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爆震性耳聋150例分析

人民军医 1991年第4期34卷 5-6页

作者：全永安成都军区昆明总医院耳鼻咽喉科

耳爆震伤在炮兵部队平时训练及战时常见。为进一步了解爆震性耳聋的规律,我们对参加自卫还击战的4种类型炮兵部队,在战后2个月查出爆震性耳聋150例,并作了治疗和观察。

关键词：爆震性耳聋症状诊断

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爆震性耳聋临床特征与治疗预后相关性研究

爆震性耳聋临床特征与治疗预后相关性研究

作者：姚慧敏湖南师范大学

学位级别：硕士

目的:研究影响爆震性耳聋（Explosive deafness,ED）预后的相关因素,为判断疾病预后提供理论依据。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月于湖南师范大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为爆震性耳聋的52例（70耳）患者的临床资料。... 详细信息

目的:研究影响爆震性耳聋（Explosive deafness,ED）预后的相关因素,为判断疾病预后提供理论依据。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月于湖南师范大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为爆震性耳聋的52例（70耳）患者的临床资料。先根据预后,将患者分为痊愈、有效、无效三组,比较三组患者的年龄、性别、病程、患耳侧别、有无耳鸣及耳鸣声的音调频率、入院当天畸变产物耳声发射（Distortion Product Otoacoustic Emission,DPOAE）检查结果等指标的差异;然后按照患者病程分为≤7天组和＞7天组,比较不同病程患者的疗效与纯音听阈之间相关性;再以患者预后良好与否（有效/无效）为因变量,对差异有统计学意义的指标先行单因素Logistic回归分析,将单因素分析中P＜0.1的变量进一步纳入多因素Logistic回归分析;最后对有统计学意义的变量绘制ROC曲线,计算最佳截断值及各因素对预后判断的敏感性和特异性,以判断各影响因素对爆震性耳聋预后的预判的价值。结果:1.本研究52例（70耳）爆震性耳聋患者中,三组患者疗效与年龄、病程之间有统计学差异（Fisher,P＜0.05）;在4.0、6.0、8.0 kHz处其DPOAE检查结果幅值（H值分别为7.358、9.142和9.433）和SNR（H值分别为7.084、11.379和11.813）组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;≤7天组患者预后与8.0 kHz处听阈存在相关性（F=4.010,P=0.032）。2.单因素Logistic回归分析结果示,爆震性耳聋患者的预后与患者年龄、病程是否大于7天、8.0 kHz处听阈及4.0、6.0和8.0 kHz处DPOAE的幅值和信噪比相关（P＜0.1）。3.对患者的预后行多因素Logistic回归分析后进一步绘制ROC曲线图发现:患者的年龄、病程是爆震性耳聋患者预后的独立危险因素。8.0 kHz处畸变产物耳声发射的幅值是影响预后的独立保护性因素。4.年龄与预后不佳的ROC曲线下面积为0.778,最佳截点为23.5岁,敏感度为69.4%,特异度为79.4%;病程的曲线下面积为0.861,最佳截点为14.50天,敏感度为83.3%,特异度为82.4%。DPOAE检查8.0 kHz处幅值与预后良好的曲线下面积为0.630,最佳截点为-7.900dB SPL,其敏感度为64.7%,特异度为69.4%。结论:爆震性耳聋患者的预后与年龄、病程及8.0 kHz外毛细胞功能状态相关。患者越年轻（截断值为23.5岁）、发病至就诊的时间越短（截断值为14.5天）、DPOAE 8.0 kHz的幅值越高（截断值为-7.9dB SPL）,患者预后越好。

关键词：爆震性耳聋预后 DPOAE 病程临床特征

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高浓度氢氧气治疗豚鼠爆震性耳聋的初步研究

中华耳科学杂志 2022年第6期20卷 943-947页

作者：李欢于宁苏州市第九人民医院耳鼻喉科解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部研究所

目的通过研究高浓度氢氧气治疗爆震性耳聋的效果,为临床治疗提供参考。方法取健康清洁级、ABR阈值正常的豚鼠15只,雌雄不限,体重为250-300g。将其随机分成3组,空白对照组、噪声组、氢氧气治疗组(于噪声暴露后1小时给予高浓度氢氧气吸入... 详细信息

目的通过研究高浓度氢氧气治疗爆震性耳聋的效果,为临床治疗提供参考。方法取健康清洁级、ABR阈值正常的豚鼠15只,雌雄不限,体重为250-300g。将其随机分成3组,空白对照组、噪声组、氢氧气治疗组(于噪声暴露后1小时给予高浓度氢氧气吸入治疗)。给予脉冲噪声(压力峰值为163 dB SPL,脉宽为0.25ms)暴露30次。于噪声暴露前、暴露后即刻及氢氧气治疗10次后测听性脑干反应(ABR)。治疗结束后通过对耳蜗毛细胞染色观察其形态。结果与噪声组相比,高浓度氢氧气治疗可以降低豚鼠4kHz的ABR阈值,有统计学意义(P=0.022爆震性耳聋方面有一定的效果。

