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浓缩生长因子联合植骨材料治疗牙周骨内缺损的Meta分析和生长因子对比研究

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浓缩生长因子联合植骨材料治疗牙周骨内缺损的Meta分析和生长因子...

作者：姚沐芸兰州大学

学位级别：硕士

第一部分浓缩生长因子联合植骨材料治疗牙周骨内缺损疗效的Meta分析目的:治疗由牙周炎导致的牙周骨内缺损一直是组织再生领域中的难题,新一代自体血小板制剂——浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)因其良好的促进组织再生潜... 详细信息

第一部分浓缩生长因子联合植骨材料治疗牙周骨内缺损疗效的Meta分析目的:治疗由牙周炎导致的牙周骨内缺损一直是组织再生领域中的难题,新一代自体血小板制剂——浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)因其良好的促进组织再生潜能受到了广泛关注。然而,目前尚无明确证据证明,在使用植骨材料治疗牙周骨内缺损时,添加CGF可以带来更好的促进组织再生作用。该部分研究旨在通过Meta分析的方法来评估CGF联合植骨材料治疗牙周骨内缺损的有效性,从而评价CGF在牙周骨内缺损治疗中的应用价值。方法:在Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、万方和维普数据库中,采用计算机检索出CGF联合植骨材料对比单用植骨材料治疗牙周骨内缺损的随机对照试验,时限截止于2022年6月。以探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、牙龈退缩(gingival recession,GR)和骨充盈度(bone filling,BF)为结局指标,采用Cochrane偏倚风险评估工具和Jadad量表对纳入文献的质量进行评估。采用Stata15.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,包含303个骨内缺损位点,其中150个位点接受CGF联合植骨材料治疗,153个位点接受单用植骨材料治疗。Meta分析结果表明,CGF联合植骨材料在PD[WMD=-0.73,95%CI(-0.94,-0.51),P=0.005]、CAL[WMD=-0.56,95%CI(-0.94,-0.19),P=0.003]和BF[WMD=-0.43,95%CI(-0.65,-0.21),P=0.001]改善上的疗效优于单用植骨材料,而GR改善在两组间差异无统计学意义[WMD=-0.15,95%CI(-0.44,0.14),P=0.312]。结论:现有证据表明,CGF联合植骨材料治疗牙周骨内缺损的临床疗效优于单用植骨材料,优势主要体现在对PD、CAL和BF的改善上,提示为了达到最佳临床效果,可优先采用CGF联合植骨材料的方法来治疗牙周骨内缺损。第二部分浓缩生长因子中主要生长因子的释放水平及释放规律测定目的:第二代自体血小板制剂——富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)目前已在临床得到了广泛使用并取得了较好的疗效。CGF作为最新一代产品,相比PRF是否具有更好的生物学性能尚无定论。生长因子的释放在自体血小板制剂发挥促进组织再生作用中有着重要意义,该部分研究旨在通过测定PRF和CGF在特定时间释放VEGF和TGF-β1的水平及释放规律,探究两者在生长因子释放能力上的差异,为CGF在临床的应用提供进一步的理论依据。方法:招募6名健康志愿者,取肘窝处静脉血分别制备CGF和PRF样本,收集第0、1、4、7、10、14天析出液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测析出液中VEGF和TGF-β1的水平,比较两者生长因子释放水平及释放规律。采用SPSS 25.0软件进行t检验。结果:收集当日析出液,测得CGF释放的VEGF和TGF-β1均高于PRF,在第14天析出液中,测得CGF释放的VEGF和TGF-β1约为PRF释放的2倍。对比14天累计释放的生长因子,结果表明从第7天开始,CGF累计释放的VEGF和TGF-β1均高于PRF。对比生长因子释放规律发现,CGF和PRF均在第1天达到VEGF和TGF-β1的释放高峰,之后CGF释放VEGF的速率缓慢下降,PRF释放VEGF的速率则快速下降;而CGF中TGF-β1的释放速率于第4天达到高峰后缓慢下降,PRF中的释放速率于第1天达到高峰,在第7天快速下降。结论:CGF远期释放VEGF和TGF-β1的模式优于PRF,提示在释放生长因子方面CGF比PRF具有更好的潜力,进一步证实了CGF在治疗牙周骨内缺损中的应用价值。

