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牙槽突裂植骨术后移植骨桥的三维纵向变化研究

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中华口腔正畸学杂志 2020年第4期27卷 216-221页

作者：张柯佳严斌刘璐玮王译雪卞晶晶黄路梅王子添南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室南京医科大学附属口腔医院正畸科210029

目的利用锥形束CT对唇腭裂患者行牙槽突裂植骨术后的移植骨体积变化情况和吸收区域三维分布情况进行纵向评价。方法选择2018年1~7月在南京医科大学附属口腔医院行牙槽突裂植骨术的唇腭裂患者作为本研究对象,分别于牙槽突裂植骨术前即刻... 详细信息

目的利用锥形束CT对唇腭裂患者行牙槽突裂植骨术后的移植骨体积变化情况和吸收区域三维分布情况进行纵向评价。方法选择2018年1~7月在南京医科大学附属口腔医院行牙槽突裂植骨术的唇腭裂患者作为本研究对象,分别于牙槽突裂植骨术前即刻、术后3个月和9个月时拍摄牙槽突局部CBCT,并进行植骨区三维模型重建。通过惯性轴配准对不同时期的颅面部结构进行三维重叠,比较移植骨桥随时间的形态变化特征,同时测量各时间点移植骨体积,计算移植骨吸收率。结果 37例唇腭裂患者(男性22例,女性15例;平均年龄10.53岁),其中双侧完全性唇腭裂6例、单侧完全性唇腭裂19例、单侧不完全性唇腭裂12例,裂隙区共计43侧。受试者牙槽突裂植骨术后3个月和9个月时的移植骨吸收率分别为44.37%±19.17%和57.68%±18.53%。其中,双侧完全性唇腭裂组、单侧完全性唇腭裂组、单侧不完全性唇腭裂组的术后移植骨吸收率分别为61.46%±12.42%、42.80%±15.84%、29.78%±16.03%(术后3个月)和72.71%±13.00%、58.20%±15.59%、41.83%±14.08%(术后9个月),组间差异具有统计学意义(P植骨桥吸收区域分布上,牙槽嵴顶侧和腭侧的移植骨吸收率明显高于鼻腔侧和唇侧。结论双侧完全性唇腭裂患者行牙槽突裂植骨术后3个月和9个月时的移植骨吸收率显著高于单侧完全性唇腭裂,而单侧完全性唇腭裂高于单侧不完全性唇腭裂。不同类型唇腭裂患者的术后移植骨吸收程度均在术后前三个月较为明显,之后开始减慢趋于稳定,且移植骨桥吸收区域主要集中在腭侧区和牙槽嵴顶区。

关键词：唇腭裂牙槽突裂植骨纵向评价骨吸收

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牙槽突裂植骨术后植入骨的定位分析

华西口腔医学杂志 2010年第2期28卷 181-184页

作者：吴军王国民上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科上海200011

目的应用牙CT对牙槽突裂植骨术后的骨桥位置进行定位分析。方法选取18名单侧完全性牙槽突裂患者,在牙槽突裂植骨术后3个月对植骨部位进行牙三维CT扫描,将牙槽突裂隙分割后对植入骨进行定位。结果牙槽突裂植骨术后,近远中向上骨桥的数量... 详细信息

目的应用牙CT对牙槽突裂植骨术后的骨桥位置进行定位分析。方法选取18名单侧完全性牙槽突裂患者,在牙槽突裂植骨术后3个月对植骨部位进行牙三维CT扫描,将牙槽突裂隙分割后对植入骨进行定位。结果牙槽突裂植骨术后,近远中向上骨桥的数量没有统计学差异(P>0.05);唇腭向上唇侧的骨桥数多于腭侧骨桥数(P裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3,而鼻底及近牙槽嵴顶的骨桥数量较少(P牙槽突裂植骨术后骨桥的位置主要位于裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3处,且唇侧的骨量明显多于腭侧的骨量。

关键词：牙槽突裂植骨牙三维CT 唇腭裂二期植骨

锥形束CT对牙槽突裂植骨术后成骨效果的评价

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中华口腔医学杂志 2014年第6期49卷 352-356页

作者：张岱尊周容肖文林贾暮云马龙薛令法青岛大学医学院附属医院儿童口腔科山东266555 青岛大学医学院附属医院口腔颌面外科山东266555 青岛大学医学院附属医院黄岛院区口腔科

