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牙周加速成骨正畸技术辅助治疗骨性类错合1例

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中国口腔医学继续教育杂志 2023年第1期26卷 25-38页

作者：曾宇朱宁静刘杨若萱王晓璇熊晖曹正国口腔基础医学省部共建国家重点实验室培育基地和口腔生物医学教育部重点实验室武汉大学口腔医学院武汉大学口腔医院牙周科武汉大学口腔医院正畸科

目的本病例报道1例改良的牙周加速成骨正畸(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)技术于骨性Ⅱ类错牙合畸形患者正畸正颌联合治疗中的辅助应用。诊治经过:在明确诊断及患者知情同意后,对患者进行正畸—正颌联合治... 详细信息

目的本病例报道1例改良的牙周加速成骨正畸(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)技术于骨性Ⅱ类错牙合畸形患者正畸正颌联合治疗中的辅助应用。诊治经过:在明确诊断及患者知情同意后,对患者进行正畸—正颌联合治疗。正畸去代偿前行改良的PAOO术式,包括保留龈乳头切口,全厚瓣翻开,牙根间骨皮质切开,填充骨移植材料但不放置屏障膜材料,以及改良的缝合方法。正畸去代偿后行正颌手术,且正颌术后进行术后正畸治疗。结果PAOO术后17月,正畸去代偿结束时,临床疗效稳定,术区唇侧牙槽骨厚度增加,角化龈宽度增加,未见明显牙龈退缩及严重牙周炎症。结论PAOO在正畸正颌治疗中的辅助应用能一定程度上改善患者的牙周表型,减少牙龈退缩、牙槽骨骨开窗、骨开裂等牙周并发症的风险。

关键词：牙周加速成骨正畸骨皮质切开术硬组织增量正畸-正颌联合治疗骨性Ⅱ类错牙合畸形

牙周加速成骨正畸对正畸治疗结果及对龈沟液炎性因子影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 48-51页

作者：侯佳苏州大学附属第二医院口腔科江苏苏州215000

探讨牙周加速成骨正畸对正畸治疗结果及对龈沟液炎性因子影响。方法选取2021年1月份至2022年5月份期间48例在苏州大学附属第二医院口腔科接受治疗的患者作为对象进行研究,所有患者均自愿接受牙齿正畸治疗,根据患者入院的具体日期进行分... 详细信息

探讨牙周加速成骨正畸对正畸治疗结果及对龈沟液炎性因子影响。方法选取2021年1月份至2022年5月份期间48例在苏州大学附属第二医院口腔科接受治疗的患者作为对象进行研究,所有患者均自愿接受牙齿正畸治疗,根据患者入院的具体日期进行分组,其中24例分为对照组,对其实施牙牵引正畸法治疗,另外24例分为研究组,对其实施牙周加速成骨正畸法治疗。对两者患者以下指标进行对比分析,包括治疗时间指标(主要包括牙间隙关闭时间以及牙齿排齐时间)、牙周健康指标(主要包括探诊出血指数、角化龈宽度、临床附着水平以及菌斑指数)、龈沟液炎性因子指标[主要包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)以及白细胞介素1β(IL-1β)]。结果经统计分析,结果显示研究组不仅牙间隙关闭时间明显比对照组短,且牙齿排齐时间也明显比对照组短(P牙齿正畸者予以牙周加速成骨正畸治疗,可有效缩短牙齿正畸治疗周期,有利于牙周健康,降低炎性因子水平,可取得良好的治疗结果。

关键词：牙周加速成骨正畸正畸治疗结果龈沟液炎性因子

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牙周加速成骨正畸临床应用效果的研究进展

国际口腔医学杂志 2020年第2期47卷 206-211页

作者：李寒月夏露露华先明口腔基础医学省部共建国家重点实验室培育基地和口腔生物医学教育部重点实验室武汉大学口腔医学院武汉430079 武汉大学口腔医院正畸科武汉430079

