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川崎病热程与冠状动脉病变发生率关系分析

中国循证医学杂志 2008年第12期8卷 1053-1055页

作者：皮光环马涛王媚黄越孙群英董沛晶吴春川北医学院附属医院儿科四川南充637000 四川省妇幼保健院急诊科成都610031

目的探讨川崎病热程与冠状动脉病变发生率的关系。方法回顾性分析1997年1月～2007年12月期间352例住院川崎病患儿中不同类型川崎病热程与冠状动脉病变发生率的关系;将不同热程的川崎病病例冠状动脉病变发生率用线性趋势图表示,采用Cochr... 详细信息

目的探讨川崎病热程与冠状动脉病变发生率的关系。方法回顾性分析1997年1月～2007年12月期间352例住院川崎病患儿中不同类型川崎病热程与冠状动脉病变发生率的关系;将不同热程的川崎病病例冠状动脉病变发生率用线性趋势图表示,采用Cochran-Armitage趋势检验分析。结果352例川崎病患儿中有冠状动脉病变88例。其中典型川崎病294例,有冠状动脉病变68例;不典型川崎病58例,有冠状动脉病变20例;静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗无反应川崎病44例,有冠状动脉病变18例。线性趋势图分析显示,所有352例川崎病和294例典型川崎病的热程与冠状动脉病变发生率呈正相关趋势(P热程与冠状动脉病变发生率虽有正相关趋势,但差异无统计学意义。结论小儿川崎病发热时间越长,冠状动脉病变发生的风险越高。

关键词：川崎病热程冠状动脉疾病

降钙素原对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染诊断价值的Meta分析

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中国循证儿科杂志 2014年第5期9卷 352-358页

作者：牛瑶顾挺古丽娜尔.沙丁新疆医科大学第一附属医院医学检验中心乌鲁木齐830054

目的探讨降钙素原(PCT)对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染(SBIs)的诊断价值。方法计算机检索获得PCT对不明原因发热儿童SBIs诊断价值的文献,检索时间为建库至2014年7月,按照QUADAS标准对纳入文献进行质量评估。使用Meta Disc 1.4... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染(SBIs)的诊断价值。方法计算机检索获得PCT对不明原因发热儿童SBIs诊断价值的文献,检索时间为建库至2014年7月,按照QUADAS标准对纳入文献进行质量评估。使用Meta Disc 1.4软件进行Meta分析,对不同平均热程(48 h)PCT、WBC和中性粒细胞绝对计数(ANC)诊断SBIs的敏感度、特异度等指标进行汇总,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)。使用Stata 12.0软件判断发表偏倚并绘制漏斗图。结果初检到442篇文献,11篇文献符合纳入标准进入Meta分析(中文1篇,英文10篇)。1平均热程热程24~48 h对SBIs的诊断价值:PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.86(95%CI:0.79~0.91)和0.63(95%CI:0.60~0.67),AUC为0.857(95%CI:0.761~0.953);WBC的汇总敏感度和特异度分别为0.54(95%CI:0.44~0.65)和0.46(95%CI:0.41~0.51),AUC为0.558(95%CI:0.479~0.636);ANC的汇总敏感度和特异度分别为0.47(95%CI:0.28~0.66)和0.12(95%CI:0.08~0.17)。3平均热程>48 h对SBIs的诊断价值:PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.83(95%CI:0.75~0.90)和0.55(95%CI:0.50~0.59),AUC为0.816(95%CI:0.596~0.996);2篇WBC文献的敏感度分别为0.69(95%CI:0.41~0.89)和0.34(95%CI:0.28~0.41),特异度分别为0.81(95%CI:0.69~0.91)和0.29(95%CI:0.24~0.35);ANC的敏感度和特异度分别为0.87(95%CI:0.75~0.95)和0.40(95%CI:0.34~0.46)。结论对不明原因发热儿童诊断SBIs的价值,发热热24~48 h检测PCT有较高的敏感度。

关键词：降钙素原不明原因发热热程儿童严重细菌感染诊断 Meta分析

儿童传染性单核细胞增多症的热程与EB病毒DNA阳性率和拷贝数相关性及临床意义的探讨

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中国医刊 2012年第11期47卷 43-45页

作者：伏洁周士新崔红刘晓红张英超丁瑛雪姜丽娜王新宝首都医科大学附属北京友谊医院儿科北京100050 北京大学基础医学院细胞生物学系北京100083

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）的热程与EB病毒DNA（EBV—DNA）检测阳性率的相关性及临床诊断意义。方法回顾性分析2011年5月至2012年5月住院的IM患儿32例，分析其热程与EBV—DNA阳性率和拷贝数的关系。结果儿童IM治疗前EBV—... 详细信息