目的应用锥形束CT观测患者牙槽突裂植骨（alveolar bone graft,ABG）术后不同时间骨密度及骨高度,为明确ABG术后序列治疗的最佳时机提供参考.方法选取20例单侧完全性牙槽突裂患者,常规行牙槽突裂髂骨移植术,术后3、6个月复查,锥形束C... 详细信息

目的应用锥形束CT观测患者牙槽突裂植骨（alveolar bone graft,ABG）术后不同时间骨密度及骨高度,为明确ABG术后序列治疗的最佳时机提供参考.方法选取20例单侧完全性牙槽突裂患者,常规行牙槽突裂髂骨移植术,术后3、6个月复查,锥形束CT检查获得原始数据以医学数字成像和通信（digital imaging and communications in medicine,DICOM）格式存放,图像输入Simplant 11.04软件重建.测量骨密度,结果用HU值表示并行统计学分析;根据改良Bergand分类法对植骨区唇、腭侧牙槽骨高度分别进行分类并进行统计学分析.结果术后3个月骨密度[（403.79±64.70） HU]与术后6个月[（411.45 ±42.62） HU]比较,差异无统计学意义（P=0.329）.术后3个月与6个月的植骨区唇、腭侧牙槽骨高度分类比较差异有统计学意义（唇侧P=0.020,腭侧P=0.008）.结论 ABG术后3个月,移植骨成骨效果处于ABG术后最好时期,提示临床医师术后3个月即可进行后续治疗,可缩短治疗时间,预防骨吸收.

关键词：骨移植骨密度锥形束CT 牙槽突裂植骨

牙槽突裂植骨术后上颌前部（牙合）片与CBCT评价方法的比较研究

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中华口腔正畸学杂志 2014年第3期21卷 156-160页

作者：刘璐玮马莲林久祥贾绮林北京大学口腔医学院.口腔医院正畸科北京100081 北京大学口腔医学院.口腔医院颌面外科北京100081

目的比较三维CBCT与传统上颌前部（牙合）片评价牙槽突裂植骨疗效的差异性.方法选择唇腭裂二期牙槽突裂植骨术后三个月以上的患者39人,共计49侧裂隙.同期拍摄以裂隙为中心的上颌前部（牙合）片和牙槽突局部CBCT,根据Bergland分级标准... 详细信息

目的比较三维CBCT与传统上颌前部（牙合）片评价牙槽突裂植骨疗效的差异性.方法选择唇腭裂二期牙槽突裂植骨术后三个月以上的患者39人,共计49侧裂隙.同期拍摄以裂隙为中心的上颌前部（牙合）片和牙槽突局部CBCT,根据Bergland分级标准对上颌前部（牙合）片进行植骨区牙槽突评价,并与CBCT评价结果进行比较,判断两者一致性.结果 20侧植骨区牙槽突高度为Bergland Ⅰ型和18侧BerglandⅡ型者中,牙槽突厚度分级为A1B1C1D1型者分别有9侧（45.00％）和3侧（16.67％）.在上颌前部（牙合）片的评价中,45.00％ Bergland Ⅰ型和16.67％ BerglandⅡ型患者植骨区牙槽突情况与CBCT评价结果一致.55.00％ BerglandⅠ型和83.33％ BerglandⅡ型患者植骨区牙槽突情况被高估.结论三维CBCT与传统上颌前部（牙合）片对牙槽突裂植骨疗效评价结果不一致.CBCT可以更好的评价牙槽突裂植骨疗效.

关键词：唇腭裂牙槽突裂植骨锥体束CT 上颌前部胎片

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牙槽突裂植骨研究进展

口腔颌面外科杂志 2001年第4期12卷 340-342页

作者：谭燕薛振恂武警河南总队医院现为第四军医大学450052

先天性唇腭裂的治疗已由早期单纯关闭唇腭裂隙发展到序列治疗.它包括正畸治疗、矫形修复、牙槽骨缺损修复、正颌外科治疗、以及耳鼻喉科治疗及语音训练和心理治疗等综合治疗方法.牙槽突裂植骨术是其序列治疗的一个重要环节,它可以恢复... 详细信息

