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自体牙移植预后的影响因素

实用口腔医学杂志 2021年第4期37卷 580-584页

作者：李永清惠小勇许广杰侯锐军事口腔医学国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医院口腔外科西安710032 中国人民解放军火箭军广州疗养中心中国人民解放军东部战区海军医院

自体牙移植术作为一种牙列缺损的修复方式,可诱导成骨和形成牙龈乳头,手术周期短、经济成本低且术后可以进行正畸移动,逐渐被口腔医生和大众认可。自体牙移植术成功的关键在于移植牙牙周膜在移植后对组织愈合与再生的主动诱导作用,但由... 详细信息

自体牙移植术作为一种牙列缺损的修复方式,可诱导成骨和形成牙龈乳头,手术周期短、经济成本低且术后可以进行正畸移动,逐渐被口腔医生和大众认可。自体牙移植术成功的关键在于移植牙牙周膜在移植后对组织愈合与再生的主动诱导作用,但由于自体牙移植手术操作的复杂性和多学科应用的联合性,影响其预后的因素较多,目前尚存在争议。本文就患者年龄、性别、供牙情况、受牙区情况、手术操作、固定时间和材料,以及牙髓活力监测和根管治疗等相关因素进行综述和分析讨论。

关键词：自体移植牙移植预后

白芦藜醇对大鼠牙移植后牙周组织愈合及Sirt1/Nrf2信号通路的影响

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河北医学 2022年第11期28卷 1790-1795页

作者：王鹏陈慧代喆颖江铃彭红周辉湖北省武汉市第三医院口腔科湖北武汉430060

目的:观察白芦藜醇(RSV)对大鼠牙移植后牙周组织愈合及Sirt1/Nrf2信号通路的影响。方法:48只雄性Lewis大鼠随机分为对照(Control)组、模型(Model)组、低剂量RSV(L-RSV)组和高剂量RSV(H-RSV)组。苏木精-伊红(HE)染色、抗酒石酸酸性磷酸酶... 详细信息

目的:观察白芦藜醇(RSV)对大鼠牙移植后牙周组织愈合及Sirt1/Nrf2信号通路的影响。方法:48只雄性Lewis大鼠随机分为对照(Control)组、模型(Model)组、低剂量RSV(L-RSV)组和高剂量RSV(H-RSV)组。苏木精-伊红(HE)染色、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察牙周组织病理学变化;免疫组织化学染色检测核因子κB受体激活剂配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、Runt相关转录因子2(RUNX2)和骨钙素(OCN)等成骨分化相关因子的表达;扫描电子显微镜分析牙根吸收情况,Western blot检测牙周组织中Sirt1、Nrf2蛋白表达水平。结果:与Control组比较,Model组牙周组织TRAP阳性细胞数量增多,RANKL表达和牙根吸收率升高,OPG、RUNX2和OCN表达以及Sirt1、Nrf2蛋白水平降低(P牙周组织TRAP阳性细胞数量减少;RANKL表达和牙根吸收率降低,OPG、RUNX2和OCN表达以及Sirt1、Nrf2蛋白水平升高(P牙移植后牙周组织愈合,促进作用可能与激活Sirt1/Nrf2信号通路有关。

关键词：白芦藜醇大鼠牙移植牙周组织 Sirt1/Nrf2信号通路

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镁合金外支架辅助牙移植的动物实验研究

镁合金外支架辅助牙移植的动物实验研究

作者：沈圆兰州大学

学位级别：硕士

背景:牙齿缺失在临床上很常见,现在钛合金种植体已经成为临床上修复牙齿缺失的一种常见方法,但是钛合金可能释放腐蚀产物,可能引起组织的变性坏死,而且钛合金种植体因其弹性模量与人体骨不匹配可能产生应力遮挡效应。与之相比,自体牙移... 详细信息