关键词：高浓度氢氧气爆震性耳聋治疗

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参术Ⅰ号防治爆震性耳聋的实验观察

解放军医学杂志 1990年第3期 204-205页

作者：翟所强顾瑞王沛英孙建和姜泗长解放军总医院耳鼻咽喉科研究所

选用耳廓反射正常的健康豚鼠41只,体重250g左右,随机分为空白对照组、单纯爆震组、防治组、治疗组。给药方法:防治组于震前3天开始给动物饲养参术Ⅰ号,每只动物每次服用4片,每日3

关键词：爆震性耳聋震前动物震后防治组外毛细胞

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中医穴位注射在爆震性耳聋治疗中的应用

时珍国医国药 2023年第8期34卷 1929-1930页

作者：刘敬李皓谆邓蔚龚国清高沁中部战区总医院湖北武汉430010

目的观察中医穴位注射在爆震性耳聋治疗中的效果。方法选取爆震性耳聋患者102例,随机分为实验组与对照组,两组患者均给予常规治疗,实验组在常规治疗组的基础上配合利多卡因联合维生素B12行中医穴位注射治疗,注射穴位包括外关穴、翳风穴... 详细信息

目的观察中医穴位注射在爆震性耳聋治疗中的效果。方法选取爆震性耳聋患者102例,随机分为实验组与对照组,两组患者均给予常规治疗,实验组在常规治疗组的基础上配合利多卡因联合维生素B12行中医穴位注射治疗,注射穴位包括外关穴、翳风穴、听宫穴、听会穴,隔日1次,共注射5次。治疗10天后复查纯音测听、耳鸣严重程度评分(TSQ量表),对检查结果进行统计学分析。结果实验组疗效明细优于对照组。结论中医穴位注射爆震性耳聋疗效显著,且不良反应低,值得临床推广。

关键词：爆震性耳聋穴位注射

青年学员接触军事噪声后发生爆震性耳聋的危险因素及就医情况分析

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解放军医学院学报 2023年第7期44卷 769-773页

作者：邢霞李翔吕文亮秦春利许志芳孟文文解放军总医院京北医疗区北京100094

背景军事噪声主要来源于武器装备、运载工具发动机、枪炮射击等,噪声强度较高。青年学员接触噪声的概率普遍较高,有较高的噪声性听力损伤发生风险。目的分析青年学员接触军事噪声后发生爆震性耳聋(explosive deafness,ED)的危险因素... 详细信息

背景军事噪声主要来源于武器装备、运载工具发动机、枪炮射击等,噪声强度较高。青年学员接触噪声的概率普遍较高,有较高的噪声性听力损伤发生风险。目的分析青年学员接触军事噪声后发生爆震性耳聋(explosive deafness,ED)的危险因素及就医情况。方法 2020年7月-2021年3月采用随机数表法抽取某高等院校中547例接触过军事噪声的青年学员进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果 547例学员中,男性534例,女性13例,平均(22.77±2.16)岁。最近一次接触军事噪声后学员ED发生率2.87%。多因素分析结果显示,年龄≥25岁(OR=1.998,95%CI:1.072~3.723)、累积接触军事噪声时长≥6个月(OR=1.996,95%CI:1.053~3.781)、累积射击次数≥10次(OR=2.061,95%CI:1.030~4.123)、接触军事噪声时无听力保护措施(OR=2.184,95%CI:1.163~4.099)、最近一次接触军事噪声强度≥130 dB(OR=2.044,95%CI:1.148~3.640)、最近一次接触军事噪声源距离<3 km (OR=1.887,95%CI:1.074~3.316)的学员发生ED的概率更高(P<0.05);ED组学员在最近一次接触军事噪声后就诊率为100%,显著高于对照组的24.81%(P<0.05)。结论青年学员接触军事噪声后发生ED的危险因素众多,学员就医意识相对较强。

关键词：青年学员军事噪声爆震性耳聋危险因素就医情况

血府逐瘀汤为主治疗爆震性耳聋70例临床观察

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四川中医 2006年第12期24卷 89-90页

作者：王东馥平顶山市第二人民医院耳鼻喉科河南平顶山467000

目的:观察以血府逐瘀汤治疗为主配合高压氧及西药对爆震性耳聋的临床疗效。方法:以血府逐瘀汤治疗为主配合高压氧及西药治疗爆震性耳聋70例。结果:痊愈18例,显效21例,有效21例,无效10例,总有效率为85.71%。结论:血府逐瘀汤治疗爆震性耳... 详细信息