先天性唇腭裂的治疗已由早期单纯关闭唇腭裂隙发展到序列治疗.它包括正畸治疗、矫形修复、牙槽骨缺损修复、正颌外科治疗、以及耳鼻喉科治疗及语音训练和心理治疗等综合治疗方法.牙槽突裂植骨术是其序列治疗的一个重要环节,它可以恢复上颌牙弓的完整性及增加上颌骨的稳定,矫正鼻底塌陷,关闭口鼻腔漏,为正畸及正颌治疗打下基础.牙槽突裂植骨最早开展于20世纪初期的欧洲,在五、六十年代国外已有应用自体肋骨、胫骨进行骨缺损修复的临床报道[1],但由于骨性愈合,往往影响上颌骨发育,有形成上颌下陷及反的可能.1981年美国Bertz等报道21例用髂骨松质骨移植作二期齿槽突裂植骨治疗,并通过矫治把裂隙两侧的牙齿移位至植骨区,取得了良好的临床效果.至此自体松质骨修复牙槽突裂,以其明确的目的,较广泛地应用于临床.国内从90年代初开始了此项手术治疗,但至今尚未推广应用.

关键词：牙槽突裂植骨上颌骨植骨材料手术年龄

牙槽突裂植骨同期行鼻唇继发畸形二期整复方法探讨

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牙槽突裂植骨同期行鼻唇继发畸形二期整复方法探讨

第十四次中国口腔颌面外科学术会议

作者：周炼石钿印北京协和医院口腔科

研究对象:2017年3月-2018年3月来北京协和医院接受牙槽突裂植骨同期鼻唇二期整复术3例,男性患者2名,女性患者1名,平均年龄22.7岁。均存在未经植骨治疗的完全性牙槽突裂以及鼻唇继发畸形。研究方法:所有患者充分交代手术风险后于全麻下... 详细信息

研究对象:2017年3月-2018年3月来北京协和医院接受牙槽突裂植骨同期鼻唇二期整复术3例,男性患者2名,女性患者1名,平均年龄22.7岁。均存在未经植骨治疗的完全性牙槽突裂以及鼻唇继发畸形。研究方法:所有患者充分交代手术风险后于全麻下行牙槽突裂植骨同期鼻唇继发畸形二期整复术。术前、术后及随访期拍摄面部正位及仰头位照片、CBCT进行检查及评估。研究结果:1.所有患者术后即刻均呈现较好的鼻唇部外观。2.术后CBCT显示植骨充分,三维丰满。3.术后3-6个月随访,拍摄面部照片及CBCT,鼻唇部外形仍保持对称,牙槽突部位成骨良好,在裂侧部鼻底及颊部均形成明显的骨白线。结论:对于同时存在鼻唇继发畸形及同侧牙槽突裂的患者,如果上唇瘢痕需要切除,或口轮匝肌结构需要调整,可以同期进行牙槽突裂植骨及鼻唇二期整复。一方面可以在直视下制备植骨床,提高植骨的成功率和效果,另一方面减少了手术和全麻的次数,鼻唇二期整复的效果是稳定的。骨诱导再生膜对于牙槽突植骨的成骨有一定积极意义。

关键词：牙槽突裂植骨鼻唇二期整复骨诱导再生膜

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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锥形束CT治疗牙槽突裂植骨临床应用研究

深圳中西医结合杂志 2015年第20期25卷 3-5,199页

作者：邓永强张洁朱耀旻郑苍尚深圳市第二人民医院广东深圳518035

目的:探讨锥形束CT(CBCT)在牙槽突裂植骨治疗中的应用价值。方法:对实验组15例牙槽突裂患者进行术前CBCT检测以确定牙槽突裂隙骨缺损量,术中按照所测定骨缺损量取髂骨松质骨并植骨;25例对照组患者直接根据术中评估取骨并植骨。所有患者... 详细信息

目的:探讨锥形束CT(CBCT)在牙槽突裂植骨治疗中的应用价值。方法:对实验组15例牙槽突裂患者进行术前CBCT检测以确定牙槽突裂隙骨缺损量,术中按照所测定骨缺损量取髂骨松质骨并植骨;25例对照组患者直接根据术中评估取骨并植骨。所有患者术后6个月均进行CBCT检测,比较植骨效果。结果:术前应用CBCT指导植骨的病例组Image-J软件测量的术后移植成骨量与牙槽突裂隙骨缺失量比值为(0.935±0.16),对照组术后比值为(0.742±0.37),病例组植骨效果明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P牙槽突裂植骨修复效果,术前应用CBCT精确检测指导植骨量能够提高牙槽突裂植骨效果。