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）的热程与EB病毒DNA（EBV—DNA）检测阳性率的相关性及临床诊断意义。方法回顾性分析2011年5月至2012年5月住院的IM患儿32例，分析其热程与EBV—DNA阳性率和拷贝数的关系。结果儿童IM治疗前EBV—DNA的阳性率为68．75％（20／32），拷贝数平均为1．39×10^7／ml（中位数8．36×10^4／ml），检测时发病时间平均6．6天（中位数8．0天）。患儿治疗前EBV—DNA的阳性率分别为1～4天91．67％、5～8天61．54％、9～12天33．33％、13～16天0。热程1～4天EBV—DNA的检出阳性率和拷贝数均高于其他各组，差异有显著性（P〈0．05）。4组患儿EBV—DNA的阳性率随着热程的增加而呈直线下降，相关系数R=0．99（P〈0．05）。结论在患儿发热早期（1～4天）检测EBV—DNA对儿童IM的诊断有很高的价值，而发热9天以后，该项检测在临床诊断上意义不大。

关键词：儿童传染性单核细胞增多症 EB病毒DNA 荧光定量PCR 热程

EB病毒感染所致传染性单核细胞增多症的抗病毒疗效研究

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EB病毒感染所致传染性单核细胞增多症的抗病毒疗效研究

作者：孙钊宁西安医学院

学位级别：硕士

目的收集IM患儿临床特征、并发症及误诊情况,探讨IM患儿热程延长的危险因素,寻找可行的预测指标,明确IM患儿的抗病毒疗效,为IM患儿抗病毒治疗提供依据。方法纳入2021年01月01日至2022年10月31日于我院感染二科诊断IM且合并发热的371例... 详细信息

目的收集IM患儿临床特征、并发症及误诊情况,探讨IM患儿热程延长的危险因素,寻找可行的预测指标,明确IM患儿的抗病毒疗效,为IM患儿抗病毒治疗提供依据。方法纳入2021年01月01日至2022年10月31日于我院感染二科诊断IM且合并发热的371例患儿。(1)收集患儿的临床表现、并发症及误诊情况;(2)根据热程将患儿分为热程>7d组及热程≤7d组,分析2组患儿入院时临床表现及实验室指标是否存在差异,通过Logistic回归模型分析患儿热程延长的危险因素,采用受试者工作曲线(ROC)评估指标对于热程>7d的截断值;(3)根据是否使用抗病毒药物分别将热程不同的2组患儿分为抗病毒治疗组及对症治疗组,分析患儿出院时、出院后15d、出院后45d的临床症状及实验室指标是否存在差异。结果(1)371例IM患儿临床症状多样,除典型症状外,也表现打鼾、眼睑水肿、脾脏肿大、肝脏肿大、皮疹等症状。在入院治疗前确诊为IM106例(28.6%)、EBV感染62例(16.7%),203例误诊病例中,位居前三的分别是上呼吸道感染86例(42.4%),急性化脓性扁桃体炎56例(27.6%),急性颈部淋巴结炎或颈部包块待查27例(13.3%)。(2)IM患儿平均热程6.78d,热程≤7d组共285例(76.8%),热程>7d组共86例(23.2%),对比热程>7d组与热程≤7d组IM患儿的临床表现,前者热峰及肝大发生率高于后者,差异有统计学意义(P热程>7d组患儿单核细胞比例、AST、ALT、LDH、Ts细胞比例及Ig G均高于热程≤7 d组,差异具有统计学意义(P热程>7d组Th细胞比例、Th/Ts细胞比值均低于热程≤7d组(P热程延长的危险因素。绘制ROC曲线显示,Th/Ts细胞比值的AUC为0.664,临界值为0.257,敏感度为76.7%,特异度为54.3%。(3)热程≤7d组中,抗病毒治疗组170例(59.6%),对症治疗组共115例(40.4%),出院时抗病毒治疗组发热恢复时间、淋巴细胞比例、异型淋巴细胞比例、AST及ALT均低于对症治疗组,差异具有统计学意义(P0.05)。热程>7d组中,抗病毒治疗组52例(60.5%),对症治疗组共34例(39.5%)。出院时抗病毒治疗组打鼾恢复时间、AST、ALT低于对症治疗组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论(1)临床上约54.7%传染性单核细胞增多症患儿在住院治疗前被延迟诊断。(2)肝大及Th/Ts细胞比值是传染性单核细胞增多症患儿热程延长>7d的预警指标。(3)抗病毒药物的使用可缩短传染性单核细胞增多症患儿的发热持续时间,并减少患儿的肝功能损害。