目的:观察以血府逐瘀汤治疗为主配合高压氧及西药对爆震性耳聋的临床疗效。方法:以血府逐瘀汤治疗为主配合高压氧及西药治疗爆震性耳聋70例。结果:痊愈18例,显效21例,有效21例,无效10例,总有效率为85.71%。结论:血府逐瘀汤治疗爆震性耳聋具有较好疗效。

关键词：爆震性耳聋中西医治疗血府避瘀汤高压氧

东菱精纯克栓酶对豚鼠爆震性耳聋作用的实验研究

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东菱精纯克栓酶对豚鼠爆震性耳聋作用的实验研究

作者：朱明第一军医大学

学位级别：硕士

目的：研究爆震后豚鼠听功能、血液流变学、耳蜗微循环、形态学改变及酶细胞化学改变，探讨东菱精纯克栓酶（DF-521）对豚鼠爆震性耳聋的防治作用。方法：用自制压力波发生器对豚鼠实施爆震，制作豚鼠爆震性耳聋模型。将120只... 详细信息

目的：研究爆震后豚鼠听功能、血液流变学、耳蜗微循环、形态学改变及酶细胞化学改变，探讨东菱精纯克栓酶（DF-521）对豚鼠爆震性耳聋的防治作用。方法：用自制压力波发生器对豚鼠实施爆震，制作豚鼠爆震性耳聋模型。将120只豚鼠分为正常对照组、DF-521组、爆震+生理盐水组及爆震+DF-521组。爆震+生理盐水组及爆震+DF-521组豚鼠各随机选取10只，在爆震前1h及爆震后3h、24h、48h、1w、2w及3w测其听性脑干反应（ABR）反应阈。4组豚鼠分别于爆震前1h及爆震后6h、 24h、48h、2w等5个时间点各取5只行血液流变学检查，之后活杀取耳蜗组织行耳蜗外侧壁石蜡切片、血管纹铺片、血管纹透射电镜制样、基底膜扫描电镜制样及血管纹内皮细胞酶细胞化学透射电镜制样，在光镜、电镜下观察，并作图象分析。结果：爆震后豚鼠ABR反应阈升高，24h时阈移最大，约95dB， 3w时ABR反应阈仍未恢复，阈移约35dB。爆震后豚鼠血液流变性能降低，至2w时基本恢复正常。耳蜗血管纹纹血管通透性增加，有红细胞漏出到内淋巴间隙中，可见血流中断。纹血管扩张，侧支循环开放，至2w时基本恢复正常。血管纹边缘细胞、中间细胞及纹血管内皮细胞肿胀、空泡形成，线粒体肿胀、空泡化，嵴断裂。基底膜毛细胞缺失，纤毛极性消失，融合，失去排列规律。纹血管内皮细胞线粒体琥珀酸脱氢酶（SDH）活性降低。爆震后应用DF-521，豚鼠ABR阈移减小，血液流变学指标变化减小，未见红细胞漏出，纹血管扩张减轻，血管纹、毛细胞损害轻，纹血管内皮细胞SDH活性增加。结论：建立的爆震性耳聋模型稳定，有利于研究爆震后豚鼠的听功能、血液流变学、耳蜗微循环及形态学改变。爆震后豚鼠听功能、血流变状态、微循环均出现明显异常，组织损害重。DF-521可明显改善爆震后豚鼠听功能、血流变状态、耳蜗微循环障碍和组织损害，对爆震性耳聋具有治疗作用。

关键词：东菱精纯克栓酶爆震性耳聋耳蜗

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T1新材料及氢气防治爆震性耳聋的应用研究

T1新材料及氢气防治爆震性耳聋的应用研究

作者：石磊中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

爆震性耳聋(Explosive deafness,ED)是由爆炸等骤然发生的强烈冲击波和噪声所造成的急性声损伤,是当前各种职业病中的主要致残疾病之一。爆震性耳聋是噪声性听力损失(noise induced hearing loss,NIHL)中极为特殊的一类,其产生的冲击波... 详细信息

