检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

特发性震颤的手术治疗

中华全科医师杂志 2023年第5期22卷 545-548页

作者：安珂薛峥华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430000

作为一种常见的神经系统疾病,特发性震颤随着基层医疗水平的提高和广大群众生命健康意识的提升,得到了更多的重视和关注。本刊刊出的《特发性震颤基层诊疗指南(2021年)》及实践版,从疾病的定义、分型、诊断、鉴别诊断、治疗、疾病管理... 详细信息

作为一种常见的神经系统疾病,特发性震颤随着基层医疗水平的提高和广大群众生命健康意识的提升,得到了更多的重视和关注。本刊刊出的《特发性震颤基层诊疗指南(2021年)》及实践版,从疾病的定义、分型、诊断、鉴别诊断、治疗、疾病管理等方面给出了具体、实用的指导意见[1],有助于社区医务人员及早识别、诊断和给出合理化的转诊以及治疗建议。作为对指南中手术治疗方面的补充,本文将围绕特发性震颤手术治疗的主题展开,进一步拓展基层医生的诊疗思路,从而为患者提供个体化的治疗建议和预后预测。

关键词：特发性震颤手术治疗外科治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

特发性震颤发展为帕金森病研究进展

中国现代神经疾病杂志 2022年第4期22卷 237-242页

作者：左琦郑乾焦玲冯占辉贺电贵州医科大学附属医院神经内科贵阳550004

特发性震颤和帕金森病是两种常见的运动障碍性疾病,部分最初诊断为特发性震颤的患者可进展为帕金森病,称为特发性震颤发展为帕金森病(ET⁃PD),但目前尚未达成ET⁃PD的诊断共识。特发性震颤与帕金森病临床症状的重叠使得ET⁃PD的诊断充满挑... 详细信息

特发性震颤和帕金森病是两种常见的运动障碍性疾病,部分最初诊断为特发性震颤的患者可进展为帕金森病,称为特发性震颤发展为帕金森病(ET⁃PD),但目前尚未达成ET⁃PD的诊断共识。特发性震颤与帕金森病临床症状的重叠使得ET⁃PD的诊断充满挑战。本文综述ET⁃PD流行病学、临床特点、病理学与病理生理学、神经电生理学、神经影像学、遗传学和治疗等方面进展,以提高临床诊断与治疗水平。

关键词：特发性震颤帕金森病综述

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

特发性震颤非运动症状的临床分析

特发性震颤非运动症状的临床分析

作者：崔若瑾山东大学

学位级别：硕士

研究背景特发性震颤(Essential Tremor,ET)是常见的运动障碍疾病之一,患病率为0.4%至6%。患者主要表现为姿势性或运动性震颤,通常为双侧发病,临床上以上肢的姿势性或运动性震颤为特点,可伴有下肢、头部、口面部以及声音震颤。震颤在休... 详细信息