关键词：浓缩生长因子慢性牙周炎牙周骨内缺损组织再生自体血小板制剂浓缩生长因子富血小板纤维蛋白生长因子

引导组织再生联合植骨修复治疗牙周骨内缺损效果的Meta分析

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中国组织工程研究 2017年第4期21卷 641-649页

作者：沈玥何攀龙魏奕茹热依拉.居热提古丽努尔.阿吾提新疆医科大学第一附属医院牙周粘膜科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景:引导组织再生术及植骨术是目前治疗中重度牙周炎导致的牙周骨缺损的研究热点,但临床研究存在样本量较小的问题,会导致研究结果存在差异。目的:系统评价引导组织再生术联合植骨术治疗牙周骨内缺损的效果,探讨该方法的可行性,为临床... 详细信息

背景:引导组织再生术及植骨术是目前治疗中重度牙周炎导致的牙周骨缺损的研究热点,但临床研究存在样本量较小的问题,会导致研究结果存在差异。目的:系统评价引导组织再生术联合植骨术治疗牙周骨内缺损的效果,探讨该方法的可行性,为临床应用提供循证依据。方法:计算机检索PubM ed、Cochrane library、EMbase、中国知网、维普及万方数据库,英文检索词包括"guided tissue regeneration,bone grafts,periodontal bone defects";中文检索词包"引导组织再生术,植骨术,牙周骨内缺损",查找有关引导组织再生与联合植骨术治疗牙周骨内缺损的相关研究,检索时间为2000至2016年。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,对纳入的12篇随机对照试验进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3统计学软件进行meta分析。结果与结论:共纳入12个研究,总计414颗患牙,其中试验组228颗,对照组216颗。Meta分析结果显示,引导组织再生术联合植骨术组较单纯翻瓣术组可使牙周探诊深度降低1.18 mm、牙龈退缩减少0.23 mm、牙槽骨缺损深度降低1.57 mm,临床附着水平增加2.03 mm(P骨术较引导组织再生术在探诊深度增加0.34 mm和牙槽骨缺损深度降低0.73 mm(P>0.05),牙龈退缩减少0.35 mm,临床附着水平有所增加0.63 mm(P骨术组较植骨术组在牙周探诊深度减少0.11 mm、临床附着水平增加0.04 mm和牙龈退缩增加0.13 mm(P>0.05)。结果证实,在中重度牙周炎导致的牙周骨缺损的患者中,引导组织再生术联合植骨术较单纯翻瓣术以及引导组织再生术疗效更好,但较植骨术无明显统计学差异。此次Meta分析结果尚未对使用的膜材料及骨材料及骨替代品进行分类,仍缺少高质量大样本的随机对照试验予以证实。

关键词：组织工程牙周炎骨移植组织构建骨组织工程引导组织再生术植骨术牙周骨内缺损翻瓣术探诊深度临床附着水平牙龈退缩牙槽骨缺损深度系统评价新疆维吾尔自治区自然科学基金

牙周微创手术联合再生生物材料治疗牙周骨内缺损的随机对照试验的Meta分析

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牙周微创手术联合再生生物材料治疗牙周骨内缺损的随机对照试验的...

作者：刘杉重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:现如今伴随人们生活质量的提升及对口腔健康认识的增强,更多的成年人希望通过正畸治疗实现牙齿的整齐与功能的完善。然而流行病学调查发现我国绝大部分成年人均存在不同程度的牙周炎,轻中度的牙周炎可通过正畸治疗前及治疗中的牙... 详细信息

