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急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉造影及支架植入术并发症的独立影响因素分析

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中国实用医刊 2022年第15期49卷 6-9页

作者：陈磊刘新灿李明孙天福河南中医药大学第一附属医院心内科郑州450000

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉造影及支架植入术中并发症发生的独立影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月河南中医药大学第一附属医院收治的92例STEMI患者的临床资料,患者均进行冠状动脉造影及支架植... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉造影及支架植入术中并发症发生的独立影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月河南中医药大学第一附属医院收治的92例STEMI患者的临床资料,患者均进行冠状动脉造影及支架植入术治疗,同时记录术中并发症发生情况,根据是否出现术中并发症分为发生组(15例)和未发生组(77例)。比较两组患者的临床资料,经二元Logistic回归分析STEMI患者术中出现并发症的独立危险因素。结果发生组糖尿病病史、植入支架数≥2个、syntax评分≥33分患者占比(11/15、12/15、9/15)均高于未发生组(25/77、36/77、16/77),P均独立影响因素(OR=4.228、7.265、15.817,P均<0.05)。结论STEMI患者及时行冠状动脉造影及支架植入术治疗,能够挽救濒死心肌,疏通血管。对有糖尿病病史、植入支架数≥2个、syntax评分≥33分的STEMI患者应积极预防术中并发症。

关键词： ST段抬高心肌梗死独立影响因素冠状动脉造影术支架植入术

2型糖尿病患者合并高尿酸血症的独立影响因素

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智慧健康 2021年第26期7卷 69-71页

作者：戴德栋陆少玲叶燕平叶锡尧黄正有东莞市道滘医院广东东莞523170

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者合并高尿酸血症的独立影响因素。方法选取2018年1月至2019年6月东莞市道滘医院收治的200例T2DM患者,将其中158例未合并高尿酸血症患者作为正常尿酸组;42例合并高尿酸血症患者作为... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者合并高尿酸血症的独立影响因素。方法选取2018年1月至2019年6月东莞市道滘医院收治的200例T2DM患者,将其中158例未合并高尿酸血症患者作为正常尿酸组;42例合并高尿酸血症患者作为高尿酸组。比较两组相关临床资料,并采用多因素Logistic分析法分析T2DM合并高尿酸血症的影响因素。结果单因素分析结果显示:两组在BMI、SBP、DBP、TG、LDL-C、UAER及eGFR方面的差异,有统计学意义(P因素Logistic回归分析结果显示:SBP、DBP、BMI、TG、UAER及eGFR属于T2DM患者合并高尿酸血症的独立影响因素。结论T2DM合并高尿酸血症的影响因素较多,主要包括肥胖、高血压、高TG血症、蛋白尿以及肾功能受损等。

关键词： 2型糖尿病高尿酸血症独立影响因素

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三阴性乳腺癌临床病理特征的独立影响因素

浙江实用医学 2019年第1期24卷 13-15页

作者：郑旭娟张敏柳正赟丽水市中心医院浙江丽水323000

目的探讨三阴性乳腺癌临床病理特征的独立影响因素。方法选择在本院就诊的三阴性乳腺癌患者136例为三阴性组,选取同期非三阴性乳腺癌患者194例为非三阴性组,通过单因素分析和Logistic多因素回归分析得出三阴性乳腺癌临床病理特征的独立... 详细信息

目的探讨三阴性乳腺癌临床病理特征的独立影响因素。方法选择在本院就诊的三阴性乳腺癌患者136例为三阴性组,选取同期非三阴性乳腺癌患者194例为非三阴性组,通过单因素分析和Logistic多因素回归分析得出三阴性乳腺癌临床病理特征的独立影响因素。结果发病年龄、家族史、病理类型、淋巴结转移情况、临床分期、肿瘤最大长径、分化程度是三阴性乳腺癌临床病理特征的独立影响因素。结论三阴性乳腺癌具有发病年龄低、有家族史、病理类型为浸润性导管癌、有淋巴结转移、临床分期Ⅱ期居多,分化程度低、肿瘤体积大的临床病理特点。

关键词：三阴性乳腺癌临床病理特征独立影响因素

系统免疫炎症指数对初诊创伤性休克患者ICU停留时间的预测价值

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中华普通外科杂志 2022年第9期37卷 704-706页

作者：张波范家伟康超许泰瑞马友运聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)急诊外科临清252600

回顾性分析2015年7月至2021年12月聊城市第二人民医院收住ICU治疗的73例创伤性休克患者的临床资料,分为A组(住ICU>10 d组)和B组(住ICU≤10 d组),结果表明创伤性休克患者诊断初期的系统免疫炎症指数是创伤性休克患者ICU停留时间的独立影... 详细信息