关键词： EBV 传染性单核细胞增多症误诊热程抗病毒治疗

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发热诊断之热度、热型及热程

中国社区医师 2014年第23期30卷 6-7页

作者：刘凤奎宋恩来首都医科大学附属北京友谊医院 100050

【热度】热度与疾病的关联〈38℃低热，多见于病情较轻者、慢性病患者或功能性发热者.

关键词：热度热诊断热程热型功能性发热慢性病患者

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手足口病患儿外周白细胞检测与热程关系分析

检验医学与临床 2013年第19期10卷 2596-2597页

作者：易天江张钢李敏广西壮族自治区贺州市人民医院儿科 542899

目的探讨通过对手足口病患儿的外周白细胞(WBC)检测记录与对应热程关系分析,指导临床医师对患儿病情预后演变规律的估计,有利于对诊疗方案的设计和医患沟通。方法对贺州市人民医院于2012年5～7月的65例有发热症状的住院及留院观察手足... 详细信息

目的探讨通过对手足口病患儿的外周白细胞(WBC)检测记录与对应热程关系分析,指导临床医师对患儿病情预后演变规律的估计,有利于对诊疗方案的设计和医患沟通。方法对贺州市人民医院于2012年5～7月的65例有发热症状的住院及留院观察手足口病患儿,按入院时检测外周白细胞(WBC)参考值水平分成白细胞增高组(增高组)38例和白细胞正常组(正常组)27例;检测治疗前后白细胞,记录入院前后发热时间和入院前后体温恢复时间,记录热程,从中探讨外周白细胞与热程的关联性。揭示病情演变转化规律,并记录不良反应。两组患儿均予喜炎平或炎琥宁、痰热清、利巴韦林及水溶性维生素对症治疗,白细胞明显增高或CRP明显增高者予抗生素治疗,主要是常规用头孢呋辛钠,其中对头孢类过敏者用克林霉素常规量治疗。结果白细胞增高组与白细胞正常组相比,增高组平均热程长于正常组平均热程,两组差异有统计学意义(P热程长于白细胞正常组,而平均治愈出院时间则优于白细胞正常组。

关键词：手足口病外周白细胞热程

儿童传染性单核细胞增多症临床特征及合并肝脏损害的危险因素分析

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传染病信息 2022年第6期35卷 517-521页

作者：郭宏敏全晓会浮纪玲吴铭辉新乡市第一人民医院儿科 453000 河南油田唐河基地医院儿科南阳473000 郑州大学第一附属医院小儿内科 450000

目的分析儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)临床特征及合并肝脏损害的危险因素,为临床早期诊断及治疗提供重要依据。方法选取2015年1月—2020年12月我院收治的86例IM儿童作为研究对象,回顾性收集并分析其性别、年... 详细信息

目的分析儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)临床特征及合并肝脏损害的危险因素,为临床早期诊断及治疗提供重要依据。方法选取2015年1月—2020年12月我院收治的86例IM儿童作为研究对象,回顾性收集并分析其性别、年龄等人口学特征及发病季节、临床表现、实验室检查结果等临床资料。根据ALT水平将IM儿童分为肝脏损害组(ALT>40U/L,46例)和非肝脏损害组(ALT≤40U/L,40例),评估影响儿童IM合并肝脏损害的危险因素。结果86例IM儿童中,男性略多于女性(55.81%vs.44.19%),发病年龄以3~7岁居多(52.33%),发病季节以秋季(31.40%)及春季(26.74%)居多,临床表现以发热(95.35%)、颈部淋巴结肿大(91.86%)、咽峡炎(63.95%)为主。白细胞增多36例(41.86%),异型淋巴细胞增多27例(31.40%),血小板减少7例(8.14%),CRP升高39例(45.35%),CK-MB升高11例(12.79%),ALT、AST升高分别为46例(53.49%)和44例(51.16%),EBV DNA为5.00×10^(4) copies/ml~500.00×10^(4) copies/ml的儿童37例(43.02%)。热程>7 d、白细胞增多、EBV DNA>500.00×10^(4)copies/ml均为影响IM合并肝脏损害的危险因素(P均热、颈部淋巴结肿大、咽峡炎为其主要临床表现,患儿常伴多种实验室检查指标异常。热程较长、白细胞增多、EBV DNA载量较高的IM患儿应警惕肝脏损害,临床应予以重视。