背景:现如今伴随人们生活质量的提升及对口腔健康认识的增强,更多的成年人希望通过正畸治疗实现牙齿的整齐与功能的完善。然而流行病学调查发现我国绝大部分成年人均存在不同程度的牙周炎,轻中度的牙周炎可通过正畸治疗前及治疗中的牙周基础洁治控制炎症,使患者能够进行正畸治疗,但伴重度牙周炎患者无法单纯通过牙周基础洁治彻底清除牙周有害物质控制炎症,从而导致无法接受正畸治疗。对于这类患者,通过牙周手术治疗进一步控制炎症同时促进牙周组织的再生将使其接受正畸治疗成为可能。近几十年来,微创手术已成为一种常规的治疗手段并在很多医学领域得到了广泛的应用。随着微创手术在牙周治疗领域的不断发展,通过微创手术使牙周组织再生能一定程度帮助重度牙周炎患者改善牙周状况。目前大量临床文献对牙周微创手术联合再生生物材料与单独应用牙周微创手术治疗牙周骨内缺损的疗效进行了对比研究,但是否需要在牙周微创手术中运用再生生物材料仍存在一定争议。基于上面提出的临床问题,我们将筛选高质量的随机对照试验并采取Meta分析的方法,用于比较牙周微创手术联合再生生物材料治疗牙周骨内缺损的牙周再生临床结果是否比单独应用牙周微创手术更佳。方法:全面检索相关英文文献,计算机检索数据库包括:Cochrane CENTRAL,Pub Med,Medline,Embase,Clinical Evidence以及灰色文献数据库Clinical Trails.gov。检索截至日期为2015年6月30号。两名研究员从检索数据库中筛选出比较牙周微创手术联合再生生物材料与单独应用牙周微创手术对牙周骨内缺损病人牙周再生效果的随机对照试验研究,并对纳入的文献进行文献质量评价。选取的临床测量指标分别为临床附着水平增加量,探诊深度降低量,牙龈退缩量以及影像学骨增加量的百分比。选用Cochrane协作网推荐Meta分析专用的Rev Man5.2软件对提取的数据整合分析,检测各项临床测量指标的异质性,平均差及方差,95%可信区间。结果:初步检索总共纳入464篇文献,通过查重,阅读题目及摘要,最后根据制定的纳入排除标准排除不符合要求的文献后最终纳入4篇文献。Meta分析结果显示,四项临床测量指标异质性I2=0,选用固定效应模型进行分析。牙周微创手术联合再生生物材料与单独应用牙周微创手术对牙周骨内缺损病人牙周再生效果在临床附着水平增加量(P=0.32),探诊深度降低量(P=0.40),牙龈退缩量(P=0.81),及影像学骨增加量的百分比(P=0.64)四个临床检查指标均无统计学差异。结论:Meta分析结果表明牙周微创手术联合再生生物材料与单独应用牙周微创手术对牙周骨内缺损病人牙周再生的临床治疗效果在四个临床常用检测指标上均无统计学差异,表明单独应用牙周微创手术已能够达到较好手术效果。这一结果提示我们在决定牙周手术治疗方案时应从成本和疗效两方面综合考虑决定是否需要将再生生物材料常规应用于牙周微创手术中。同时,研究也提示对于牙周微创手术应用于治疗牙周骨内缺损的牙周自愈机制仍需要更深入的探究。

关键词：牙周微创手术牙周骨内缺损牙周炎 Meta分析随机对照试验

人工合成骨联合釉基质蛋白衍生物（EMD）与单用EMD治疗牙周骨内缺损的疗效比较：meta分析

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人工合成骨联合釉基质蛋白衍生物（EMD）与单用EMD治疗牙周骨内缺...

作者：刘阳重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:评价人工合成骨材料联合釉基质蛋白衍生物(EMD)对比单用EMD治疗牙周骨内缺损的疗效。方法:在Pub Med,the Cochrane Library和EMbase检索相关随机临床对照实验的文献(截止2015年11月)。主要研究指标为探诊深度减少(PPD reduction)... 详细信息

目的:评价人工合成骨材料联合釉基质蛋白衍生物(EMD)对比单用EMD治疗牙周骨内缺损的疗效。方法:在Pub Med,the Cochrane Library和EMbase检索相关随机临床对照实验的文献(截止2015年11月)。主要研究指标为探诊深度减少(PPD reduction)、牙周附着获得量(CAL gain)、牙龈退缩增加量(REC increase)和缺损填充获得量(defect fill gain)。结果:最终纳入8篇文献,根据随访时间的长短将纳入的8篇研究分为了短期和长期随访时间两个组。分析的结果显示,在短期随访组(不超过一年),对于探诊深度减少(PPD reduction)、牙龈退缩增加量(REC increase)和缺损填充获得量(defect fill gain)这三个指标,人工合成骨材料联合EMD组对比单用EMD组显示了较好的疗效,且差异有统计学意义(P牙周附着获得量(CAL gain)这个指标,两组差异没有统计学意义(P=0.17)。在长期随访组(超过一年),对于探诊深度减少(PPD reduction)、牙周附着获得量(CAL gain)和缺损填充获得量(defect fill gain)这三个指标,联合治疗法组显示了较好的疗效,且差异有统计学意义(P牙龈退缩增加量(REC increase)这个指标,两组差异没有统计学意义(P=0.05)。结论:考虑到本meta分析研究的局限之处,人工合成骨材料联合EMD对比单用EMD治疗牙周骨内缺损在疗效上的优势不能完全被证实。

