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特发性脉络膜新生血管患者房水及血清中炎性细胞因子的研究

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特发性脉络膜新生血管患者房水及血清中炎性细胞因子的研究

作者：郭沈超浙江大学

学位级别：硕士

目的探讨特发性脉络新生血管(Idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)患者房水及血清中炎性细胞因子含量与患者临床表现间的关系,及行玻璃体腔注射雷珠单抗(Intravitreal injection ofranibizumab,IVR)后患者房水中炎性细胞因... 详细信息

目的探讨特发性脉络新生血管(Idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)患者房水及血清中炎性细胞因子含量与患者临床表现间的关系,及行玻璃体腔注射雷珠单抗(Intravitreal injection ofranibizumab,IVR)后患者房水中炎性细胞因子含量的变化。方法本研究分两个部分,第一部分共纳入39位ICNV患者作为实验组和28位老年性或先天性白内障患者作为对照组,比较两组患者房水中炎性细胞因子含量的差异。第二部分是纳入32位ICNV患者作为实验组,30位年龄和性别匹配的正常人作为对照组,比较两组血清中炎性细胞因子含量的差异。所有人在受试前都接受了全面的眼科检查。收集ICNV患者IVR前的房水和静脉血,并收集部分患者在行第二次IVR前的房水。通过液态悬浮芯片技术,检测房水中27种炎性细胞因子的含量,在血清中检测VEGF和6种在ICNV患者房水中升高的炎性细胞因子的含量。探讨患者房水及血清中炎性细胞因子含量与最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、中心视网膜厚度(Central Retinal Thickness,CRT)和损伤面积(LesionArea,LA)间的关系。比较患者在行IVR前后房水中炎性细胞因子含量的变化。结果相较于对照组,ICNV 组房水中 IL-2,IL-10,IL-15,IL-17,basic FGF 和 GM-CSF含量显著升高,但在校正眼轴长度后,仅IL-17的差异具有显著性。ICNV组房水中IL-10,IL-17,GM-CSF和VEGF的含量与LA呈显著正相关关系。此外,在行IVR后,患者房水中的VEGF,IL-2,IL-10,basic FGF和IL-12的含量显著降低,而IL-6含量则显著升高。相较于对照组,ICNV患者血清中IL-2,IL-10,IL-17,basic FGF和VEGF的含量显著升高,而IL-15和GM-CSF的含量差异无统计学意义。患者血清中GM-CSF的含量与CRT呈显著正相关关系。患者血清中IL-17的含量与LA呈显著正相关关系。IVR后,患者的BCVA显著提高,CRT显著下降。结论ICNV的发病可能与IL-17等炎症因子介导的炎症过程有关,血清中显著升高的IL-17含量可能是ICNV形成的一个系统性危险因素。

关键词：特发性脉络膜新生血管细胞因子 IL-17

特发性脉络膜新生血管玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗前后视功能及视网膜形态学变化相关性评价

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特发性脉络膜新生血管玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗前后视功能及视...