背景:牙齿缺失在临床上很常见,现在钛合金种植体已经成为临床上修复牙齿缺失的一种常见方法,但是钛合金可能释放腐蚀产物,可能引起组织的变性坏死,而且钛合金种植体因其弹性模量与人体骨不匹配可能产生应力遮挡效应。与之相比,自体牙移植具有钛合金种植体不能比拟的生物相容性以及物理化学性能,而且不存在应力遮挡效应;但是自体牙与植入区人工预备牙槽窝匹配度差,牙根与牙槽窝骨组织接触不密合,受力易移位,引发感染,影响愈合,从而降低了牙移植的成功率。基于这个原因,我们设想能用一个生物降解材料作为外支架,解决了牙槽窝与供牙不匹配的问题,同时,该材料具有合适的力学性能、良好的生物相容性和低的生物毒性,以及适合组织愈合的降解性能,以促进移植牙的良好愈合。镁及镁合金,作为一种可生物降解的金属,在其使用寿命结束时可以被降解,然后通过新陈代谢排出,而且其与人体骨之间的相似弹性模量最大程度地减少了应力屏蔽效应。而且镁离子在新陈代谢中起着重要作用。此外,一些研究已经证实了镁合金的生物相容性和骨诱导性,结果表明,镁离子可能促进新骨的形成。良好的生物降解性和与人体骨骼相似的物理性能表明镁合金具有成为良好的移植牙支架的潜力,但是镁合金在生理条件下降解速度过快限制了它的发展。学者们对如何解决镁合金腐蚀速率过快的问题进行了大量研究,实现了合金化和表面改性等方法来控制降解速度。在镁合金的表面改性技术中,微弧氧化技术因其形成陶瓷涂层且方法简单清洁,成为主要的研究方法。我们前期研究已经研究AZ31B镁合金在不同电压下的微弧氧化涂层的理化特性以及其降解产物对成骨能力的影响。但是,仅仅只做体外实验研究是不够的,镁基植入物的体内降解行为对于临床应用而言至关重要。虽然已经进行了大量的动物实验研究镁基金属的生物安全性和生物有效性,但这些动物模型大多只在股骨腔或骨干内植入镁基金属,未建立符合临床指征的动物模型,手术是过于简单化的。对于临床要求,应进行各种植入模型以特别研究材料的降解和组织反应。因此,对于移植牙固定装置的开发,使用适当的动物牙缺失模型进行植入非常重要。目的:通过比较微弧氧化处理的镁合金支架辅助的自体牙与钛合金种植体和自体牙在比格犬下颌骨内的骨结合情况和成骨性能差异,评价镁合金支架的成骨性能及对移植牙的促进作用,为镁合金支架应用于牙移植领域提供实验依据。材料及方法:1.购买成年雌性实验用比格犬9只,拔除比格犬下颌两侧第2,3前磨牙,建立比格犬牙缺失模型,截冠获得犬牙根。2.每只犬选取一个牙根,3Shape扫描形态后采用实验用AZ31B镁合金加工制作镁合金支架,同时进行微弧氧化处理。3.待实验犬拔牙创口愈合后每只犬植入一个装配镁合金外支架的自体牙根,同时植入一个钛合金种植体和自体牙根进行对照;3,6,12个月分三批处死实验犬,每批3只。骨锯截下带有种植体的比格犬下颌骨组织标本,浸泡在4%多聚甲醛中固定48小时。4.将固定好的骨组织标本进行Micro-CT扫描和三维重建,选取植体周围100μm范围做为感兴趣区,对种植体周围骨组织的骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁间隙、骨小梁数目等参数进行定量分析。5.将一部分固定好的骨组织标本常规脱水包埋后制作不脱钙种植体-骨磨片,使用苦味酸-品红染液进行染色,镜下对磨片进行观察和种植体-骨接触率的测量。6.剩下9个标本使用MTS858 Bionix材料试验机进行压入实验,计算出种植体的最大压入力,判断种植体-骨界面的骨结合强度。结果:1.临床观察整个实验过程中观察犬的状况及精神情况,可见种植术当天犬食欲不振,精神不佳,第二天好转。术后伤口愈合情况良好,未出现炎症反应,未见手术并发症,所有实验动物完全康复。2.Micro-CT扫描可见,钛合金植体周围骨与种植体结合情况良好,并且随着植入时间的延长,植体周围的骨质缓慢增加。3个月时可见镁合金支架降解产生氢气,位于种植体根方并且范围较大;牙根周围有少量高密度影像,说明有骨质形成。而6个月和12个月时低密度影像较3个月时更小,高密度影像更多,说明随时间增加,氢气在牙槽骨内被缓慢吸收,植体周围骨质逐渐增多。随着植入时间的延长,自体牙组牙根周围的骨质变化不大,并且牙根还存在一定程度的吸收。3.Micro-CT定量分析可见,种植体植入后,三组BV/TV数值随时间推移均不断增加;在各个时间点,镁合金支架组BV/TV数值高于钛合金种植体组,钛合金种植体组BV/TV数值高于自体牙组（P＜0.05）;钛合金种植体组和自体牙组BV/TV数值相差不大。三组Tb.Th数值随时间推移均不断增加;在各个时间点,镁合金支架组Tb.Th数值高于自体牙组和钛合金种植体组（P＜0.05）。种植体植入后,随着植入时间的延长,各个组Tb.Sp均减小;在3个月时,镁合金支架组和钛合金种植体组Tb.Sp均大于自体牙组（P＜0.05）;在6个月时只有钛合金种植体组Tb.Sp大于自体牙组（P＜0.05）,而镁合金支架组相较自体牙组较小,但是差异没

