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烧伤后严重免疫状态改变与细菌感染和脓毒性休克相关

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第3期38卷 235-235页

作者：刘双庆(编译) 姚咏明(审校) 不详

患者烧伤后, 具有较高的死亡风险。烧伤后机体的免疫和炎症反应模式是否与患者预后相关, 尚不清楚。该研究的目的是探讨重症烧伤患者的全身免疫和炎症反应与预后之间的关系。选取重度烧伤患者为研究对象, 在入院即刻及第2、7、14和28天... 详细信息

患者烧伤后, 具有较高的死亡风险。烧伤后机体的免疫和炎症反应模式是否与患者预后相关, 尚不清楚。该研究的目的是探讨重症烧伤患者的全身免疫和炎症反应与预后之间的关系。选取重度烧伤患者为研究对象, 在入院即刻及第2、7、14和28天收集血液标本, 通过流式细胞术进行细胞计数和细胞因子分析。结果显示, 烧伤患者入院时外周血中恒定自然杀伤T细胞(iNKT)、γδT细胞和黏膜相关恒定T细胞的数量明显下降, 这些细胞发挥着对抗抗原应激和维持内环境稳态的重要作用。同时, 单核细胞表达人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、自然杀伤(NK)细胞表达NKG2D受体和中性粒细胞表达CD16的水平均显著降低。入院时, 外周血中CD8 T细胞、γδT细胞、B细胞和iNKT计数较低的患者更易发生细菌感染, 而HLA-DR/单核细胞的延迟恢复和晚期细胞因子分泌失调则与脓毒症休克的发生有关。患者早期(第1周)的免疫反应模式与90 d内病死率没有显著相关性;然而延迟、持续的细胞因子谱改变和后期低HLA-DR/单核细胞水平在死亡患者中更加明显。

关键词：脓毒性休克全身免疫死亡风险烧伤后细菌感染细胞计数炎症反应流式细胞术

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烧伤后吸入性损伤相关分子机制的研究进展

中华创伤杂志 2016年第3期32卷 280-282页

作者：秦培顺龚裕强温州医科大学附属第二医院麻醉科 325027 温州医科大学附属第二医院重症医学科 325027

烧伤作为外伤的一种常见类型，约60％的患者伴有中央颜面部损伤，且约有22％患者并发吸入性损伤，而吸入性损伤可使烧伤患者的病死率增加20％，若同时并发肺炎，其病死率则高达60％。因此，与烧伤面积、年龄等因素相比，吸入性损伤是烧... 详细信息

烧伤作为外伤的一种常见类型，约60％的患者伴有中央颜面部损伤，且约有22％患者并发吸入性损伤，而吸入性损伤可使烧伤患者的病死率增加20％，若同时并发肺炎，其病死率则高达60％。因此，与烧伤面积、年龄等因素相比，吸入性损伤是烧伤致死的首要因素。吸入性损伤的基本病理特点为肺水肿，还包括肺泡萎缩、肺不张等，这些病理改变使肺通气、肺换气功能障碍及通气／血流（V／Q）比例失调，最终导致顽固性低氧血症，甚至呼吸功能衰竭。

关键词：吸入性损伤烧伤后分子机制烧伤患者呼吸功能衰竭颜面部损伤通气/血流常见类型

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烧伤后的氧化应激损伤及治疗策略

中华医学杂志 2012年第42期92卷 3017-3019页

作者：张放邱啸臣朱世辉夏照帆第二军医大学长海医院全军烧伤研究所上海200433

严重烧伤后体内自由基的大量产生，会导致细胞损伤进而引起脏器功能受损。氧化应激是指体内总活性氧自由基的生成超过抗氧化系统防御能力的一种状态，是造成严重烧伤患者多脏器功能不全甚至衰竭的主要原因之一。近年来烧伤后抗氧化的相... 详细信息

严重烧伤后体内自由基的大量产生，会导致细胞损伤进而引起脏器功能受损。氧化应激是指体内总活性氧自由基的生成超过抗氧化系统防御能力的一种状态，是造成严重烧伤患者多脏器功能不全甚至衰竭的主要原因之一。近年来烧伤后抗氧化的相关研究出现了一些新的热点，现对烧伤后氧化应激的损伤机制及目前主要的抗氧化措施综述如下。

关键词：氧化应激损伤烧伤后多脏器功能不全活性氧自由基抗氧化系统治疗严重烧伤患者功能受损

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烧伤后并发爆发性紫癜的救治护理体会

重庆医学 2012年第25期41卷 2677-2678页

作者：刘廷敏唐利舒自琴陶莉菊黄贤慧第三军医大学西南医院烧伤研究所重庆400038 第三军医大学西南医院皮肤科重庆400038

暴发性紫癜又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜[1],主要为广泛血管内血栓形成,以突然迅速进展的对称性大面积触痛性瘀斑为特征,累及全身皮肤,以下肢密集,皮疹可在几小时内由瘀点迅速增大融合为直径数厘米的瘀斑.