牙周加速成骨正畸(PAOO)是指对牙槽骨进行骨皮质切开,并在切开骨表面进行颗粒骨移植以辅助正畸治疗。骨皮质切开诱导的局部加速现象可诱导破骨活性增加,加速骨代谢,从而有效加速正畸牙移动,缩短疗程,并可以减少牙根吸收等正畸并发症的... 详细信息

牙周加速成骨正畸(PAOO)是指对牙槽骨进行骨皮质切开,并在切开骨表面进行颗粒骨移植以辅助正畸治疗。骨皮质切开诱导的局部加速现象可诱导破骨活性增加,加速骨代谢,从而有效加速正畸牙移动,缩短疗程,并可以减少牙根吸收等正畸并发症的发生。颗粒骨的植入能扩大正畸牙的移动范围,拓宽正畸治疗的适应证,保证牙周健康,提高治疗稳定性。本文就PAOO对正畸治疗中牙移动速率、骨增量效果以及牙根吸收的临床效果作一综述,以便为该技术的临床应用提供参考。

关键词：牙周加速成骨正畸加速骨增量牙根吸收

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牙周加速成骨正畸的动物实验研究

牙周加速成骨正畸的动物实验研究

作者：郝鑫中国医科大学

学位级别：硕士

目的:通过建立牙周加速成骨正畸(Periodontal accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)的大鼠动物模型,检测上颌第一磨牙周围牙槽骨组织中成骨相关因子在加力后的表达情况,并应用Micro CT对第一磨牙近中根周围牙槽骨影像学变化进行研... 详细信息

目的:通过建立牙周加速成骨正畸(Periodontal accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)的大鼠动物模型,检测上颌第一磨牙周围牙槽骨组织中成骨相关因子在加力后的表达情况,并应用Micro CT对第一磨牙近中根周围牙槽骨影像学变化进行研究,以探讨牙周加速成骨正畸过程中成骨相关因子对牙槽骨形成能力的作用以及牙槽骨骨密度等的变化情况,为正畸临床开展加速牙齿移动提供理论基础和实验依据。研究方法:将42只雄性SD大鼠随机分为3组:传统牙齿移动TM组18只、PAOO牙齿移动组18只、空白对照组6只,空白对照组不安装正畸加力装置。TM组和PAOO组使用定值正畸拉簧对上颌第一磨牙施加30g近中向移动的正畸力,PAOO组附加牙槽骨骨皮质打孔。加力3、7、14天后分别处死大鼠,取上颌第一磨牙周围牙槽骨组织,提取总RNA,进行qRT-PCR,检测miR-30d、Runx2等随时间的表达情况;取大鼠上颌骨,进行Micro CT扫描,观察骨组织的影像学变化,并测量每个加力时间点骨小梁结构参数,进行多因素方差分析,P牙槽骨组织中miR-30d、Runx2的表达随时间发生变化:PAOO组miR-30d表达量随时间先升高后降低;TM组miR-30d表达随时间逐渐升高。PAOO组Runx2的表达量随时间逐渐增加,TM组Runx2的表达量随时间先逐渐增加随后降低,并在第7天达到峰值。2、Micro CT影像结果显示:正畸加力后,牙周膜由较为平滑的圆环形变为向周围放射状,牙根周围低密度影像增宽,牙周膜间隙扩大,牙齿移动方向的牙槽骨发生吸收。正畸加力后,PAOO组的骨体积分数显著降低,而TM组在加力第3天降低后逐渐升高。两组间及各加力时间点差异有统计学意义(P加速正畸牙齿移动过程中牙槽骨的改建。2、PAOO通过降低牙槽骨骨密度,提高牙槽骨的改建速度,促使牙齿移动量和移动速度增加。