回顾性分析2015年7月至2021年12月聊城市第二人民医院收住ICU治疗的73例创伤性休克患者的临床资料,分为A组(住ICU>10 d组)和B组(住ICU≤10 d组),结果表明创伤性休克患者诊断初期的系统免疫炎症指数是创伤性休克患者ICU停留时间的独立影响因素,与患者ICU停留时间呈负相关。

关键词：系统免疫 ICU停留时间创伤性休克患者预测价值炎症指数临床资料独立影响因素诊断初期

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构建早期胃癌淋巴结转移预后风险预测模型

构建早期胃癌淋巴结转移预后风险预测模型

作者：岳臻琦南昌大学

学位级别：硕士

背景与目的:胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,具有高度恶性、易转移的临床特点。在胃癌患者中,淋巴结转移是最常见、最主要的转移途径,也是导致其死亡的重要原因。目前在早期胃癌淋巴结转移患者的预后方面,相关研究较少。因此,本研究基... 详细信息

背景与目的:胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,具有高度恶性、易转移的临床特点。在胃癌患者中,淋巴结转移是最常见、最主要的转移途径,也是导致其死亡的重要原因。目前在早期胃癌淋巴结转移患者的预后方面,相关研究较少。因此,本研究基于SEER数据库,通过分析早期胃癌淋巴结转移患者的相关临床病理特征和独立风险因素,建立具有良好预测能力的预后风险评估模型,进而更好地辅助临床医师评估病情,精准治疗。方法:对美国国家癌症研究所监测,流行病学和最终结果(The Surveilance Epidemiology,and End Results,SEER)数据库进行检索,根据纳入和排除标准,纳入了567例在2004～2018年间诊断为早期胃癌合并淋巴结转移的患者信息。按照7:3的比例将数据随机分为训练组和验证组,先对两组的临床基线特征进行差异性分析。使用R Studio 4.2.0对训练组进行单因素Cox回归分析,筛选出具有统计学意义的变量。继续进行多因素Cox逐步回归分析,筛选出最终可纳入预测模型的独立危险因素,并构建列线图,预测各独立危险因素对目标患者总生存期(Overall Survival,OS)的影响。并根据列线图各危险因素项目的总得分预测1、3、5年生存率。最后通过绘制的模型ROC曲线、校准图以及决策曲线来评价该模型的评价效果。结果:训练组单因素分析结果:年龄、性别、种族、原发部位、肿瘤分化程度、肿瘤直径、T分期、N分期以及是否行淋巴结清扫是早期胃癌淋巴结转移预后的独立影响因素。训练组多因素分析结果:年龄、肿瘤直径、肿瘤原发部位、肿瘤分化程度、T分期、N分期和是否行淋巴结清扫是早期胃癌淋巴结转移预后的独立影响因素。根据此进行列线图的绘制,其在训练组和验证组均呈现出良好的判别及校准性能。训练组和验证组的C指数分别为0.720和0.684,均显著高于TNM分期系统,表明模型预测准确性更高。结论:构建的预测模型在预测早期胃癌淋巴结转移患者的OS生存风险方面有较高的准确性,可为临床医生针对不同患者进行个体化治疗提供参考依据。

关键词：早期胃癌淋巴结转移独立影响因素预后分析

中国克罗恩病患者术后发生肠瘘的多中心病例对照研究

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中国克罗恩病患者术后发生肠瘘的多中心病例对照研究

作者：刘钟城中南大学

学位级别：硕士

目的:通过分析克罗恩病患者术前临床资料,筛选术后发生肠瘘的独立影响因素,基于独立影响因素建立克罗恩病患者术后发生肠瘘的Nomogram预测模型,并对预测模型进行验证,评价预测模型的准确性,以期提前对相关因素进行干预,降低患者术后发... 详细信息