关键词：釉基质蛋白衍生物人工合成骨牙周骨内缺损 meta分析

哪些生物材料能促进牙周骨内缺损的再生？一篇临床前研究的系统评价

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中国口腔医学继续教育杂志 2016年第6期19卷 298-304页

作者： Aleksandar Ivanovic George Nikou Richard J.Miron Dimitris Nikolidakis Anton Sculean 何梦娇倪璨不详福建医科大学附属口腔医院福建省福州市鼓楼区杨桥中路246号350002 南京大学医学院附属口腔医院南京市鼓楼区中央路30号210008

目的：通过对临床前研究的组织学研究结果进行评估．系统分析生物材料单独应用或联合应用对牙周骨内缺损的再生效果。数据来源：研究方案涵盖了系统评价的所有方面。从Medline上搜索相关文献．包括手工检索。结合检索词和一些标准来鉴... 详细信息

目的：通过对临床前研究的组织学研究结果进行评估．系统分析生物材料单独应用或联合应用对牙周骨内缺损的再生效果。数据来源：研究方案涵盖了系统评价的所有方面。从Medline上搜索相关文献．包括手工检索。结合检索词和一些标准来鉴别、筛选和纳入文献。初期效果变量为采用不同再生材料的重建手术所获得的牙周再生效果．它可通过组织学／组织形态学分析来进行评估。新生牙周膜、新生牙骨质和新生牙槽骨以长度mm或根长比例来表示。根据研究基本情况、研究特点、方法学特点和结论对数据进行提取。仅选择采用组织学分析评估再生材料（如屏障膜、移植材料或生长因子／蛋白）治疗牙周骨内缺损的临床前期研究作为研究对象。所有生物材料单独应用或多种材料联合应用的研究均被纳入。报道了愈合期6周以上的组织学效果测量的研究也被纳入。由于数据的异质性．未采用Meta分析。结论：与对照组（单纯翻瓣术）相比，翻瓣术与单一生物材料或多种生物材料联合应用都能更大程度地促进牙周组织再生。在所使用的生物材料中，自体移植物效果最好。而与翻瓣术相比．应用大多数生物因子的疗效较差。

关键词：动物实验组织学牙周骨内缺损临床前研究系统评价

引导组织再生联合植骨修复治疗牙周骨内缺损效果观察

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中国美容医学 2019年第3期28卷 136-138页

作者：孟琳金磊刘妍大连大学附属中山医院口腔科辽宁大连116001

目的:探讨引导组织再生联合植骨修复治疗牙周骨内缺损的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年1月在笔者医院治疗的牙周骨内缺损患者92例,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组(n=47)和对照组(n=45),观察组给予引导组织再生联合植骨修... 详细信息

目的:探讨引导组织再生联合植骨修复治疗牙周骨内缺损的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年1月在笔者医院治疗的牙周骨内缺损患者92例,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组(n=47)和对照组(n=45),观察组给予引导组织再生联合植骨修复治疗,对照组给予引导组织再生治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组术后6个月牙周探诊深度(probing depth,PD)和临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)分别为(4.87±1.32)mm和(5.02±1.21)mm,明显低于对照组(P牙龈退缩量(gingival recession,GR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组美学修复效果满意度明显好于对照组(P牙龈美容形态评分为(6.89±0.71)分,明显高于对照组(P骨修复治疗牙周骨内缺损有较好的效果,可临床推广应用。

关键词：引导组织再生术植骨术牙周骨内缺损临床效果

引导组织再生联合植骨修复治疗牙周骨内缺损疗效观察

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长治医学院学报 2019年第6期33卷 459-461页