研究背景特发性震颤(Essential Tremor,ET)是常见的运动障碍疾病之一,患病率为0.4%至6%。患者主要表现为姿势性或运动性震颤,通常为双侧发病,临床上以上肢的姿势性或运动性震颤为特点,可伴有下肢、头部、口面部以及声音震颤。震颤在休息时较少出现,在情绪紧张或激动时可能加重。早期关于特发性震颤的研究多关注其运动症状,而临床上发现震颤并不是特发性震颤的唯一表现,常伴有认知障碍、焦虑、抑郁、睡眠障碍、听觉障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、疲劳和人格改变等一系列非运动症状,并对患者的生活质量有着负面影响。目前综合分析特发性震颤非运动症状的研究较少,因此,为了加强临床医生和患者对于特发性震颤的非运动症状的认识,进一步探讨特发性震颤的非运动症状具有重要的临床意义。研究目的本研究旨在探索特发性震颤非运动症状的发生情况及其相关影响因素,通过量表评定特发性震颤患者的认知障碍、焦虑、抑郁、睡眠障碍和疲劳的水平,并探寻特发性震颤患者的一系列非运动症状与运动症状、年龄和教育水平之间的相关性。研究方法本研究是一项回顾性临床研究,对2021年4月至2023年2月在山东大学第二医院神经内科确诊的70名特发性震颤患者(60.64±13.54岁)和65名健康对照(57.86± 12.83岁)进行了基本情况的采集,采用震颤评定量表(Fahn-Tolosa-Marin Tremor Rating Scale,TRS)评估特发性震颤患者的运动症状,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和疲劳严重度量表(FSS)评估特发性震颤患者和健康对照组的认知功能、心理状况、睡眠情况以及疲劳水平等非运动症状。应用SPSS26.0软件(IBM Corporation,Armonk,NY,USA)对数据进行统计分析,探寻特发性震颤患者非运动症状的影响因素以及非运动症状与运动症状、年龄和教育水平之间的相关性。本研究在70名特发性震颤患者中筛选出HAMA≥8分,距初次就诊时间大于2个月的52名患者,并从中剔除了 2名失访人员,最终对50名伴有焦虑的特发性震颤患者进行了第二次HAMA的评估,选用非参数检验中的Wilcoxon秩和检验探寻特发性震颤患者表现焦虑是疾病继发的情绪改变,或是与疾病本身相关。研究结果1.ET组较对照组更易发生认知障碍(χ2=9.999,P=0.002)。ET组在视空间与执行功能、语言和延迟回忆方面表现更差,而命名、注意力、抽象及定向方面和对照组相比差异不显著。男性在抽象思维方面的得分高于女性,且存在统计学差异(P震颤严重程度之间的相关性,发现三个自变量均有显著作用。ET患者的MoCA评分与受教育年限呈正相关,与年龄、TRS评分呈负相关。2.ET组较对照组更易出现焦虑(χ2=21.728,P震颤严重程度之间的相关性,仅有震颤严重程度这一变量起到显著的正向作用,即ET患者的PSQI评分与TRS评分呈正相关,而与年龄、受教育年限无明显相关性。4.ET组与对照组疲劳发生率对比无统计学差异(χ2=3.828,P=0.050);FSS评分比较,在疲劳水平上也无统计学差异(t=1.557,P=0.122)。女性组的FSS评分较男性组高,且存在统计学差异(P震颤严重程度之间的相关性,所有自变量的作用均不显著,即ET患者的FSS评分与年龄、受教育年限、TRS评分均无明显相关性。研究结论1.ET患者认知障碍发生率较高,常见症状为视空间与执行功能、语言、延迟回忆能力下降,认知功能与教育水平呈正相关,与年龄、震颤严重程度呈负相关。2.ET患者焦虑、抑郁发生率较高,女性组较男性组焦虑发生率更高。焦虑与震颤严重程度呈正相关。随访发现,通过健康教育能够一定程度缓解ET患者的焦虑症状。

关键词：特发性震颤认知障碍焦虑抑郁睡眠障碍疲劳

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

特发性震颤合并帕金森病的临床特点分析

特发性震颤合并帕金森病的临床特点分析

作者：闫琳琳济宁医学院

学位级别：硕士

目的:研究特发性震颤合并帕金森病（ET-PD）患者的临床特点,并分别与特发性震颤（ET）和帕金森病（PD）患者进行比较,从而提高ET-PD的临床诊断正确率。方法:选择2020年10月1日至2021年12月1日就诊于我院帕金森病门诊及神经内科病房的ET... 详细信息

目的:研究特发性震颤合并帕金森病（ET-PD）患者的临床特点,并分别与特发性震颤（ET）和帕金森病（PD）患者进行比较,从而提高ET-PD的临床诊断正确率。方法:选择2020年10月1日至2021年12月1日就诊于我院帕金森病门诊及神经内科病房的ET-PD、ET及PD患者,各组受试者达到25例后停止纳入。临床上研究发现ET-PD患者发生PD时多处于PD早中期,考虑到PD不同H-Y分期临床症状严重程度不同,为了减少偏倚,我们选择ET-PD、PD患者为早中期患者。收集ET-PD、ET及PD患者的性别、文化、年龄等一般资料,使用统一综合评定量表（MDS-UPDRS）、抑郁评估量表（HAMD）、焦虑评估量表（HAMA）、智力检查量表（MMSE）、非运动症状评估量表（NMSS）、睡眠评估量表（PDSS）、快速动眼睡眠行为障碍筛查量表（RBDSQ）进行评分,所有患者均完善了震颤分析及嗅觉检查。比较了ET-PD和ET/PD患者的临床和电生理特征的差异。使用SPSS 23.0对收集数据进行统计学分析。结果:1、与ET组相比,ET-PD组患者入组时年龄及特发性震颤发病年龄更高,更容易出现便秘、快速动眼睡眠行为紊乱（RBD）、嗅觉障碍,头部震颤出现频率更低,NMSS、静止性抖动、运动缓慢、肢体强直、姿势步态异常、UPDRS、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分更高,MMSE评分更低,ET-PD组患者上肢姿势性震颤的峰频率显著低于ET组,ET-PD组患者的上肢姿势性震颤主要表现为交替收缩,而ET患者则主要表现为同步收缩。2、与PD组相比,ET-PD组患者多以双侧起病,其震颤家族史也更常见,更容易出现头部震颤,便秘发生率更低,MMSE和静止性震颤评分更低,而姿势性、动作性震颤以及UPDRSⅠ评分更高。ET-PD组患者上肢姿势性震颤的波幅也显著高于PD组。结论:1、当ET患者出现便秘、RBD、嗅觉减退以及静止性震颤、运动迟缓等症状时需要高度警惕发生PD的可能。2、ET-PD患者姿势性、动作性震颤及UPDRSⅠ评分高于PD患者,而认知、静止性震颤评分低于PD患者,这为临床上ET-PD与PD的鉴别诊断提供了一些启示。3、ET-PD患者上肢姿势性震颤的峰频率显著低于ET患者,ET-PD患者上肢姿势性震颤的波幅显著高于PD患者,这种神经电生理差异可能有助于临床医生早期识别ET-PD患者。