关键词：坏疽性紫癜救治护理爆发性烧伤后并发暴发性紫癜出血性紫癜血栓形成

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烧伤后肺损伤病因及预后回顾性分析

中华烧伤杂志 2012年第3期28卷 186-187页

作者：潘维诚李云剑刘樾史强王智康董政南京医科大学附属常州第二人民医院烧伤整形科江苏省常州市213003

1对象与方法 1．1病例入选与排除标准（1）患者年龄16-65岁；烧伤总面积大于或等于50％TBSA；伤后10d内出现不同程度的急性肺损伤（ALI）或急性Ⅱ乎吸窘迫综合征（ARDS），两者诊断标准参见文献。（2）排除有慢性肺源性疾病史及重要脏... 详细信息

1对象与方法 1．1病例入选与排除标准（1）患者年龄16-65岁；烧伤总面积大于或等于50％TBSA；伤后10d内出现不同程度的急性肺损伤（ALI）或急性Ⅱ乎吸窘迫综合征（ARDS），两者诊断标准参见文献。（2）排除有慢性肺源性疾病史及重要脏器基础疾病史患者；排除颅脑外伤、开放性骨折、腹腔脏器损伤等严重脏器复合伤患者。

关键词：急性肺损伤烧伤后损伤病因腹腔脏器损伤预后患者年龄开放性骨折排除标准

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烧伤后皮肤色素异常研究进展

中华烧伤杂志 2010年第6期26卷 431-434页

作者：张卫东谢卫国武汉大学中南医院普外科 430060 武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院烧伤研究所

烧伤后皮肤色素异常可致患者严重的心理负担,影响正常生活、工作和学习.随着患者对烧伤治愈后外观恢复要求的不断提高,烧伤后色素异常的防治成为不容忽视的重要问题.本文就烧伤后色素异常产生机制、诊断、防治的有关问题综述如下.

关键词：皮肤色素异常烧伤后心理负担治愈后患者防治

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烧伤后早期血管通透性增高研究进展

中华烧伤杂志 2010年第5期26卷 343-346页

作者：张家平黄跃生汪仕良第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

血管通透性增高是引发烧伤后早期循环紊乱和休克的主要原因.经过几十年的研究,目前对其发生过程已有基本了解：炎性介质是主要诱发因素,微小静脉是主要发生部位,内皮屏障受损是主要病理基础,内皮旁途径是血管内液外渗的主要通道.但上述... 详细信息

血管通透性增高是引发烧伤后早期循环紊乱和休克的主要原因.经过几十年的研究,目前对其发生过程已有基本了解：炎性介质是主要诱发因素,微小静脉是主要发生部位,内皮屏障受损是主要病理基础,内皮旁途径是血管内液外渗的主要通道.但上述认识还不足以形成有效的临床防治措施.近年来,研究更加关注内皮屏障功能障碍在烧伤后早期血管通透性增高中的作用,提出了新的防治思路,本文对此作一回顾和展望.

关键词：血管通透性增高烧伤后早期血管内液外渗临床防治诱发因素炎性介质发生过程

严重烧伤后制动致顽固性高钙血症一例及文献回顾

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中华内分泌代谢杂志 2016年第5期32卷 424-425页

作者：姚丽君吕国忠臧芝栋许岚南京医科大学无锡人民医院内分泌科 214023 无锡第三人民医院烧伤科 214023

患者,男,38岁,因“全身多处爆炸火焰烧伤伴疼痛6 h”于2014年8月2日入无锡市第三人民医院烧伤科住院治疗。患者入院前6h被粉尘爆炸火焰烧伤全身皮肤,伴严重吸入性损伤,入院后给予躯干切开减张、清创包扎、气管切开、抗感染、抗休克、呼... 详细信息

患者,男,38岁,因“全身多处爆炸火焰烧伤伴疼痛6 h”于2014年8月2日入无锡市第三人民医院烧伤科住院治疗。患者入院前6h被粉尘爆炸火焰烧伤全身皮肤,伴严重吸入性损伤,入院后给予躯干切开减张、清创包扎、气管切开、抗感染、抗休克、呼吸机辅助通气、保痂等治疗。既往无基础疾病。入院诊断：99%Ⅱ°~Ⅲ°全身多处热火焰烧伤,重度吸入性损伤,烧伤性休克,代谢性酸中毒。

关键词：烧伤后文献回顾高钙血症重度吸入性损伤顽固性呼吸机辅助通气制动火焰烧伤

创伤／烧伤后T淋巴细胞数量、分布和功能变化及其机制的研究进展

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中华创伤杂志 2015年第12期31卷 1139-1142页

作者：余静严军梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

创伤／烧伤可导致机体炎症反应和免疫失衡，甚至引起严重感染和脓毒症。创伤／烧伤所带来的伤道（创面）局部感染、肠源性细菌（毒素）移位而导致的并发症已成为创伤／烧伤患者后期死亡的主要原因。严重创伤后机体发生的一系列炎症反应... 详细信息

创伤／烧伤可导致机体炎症反应和免疫失衡，甚至引起严重感染和脓毒症。创伤／烧伤所带来的伤道（创面）局部感染、肠源性细菌（毒素）移位而导致的并发症已成为创伤／烧伤患者后期死亡的主要原因。严重创伤后机体发生的一系列炎症反应将引起免疫功能的改变，

关键词：创伤后烧伤后细胞数量功能变化机体炎症反应淋巴肠源性细菌免疫失衡