作者：梁爽信阳市中心医院外科

目的:探讨引导组织再生(GTR)联合植骨修复治疗牙周骨内缺损的临床疗效。方法:选取收治的牙周骨内缺损患者90例,随机分为2组,各45例。对照组采用GTR治疗,观察组在对照组基础上联合植骨术进行修复治疗。比较2组术后膜暴露情况、探诊深度(... 详细信息

目的:探讨引导组织再生(GTR)联合植骨修复治疗牙周骨内缺损的临床疗效。方法:选取收治的牙周骨内缺损患者90例,随机分为2组,各45例。对照组采用GTR治疗,观察组在对照组基础上联合植骨术进行修复治疗。比较2组术后膜暴露情况、探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、牙龈退缩(GR)等牙周指标以及患者修复满意度。结果:术后,观察组膜暴露率(20.00%)低于对照组(26.67%),GR[(2.53±0.71)mm]略高于对照组[(2.48±0.78)mm],但差异无统计学意义(P>0.05);观察组PD[(4.88±0.77)mm]、CAL[(5.01±1.21)mm]分别低于对照组[(5.25±0.84)mm]、[(6.78±1.32)mm],差异有统计学意义(P骨术修复治疗牙周骨内缺损临床效果好,可使缺损牙周组织再生、牙周新附着,提高患者美学修复满意度。

关键词：牙周骨内缺损引导组织再生植骨修复修复满意度

引导组织再生术联合骨移植术治疗牙周骨内缺损的临床疗效

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中国医药指南 2018年第6期16卷 34-35页

作者：郑铮辽宁省锦州市口腔医院辽宁锦州121001

目的分析引导组织再生术联合骨移植术治疗牙周骨内缺损的疗效与价值。方法选取本院2014年7月至2015年6月收治的64例牙周骨内缺损患者,用随机数法将患者分为研究组和对照组。对照组患者接受单纯引导组织再生术治疗;研究组患者在此基础上... 详细信息

目的分析引导组织再生术联合骨移植术治疗牙周骨内缺损的疗效与价值。方法选取本院2014年7月至2015年6月收治的64例牙周骨内缺损患者,用随机数法将患者分为研究组和对照组。对照组患者接受单纯引导组织再生术治疗;研究组患者在此基础上联合骨移植术治疗。对患者进行为期1年的随访,记录治疗前和治疗后两组患者的牙周袋深度、附着水平以及并发症发生率等指标。结果两组患者手术治疗后的牙周袋深度等指标得到改善,且研究组结果优于对照组,差异结果具有统计学意义(P0.05)。结论引导组织再生术联合骨移植术治疗牙周骨内缺损的疗效可靠、并发症发生率低,具有较高的价值。

关键词：引导组织再生术骨移植术牙周骨内缺损

应用海奥膜行引导组织再生术联合植骨术修复治疗牙周骨内缺损的临床效果研究

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当代医学 2021年第6期27卷 146-147页

作者：曹会珍吉安市中心人民医院口腔科江西吉安343000

目的探究应用海奥膜行引导组织再生术联合植骨术修复治疗牙周骨内缺损的临床效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年2月本院收治的20例牙周骨内缺损患者的临床资料,根据治疗方式不同分为两组,各10例。对照组采用植骨术,观察组采用海奥... 详细信息

目的探究应用海奥膜行引导组织再生术联合植骨术修复治疗牙周骨内缺损的临床效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年2月本院收治的20例牙周骨内缺损患者的临床资料,根据治疗方式不同分为两组,各10例。对照组采用植骨术,观察组采用海奥膜行引导组织再生术联合植骨术。比较两组术后6个月的修复满意度、牙周袋探诊深度(PPD)、牙龈退缩量(GR)及临床附着丧失(CAL)指标。结果术后6个月,观察组修复效果总满意度高于对照组,但差异无统计学意义;术后6个月,两组GR指标均高于术前,但组间比较差异无统计学意义;术后6个月,观察组PPD、CAL水平均低于对照组(P牙周骨内缺损应用海奥膜行引导组织再生术联合植骨术总体修复效果较好,利于骨内缺损的再生,可改善牙周各指标,值得临床推广应用。

关键词：牙周骨内缺损植骨术海奥膜行引导组织再生术翻瓣术