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S100β、NSE、乳酸及IBI在早产儿脑损伤中的应用价值评估

S100β、NSE、乳酸及IBI在早产儿脑损伤中的应用价值评估

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作者：林颖仪广州医科大学

学位级别：硕士

目的早产儿脑损伤是早产儿常见疾病之一,可严重影响早产儿神经系统预后及生存质量。由于脑组织血管发育不成熟,脑血流自主调节能力差,极易出现脑血流动力学紊乱,并且早产儿神经元、少突胶质细胞及其前体对缺氧缺血异常敏感,耐受性低,易... 详细信息

目的早产儿脑损伤是早产儿常见疾病之一,可严重影响早产儿神经系统预后及生存质量。由于脑组织血管发育不成熟,脑血流自主调节能力差,极易出现脑血流动力学紊乱,并且早产儿神经元、少突胶质细胞及其前体对缺氧缺血异常敏感,耐受性低,易损性高,导致早产儿脑损伤及神经系统后遗症发生率较足月儿高,好发年龄多见于小于32周的早产儿,特别是小于28周的超未成熟儿。但临床上早产儿脑损伤早期往往缺乏明显的神经系统症状和体征,不易发现,容易漏诊而错过治疗时机,本研究通过将三个血清学指标(神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、乳酸)和脑电图中爆发间期(IBI)与头颅超声及头颅核磁共振进行比较,评价所选取的外周血清学指标和爆发间期在诊断早产儿脑损伤上的灵敏度和特异度,获取受试者工作曲线(ROC曲线)及曲线下面积,并得出其与新生儿神经行为评分(NBNA评分)及听力筛查之间的关系。方法本实验为前瞻性临床诊断试验。根据纳入及剔除标准,出生胎龄小于32周且出生体重小于1500克的早产儿在生后早期三个不同时间点(生后第1天、生后第3天及生后第7天)进行外周血血清学指标检测,在生后第1天、纠正胎龄32周及纠正胎龄36周时行脑电图监测,同时在生后第1周内及以后每隔2周或根据病情需要行头颅超声检查,纠正胎龄满37周或正常出院前完善头颅核磁共振、NBNA评分及听力筛查,并且记录早产儿及其母亲的一般住院信息及相关病情情况。根据头颅超声及核磁共振结果,将最终纳入实验的早产儿分为脑损伤组和无脑损伤组,并将NSE、S100β、乳酸和IBI结果与头颅超声和头颅核磁共振结果进行比较,得出四者在诊断早产儿脑损伤上的灵敏度、特异度和ROC曲线;同时将各指标与NBNA评分行相关性分析、与听力筛查行Logistic回归分析,得出S100β、NSE、乳酸及IBI在早产儿神经系统短期不良预后的预测价值评估。所有的数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果1.外周血清学检查结果生后第1天检测结果示,血清S100β、NSE、乳酸的ROC曲线下面积分别为0.699、0.755、0.763;生后第3天检测结果示,血清S100β、NSE、乳酸的ROC曲线下面积分别为0.745、0.731、0.593;生后第7天结果示,血清S100β、NSE、乳酸的ROC曲线下面积分别为0.662、0.501、0.470(P值均爆发间期时间与NBNA评分呈负相关;S100β和脑电图中爆发间期时间与听

关键词：早产儿脑损伤神经元特异性烯醇化酶 S100β 乳酸爆发间期新生儿神经行为评分听力筛查

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