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中华内分泌代谢杂志 2005年第5期21卷 475-476页

作者：吴瑜璇祝宇上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿科 200025

分析39例经手术和病理检查证实的特发性醛固酮增多症(IHA)的临床资料,提出了IHA手术指征:即药物治疗不能控制,或药物剂量过大、副作用严重者;临床上增生结节与腺瘤不能区别者。手术方法是一侧肾上腺全切除。

关键词：特发性醛固酮增多症手术治疗病理检查药物剂量

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特发性醛固酮增多症术前诊断方法的比较

上海第二医科大学学报 2005年第9期25卷 944-946页

作者：张炜汤正义吴景程张华王卫庆赵咏桔宁光上海第二医科大学瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

目的比较特发性醛固酮增多症(特醛症)几种术前诊断方法的价值。方法对特醛症患者行影像学检查、体位激发试验、肾上腺静脉插管取血检查。结果81例患者中,高血压者占100%,低血钾者占41.98%,血醛固酮升高者占80.25%,尿醛固酮升高者占32.91... 详细信息

目的比较特发性醛固酮增多症(特醛症)几种术前诊断方法的价值。方法对特醛症患者行影像学检查、体位激发试验、肾上腺静脉插管取血检查。结果81例患者中,高血压者占100%,低血钾者占41.98%,血醛固酮升高者占80.25%,尿醛固酮升高者占32.91%。76例患者肾上腺B超检查的符合率为84.21%;75例患者CT检查的符合率为84.00%。26例患者行体位激发试验,激发后血醛固酮较基础值均升高。19例患者行肾上腺静脉插管取血检查,分泌较高侧与对侧血醛固酮之比均小于2.0,符合率为100%。结论影像学检查对特醛症的诊断有一定局限性;体位激发试验在原发性醛固酮增多症的分型诊断中有参考价值;肾上腺静脉插管取血检查的准确率高,对于影像学检查未能发现明显占位性病变者须行该项检查,以明确诊断。

关键词：特发性醛固酮增多症诊断肾上腺

醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征分析

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四川大学学报（医学版） 2020年第3期51卷 298-303页

作者：左飞杰周小花任艳陈涛田浩明四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病诊治中心成都610041 重庆市第六人民医院内分泌代谢科重庆400060

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)中醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及OSAHS对APA及IHA患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法回顾性分析2010年5月至2019年8月... 详细信息

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)中醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及OSAHS对APA及IHA患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法回顾性分析2010年5月至2019年8月在四川大学华西医院确诊为PA患者(127例)的临床资料,其中APA(70例)及IHA(53例)患者根据多导睡眠监测结果,将其分为合并OSAHS(APA-、IHA-OSAHS患者共96例)组和未合并OSAHS(APA-、IHA-nonOSAHS患者共27例)组。OSAHS根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度亚组。对APA、IHA合并与未合并OSAHS组患者的临床特征、生化指标及血浆肾素活性、醛固酮水平、醛固酮与肾素活性比值(ARR)进行比较。结果①127例PA患者中APA患者占55.1%(70例),IHA患者占41.7%(53例),原发性肾上腺皮质增生(PAH)患者占3.2%(4例)。PA-OSAHS患者99例,占78.0%,其中APA-OSAHS患者49例,占APA患者的70.0%(49/70),IHAOSAHS患者47例,占IHA患者的88.7%(47/53)。②APA-OSAHS组年龄、男性构成比、体质量指数(BMI)、腰围、三酰甘油、血尿酸、血肌酐均高于APA-nonOSAHS组(P醛固酮水平及ARR值差异均无统计学意义。结论在PA患者中,OSAHS患病率高于正常人群,且OSAHS会加重PA患者的糖脂及尿酸代谢异常。中重度OSAHS可使APA患者肾素水平升高、ARR值降低,但对IHA患者RAAS系统影响不显著。

关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮瘤特发性醛固酮增多症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肾素-血管紧张素-醛固酮系统

基于列线图的特发性醛固酮增多症预测模型的建立和验证

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中华内科杂志 2023年第6期62卷 693-699页

作者：费娟申航杨淑敏杜志鹏胡金波王海滨秦贵军吉鸿飞李启富宋颖重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 郑州大学第一附属医院内分泌科郑州450052

目的建立和验证一个基于列线图的特发性醛固酮增多症(IHA)预测模型。方法横断面研究。收集2013年11月至2022年11月于重庆医科大学附属第一医院确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者(训练队列)的临床和生化资料,包括249例单侧PA(UPA)和107例... 详细信息