关键词：特发性震颤合并帕金森病特发性震颤帕金森病临床特征电生理学

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

特发性震颤患者认知功能障碍特点的分析

西安交通大学学报（医学版） 2017年第5期38卷 710-714,729页

作者：贾蕊曹红梅赵松珍乔晋党静霞罗国刚屈秋民西安交通大学第一附属医院神经内科陕西西安710061

目的探讨特发性震颤(ET)患者认知功能障碍的特点及其影响因素。方法选取西安交通大学第一附属医院神经内科确诊的ET患者及年龄、性别及受教育程度匹配的健康志愿者作为研究对象,进行一般人口学资料登记、震颤部分评分,采用简明精神状态... 详细信息

目的探讨特发性震颤(ET)患者认知功能障碍的特点及其影响因素。方法选取西安交通大学第一附属医院神经内科确诊的ET患者及年龄、性别及受教育程度匹配的健康志愿者作为研究对象,进行一般人口学资料登记、震颤部分评分,采用简明精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评。结果最后纳入88例ET和匹配的63例健康志愿者,MMSE提示31.82%的ET患者具有认知功能障碍,其中定向力、短程记忆、计算力、语言能力、复述、阅读理解、三级命令及画图得分显著低于健康志愿者(P震颤分级与认知功能障碍具有相关性(P震颤程度分级对认知功能障碍具有影响。

关键词：特发性震颤认知功能障碍震颤分级简明精神状态检查量表(MMSE) 蒙特利尔认知评估量表(MoCA) 日常生活能力量表(ADL) 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)

《特发性震颤基层诊疗指南(2021年)》要点解读

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华全科医师杂志 2021年第10期20卷 1027-1029页

作者：薛峥覃奇雄华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病,临床上容易误诊为帕金森病。为了提高基层医生对特发性震颤的认识,规范基层医生对特发性震颤的诊疗和预后评估,中华医学会组织编写了《特发性震颤基层诊疗指南(2021年)》,以期进一步规范基层医疗... 详细信息

特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病,临床上容易误诊为帕金森病。为了提高基层医生对特发性震颤的认识,规范基层医生对特发性震颤的诊疗和预后评估,中华医学会组织编写了《特发性震颤基层诊疗指南(2021年)》,以期进一步规范基层医疗卫生机构对特发性震颤的诊疗。

关键词：特发性震颤指南

经颅磁共振引导聚焦超声在特发性震颤中的临床应用分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 468-473页

作者：李勇杰李凌杨光华付维亮许添武洪朝翔卢镇泽钟永盛香港大学深圳医院神经医学中心神经外科深圳518041 香港大学深圳医院神经医学中心神经内科深圳518041

目的探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年6月中国香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26... 详细信息

目的探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2022年9月至2023年6月中国香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26~70岁);病程为(26.2±15.6)年(6~50年)。术前右手震颤临床评定量表(CRST)[M(Q 1,Q 3)]评分为15.0(11.3,22.3)分,ET生活质量问卷(QUEST)评分为46.5(31.3,65.5)分。术前评估有效颅骨面积、颅骨密度比(SDR)以及有效阵元数量;采用Spearman相关性分析评估有效颅骨面积与有效阵元数量的相关性。12例患者均选择左侧丘脑腹中间核作为治疗靶点,在MR热成像监测下,预设焦斑温度为40~45℃以校准位置,45~50℃确认有效性和安全性,50~60℃消融毁损,时长为15~30 s。观察并记录手术相关并发症。于术后第1天、1个月、3个月评估CRST评分并复查头颅MR;术后1、3个月评价QUEST评分;并计算两种评分的改善率。结果12例患者的有效颅骨面积[(362±22)cm^(2)]与有效阵元数量[M(Q 1,Q 3)为948(927,978)个]呈正相关关系(r=0.63,P=0.029);SDR值为0.46±0.13。12例患者的手术均顺利完成,消融温度为(57.5±2.5)℃。震颤症状的治疗有效比例为12/12。12例患者术后1 d MR显示毁损灶和周围水肿带的中心点与计划靶点精准吻合,位置无偏差。其中7例患者共出现15例次轻度不良事件,除1例患者的味觉改变和口角麻木未改善,其余患者症状均在术后1个月内缓解。12例患者的随访时间为3个月。与术前比较,术后1 d[M(Q 1,Q 3)为1.5(0,2.0)分]、1个月[2.0(0,2.0)分]、3个月[2.0(1.0,2.0)分]CRST评分的差异具有统计学意义(χ^(2)=27.87,P震颤症状,手术相关并发症通常在术后1个月内缓解,该技术较为安全、有效。