关键词：牙周加速成骨正畸 miR-30d Runx2 Micro CT

一种牙周加速成骨正畸的改良术式和改良悬吊缝合法的设计、应用及初步评价

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口腔医学研究 2019年第9期35卷 841-845页

作者：杨栋华先明李寒月董维理张晨曹正国武汉大学口腔医院牙周科湖北武汉430079 口腔基础医学省部共建国家重点实验室培育基地和口腔生物医学教育部重点实验室武汉大学口腔医学院湖北武汉430079 武汉大学口腔医院正畸科湖北武汉430079

目的:对牙周加速成骨正畸(periodontal accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)术式及悬吊缝合方法分别进行改良,并对其手术效果进行初步评价。方法:针对传统PAOO术式及缝合方法,分别进行改良。对6例前牙牙槽骨颊侧局部缺损的患者... 详细信息

目的:对牙周加速成骨正畸(periodontal accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)术式及悬吊缝合方法分别进行改良,并对其手术效果进行初步评价。方法:针对传统PAOO术式及缝合方法,分别进行改良。对6例前牙牙槽骨颊侧局部缺损的患者采用新的术式和缝合方法进行治疗。自下前牙龈缘顶之下3mm或4mm处向下分离2mm的半厚瓣,在此半厚瓣之下切开骨膜达骨面并向下分离全厚瓣。全厚瓣达根尖之下2~3mm处。在术区植骨粉,复位龈瓣,将缝合针线穿过龈瓣、半厚瓣,自牙龈乳头底部从舌侧龈沟穿出,越过舌侧牙体至另一侧,使用同样的方法,再次返回最初缝线处,打结,形成改良悬吊缝合法。患者于术前、术后3个月拍摄锥形束断层扫描片(cone-beam computed tomography,CBCT)评价下前牙根面牙槽骨的骨增量,采用Graphpad软件包对所获得的数据进行配对t检验。结果:CBCT显示根中1/3颊侧牙槽骨厚度由(0.98±0.33)mm增加至(3.64±0.89)mm,根尖1/3由(1.28±0.57)mm增加至(3.97±1.04)mm,根中和根尖颊侧的骨厚度明显增加。结论:采用PAOO改良术式及改良悬吊缝合法,能够有效保持骨植入物形态,有效增加了根中1/3和根尖1/3处颊侧牙槽骨厚度。该改良术及改良悬吊缝合法克服了传统PAOO术式的一些缺点,临床效果较好,远期疗效有待进一步观察。

关键词：牙周加速成骨正畸骨开窗骨开裂改良悬吊缝合骨增量

骨皮质切开术及改良术式加速正畸牙移动的临床研究进展

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口腔疾病防治 2024年第7期32卷 562-568页

作者：钟恺靖李博口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院口腔正畸科四川成都610041

加速正畸牙移动的辅助干预技术一直是正畸领域关注的热点。较长的正畸治疗周期常伴随多种潜在并发症,例如脱矿、龋坏、牙根吸收和牙龈炎症等。因此,使用加速正畸牙移动的辅助干预技术,缩短正畸治疗周期,可以为患者提供诸多益处,具有重... 详细信息

加速正畸牙移动的辅助干预技术一直是正畸领域关注的热点。较长的正畸治疗周期常伴随多种潜在并发症,例如脱矿、龋坏、牙根吸收和牙龈炎症等。因此,使用加速正畸牙移动的辅助干预技术,缩短正畸治疗周期,可以为患者提供诸多益处,具有重要的临床意义。目前,加速正畸牙移动的辅助干预措施主要可以分为手术干预和非手术干预。其中,手术干预又以骨皮质切开术及其改良术式在临床最为常见,可以显著减少治疗时间,实现牙槽骨增量,扩大牙移动范围,但是会不可避免地造成创伤,存在诸多风险及限制因素,因而未能在临床上得到广泛应用。近年来,多种骨皮质切开术的改良术式不断涌现,如微创骨皮质切开术、压电切开术、骨微穿孔术和盘状切开术等,有效减少了软、硬组织损伤,降低了术后并发症发生率,且临床操作较为简便。皮质切开及改良术式均能在一定程度上缩短正畸治疗的时间,并对牙周健康的恢复有促进作用,且其对牙周、牙体及牙髓组织不会造成不利影响,但是在临床应用时仍需要对牙周组织损伤、牙根吸收、牙髓活力丧失等潜在副作用及不足进行重点关注和长期随访。

