干预治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄(SAMMPRIS)研究结果令颅内动脉狭窄介入治疗陷入低谷,但作者也无法否认,关于颅内动脉粥样硬化狭窄介入治疗仍然有很多未知的内容需要探讨。颅内动脉粥样硬化狭窄介入治疗的适应证是什么,如何降低围手术期操作相关并发症,手术时机及治疗方式的选择,都是目前临床上亟需明确的问题。

关键词：颅内动脉硬化动脉粥样硬化狭窄介入治疗

超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会

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中国介入影像与治疗学 2017年第7期14卷 412-415页

作者：蔡莉林燕雨黄杏李洪海南省人民医院血液净化中心海南海口570311

目的分析因动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的护理经验。方法对14例动静脉内瘘患者行超高压球囊扩张术,术中透视下导丝引导超高压球囊至狭窄部位,逐级扩张。术前进行包括心理和常规护理在内的准备,术中手术护士做好器... 详细信息

目的分析因动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的护理经验。方法对14例动静脉内瘘患者行超高压球囊扩张术,术中透视下导丝引导超高压球囊至狭窄部位,逐级扩张。术前进行包括心理和常规护理在内的准备,术中手术护士做好器械配合及耗材管理,术后使用扣眼式穿刺法做透析滤过清除对比剂,同时进行宣教等护理工作。结果 14例血液透析患者术后进行血滤治疗测试血流量均≥250ml/min,平均(270.00±27.33)ml/min。所有患者均顺利完成当次血液净化治疗,无血管破裂、出血、感染和血管栓塞发生。结论悉心护理可促进患者康复,有效提高术后治疗效果。

关键词：超高压球囊扩张术动静脉瘘狭窄护理学

颈部血管彩色多普勒超声在缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄评估中的应用

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中国基层医药 2021年第2期28卷 241-244页

作者：金雪玲刘羽涵黎鹏临海市中医院特检科浙江省317000 浙江省立同德医院超声科杭州310012

目的探讨颈部血管彩色多普勒超声在缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄评估中的应用价值。方法选择临海市中医院2018年2月至2019年5月收治的缺血性脑卒中患者98例为研究组,将同期体检健康者98例为对照组。两组均行颈部血管彩色多普勒超声检查... 详细信息

目的探讨颈部血管彩色多普勒超声在缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄评估中的应用价值。方法选择临海市中医院2018年2月至2019年5月收治的缺血性脑卒中患者98例为研究组,将同期体检健康者98例为对照组。两组均行颈部血管彩色多普勒超声检查,比较两组双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)内膜中层厚度(IMT),比较两组颈动脉出现内膜增厚、斑块、狭窄的情况。结果研究组双侧CCA、ICA、ECA的IMT值[(1.28±0.26)mm和(1.31±0.32)mm、(1.22±0.24)mm和(1.23±0.26)mm、(1.03±0.24)mm和(1.08±0.26)mm]均明显高于对照组[(0.84±0.19)mm和(0.82±0.22)mm、(0.81±0.19)mm和(0.82±0.20)mm、(0.68±0.16)mm和(0.71±0.19)mm](t=13.526、12.491、13.259、12.373、12.012、11.374,均P狭窄率[20.41%(20/98)、33.67%(33/98)、41.84%(41/98)、95.92%(94/98)]均明显高于对照组[8.16%(8/98)、5.10%(5/98)、1.02%(1/98)、14.29%(14/98)](χ^(2)=6.000、25.594、48.485、64.460,均P狭窄情况,具有重要的临床诊断意义,对后续的临床诊疗具有指导意义,值得在临床进一步推广使用。

关键词：颈动脉超声检查,多普勒,彩色脑缺血卒中狭窄内膜增厚斑块诊断

Hepatobiliary scintigraphy for detecting biliary strictures after living donor liver transplantation

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World Journal of Gastroenterology 2011年第21期17卷 2626-2631页

作者： Yu Jin Kim Kyu Taek Lee Young Cheol Jo Kwang Hyuck Lee Jong Kyun Lee Jae-Won Joh Choon Hyuck David Kwon Department of Medicine Samsung Medical CenterSungkyunkwan University School of Medicine Department of Surgery Samsung Medical CenterSungkyunkwan University School of Medicine