爆震性耳聋(Explosive deafness,ED)是由爆炸等骤然发生的强烈冲击波和噪声所造成的急性声损伤,是当前各种职业病中的主要致残疾病之一。爆震性耳聋是噪声性听力损失(noise induced hearing loss,NIHL)中极为特殊的一类,其产生的冲击波成分对中耳、内耳产生严重机械损伤,连同高强度噪声导致的声损伤引起患者不同程度的眩晕、头痛、耳鸣、耳痛和听力下降,全球范围内由NIHL引发的伤残调整生命年(disability-adjusted life year,DALY)高达400万,其中相当比例是由爆震性耳聋导致。目前,爆震性耳聋的防治途径主要有佩戴护听器(hearing protection devices,HPD),药物防治,基因及干细胞治疗等方法,其中以佩戴HPD及药物防治在应用上较为成熟。各型HPD中以头戴式耳罩应用最为广泛、防护效果最好,在诸多药物防治方法中,氢气吸入疗法则以其防治效果明显、可群体性应用而受到越来越多的关注。近些年,随着我国步入工业化、高噪声装备急剧增加,噪声作业环境发生明显变化。因爆震性耳聋就医的患者数量快速攀升,但各类新型噪声环境下爆震性耳聋患病率尚不明确,且现有防护耳罩吸声材料降噪效能瓶颈亟待突破,氢气吸入疗法则在临床及基础应用研究上相对滞后。为此,本研究通过对基层单位进行爆震性耳聋流行病学调查,了解我国基层单位人员罹患爆震性耳聋现状,并对新型降噪T1材料及氢气吸入疗法进行应用研究,探索爆震性耳聋防护的新材料及新方法。第一部分爆震性耳聋流行病学调查目的:了解基层一线罹患爆震性耳聋现状,为爆震性耳聋防治新材料及新方法的应用研究提供基础数据。方法:对参与实弹射击训练的2468名人员进行现场问卷调查,了解参训人员基本信息、噪声暴露史、训练后爆震性耳聋症状等,并对相关信息进行统计分析。结果:训练接触爆震噪声后爆震性耳聋患病率较先前升高26.9%,诸多症状中以耳鸣最为多见,占比72.7%,噪声暴露史>2年者爆震性耳聋症状出现概率为45.1%,≤2年发生概率为31.1%,两者差异具有统计学意义(卡方值=4.594,P=0.032爆震性声损伤(卡方值=4.255;P=0.039爆震噪声更易引起声损伤,诸多损伤症状中以耳鸣为主,佩戴HPD可有效降低爆震性声损伤发生率,基层单位训练时HPD佩戴率较低。第二部分T1新材料降噪性能鉴定及海绵成型工艺研究目的:鉴定T1新型材料降噪性能水平,探索T1新材料海绵成型工艺,提高其降噪效能,为新型高效爆震声防护耳罩开发提供吸声材料。方法:选用T1材料作为基础吸声材料,利用人工头验证T1材料吸声性能并与现有材料进行降噪性能比较;利用T1材料制作吸声海棉,探索不同配置方案并利用电声分析系统、扫描电镜验证降噪性能。结果:T1材料平铺30层T1材料平均降噪38.4d B,与现有产品海绵降噪效果(38.8d B)相近;1%浓度,分散5h时形成的T1材料自组装海绵综合降噪效果在中高频段好于传统的海绵材料3.8.4d B,扫描电镜观察发现分散5h时样品多孔蜂窝结构更加均匀、疏松,但T1材料自组装海绵易碎,耐久性差。结论:新型T1材料具有优良降噪性能,可通过原位灌注冻干工艺制作为降噪效能优良的自组装海绵。第三部分氢气预防爆震性耳聋的应用研究目的:建立研究氢气防治爆震性耳聋有效防护时间、量效关系的动物模型,对豚鼠耳蜗进行病理形态学的检测,验证不同条件氢气对耳蜗内组织结构的保护作用,为氢气吸入的临床应用提供参考数据。方法:(1)有效预防时间研究:豚鼠35只,5只作为正常对照组,余随机等分为噪声组、氢气预防组,氢气预防组在首次脉冲噪声暴露前给予1h氢气吸入,两组动物随后每隔两小时重复施加脉冲噪声(峰值声强为163d B SPL),每次噪声暴露后即刻行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试,重复相同剂量脉冲声直至ABR听阈≥90d B。所有实验动物在噪声暴露结束后1天、3天、7天、14天行ABR测听,结束后处死动物,取材观察透射电镜及病理组织染色;(2)量效关系研究:豚鼠18只,3只作为正常对照组,余随机等分为噪声组、多次1小时氢气吸入组、多次0.5小时氢气吸入组,全部豚鼠以每天8个脉冲声(峰值声强为163d B SPL)施加噪声暴露,持续5天,多次氢气吸入组豚鼠于每次噪声暴露前分别吸入氢气1小时或0.5小时,噪声暴露前及实验开始后的1天、3天、5天、7天、14天行ABR测试,结束后处死取材,观察扫描电镜及病理组织染色。结果:(1)有效预防时间研究:噪声暴露2h后氢气预防组豚鼠

关键词：耳蜗爆震性耳聋护听器(HPD) 吸声材料氢气