关键词：正畸骨皮质切开术加速正畸牙移动局部加速现象牙槽骨改建牙周加速成骨正畸牙根吸收

浓缩生长因子应用于牙周加速成骨正畸的临床观察

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现代口腔医学杂志 2020年第4期34卷 207-210页

作者：叶虎翟沁凯郝新河晋林吴建华安徽省合肥市口腔医院·安徽医科大学合肥口腔临床学院 230001

目的含浓缩生长因子(CGF)骨粉用于牙周加速成骨正畸(PAOO)植骨并改良切口缝合方式,评价PAOO手术中应用CGF的临床价值。方法纳入6例患者,常规骨皮质切开后植入混合CGF颗粒的Bio-oss骨粉,并覆盖CGF压膜,双交叉垂直悬吊缝合龈沟内切口。患... 详细信息

目的含浓缩生长因子(CGF)骨粉用于牙周加速成骨正畸(PAOO)植骨并改良切口缝合方式,评价PAOO手术中应用CGF的临床价值。方法纳入6例患者,常规骨皮质切开后植入混合CGF颗粒的Bio-oss骨粉,并覆盖CGF压膜,双交叉垂直悬吊缝合龈沟内切口。患者术前、术后3月及术后6月拍摄锥形束CT(CBCT),在CT截图上测量前牙牙根唇侧骨面积。术前、术后2周、术后6月取口内印模,在模型上测量龈乳头冠高比。结果术后3月及术后6月前牙唇侧骨面积比术前有显著性增加。术前术后龈乳头冠高比差异无显著性。结论含CGF骨粉联合CGF压膜用于PAOO植骨不影响PAOO成骨效果。双交叉垂直悬吊缝合方式有助于减少龈退缩。

关键词：牙周加速成骨正畸浓缩生长因子双交叉垂直悬吊缝合

联合使用骨髓间充质干细胞膜片和富血小板纤维蛋白增强比格犬下颌骨牙周加速正畸成骨效果

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联合使用骨髓间充质干细胞膜片和富血小板纤维蛋白增强比格犬下颌...

作者：刘亚军安徽医科大学

学位级别：硕士

目标牙周加速正畸成骨（PAOO）可以缩短矫正疗程,同时增加术区牙槽骨骨量,但单独使用植骨材料效果有限。血小板纤维蛋白富含多重生长因子（PRF）,骨髓间充质干细胞（BMSCs）是优良的种子细胞,将干细胞膜片化（BMSCs sheets）后联合PRF... 详细信息