目的建立和验证一个基于列线图的特发性醛固酮增多症(IHA)预测模型。方法横断面研究。收集2013年11月至2022年11月于重庆医科大学附属第一医院确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者(训练队列)的临床和生化资料,包括249例单侧PA(UPA)和107例IHA。均采用化学发光法检测血浆醛固酮浓度(PAC)和血浆肾素浓度(PRC)。应用逐步logistic回归分析筛选预测IHA的关键变量,建立一个以列线图为基础的评分模型。该模型在另一个于郑州大学第一附属医院确诊的PA患者(包括62例UPA和43例IHA)的外部独立队列中进行验证。统计学处理采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验。结果训练队列中,与UPA患者相比,IHA患者有更高的血钾[M(Q_(1),Q_(3)),3.4(3.1,3.8)比2.7(2.1,3.1)mmol/L]、立位PRC[4.0(2.1,8.2)比1.5(0.6,3.4)mU/L];有更低的盐水负荷试验(SIT)后PAC[305(222,416)比720(443,1136)pmol/L]、单侧肾上腺结节比例[33.6%(36/107)比81.1%(202/249)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。验证队列中,IHA患者的血钾、立位PRC、SIT后PAC、单侧肾上腺结节也有相似表现。对训练队列中差异有统计学意义的所有变量进行逐步回归分析后,建立了一个基于列线图的评分模型,其预测IHA的参数包括:单侧肾上腺结节、血钾、SIT后PAC和立位PRC。当得分≥14分时,该模型在训练队列中的敏感度、特异度分别为0.65、0.90,在验证队列中也得到相似的结果(敏感度、特异度分别为0.56、1.00)。结论基于列线图,成功建立IHA预测模型,可筛选出IHA患者直接进行药物治疗。

关键词：醛固酮增多症列线图横断面研究特发性醛固酮增多症化学发光法预测模型

螺内酯单药治疗及低剂量螺内酯联合治疗特发性醛固酮增多症的有效性及安全性

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中华内分泌代谢杂志 2018年第6期34卷 479-484页

作者：蒋怡然张翠姜蕾苏颋为周薇薇王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025

目的比较螺内酯单药治疗及小剂量螺内酯联合治疗特发性醛固酮增多症（特醛症）的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性、随机对照研究，经2周洗脱期后，48例特醛症随机分为螺内酯单药治疗及联合治疗组，观察16周血压达标率（血压〈140/90... 详细信息

目的比较螺内酯单药治疗及小剂量螺内酯联合治疗特发性醛固酮增多症（特醛症）的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性、随机对照研究，经2周洗脱期后，48例特醛症随机分为螺内酯单药治疗及联合治疗组，观察16周血压达标率（血压〈140/90 mmHg, 1 mmHg＝0.133 kPa）及不良反应（男性乳房发育、肾功能不全及高钾血症）发生率。结果治疗16周，单药治疗组血压达标率为70.8%（17/24），联合治疗组血压达标率为95.8%（23/24），2组差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗期间均无高钾血症发生。单药治疗组2例出现肾功能不全，5例出现男性乳房发育；而联合治疗组无肾功能不全及男性乳腺发育。结论小剂量螺内酯联合治疗在有效控制血压、血钾情况下，不增加肾功能不全及男性乳房发育等不良反应，可作为特醛症新一代治疗方案。

关键词：特发性醛固酮增多症螺内酯男性乳腺发育单药治疗联合治疗

第117例高血压—膀胱嗜铬细胞瘤—特发性醛固酮增多症

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中华医学杂志 2007年第6期87卷 427-429页

作者：苏文凌樊继援高玉琪天津医科大学总医院内分泌科 300052

患者女，29岁。阵发性头痛、心慌、多汗1年，加重2个月。1年前患者活动后出现头痛，心慌、多汗，每次发作持续20mm，自行缓解，4次／周，期间发现血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），未予重视。2个月前，发作频繁，每天1次，测血压... 详细信息

患者女，29岁。阵发性头痛、心慌、多汗1年，加重2个月。1年前患者活动后出现头痛，心慌、多汗，每次发作持续20mm，自行缓解，4次／周，期间发现血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），未予重视。2个月前，发作频繁，每天1次，测血压最高达210／160mmHg，伴有胸腹颈压迫感和濒死感，持续20mm自行缓解，血压降至120／80mmHg。B超发现：左肾上腺增大，边界欠清。发病来无夜尿增多、双下肢无力、软瘫、抽搐等症状。无肾脏病史，无高血压家族史。体格检查：体温36．6℃，心率80次／mm，呼吸20次／mm，血压右上肢170／140mmHg，左上肢160／90mmHg，双下肢150／100mmHg。发育正常，神志清楚，皮肤黏膜无黄染、出血点，表浅淋巴结未及。颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心音有力，律齐。腹平软，肝脾未及，未闻及血管杂音，双肾区叩击痛（-）。生理反射存在，病理反射未引出。

关键词：高血压家族史特发性醛固酮增多症膀胱嗜铬细胞瘤阵发性头痛双下肢无力自行缓解肺呼吸音表浅淋巴结

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特发性醛固酮增多症临床实践新进展

临床泌尿外科杂志 2023年第9期38卷 716-722页

作者：孙继源郭宏骞张青南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京210008

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的发病原因之一,未能得到正确诊疗的PA可能导致严重的心血管疾病和肾脏毒性反应。临床医生应对高风险人群进行PA检测及分型诊断以确定治疗方案。单侧肾上腺切除术及... 详细信息