关键词：镁合金支架种植体微弧氧化牙移植显微CT

牙-牙槽骨联合移植修复牙列缺损的临床应用研究

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华西口腔医学杂志 2016年第4期34卷 364-368页

作者：陈志方张薇合肥市口腔医院·安徽医科大学合肥口腔临床学院西区口腔颌面外科合肥市口腔医院·安徽医科大学合肥口腔临床学院西区口腔正畸科合肥230601

目的：评价牙-牙槽骨联合移植修复牙列缺损的临床效果。方法将45例牙列缺损患者根据牙移植手术方法不同分为2组：A组24例，采用改良的外科正牙手术方法，在供区移植牙周围牙槽骨内切取牙-牙槽骨的复合体，在受区预备相应的洞型后，植入... 详细信息

目的：评价牙-牙槽骨联合移植修复牙列缺损的临床效果。方法将45例牙列缺损患者根据牙移植手术方法不同分为2组：A组24例，采用改良的外科正牙手术方法，在供区移植牙周围牙槽骨内切取牙-牙槽骨的复合体，在受区预备相应的洞型后，植入牙-牙槽骨复合体；B组21例，采用常规牙移植方法，取出移植牙，制备植牙窝，植入供牙。2组正畸固定4-6周，术后2-12周选择性根管治疗，定期随访观察，对临床效果进行评价。结果2组移植牙在牙冠色泽变化以及牙周膜影像等方面无统计学差异（P〉0.05），在松动度、牙根吸收、根管治疗比率、牙槽骨吸收等方面有统计学差异（P〈0.05），A组疗效优于B组。结论牙-牙槽骨移植克服了传统牙移植的部分缺点，可作为牙列缺损的修复方法之一。

关键词：牙移植牙槽骨外科正牙牙列缺损

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模拟镁合金外支架应用于牙移植的有限元分析

模拟镁合金外支架应用于牙移植的有限元分析

作者：柏青锦州医科大学

学位级别：硕士

目的本研究拟研制适用于牙移植的镁合金外支架,运用三维有限元分析法模拟分析其植入初期以及镁合金外支架完全吸收后对牙齿咬合受力生物力学性能的影响,并与天然牙和种植牙进行对比,以期使其能够作为可靠的固定支架增强移植牙的初期稳定... 详细信息