关键词：特发性震颤磁共振成像磁共振引导聚焦超声颅骨密度比超声激发焦斑

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

特发性震颤相关基因研究进展

中国现代神经疾病杂志 2021年第6期21卷 519-526页

作者：万雅兰王朝霞北京大学第一医院神经内科 100034

特发性震颤是临床常见的运动障碍性疾病,家族聚集性提示遗传因素在其发病机制中起重要作用。随着基因检测技术的迅速发展和广泛应用,越来越多的特发性震颤相关致病基因以及风险或保护基因被发现。不同基因的表达部位和细胞功能也为特发... 详细信息

特发性震颤是临床常见的运动障碍性疾病,家族聚集性提示遗传因素在其发病机制中起重要作用。随着基因检测技术的迅速发展和广泛应用,越来越多的特发性震颤相关致病基因以及风险或保护基因被发现。不同基因的表达部位和细胞功能也为特发性震颤的发病机制研究奠定了基础。本文综述特发性震颤相关基因研究进展,以为临床研究提供指导。

关键词：特发性震颤基因综述

特发性震颤患者非运动症状的相关因素分析及其对生活质量的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

特发性震颤患者非运动症状的相关因素分析及其对生活质量的影响

作者：王源培郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的特发性震颤(essential tremor,ET)是最常见的运动障碍疾病之一,核心临床特点是运动性震颤。2018年,国际帕金森病和运动障碍协会将特发性震颤重新定义为存在于双侧上肢至少3年的孤立性动作性震颤,其他部位也可能出现震颤,通常... 详细信息

背景和目的特发性震颤(essential tremor,ET)是最常见的运动障碍疾病之一,核心临床特点是运动性震颤。2018年,国际帕金森病和运动障碍协会将特发性震颤重新定义为存在于双侧上肢至少3年的孤立性动作性震颤,其他部位也可能出现震颤,通常是颈部或声带。把具有ET震颤特征且伴有其他不确定临床意义体征(如串联步态受损、肌张力障碍)的归类为特发性震颤叠加综合征(ET-Plus)。以往,ET被认为是一种孤立的单症状性疾病。随着神经科学的发展,越来越多研究表明ET的临床症状比想象中的更加多样化,是一种异质性综合征。除了运动症状,它还可有认知障碍、神经精神症状(焦虑、抑郁)、疲劳、睡眠障碍、感觉障碍(嗅觉、听力)等非运动症状。国内外对于ET关注的更多的是运动症状,近年来,ET患者的非运动症状逐渐得到临床工作者的重视,非运动症状也是该疾病的重要临床表现,甚至给患者的生活质量带来更严重的影响。因此,我们对2018年2月至2020年6月在我院神经内科门诊及病房就诊的ET患者的临床资料进行收集统计,以分析ET患者非运动症状的相关因素及其对生活质量的影响,从而在临床中为ET患者提供综合应对策略。方法收集并记录2018年2月至2020年6月在我院神经内科门诊及病房就诊并诊断为ET的86例患者的一般资料,包括年龄、性别、发病年龄、病程、受教育水平、家族史、非运动症状情况等。采用震颤评定量表(FTM-TRS)、蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)、非运动症状量表(NMSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项版本)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24项版)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康调查简表(SF-36)进行评估。数据均使用SPSS21.0进行统计学分析,对符合正态分布的变量用均数士标准差(x±s)表示,均数比较采用t检验;非正态分布的变量用中位数(上四分位数,下四分位数)表示,组间差异采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ2检验;Pearson检验进行相关性分析,预测因子的分析采用多元回归分析法,P0.05);有无郁症状与性别有关(P0.05);有无认知障碍与病程有关(P0.05);有无睡眠障碍与性别、发病年龄、病程无关(P>0.05)。3.SF-36ph、SF-36mh评分与NMSS总分、HAMA、HAMD、PQSI评分存在负相关关系,SF-36mh评分与MOCA总分存在正相关关系。进一步采用回归分析方法,就影响SF-36ph、SF-36mh的因子进行分析。NMSS总分是SF-36ph的主要预测因子,NMSS总分和MOCA总分是SF-36mh的预测因子。结论1.ET患者睡眠/疲劳域、情绪/认知域障碍的发生率最高。2.男性ET患者易出现抑郁症状,病程越长的ET患者越易出现认知障碍。3.焦虑、抑郁,睡眠障碍,认知障碍等NMS对ET患者的身心健康有负面影响。NMSS总分是躯体健康的主要预测因子,NMSS总分和MOCA总分是心理健康的预测因子。

关键词：特发性震颤非运动症状生活质量