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不同牵引正畸方式治疗烧伤爪形手的生物力学分析

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医用生物力学 2022年第6期37卷 1088-1094页

作者：吕营郑清丽侯春胜安美文太原理工大学生物医学工程学院太原030024 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院整形外科杭州310006

目的研究烧伤爪形手畸形的形成及两种牵引正畸治疗中针对软组织的生物力学分析。方法建立包含皮肤和瘢痕的手部有限元模型,对烧伤爪形手畸形的瘢痕挛缩-肌腱韧带挛缩-瘢痕切除并植皮-牵引正畸治疗全过程进行数值模拟,对相关软组织进... 详细信息

目的研究烧伤爪形手畸形的形成及两种牵引正畸治疗中针对软组织的生物力学分析。方法建立包含皮肤和瘢痕的手部有限元模型,对烧伤爪形手畸形的瘢痕挛缩-肌腱韧带挛缩-瘢痕切除并植皮-牵引正畸治疗全过程进行数值模拟,对相关软组织进行生物力学分析,并对比两种牵引方式的优劣。结果瘢痕挛缩时,相关的屈肌和伸肌都被拉伸;掌指关节处背侧韧带松弛,多数侧副韧带紧张。手术治疗后,畸形有较大程度缓解;肌腱紧张或松弛程度减小;紧张的侧副韧带松弛,挛缩的背侧韧带被拉伸。牵引正畸治疗对手术治疗具有增益的效果。对于烧伤爪形手畸形,本文所设定的经过瘢痕松解后直接施加动态牵引的治疗方案安全有效,且对肌腱伸长有较好的促进作用;从牵引效果来看,拉长式牵引方法较拮抗式牵引更具有优势。结论研究结果可以为临床介入和患者预后的改善提供参考。

关键词：手模型爪形手牵引正畸治疗畸形

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拉长式弹性牵引矫治烧伤后爪形手畸形

中华整形外科杂志 2011年第2期27卷 107-110页

作者：侯春胜郝振明雷晋太钢总医院山西省烧伤救治中心烧伤二科太原030009

目的探讨修复烧伤后爪形手畸形的新途径.方法 2006年5月至2010年7月,对12例瘢痕切除松解植皮或皮瓣移植术后畸形矫正不满意的烧伤爪形手,应用个性化手功能支具结合橡皮筋、指端克氏针（或粘胶带）对手指进行拉长式弹性牵引.结果术后随... 详细信息

目的探讨修复烧伤后爪形手畸形的新途径.方法 2006年5月至2010年7月,对12例瘢痕切除松解植皮或皮瓣移植术后畸形矫正不满意的烧伤爪形手,应用个性化手功能支具结合橡皮筋、指端克氏针（或粘胶带）对手指进行拉长式弹性牵引.结果术后随访0.5～2年,弹性牵引对烧伤爪形手中存在的掌指关节过伸畸形、近侧指间关节屈曲畸形、虎口挛缩均有效果,可将屈曲短缩的手指拉长,也有利于掌弓复位.少部分（8/28）拉长复位的近侧指间关节屈曲畸形复发或关节不稳,需关节融合.结论拉长式弹性牵引是矫治烧伤后爪形手畸形的有效方法,损伤小,效果较稳定.

关键词：爪形手瘢痕掌指关节牵引术

利用尺侧腕伸肌腱转位在尺神经损伤后手内在肌麻痹伴爪形手畸形患者中的应用

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中国伤残医学 2023年第22期31卷 62-65,69页

作者：谢志忠湖南省安仁县人民医院湖南安仁423600

目的:研究尺侧腕伸肌腱转位对尺神经损伤后手内在肌麻痹伴爪形手畸形的疗效。方法:选取我院门诊2019年1月-2020年12月确诊为尺神经损坏后内在肌麻痹伴爪形手畸形患者24例,行尺侧腕伸肌腱转位术,术后1个月开始进行康复训练,评价掌指屈伸... 详细信息

目的:研究尺侧腕伸肌腱转位对尺神经损伤后手内在肌麻痹伴爪形手畸形的疗效。方法:选取我院门诊2019年1月-2020年12月确诊为尺神经损坏后内在肌麻痹伴爪形手畸形患者24例,行尺侧腕伸肌腱转位术,术后1个月开始进行康复训练,评价掌指屈伸活动度及爪形手畸形纠正效果,术后12个月进行握力测试,并记录DASH得分。结果:33.33%的患者活动度优,50.00%为良,16.67%为中;41.67%的患者爪形手畸形矫正优,58.33%的患者为良;24例患者术后平均握力为(25.6±4.5)kg,明显高于术前的(17.6±2.3)kg(t=7.755,P手部肌肉麻痹及畸形,值得在临床中推广。

关键词：尺神经损伤爪形手腕伸肌尺侧

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爪形手手术后的功能训练特点

中国临床康复 2004年第35期8卷 7955-7955,7972页

作者：方意娟江西医学院第一附属医院整形科江西省南昌市330006

背景:爪形手是因手背部深度烧伤后产生严重的瘢痕挛缩所致,主要表现为掌横弓消失,拇指内收挛缩、虎口变窄或消失,掌指关节过度背屈和掌纵弓消失,近侧指间关节极度屈曲,远侧指间关节过伸或屈曲,功能大部或全部丧失.爪形手患者一般创面完... 详细信息

背景:爪形手是因手背部深度烧伤后产生严重的瘢痕挛缩所致,主要表现为掌横弓消失,拇指内收挛缩、虎口变窄或消失,掌指关节过度背屈和掌纵弓消失,近侧指间关节极度屈曲,远侧指间关节过伸或屈曲,功能大部或全部丧失.爪形手患者一般创面完全愈合后就可整复,整复术后的功能护理对手功能恢复有重要影响.