目标牙周加速正畸成骨（PAOO）可以缩短矫正疗程,同时增加术区牙槽骨骨量,但单独使用植骨材料效果有限。血小板纤维蛋白富含多重生长因子（PRF）,骨髓间充质干细胞（BMSCs）是优良的种子细胞,将干细胞膜片化（BMSCs sheets）后联合PRF使用修复骨缺损具有广阔前景。本研究中,细胞实验探究使用PRF和BMSCs sheets的体外成骨分化能力,比格犬下颌骨PAOO实验探究联合使用BMSCs sheets/PRF的提高下颌骨骨量的可能。方法体外实验,抽取比格犬髂骨骨髓,用密度梯度离心法分离培养犬骨髓间充质干细胞（BMSCs）,使用流式细胞仪鉴定细胞表面标记抗体,使用成骨、成脂、成软骨诱导液对细胞分化能力进行鉴定;抽取比格犬外周静脉血,离心制备富血小板纤维蛋白（PRF）,使用扫描电镜观察PRF的微观结构,使用细胞划痕实验检测不同体积PRF对BMSCs的细胞迁移影响、使用cck-8试剂检测不同体积PRF对BMSCs的细胞增殖影响,使用ALP染色试剂盒检测PRF对BMSCs的成骨分化影响;使用抗坏血酸诱导BMSCs膜片化,获取骨髓间间充质干细胞膜片（BMSCs sheets）,使用q-PCR检测诱导后干细胞的细胞干性标志物（sox-2,oct-4,NAONG）和细胞生长因子（TGF-β,VEGF,HGF,FGF）;使用PRF对BMSCs sheets进行体外诱导,使用ALP染色检测复合组碱性磷酸酶活性,茜素红染色检测复合组钙盐沉积,使用q-PCR和WB检测探究复合组成骨相关标志物在m RNA和蛋白水平的表达。体内实验,选用6只比格犬,拔出两侧下颌骨第二前磨牙,三月后在下颌骨前磨牙区域进行PAOO手术并牵引下颌第三前磨牙前移,左侧下颌骨术区植入骨粉和BMSCs sheets/PRF复合物（实验组）、右侧对照单独植入骨粉。术后12周处死,通过micro CT和组织切片分析左右侧植入区骨量改变。结果体外实验:成功分离培养BMSCs,经鉴定培养细胞具有干细胞表面标志抗体,同时具有多向分化能力。成功制备犬静脉血PRF,扫描电镜显示其具有疏松多孔的纤维结构,细胞实验显示25%PRF即可良好的促进BMSCs迁移、增殖和成骨分化;成功诱导犬骨髓间充质干细胞膜片,PCR检测其干性基因SOX-2、OCT-4、NAONG上升,同时生长因子相关基因TGF-β、VEGF、HGF、FGF表达升高。PRF诱导BMSCs sheets分化实验中,ALP染色显示复合实验组具有更高的ALP活性,茜素红染色显示复合实验组有更多的钙盐沉积。RT-PCR和WB显示成骨相关分子runx-2、opn、col-1复合实验组中表达提高明显。体内实验:PAOO术后,和对照组相比,实验组micro CT显示骨小梁数目增加,骨小梁厚度提高,骨小梁间隙降低,骨密度增高;组织学分析,HE染色和MASSON染色显示实验组骨粉吸收较快,骨质成熟度更高。结论联合使用BMSCs sheets/PRF可以有效增加PAOO术的成骨效果。

关键词：骨髓间充质干细胞干细胞膜片富血小板纤维蛋白牙周加速成骨正畸

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骨增量技术在口腔正畸领域的研究进展

国际口腔医学杂志 2023年第2期50卷 243-250页

作者：蒋青松赖文莉王艳口腔疾病研究国家重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院正畸科成都610041

正畸患者常常表现出牙槽骨量不足,这会增大正畸过程中骨开窗、骨开裂及牙根吸收等并发症的风险。因此,口腔医生应充分评估患者的牙槽骨状况,及时制定和实施骨增量方案。目前,牙周加速成骨正畸、引导性骨再生以及位点保存术等技术已经用... 详细信息

正畸患者常常表现出牙槽骨量不足,这会增大正畸过程中骨开窗、骨开裂及牙根吸收等并发症的风险。因此,口腔医生应充分评估患者的牙槽骨状况,及时制定和实施骨增量方案。目前,牙周加速成骨正畸、引导性骨再生以及位点保存术等技术已经用于正畸患者的牙槽骨增量。通过制定和实施合理的骨增量方案,能够减少正畸治疗的并发症,增大牙移动范围,拓宽正畸治疗的适应证,提高矫治效果的稳定性。本文就牙槽骨增量技术的机制、适应证、时机、骨增量效果和并发症作一综述。

关键词：骨增量正畸牙周加速成骨正畸引导性骨再生位点保存术