关键词：传染性单核细胞增多症临床特征儿童肝脏损害热程白细胞 EBV DNA 危险因素

6月龄以下川崎病患儿发生冠状动脉病变的特点及危险因素分析

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检验医学与临床 2022年第16期19卷 2177-2180页

作者：李雪琴王江涛王晓玲赵爱玲谷惠茹张华丽刘榕刘君丽郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院小婴儿病区河南郑州450018

目的分析6月龄以下川崎病(KD)患儿发生冠状动脉病变(CAL)的特点及危险因素。方法选择2017年12月至2021年6月在该院小婴儿病区住院的112例6月龄以下病历资料完整的KD患儿为研究对象。收集患儿的临床资料,包括性别、入院时日龄、KD分型、... 详细信息

目的分析6月龄以下川崎病(KD)患儿发生冠状动脉病变(CAL)的特点及危险因素。方法选择2017年12月至2021年6月在该院小婴儿病区住院的112例6月龄以下病历资料完整的KD患儿为研究对象。收集患儿的临床资料,包括性别、入院时日龄、KD分型、静注人免疫球蛋白(IVIG)治疗前热程,IVIG治疗前1 d血常规、肝功能、C反应蛋白等实验室指标。分析6月龄以下KD患儿发生CAL的临床特点,并采用多因素Logistic回归分析KD患儿发生CAL的危险因素。结果112例KD患儿CAL的发生率为48.2%;热程≤10 d的患儿共88例,发生CAL者38例,发生率为43.2%,占所有发生CAL患儿的70.4%;热程>10 d的患儿共24例,发生CAL者16例,发生率为66.7%,占所有发生CAL患儿的29.6%。多因素Logistic回归分析结果显示,IVIG治疗前热程长是6月龄以下KD患儿发生CAL的独立危险因素(OR=1.113,P=0.033,95%CI:1.009~1.228,β=0.107)。结论临床医师应对KD进行早期诊断,并早期应用IVIG进行治疗,减少CAL的发生,从而改善KD患儿的预后。

关键词：婴儿川崎病冠状动脉病变热程静注人免疫球蛋白

细菌和病毒混合感染对儿童社区获得性肺炎的影响

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临床儿科杂志 2016年第5期35卷 342-347页

作者：王盈红曹小彩宋文涛李真珍焦作市人民医院河南焦作454002 郑州大学第一附属医院重点实验室河南郑州450052

目的探讨细菌和病毒混合感染对儿童社区获得性肺炎(CAP)的影响。方法对204例CAP患儿行痰细菌、病毒、非典型病原体检测,有支气管镜检指征的患儿行支气管镜下肺泡灌洗(BALF),并进行定量培养和胞内菌检测。所有患儿给予抗菌药物序贯疗法... 详细信息

目的探讨细菌和病毒混合感染对儿童社区获得性肺炎(CAP)的影响。方法对204例CAP患儿行痰细菌、病毒、非典型病原体检测,有支气管镜检指征的患儿行支气管镜下肺泡灌洗(BALF),并进行定量培养和胞内菌检测。所有患儿给予抗菌药物序贯疗法治疗。结果 204例患儿中122例检出病原菌,检出率59.80%,检出病原菌153株,其中30例细菌和病毒混合感染。70例BALF菌培养,阳性8例,BALF标本可诱导共刺激分子(ICOS)阳性5例,以BALF定量培养作为对照,ICOS在CAP诊断中的灵敏度为37.50%,特异度为96.77%。30例细菌和病毒混合感染患儿中,热程>10 d的比例高于非混合感染组,更容易发生胸腔积液,更易出现肺大片状阴影,白细胞水平、C反应蛋白、BALF中性粒细胞比例更高,中性粒细胞比值则较低,平均住院时间高于非混合感染组,差异均有统计学意义(P均热程和住院时间延长,合并症增加,影像学表现、实验室指标也与非混合感染患儿存在差异。

关键词：混合感染社区获得性肺炎热程支气管肺泡灌洗儿童