目的本研究拟研制适用于牙移植的镁合金外支架,运用三维有限元分析法模拟分析其植入初期以及镁合金外支架完全吸收后对牙齿咬合受力生物力学性能的影响,并与天然牙和种植牙进行对比,以期使其能够作为可靠的固定支架增强移植牙的初期稳定性,验证课题的研究价值及可行性,为后续研究提供实验依据。方法以正常上颌骨CBCT图像测量的各项参数及临床常用种植体及基台的扫描数据为基础,借助逆向工程软件、三维建模软件等工具,分别建立天然牙模型、种植牙模型、包含镁合金外支架的移植牙模型和移植牙模型。其中,天然牙模型相当于实验的空白对照,种植牙模型相当于阳性对照;借助有限元分析软件对各组分模型进行网格划分及节点接合,并在对应节点位置处分别添加沿牙体长轴方向100N和与牙体长轴呈45°角斜向100N的荷载条件;采用有限元法分析比较四种模型的整体及各组分的应力变化趋势、位移变化趋势、最大等效应力(MVMS)和最大位移量(MD)。结果1、天然牙整体及各组分的应力、位移变化趋势和MVMS、MD均非常理想;2、种植牙在皮质骨内的位移分布趋势及最大位移量是四种工况中最接近天然牙的;种植牙模型的应力与位移分布趋势等结果均与既往类似研究相似,验证了模型的可靠性;3、包含镁合金外支架的移植牙整体的应力呈相对集中趋势,位移分布相对分散,最大等效应力值和最大位移量均优于种植牙,接近天然牙;镁合金外支架的应力分布呈相对集中趋势,虽远低于种植牙,但也明显高于天然牙,且其在皮质骨内的应力和位移分布趋势、最大等效应力值及最大位移量均远高于种植体;4、移植牙整体的应力分布更加均匀,位移分布相对集中,最大等效应力值和最大位移量均为四种模型中的最小值。结论将具有外螺纹的镁合金外支架应用于牙移植治疗,可以使其在植入初期具有更好的生物力学性能,有助于提高其初期稳定性,且实验结果可以为课题组后续实验提供理论依据及参考。

关键词：牙移植镁合金三维有限元生物力学

三种不同时期牙槽窝行自体牙移植术的初步研究

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三种不同时期牙槽窝行自体牙移植术的初步研究

作者：热依沙·阿布都克依木新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:对比三种不同时期的牙槽窝行自体牙移植术的临床疗效。方法:选择2019年6月-12月就诊于新疆医科大学附属口腔医院颌面外科门诊且后牙缺失患者,共64例,并将其根据缺牙时间进行分组,分别为:缺牙时间小于或等于1天为新鲜牙槽窝组22例... 详细信息

目的:对比三种不同时期的牙槽窝行自体牙移植术的临床疗效。方法:选择2019年6月-12月就诊于新疆医科大学附属口腔医院颌面外科门诊且后牙缺失患者,共64例,并将其根据缺牙时间进行分组,分别为:缺牙时间小于或等于1天为新鲜牙槽窝组22例、拔牙后4-8周为早期牙槽窝组21例、缺牙时间大于3个月为人工牙槽窝组21例。三组分别进行自体牙移植,术中记录供牙离体时间和拟合次数,术后1、3、6、9、12个月对其进行疗效复查,包括临床专科检查、拍摄X线片,评价移植牙牙周情况、牙根愈合和牙根吸收情况。结果:移植术后12个月三组成功率比较无统计学差异（P＞0.05）;新鲜牙槽窝和早期牙槽窝在牙根愈合方面均优于人工牙槽窝（P＜0.05）;植入人工牙槽窝的移植牙牙根吸收接近一半,与早期牙槽窝相比无显著差异（P＞0.05）,而与新鲜牙槽窝比有统计学意义（P＜0.05）;其他指标,术中指标（供牙离体时间、供牙拟合次数）、PD、AL、患者满意度,三组比较均无显著差异（P＞0.05）。结论:新鲜牙槽窝、早期牙槽窝和人工牙槽窝行牙移植均能获得较高成功率,疗效接近,然而牙周膜愈合及牙根吸收方面新鲜及早期牙槽窝优于人工牙槽窝。

关键词：新鲜牙槽窝早期牙槽窝人工牙槽窝牙移植

树突状细胞对大鼠牙移植后组织学及Th1/Th2细胞因子影响的研究

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第三军医大学学报 2012年第22期34卷 2292-2296页

作者：邹林洪王豫蓉张琳林明志强单春城李闻颖陈允嘉重庆医科大学附属永川医院口腔科重庆402160 重庆医科大学附属口腔医院正畸科重庆400015

目的研究不同来源树突状细胞(dendritic cell,DC)对大鼠同种异体牙移植后免疫排斥反应的抑制效果。方法用BN大鼠60只、Lewis大鼠80只分别作为供、受体建立牙移植模型,将动物完全随机分为4组,每组各20只:A组为同基因牙移植组,将Lewis大... 详细信息