目的:通过分析克罗恩病患者术前临床资料,筛选术后发生肠瘘的独立影响因素,基于独立影响因素建立克罗恩病患者术后发生肠瘘的Nomogram预测模型,并对预测模型进行验证,评价预测模型的准确性,以期提前对相关因素进行干预,降低患者术后发生肠瘘的风险。方法:采用回顾性多中心病例对照研究方法。收集中南大学湘雅三医院、中南大学湘雅医院及中山大学附属第六医院2017年9月至2019年9月收治的240例行手术治疗的克罗恩病患者完整的临床资料及术后所需随访信息。随机分为建模组(168例,70%)与验证组(72例,30%)。根据建模组患者术后随访信息,将术后发生肠瘘的患者纳入病例组,术后未发生肠瘘的患者纳入对照组。观察指标:(1)患者术前资料:性别、发病年龄、体质指数、疾病病程、疾病行为、疾病部位、肠外表现、肛周疾病及并发症、疾病活动度评分、阑尾切除术、药物使用情况、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、血细胞比容(HCT)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白蛋白(ALB)、球蛋白、D-二聚体、EB病毒DNA或EB病毒-Ig M、巨细胞病毒DNA、艰难梭菌、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、全身免疫炎症指数(SSI)、预后营养指数(PNI)、急诊或择期手术、开腹或腹腔镜手术、吻合方式。(2)术后90天随访情况。对相关因素进行单变量分析,有意义的因素再采用多因素Logistic回归分析,得出克罗恩病患者术后发生肠瘘的独立影响因素,根据筛选的独立影响因素建立术后发生肠瘘的风险方程,利用R软件构建预测克罗恩病患者术后发生肠瘘的Nomogram模型,用校准曲线评估模型的准确性,并在验证组中对模型的预测能力进行验证。结果:(1)单因素分析显示:疾病部位、疾病行为、疾病活动度、腹腔脓肿、肠穿孔、肠梗阻、激素类药物治疗、英夫利西单抗治疗、BMI、WBC、PLT、NEU、LYM、CRP、ESR、Alb、NLR、PLR、CAR、全身免疫炎症指数、预后营养指数是影响CD患者术后发生肠瘘的因素(p影响CD术后发生肠瘘的因素(p>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示:NLR、PNI、疾病行为(B2)、CDAI评分是克罗恩病患者术后发生肠瘘的独立影响因素。(3)经验证组评价后所得的AUC为0.899(95%CI为0.830～0.968,p独立影响因素,术前积极控制炎症反应,补充营养有利于降低克罗恩病患者术后肠瘘的发生,从而使患者从治疗中获得更大的益处。预测模型Logit(P)=-0.301+0.078*NLR-0.108*PNI+1.841(B2)+2.122(轻度活动期)+2.434(中度活动期)+3.522(重度活动期)可有效预测个体术后发生肠瘘风险。图4幅,表17个,参考文献88篇

关键词：克罗恩病手术肠瘘独立影响因素列线图

血清检验指标及列线图对直肠癌患者术后吻合口瘘发生的预测作用

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血清检验指标及列线图对直肠癌患者术后吻合口瘘发生的预测作用

作者：丛朋龙中国医科大学

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目的：直肠癌术后吻合口瘘的发生是影响患者生活质量和预后的重要问题,尽管已经有许多危险因素被提出,但尚无简单易得的预测吻合口瘘发生的标志物或体系,吻合口瘘仍是临床医生需要面对的一个主要的术后挑战,本研究旨在于血清检验标志物... 详细信息

目的：直肠癌术后吻合口瘘的发生是影响患者生活质量和预后的重要问题,尽管已经有许多危险因素被提出,但尚无简单易得的预测吻合口瘘发生的标志物或体系,吻合口瘘仍是临床医生需要面对的一个主要的术后挑战,本研究旨在于血清检验标志物中筛选出直肠癌术后出吻合口瘘发生的独立影响因素并尝试使用列线图预测吻合口瘘的发生。方法：本回顾性研究纳入了在2017-2019年间于中国医科大学附属第一医院肛肠外科收集的337例直肠癌患者的数据,单因素分析筛选出p＜0.1的因素,随后通过多因素logistic回归分析确定直肠癌术后吻合口瘘的发生的独立影响因素。结果：单因素分析发现在直肠癌术后吻合口瘘和非瘘两组患者中,性别,肿瘤位置,高密度脂蛋白胆固醇（HDL）,术后白蛋白及术后白蛋白下降水平有明显统计学差异。多因素分析显示独立影响因素包括肿瘤位置（p=0.04,OR=0.802,95%CI:0.649-0.991）,术后白蛋白下降水平（p=0.001,OR=1.338,95%CI:1.132-1.582）,术前高密度脂蛋白胆固醇（p=0.02,OR=0.054,95%CI:0.004-0.657）及术前总胆红素（p=0.03,OR=0.857,95%CI:0.744-0.988）。是本研究337例直肠癌患者术后吻合口瘘发生的独立影响因素。将以上四种指标绘制成列线图,一致性指数（C-index）为0.851,95%CI:0.764-0.939。绘制列线图的ROC曲线得出四者联合指标对直肠癌术后吻合口瘘的发生预测作用较好,敏感性为86.7,特异性为69.1,曲线下面积AUC为0.852,p＜0.001。结论：肿瘤位置,术后白蛋白下降水平,术前高密度脂蛋白胆固醇及术前总胆红素四者组成的列线图能能对直肠癌患者术后吻合口瘘发生的起到较好的预测作用。