作者：杨一鸣河北医科大学

学位级别：硕士

目的:观察特发性脉络膜新生血管(idiopathic choroidal neovascu larization,ICNV)玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物前后,黄斑中心视网膜形态变化及视功能改变。方法:回顾性分析2019.02-2019.12于河北医科大学第二医院确诊为ICNV患者21例21只眼,均接受玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗。通过观察CNV病灶位置,分组为旁中心凹组(n=10),中心凹下组(n=11);通过视网膜积液情况,分为视网膜下液组(subretinal fluid,SRF)(n=12),视网膜内液组(intraretinal fluid,IRF)(n=9);通过OCT测得CNV病灶最大线性宽度(greatest linear dimension,GLD)将患者分为两组,A组患者患眼GLD>800μm(n=8),B组患者患眼GLD≤800μm(n=13)。应用光相干断层扫描(optical coherence tomographic,OCT)观察并测量术前、术后1、3个月黄斑中心凹处视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)及CNV病灶最大线性宽度(GLD),使用MP-3微视野计(Microperimetry-3,MP-3)观察黄斑中心凹12°范围内平均视网膜光敏感度(mean sensitivity,MS)及患者固视情况,分别比较各组固视稳定率、中心固视率及MS的改善情况,同时进行组间CRT,GLD与MS相关性分析。结果:1.术前旁中心凹组CNV患眼中心固视率优于中心凹下组,差异有统计学意义(χ=5.743,P0.05)、MS与GLD(r=-0.555、-0.140、-0.155,P>0.05)均无显著相关性;2.术前IRF组患眼固视稳定率高于SRF组(χ=8.867,P=0.010.05),术后1个月,MS与CRT呈强负相关(r=-0.814;P0.05)。SRF组术前、术后1、3个月,MS与CRT之间均呈强负相关(r=-0.619、-0.86、-0.739;P0.05);术后3个月,MS与CRT呈强负相关(r=-0.646;P膜敏感度较术前相比,术后1个月时,A组MS提高至(24.59±1.81)dB,差异有统计学意义(t=-3.944,P0.05)。术后3个月时,A组MS提高至(25.75±1.47)dB,差异有统计学意义(t=-5.913,P<0.05);B组MS提高至(25.53±0.29)dB,差异无统计学意义(t=-2

关键词：特发性脉络膜新生血管抗VEGF治疗短期疗效微视野

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管的长期疗效

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中华实验眼科杂志 2018年第9期36卷 699-703页

作者：张明邸瑢康前雁樊小娟西安交通大学第一附属医院眼科 710061

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗特发性脉络膜新生血管(ICNV)的长期疗效,探索影响疗效的指标。方法采用回顾性自身对照研究,收集经IVR治疗的确诊为ICNV的61例61眼患者数据资料,对比IVR治疗前后其最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视... 详细信息

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗特发性脉络膜新生血管(ICNV)的长期疗效,探索影响疗效的指标。方法采用回顾性自身对照研究,收集经IVR治疗的确诊为ICNV的61例61眼患者数据资料,对比IVR治疗前后其最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CRT)、视网膜色素上皮层脱离(PED)高度以及椭圆体带(EZ)缺失长度的变化,分析不同IVR治疗次数以及不同ICNV分型初诊时各项临床指标的情况。结果患者随访时间平均为(41.5±4.6)个月。治疗前和末次随访时患者BCVA(LogMAR)分别为0.59±0.32和0.17±0.12,CRT分别为(331.18±80.42)μm和(245.07±44.67)μm,PED高度分别为(246.73±104.75)μm和(205.78±117.01)μm,EZ缺失长度分别为(2 315.10±1 233.77)μm和(1 325.98±1 157.30)μm,治疗前后对比,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论IVR治疗ICNV后患者BCVA、CRT、PED高度及EZ缺失长度均有明显改善,绝大多数患者疗程为1年以内,治疗次数≤3次,患者初诊时的CRT及PED高度值可能是影响其最终行IVR治疗次数的因素。

关键词：雷珠单抗特发性脉络膜新生血管长期疗效

玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普治疗特发性脉络膜新生血管的临床疗效对比

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眼科新进展 2020年第2期40卷 177-179页

作者：郑元建韩慧朱月莹惠州市第六人民医院眼科

目的对比分析玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普治疗特发性脉络膜新生血管(idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年6月我院收治的ICNV患者90例(90眼),依据患者治疗情况分为雷珠单抗组及康... 详细信息