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的发病原因之一,未能得到正确诊疗的PA可能导致严重的心血管疾病和肾脏毒性反应。临床医生应对高风险人群进行PA检测及分型诊断以确定治疗方案。单侧肾上腺切除术及使用盐皮质激素受体拮抗剂的终身药物治疗法分别是针对单侧及双侧病变的有效治疗方案。特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)是临床上PA最常见的亚型,肾上腺静脉取样(adrenal vein sampling,AVS)是PA分型诊断的金标准,但其在临床应用过程中具有诸多局限性。本文综述了IHA病因及诊疗的最新研究进展,为IHA患者的临床诊治提供新思路。

关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺静脉取样特发性醛固酮增多症双侧醛固酮增多症

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特发性醛固酮增多症的诊治进展

临床误诊误治 2012年第9期25卷 97-100页

作者：李月明裴顺祥解放军254医院泌尿外科天津300142 解放军255医院泌尿外科河北唐山063000

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）是指肾上腺腺瘤、肾上腺皮质增生等多种病理改变造成的高血压伴有低钾血症、低血浆肾素活性（plasma rennin activity，PRA）、

关键词：特发性醛固酮增多症肾上腺醛固酮诊断,鉴别药物疗法外科手术

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特发性醛固酮增多症的手术治疗效果分析

中国临床医学 2004年第6期11卷 1072-1074页

作者：刘宇军张永康孙立安张立林宗明朱同玉王国民复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032

目的 :探讨特发性醛固酮增多症 (IHA)的手术治疗效果及意义。方法 :分析 31例IHA的临床特点 ;17例表现为一侧肾上腺结节样增生 ,对侧正常或弥漫增生者行手术治疗。对手术病例的选取原则及疗效影响因素进行评价。结果 :共随访到手术病例... 详细信息

目的 :探讨特发性醛固酮增多症 (IHA)的手术治疗效果及意义。方法 :分析 31例IHA的临床特点 ;17例表现为一侧肾上腺结节样增生 ,对侧正常或弥漫增生者行手术治疗。对手术病例的选取原则及疗效影响因素进行评价。结果 :共随访到手术病例 15例 ,血钾恢复正常率 80 % (12 / 15 ) ,高血压治愈率 13.3% (2 / 15 ) ,缓解率 6 0 % (9/ 15 ) ,手术无效率 2 6 .7% (4/ 15 )。治愈组术前血浆肾素水平 (PRA)正常率 5 0 % (1/ 2 ) ,持续高血压组为 30 .8% (4/ 13) (P >0 .0 5 ) ;治愈组高血压病程 6 .5年 ,持续高血压组 6年 (P >0 .0 5 )。 4例无效者 2例行部分肾上腺切除 ,2例一侧肾上腺切除后对侧复发结节。结论 :单侧肾上腺结节增生型IHA有功能自主性 ,手术可治愈或改善高血压 ,消除低钾引起的心肾毒性。术式选择不当、病灶切除不彻底或复发 ,是影响手术效果的重要因素。

关键词：高血压特发性醛固酮增多症正常治愈结节手术治疗 IHA 持续重要因素效率

现有特发性醛固酮增多症预测模型在中国人群中应用价值的评估

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第10期32卷 934-940页

作者：柏颖申航宋颖冯正平杜志鹏胡金波杨淑敏李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 陆军军医大学第一附属医院健康管理科

目的评估现有特发性醛固酮增多症(IHA)预测模型在中国人群中的应用价值。方法纳入2013—2022年于重庆医科大学附属第一医院明确诊断的原发性醛固酮增多症(PA)患者387例,以肾上腺静脉取血及术后随访结果进行分型,其中单侧PA患者275例,... 详细信息

目的评估现有特发性醛固酮增多症(IHA)预测模型在中国人群中的应用价值。方法纳入2013—2022年于重庆医科大学附属第一医院明确诊断的原发性醛固酮增多症(PA)患者387例,以肾上腺静脉取血及术后随访结果进行分型,其中单侧PA患者275例,IHA患者112例,应用受试者工作特征(ROC)曲线及特异度和灵敏度分析评估已报道的7个预测模型对中国IHA患者的诊断价值。结果 7个IHA预测模型中,Kobayashi2018评分模型、Xiao模型诊断效能最高,ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.88和0.92。其他5个模型的AUC介于0.51~0.80。进一步验证模型的推荐切点,Kobayashi2018评分(≥8分)和Umakashi模型(血钾正常+CT示双侧肾上腺无异常)在满足高特异度(≥95%)的情况下,灵敏度较高,分别为38%、36%。结论考虑到简便性、可行性、推广性、准确性等因素,推荐在中国PA患者中使用Kobayashi2018年评分或Umakoshi模型来筛查IHA患者。

关键词：原发性醛固酮增多症特发性醛固酮增多症醛固酮瘤预测模型受试者工作特征曲线灵敏度特异度