关键词：爪形手功能训练手术后关节手功能瘢痕挛缩深度烧伤对手特点一般

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手部烧伤与爪形手畸形的防治

华西医学 1994年第4期9卷 462-464页

作者：任林森刘晓雪岑英赵景华华西医大附一院整形烧伤科

本文就手部烧伤后继发爪形手畸形的主要原因进行分析，即早期处理的失误，法和起步太晚的康复治疗。提出了爪形手畸形的防治方法。

关键词：烧伤爪形手畸形手

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尺神经损伤后爪形手的功能重建

尺神经损伤后爪形手的功能重建

作者：白延彬河北医科大学

学位级别：硕士

爪形手畸形是由于失神经支配后的手内在肌麻痹而出现掌指关节过伸,指间关节屈曲的畸形,多见于尺神经损伤,或正中神经合并尺神经损伤患者.由于手内在肌体积小,肌纤维和支配肌肉的神经纤维数目少,且手内在肌位于肢体的最远端,肌肉长时间... 详细信息

爪形手畸形是由于失神经支配后的手内在肌麻痹而出现掌指关节过伸,指间关节屈曲的畸形,多见于尺神经损伤,或正中神经合并尺神经损伤患者.由于手内在肌体积小,肌纤维和支配肌肉的神经纤维数目少,且手内在肌位于肢体的最远端,肌肉长时间失神经支配发生严重萎缩和纤维化变性,即使获得神经支配也不会再有功能.爪行手畸形除影响外观外,对于手发挥正常功能也产生了严重影响,因此临床上常采取各种功能重建术式来治疗爪形手畸形.如利用前臂动力肌替代手内在肌的部分功能等等.对于不同的患者,究竟适宜选择什么样的手术,确定最佳的手术方案,目前尚未有较统一的观点.本文拟对爪形手的发病机制、手术时间及具体状况下采取适宜的手术方式作一综述

关键词：尺神经损伤爪形手手内在肌功能重建

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前臂骨间背动脉筋膜瓣整复烧伤爪形手

修复重建外科杂志 1991年第1期5卷 4-5页

作者：孙宝田张济李勃马艳红辽宁阜新矿务局总医院外二科

报道15例烧伤后爪形手,采用带骨间背动脉的前臂筋膜瓣逆行移位,修复瘢痕切除后的创面,同时作关节成形或关节融合术,矫正了畸形,改善了功能,介绍了应用解剖,手术操作方法,讨论了手术中应注意的问题等。

关键词：爪形手烧伤筋膜瓣骨间背动脉

掌长肌掌腱膜转位及掌侧皮肤短缩矫正爪形手畸形

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中华手外科杂志 1995年第A1期11卷 23-24页

作者：王东尹芸生张登峰赵斌山西医学院附属第二医院骨科

应用掌长肌及掌腱膜转位于环、小指Ａ１滑车，并根据畸形轻重分别将掌侧皮肤短缩０．３～０．６ｃｍ的方法矫正环、小指爪形手畸形１５例。术后随访５个月～２年，畸形均获矫正，未见复发。环、小指伸屈功能良好．

关键词：爪形手手畸形掌腱膜外科手术

微型骨锚钉结合掌指关节掌板紧缩术治疗爪形手畸形的效果

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中国当代医药 2014年第12期21卷 177-179页

作者：陶建春杨俊涛南华大学附属第二医院骨科湖南衡阳421001

目的探讨微型骨锚钉结合掌指关节掌板紧缩术治疗爪形手畸形的效果。方法对本院收治的28例爪形手畸形患者进行手术治疗,将28例患者随机分为两组,A组采用微型骨锚钉结合掌指关节掌板紧缩术治疗,B组采用传统掌指关节掌板紧缩术治疗。结果 ... 详细信息

目的探讨微型骨锚钉结合掌指关节掌板紧缩术治疗爪形手畸形的效果。方法对本院收治的28例爪形手畸形患者进行手术治疗,将28例患者随机分为两组,A组采用微型骨锚钉结合掌指关节掌板紧缩术治疗,B组采用传统掌指关节掌板紧缩术治疗。结果 A组比B组治疗后手部外观及功能恢复更加满意,优良率更高,差异有统计学意义(P爪形手畸形,相比传统单纯掌板紧缩术有一定优势,手术失败率更低,术后手部外观及功能改善更加明显。

关键词：微型骨锚钉掌板紧缩爪形手