目的对比分析玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普治疗特发性脉络膜新生血管(idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年6月我院收治的ICNV患者90例(90眼),依据患者治疗情况分为雷珠单抗组及康柏西普组,每组患者各45例(45眼)。康柏西普组患者采取玻璃体内注射康柏西普0.05 mL进行治疗,雷珠单抗组采取玻璃体内注射雷珠单抗0.05 mL进行治疗。对两组患者治疗前及治疗3个月、6个月后最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度以及治疗结束后不良反应发生率进行对比分析。结果康柏西普组治疗前及治疗3个月、6个月后最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度分别为0.34±0.10、0.60±0.25、0.80±0.20和(374.10±1.18)μm、(289.02±1.30)μm、(215.06±1.20)μm;雷珠单抗组分别为0.33±0.11、0.57±0.24、0.78±0.23和(373.55±1.15)μm、(288.97±1.23)μm、(215.11±1.17)μm。治疗前两组患者最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗3个月、6个月后最佳矫正视力均高于治疗前,黄斑中心凹厚度均低于治疗前,差异均有统计学意义(均为P0.05)。治疗结束后康柏西普组不良反应发生率为11.11%,雷珠单抗组为8.89%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^2=0.274,P>0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普治疗ICNV后,患者最佳矫正视力均提高,黄斑中心凹厚度变薄,且不良反应发生率降低。

关键词：特发性脉络膜新生血管玻璃体内注射雷珠单抗康柏西普

特发性脉络膜新生血管经光动力治疗后病灶扩大1例

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甘肃医药 2015年第3期34卷 239-241页

作者：王蓓彭锡嘉张文芳王雅东兰州大学第二医院眼科甘肃兰州730030

目的:探讨1例特发性脉络膜新生血管患者光动力治疗(PDT)后病灶扩大的可能因素。方法:对1例特发性脉络膜新生血管患者经PDT治疗前后的荧光素眼底造影(FFA)和脉络膜血管造影(ICGA)进行对比。结果:PDT治疗后FFA和ICGA影像均提示病灶扩大。... 详细信息

目的:探讨1例特发性脉络膜新生血管患者光动力治疗(PDT)后病灶扩大的可能因素。方法:对1例特发性脉络膜新生血管患者经PDT治疗前后的荧光素眼底造影(FFA)和脉络膜血管造影(ICGA)进行对比。结果:PDT治疗后FFA和ICGA影像均提示病灶扩大。结论:部分特发性脉络膜新手血管PDT治疗可能无效,需结合其他治疗。

关键词：特发性脉络膜新生血管光动力治疗

特发性脉络膜新生血管玻璃体腔注射Ranibizumab后脉络膜厚度的变化

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中国实用眼科杂志 2015年第7期33卷 748-751页

作者：郝风芹潍坊医学院临床学院眼科中心山东261031

目的探讨玻璃体腔注射Ranibizumab后特发性脉络膜新生血管（ICNV）的视网膜和脉络膜厚度的变化.方法回顾性临床病例系列研究.对2012年1月至2013年10月在潍坊医学院附属医院眼科确诊为ICNV的患者36例（36只眼）的临床资料进行回顾性研... 详细信息

目的探讨玻璃体腔注射Ranibizumab后特发性脉络膜新生血管（ICNV）的视网膜和脉络膜厚度的变化.方法回顾性临床病例系列研究.对2012年1月至2013年10月在潍坊医学院附属医院眼科确诊为ICNV的患者36例（36只眼）的临床资料进行回顾性研究,玻璃体腔注射Ranibizumab,观察注射前及注射后的BCVA、CFT、SFCT及FFA结果,随访6～12个月.采用配对资料的t检验进行统计学分析.结果注射前BCVA （0.512±0.245） logMAR,注射后（0.324±0.278） logMAR,差异有统计学意义（t =3.0441,P＜0.01）.注射前CFT （356.45±89.26）μm,注射后（219.46±67.39）μm,差异有统计学意义（t =7.3491,P＜0.01）.注射前SFCT （217.47±59.34） μm,未受累对侧眼（279.59±73.26）μm,相比具有统计学意义（t=3.9534,P=0.0002）,注射后至随访终点SFCT （238.26±64.91） μm,注射前后相比无统计学意义（t=1.4184,P=0.1605）.FFA检查结果显示总有效率为88.89％.结论玻璃体腔注射Ranibizumab可以使ICNV获得显著的视力改善,黄斑中心凹下脉络膜厚度减少,可能和ICNV的病理生理改变有关,但玻璃体腔注射Ranibizumab后对ICNV脉络膜厚度影响不大。