关键词：骨移植锥形束CT 牙槽突裂植骨

不同时机牙移动对SD大鼠牙槽突裂植骨区骨改建的影响

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中国口腔颌面外科杂志 2012年第2期10卷 96-100页

作者：李壬媚许悦陈振琦刘广鹏上海交通大学医学院附属第九人民医院.口腔医学院口腔正畸科上海市口腔医学重点实验室上海200011 复旦大学医学院附属华山医院口腔科上海200040 上海市第十人民医院整形外科上海200072

目的:评价牙移动产生的功能性刺激对SD大鼠牙槽突裂植骨区骨改建的影响,探讨植骨后牙移动的合适时机。方法:选择16只56天的雄性SD大鼠,随机分为4组,按照已建立的外科诱导SD大鼠双侧牙槽突裂模型要求造裂,填塞骨蜡8周后,在双侧裂隙区同... 详细信息

目的:评价牙移动产生的功能性刺激对SD大鼠牙槽突裂植骨区骨改建的影响,探讨植骨后牙移动的合适时机。方法:选择16只56天的雄性SD大鼠,随机分为4组,按照已建立的外科诱导SD大鼠双侧牙槽突裂模型要求造裂,填塞骨蜡8周后,在双侧裂隙区同时植入大鼠自体髂骨松质骨,左侧为牙移动侧,分别在植骨后即刻、2周、4周、8周近中移动左侧第二磨牙进入植骨区,右侧为对照侧,第二磨牙不进行任何处理。加力牙移动4周后处死动物。通过Micro-CT扫描标本,运用Mimics 10.01软件计算双侧植骨区骨量,采用SAS 9.0软件包对双侧植骨区骨量进行配对t检验,对双侧植骨区骨量的差值进行组间方差分析。结果:各组的牙移动侧植骨区骨量均多于对照侧。0周组牙移动侧与对照侧植骨区骨量差值为0.87mm3,无显著差异(P>0.05);2周组和4周组牙移动侧与对照侧植骨区骨量的差值分别为1.7mm3和1.77mm3,有显著差异(P植骨区骨量的差值为3.47mm3,有显著差异(P植骨区骨量差值的均数与0周组、2周组和4周组均有显著差异(P植骨区的功能性刺激能抑制植骨区的骨吸收。植骨8周后的牙移动抑制植骨区移植骨吸收的作用最为明显。

关键词：牙槽突裂植骨牙移动骨改建 Micro-CT

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唇腭裂患者牙槽突裂植骨区牙移入的临床观察

中国口腔颌面外科杂志 2012年第3期10卷 223-226页

作者：杨臣杰陈振琦杨育生钱玉芬上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院正畸科上海市口腔医学重点实验室上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颌面外科上海市口腔医学重点实验室上海200011

目的:探讨牙槽突裂植骨区牙移入的可行性及牙移入的方式,评价移入牙的牙槽骨支持率和移植骨高度变化。方法:选取唇腭裂伴牙槽突裂患者10例,行牙槽突裂自体髂骨植骨术后,分别拍摄植骨后3个月(T1)及牙移入植骨区后(T2)的根尖片,观察牙移... 详细信息

目的:探讨牙槽突裂植骨区牙移入的可行性及牙移入的方式,评价移入牙的牙槽骨支持率和移植骨高度变化。方法:选取唇腭裂伴牙槽突裂患者10例,行牙槽突裂自体髂骨植骨术后,分别拍摄植骨后3个月(T1)及牙移入植骨区后(T2)的根尖片,观察牙移入植骨区的情况,测量T1和T2阶段移入牙的牙槽骨支持率,采用SPSS17.0软件包对测量数据进行配对t检验,并参照Bergland四分法评价移植骨的高度变化。结果:①牙整体移入植骨区,牙槽骨支持率为(89.85±2.51)%(T1)和(90.22±2.44)%(T2),牙移入植骨区后的牙槽骨支持率与植骨后3个月的牙槽骨支持率无显著差异(P>0.05)。②移植牙槽骨的高度在牙移入前后无显著变化。结论:唇腭裂患者植骨后,可将裂隙邻近的牙移入植骨区,获得良好的牙槽骨支持。牙的移入有助于维持移植骨高度,提高植骨的成功率。

关键词：牙槽突裂植骨牙移动根尖片