目的研究不同来源树突状细胞(dendritic cell,DC)对大鼠同种异体牙移植后免疫排斥反应的抑制效果。方法用BN大鼠60只、Lewis大鼠80只分别作为供、受体建立牙移植模型,将动物完全随机分为4组,每组各20只:A组为同基因牙移植组,将Lewis大鼠牙移植到Lewis大鼠;B、C、D组为同种异体牙移植组,将BN大鼠牙移植到Lewis大鼠;A、B组于术前7 d通过尾静脉输注PBS 0.5 ml于受体大鼠体内,C组于术前7 d通过尾静脉输注1×106/只的供体致耐受DC于受体大鼠体内,D组于术前7 d通过尾静脉输注1×106/只的受体致耐受DC于受体大鼠体内。各组于术后第1、2、4、8周随机处死5只大鼠,行移植牙病理学检查和ELISA检测外周血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10浓度。结果 C、D组IL-2、IFN-γ在各时间点均高于A组低于B组,IL-4、IL-10在各时间点均高于A、B组(P牙根吸收较B组有所减少但仍高于A组(P牙根吸收在2、4周时没有差异,在8周时D组低于C组(P移植牙的排斥反应,减轻排斥反应程度。供体致耐受性DC对早期急性排斥反应抑制更明显,受体致耐受性DC对晚期慢性排斥反应抑制更明显。

关键词：树突状细胞牙移植免疫耐受免疫排斥

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自体牙移植改良术式临床分析

口腔医学研究 2012年第12期28卷 1281-1283页

作者：陈学群蒋自强林志伟何伟健深圳市龙岗区人民医院口腔科广东深圳518172 中山大学附属光华口腔医院

目的:分别比较自体前牙及后牙移植于经种植手术器械处理人工牙槽窝和已有牙槽窝的临床疗效。方法:选取下颌前牙缺失26例,残根30例;下颌第一磨牙缺失32例,残根、残冠38例。使用超声骨刀去骨拔出自体埋伏牙、异位牙和下颌第三磨牙,植入使... 详细信息

目的:分别比较自体前牙及后牙移植于经种植手术器械处理人工牙槽窝和已有牙槽窝的临床疗效。方法:选取下颌前牙缺失26例,残根30例;下颌第一磨牙缺失32例,残根、残冠38例。使用超声骨刀去骨拔出自体埋伏牙、异位牙和下颌第三磨牙,植入使用口腔种植器械规范预备好的牙槽窝内;使用直丝弓托槽及个性化弓形圆钢丝固定4周。前牙2周行根管治疗,后牙植入前完成根管治疗。结果:前牙除人工牙槽窝分组1例因松动拔除外,其余随访2年,均稳固且功能正常;后牙除已有牙槽窝分组1例松动脱落外,其余随访2年,均稳固且功能正常。结论:自体前牙及后牙移植于已有牙槽窝和人工牙槽窝均能获得良好稳固性和咀嚼功能,但在远期效果方面,自体下颌前牙移植于已有牙槽窝优于人工牙槽窝;自体下颌后牙移植于人工牙槽窝优于已有牙槽窝。

关键词：自体牙移植牙槽窝种植手术器械

供体骨髓来源的未成熟树突状细胞抑制小鼠同种异体牙移植后排斥反应的效果研究

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重庆医科大学学报 2010年第3期35卷 354-357页

作者：李闻颖邓锋王豫蓉陈允嘉胡辉重庆医科大学附属口腔医院正畸科重庆400015

目的:研究供体小鼠骨髓来源的未成熟树突状细胞(Immatureden dritic cell,imDC)对小鼠同种异体牙移植后排斥反应的抑制效果。方法:运用50U/ml粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)诱导出小鼠骨髓来源imDC,流式细胞术鉴定细胞表型,并于同种异体牙移植前1周以2×106个/只回输入受者体内,组织病理切片观察imDC对小鼠同种异体牙移植后排斥反应的抑制效果。结果:imDC回输组与未回输imDC的同种异体牙移植组相比,淋巴细胞浸润减少、炎症反应减轻。结论:imDC可以减轻同种异体牙移植后的排斥反应。

关键词：树突状细胞同种异体移植牙移植排斥反应