AIM:To investigate the diagnostic accuracy of hepatobiliary scintigraphy(HBS) in detecting biliary strictures in living donor liver transplantation(LDLT) patients.METHODS:We retrospectively reviewed 104 adult LDLT recipients of the right hepatic lobe with duct-toduct anastomosis,who underwent HBS and cholangiography.The HBS results were categorized as normal,parenchymal dysfunction,biliary obstruction,or bile leakage without re-interpretation.The presence of biliary strictures was determined by percutaneous cholangiography or endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP).RESULTS:In 89 patients with biliary strictures,HBS showed biliary obstruction in 50 and no obstruction in 39,for a sensitivity of 56.2%.Of 15 patients with no biliary strictures,HBS showed no obstruction in 11,for a specificity of 73.3%.The positive predictive value(PPV) was 92.6%(50/54) and the negative predictive value(NPV) was 22%(11/50).We also analyzed the diagnostic accuracy of the change in bile duct size.The sensitivity,NPV,specificity,and PPV were 65.2%,27.9%,80% and 95%,respectively.CONCLUSION:The absence of biliary obstruction on HBS is not reliable.Thus,when post-LDLT biliary strictures are suspected,early ERCP may be considered.

关键词：肝移植胆道狭窄肝脏活体检测显像功能障碍

Micro-transesophageal Echocardiography Guided Mitral Valve Repair After Balloon Dilation for Aortic Valve Stenosis in a Small Infant

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Chinese Medical Journal 2015年第9期128卷 1277-1278页

作者： Xiao-Jing Ma Guo-Ying Huang Jing Zhang Echo Lab Pediatric Cardiovascular Center Children@s Hospital of Fudan University Shanghai 201102 China Shanghai Key Laboratory of Birth Defects Shanghai 201102 China

To the Editor:Transoesophageal echocardiography (TEE) plays an important role in monitoring,guiding,and evaluating the surgical repair of congenital heart disease (CHD).[1,2] However,the large size of the currently available TEE probes limits their application in pediatric cases,especially in small infants.Recently,a miniaturized micro-TEE probe compatible in neonates has been introduced for clinical use.However,limited experiences with micro-TEE have been reported.Here,we reported a special small infant case,whose mitral valve was damaged after balloon dilation for aortic valve stenosis (AS),the infant went on to receive surgical repair under micro-TEE guidance.

关键词：超声心动图主动脉二尖瓣婴儿狭窄球囊食道成形

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自动功能成像预测冠状动脉左前降支严重狭窄

中国医学影像技术 2017年第10期33卷 1501-1505页

作者：陈银花陈勇马勇袁静于海迪杨菲吴秀秀苏北人民医院超声心动图室江苏扬州225001

目的探讨应用基于二维斑点追踪显像(2D-STI)技术的自动功能成像(AFI)纵向应变预测可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉左前降支(LAD)严重狭窄的价值。方法将92例可疑冠心病患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为2组,A组(LAD... 详细信息

目的探讨应用基于二维斑点追踪显像(2D-STI)技术的自动功能成像(AFI)纵向应变预测可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉左前降支(LAD)严重狭窄的价值。方法将92例可疑冠心病患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为2组,A组(LAD狭窄狭窄≥70%)43例。采集心尖左心室长轴、心尖四腔和心尖两腔心切面二维灰阶动态图像。采用AFI软件自动测量左心室18节段收缩期纵向应变(LS)、左心室收缩期整体纵向应变(GLS)及左前降支支配区域纵向应变(TLS)。比较2组间各常规超声参数和二维纵向应变参数差异,绘制各参数预测LAD严重狭窄的ROC曲线。结果 2组常规超声参数差异均无统计学意义(P均>0.05),B组GLS及TLS均明显低于A组(P均狭窄的曲线下面积(AUC)最大,分别为0.715和0.705,TLS和GLS预测LAD严重狭窄的截断值、敏感度、特异度分别为:-19.58%、63.3%、67.4%和-20.85%、74.4%、61.2%。结论基于2D-STI技术的AFI测量心肌纵向应变参数可用于预测可疑冠心病患者LAD严重狭窄,GLS较TLS敏感度高。

关键词：自动功能成像冠状血管狭窄超声心动描记术