关键词：特发性脉络膜新生血管 Ranibizumab 脉络膜厚度

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特发性脉络膜新生血管研究进展

中国中医眼科杂志 2008年第2期18卷 105-108页

作者：李学晶唐由之中国中医科学院眼科医院北京100040

从定义、预后、病理、检查、治疗等方面描述特发性脉络膜新生血管的特点,以期对临床工作有所裨益。

关键词：特发性脉络膜新生血管光动力疗法吲哚氰绿造影

特发性脉络膜新生血管患者视觉相关生活质量问卷调查

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临床眼科杂志 2018年第5期26卷 442-445页

作者：朱姝妍邸瑢康前雁樊小娟西安交通大学第一附属医院眼科 710061

目的评估特发性脉络膜新生血管(ICNV)患者的视觉相关生活质量。方法采用美国国立眼科研究院视功能相关的生存质量量表-25 (NEI-VFQ-25)翻译中文版测量确诊患有ICNV患者54例和正常对照者40例,对符合正态分布的数据运用t检验,非正态分布... 详细信息

目的评估特发性脉络膜新生血管(ICNV)患者的视觉相关生活质量。方法采用美国国立眼科研究院视功能相关的生存质量量表-25 (NEI-VFQ-25)翻译中文版测量确诊患有ICNV患者54例和正常对照者40例,对符合正态分布的数据运用t检验,非正态分布的数据运用Wilcoxon秩和检验。结果在病例组54份问卷中,纳入52份进行最终的数据分析,问卷中除一般健康亚项外,余各亚项与正常对照组均有统计学差异(P 0. 3组)、受教育程度(大学及以上组和大学以下组)均无统计学差异。结论 ICNV患者的视觉相关生活质量较健康人群相比有明显下降,发病的性别、视力、受教育程度与患者的视觉相关生活质量的高低无相关性。

关键词：特发性脉络膜新生血管问卷调查视觉相关生活质量

玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管的临床观察

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中国实用眼科杂志 2010年第4期28卷 374-377页

作者：赖铭莹吕娟刘莉莉刘军曾平陈青山朱小丽古洵清暨南大学第二临床学院、深圳市眼科医院广东省深圳市518034

目的观察玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管的临床疗效和安全性。方法对玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管16例16只眼进行回顾分析。对比分析治疗前后LogMAR最佳矫正视力（Bestcorrected visualacuity，BCVA）、... 详细信息

目的观察玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管的临床疗效和安全性。方法对玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管16例16只眼进行回顾分析。对比分析治疗前后LogMAR最佳矫正视力（Bestcorrected visualacuity，BCVA）、光学相干断层扫描（opticalcoherence tomography，OCT）、吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）等检查结果。在随访中如有复发者给予重复注药。结果16例年龄25—42岁，平均（34．50±5．00）岁，随访8～96周，平均（51．50±27．29）周。术前BCVA0-1．69（0．59±0．44），所有病例视力在术后一周时开始提高，4周后趋于稳定，末次随访视力提高1行者1例（6％），3行2例（13％），6行以上者12例（75％），视力无提高但症状改善者1例（6％）。术前OCT检查黄斑中心厚度（meancentral retinal thickness，CMT）为160～455（291．33±91．72）μm，术后1、2、4、8周及末次CMT分别为152～396（259．67±78．07）μm、123—365（210．50±72．73）μm、115～333（167．17±57．56）μm、109～333（151．50±60．13）μm、101～337（150．67±61．95）μm，所有病例在术后一周黄斑区水肿、出血明显消失；治疗后第2个月复查ICGA显示脉络膜新生血管均静止。本组有3例因脉络膜新生血管（CNV）复发，予光动力疗法，并重复注射Avastin1次，其余13例随访期间未见CNV复发。注药前后眼压变化无统计学意义。随访中无全身和眼部并发症发生。结论玻璃体腔注射Avastin治疗能使脉络膜新生血管迅速消退，较快地提高视力，明显缩短病程，改善预后，且无严重并发症。但其长期疗效和并发症仍需进一步观察。

关键词：特发性脉络膜新生血管玻璃体腔注射 Avastin