关键词：直肠癌吻合口瘘血清检测指标独立影响因素列线图

基于结节最大径分层建立的孤立性肺结节良恶性预测模型

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基于结节最大径分层建立的孤立性肺结节良恶性预测模型

作者：代王朔青岛大学

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目的:本研究以SPN最大径8mm为界分层分别进行数学预测方程的构建,建立了一个适用于我国人群的新型SPN良恶性预测模型。方法:回顾性采集了2017年1月至2020年10月期间在青岛市市立集团手术诊治的SPN患者共601例的临床资料与计算机X线断层... 详细信息

目的:本研究以SPN最大径8mm为界分层分别进行数学预测方程的构建,建立了一个适用于我国人群的新型SPN良恶性预测模型。方法:回顾性采集了2017年1月至2020年10月期间在青岛市市立集团手术诊治的SPN患者共601例的临床资料与计算机X线断层扫描影像学资料,再采用随机数分组法分为A组(501例)、B组(100例),A组病例以最大径8mm为界分为≤8mm部分及>8mm部分,再采用单因素分析和logistic回归分析方法,筛查出SPN良恶性的独立影响因子并建立数学预测模型。通过将B组病例代入验证,与认可度较高的Mayo模型及北大模型对比分析其性能。结果:通过回归分析筛查出的最大径≤8mm的患者,吸烟史、边缘平滑、有毛刺征、钙化点灶及血管集束征为SPN良恶性的独立预测因子;对于最大径>8mm的患者,吸烟史、肿瘤史及密度,边缘是光滑,有分叶、钙化、胸膜凹陷征、血管集束征及支气管充气征都是SPN良恶性的独立预测因子,并建立了预测模型。将B组资料代入方程中,再描绘ROC曲线,算得本模型的AUC为0.824±0.044,优于传统Mayo模型,此差异有统计意义;优于北大模型,但差异并无统计意义。当截断点T取0.683时,本模型检验SPN良恶性的敏感度为82.2%(51/62),特异性为71.1%(27/38),阳性预测值为80.9%(51/63),阴性预测值为73.0%(27/37)。结论:本研究以SPN最大径8mm为界分层分别进行数学预测方程的构建,建立的模型对SPN良恶性的预测有着良好的性能,优于Mayo模型,差异具有统计学意义,优于北大模型,但差异无统计学意义,可协助临床上对于孤立性肺结节的诊断与管理。研究发现对于最大径不同的SPN,影响其良恶性的独立预测因子是完全不同的,因此在临床中对SPN的诊断及管理需要针对不同患者指定个体化的诊疗策略。

关键词：孤立性肺结节预测模型良恶性独立影响因素

重症急性胰腺炎患者肠内营养启动成功的独立预测因素

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解放军医学院学报 2021年第6期42卷 615-619页

作者：赵永生李欣欣寇佳琪孔令雪赵庆华任为正何蕾解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部重症医学科解放军总医院肝胆外科研究所全军数字肝胆外科重点实验室北京100853

背景近年来研究表明早期肠内营养可以改善重症急性胰腺炎患者预后;但对于存在禁忌证的患者,早期启动肠内营养可能难以耐受。目的研究影响重症急性胰腺炎患者肠内营养成功启动的影响因素,探讨重症急性胰腺炎肠内营养治疗的合理使用。方... 详细信息

背景近年来研究表明早期肠内营养可以改善重症急性胰腺炎患者预后;但对于存在禁忌证的患者,早期启动肠内营养可能难以耐受。目的研究影响重症急性胰腺炎患者肠内营养成功启动的影响因素,探讨重症急性胰腺炎肠内营养治疗的合理使用。方法回顾性分析2019年1-12月解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部收治的应用肠内营养的重症急性胰腺炎患者。收集重症急性胰腺炎患者肠内营养时间、72 h后耐受情况、肠内营养的疗效,比较成功组与失败组的条件差异。结果纳入SAP患者35例,应用肠内营养共109例次,营养途径包括口服和管饲,肠内营养种类包括单糖以上的食物或营养制剂。其中男性65例次(59.63%),女性44例次(40.37%),中位年龄46岁(IQR:36,62)。肠内营养成功率71.6%(78/109)。Logistic回归结果显示体温>37.3℃(OR=0.07,95%CI:0.01~0.27,P独立关联。结论体温升高患者启动肠内营养易发生不耐受和启动失败。

关键词：重症急性胰腺炎重症监护肠内营养独立影响因素预后