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阴道镜联合病理学微血管密度评价宫颈CIN

现代妇产科进展 2010年第6期19卷 435-437页

作者：汪清王丽李大金复旦大学妇产科医院宫颈疾病诊疗中心上海200090 复旦大学妇产科医院病理科上海200090 复旦大学妇产科医院研究所上海200090

目的：检测CIN不同病变程度及阴道镜下不同血管表现的微血管密度（MVD）表达，揭示该指标与宫颈CIN病理分化的关系，评估MVD及阴道镜下血管表现不同对不同病变程度CIN的诊断及判断预后的价值。方法：2009年1月-8月复旦大学妇产科医院宫... 详细信息

目的：检测CIN不同病变程度及阴道镜下不同血管表现的微血管密度（MVD）表达，揭示该指标与宫颈CIN病理分化的关系，评估MVD及阴道镜下血管表现不同对不同病变程度CIN的诊断及判断预后的价值。方法：2009年1月-8月复旦大学妇产科医院宫颈疾病诊疗中心诊治的宫颈癌前病变（CIN）165例，其中CINI18例，CINⅡ24例，CINm123例。正常对照组19例。采用免疫组化SP法，分别检测各组病理标本MVD。对其中72例阴道镜下表现为点状和镶嵌状血管和异形血管的活检组织进行MVD测定。结果：CINⅠ和CINⅢ的平均MVD之间存在统计学差异（P〈0．05）。CINⅡ和CINⅢ的平均MVD之间无统计学差异。CIN与MVD之间有相关性（r=0．3168，P〈0．05）。点状血管表现者平均MVD显著低于镶嵌者平均MVD（P〈0．01）；更显著低于异形血管表现者的平均MVD（P〈0．01）；但镶嵌与异形血管之间MVD均无统计学差异。阴道镜下血管形态与MVD之间有相关性（r=0．4542，P〈0．05）。结论：CIN病变程度及阴道镜下不同血管表现与MVD呈正相关。阴道镜下观察不同血管表现联合检测MVD可能在CIN的早期诊断、预后判断中具有一定意义。

关键词：宫颈上皮内瘤样病变微血管密度 CD31 阴道镜点状血管镶嵌

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基于子宫瘢痕妊娠分型的治疗方案探讨

中国计划生育学杂志 2017年第9期25卷 627-629页

作者：柯玲李志英潘敏陈雪梅邱雁广东省茂名市人民医院

子宫瘢痕妊娠（CSP）是一种罕见且危险的异位妊娠,早期妊娠囊种植于原剖宫产子宫切口瘢痕处,孕囊周围被肌层和瘢痕组织所包围。CSP患者面临着子宫破裂、大出血、子宫切除的高风险,以及生育能力的丧失,甚至危及生命。据报道,剖宫产后CSP... 详细信息

子宫瘢痕妊娠（CSP）是一种罕见且危险的异位妊娠,早期妊娠囊种植于原剖宫产子宫切口瘢痕处,孕囊周围被肌层和瘢痕组织所包围。CSP患者面临着子宫破裂、大出血、子宫切除的高风险,以及生育能力的丧失,甚至危及生命。据报道,剖宫产后CSP的发生率为6%左右,近年更有上升的趋势。

关键词：子宫瘢痕妊娠子宫破裂异位妊娠瘢痕组织妊娠诊断子宫切除肌层切口瘢痕超声声像图特征点状血管

光电阴道镜下光滑宫颈点状血管活检的临床分析

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中国内镜杂志 2009年第6期15卷 625-627页

作者：丁晓萍冉颜麻莉袁戈张瑛第二炮兵总医院妇产科北京100088

目的探讨阴道镜下光滑宫颈点状血管活检诊断宫颈病变的临床价值及病理学意义。方法对临床细胞学检查阳性或可疑有宫颈疾病的1986例患者施行阴道镜检查,选取其中宫颈光滑且阴道镜下可见点状血管者131例行阴道镜下点状血管区活检。结果与... 详细信息

目的探讨阴道镜下光滑宫颈点状血管活检诊断宫颈病变的临床价值及病理学意义。方法对临床细胞学检查阳性或可疑有宫颈疾病的1986例患者施行阴道镜检查,选取其中宫颈光滑且阴道镜下可见点状血管者131例行阴道镜下点状血管区活检。结果与组织学结果对照,阴道镜诊断宫颈病变符合率为93.1%;与光滑宫颈非血管区处活检对照,阳性检出率22.1%。结论细胞学检查异常的宫颈光滑者仍应行阴道镜检查,尤其在阴道镜下行光滑宫颈点状血管区活检可大大提高宫颈病变的检出率。

关键词：阴道镜宫颈上皮内瘤病变点状血管

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红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识

中国麻风皮肤病杂志 2016年第2期32卷 65-69页

作者：刘洁邹先彪中国医学科学院北京协和医院皮肤科北京100730 解放军总医院第一附属医院皮肤科北京100037

皮肤镜是一种无创检查手段,具有放大作用,可以透过表皮角质层,显示表皮和真皮浅层的色素和血管结构[1],与组织病理表现有一定对应关系。皮肤镜最初应用于诊断色素性肿瘤[2],近年来皮肤镜检查已经推广到更广泛的领域,如红斑鳞屑性皮肤病... 详细信息

皮肤镜是一种无创检查手段,具有放大作用,可以透过表皮角质层,显示表皮和真皮浅层的色素和血管结构[1],与组织病理表现有一定对应关系。皮肤镜最初应用于诊断色素性肿瘤[2],近年来皮肤镜检查已经推广到更广泛的领域,如红斑鳞屑性皮肤病、良性或恶性非色素性皮肤肿瘤、血管性疾病、感染性疾病、毛发及甲病等。

关键词：色素性皮肤扩张皮肤肿瘤银屑病点状血管无创检查血管性疾病表皮角质层血管结构蕈样肉芽肿

阴道镜下子宫颈血管形态学改变诊断宫颈病变的临床意义

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中国计划生育和妇产科 2016年第7期8卷 42-45页

作者：杨英刘丽万晓倩蒋芝蓉成都誉美医院妇产科四川成都610051

目的评价阴道镜下通过宫颈转化区血管形态学改变(即点状、镶嵌和异型血管)诊断宫颈癌前病变、早期浸润癌的临床意义。方法 2012年12月至2014年12月成都誉美医院对宫颈细胞学阳性或可疑宫颈疾病患者596例行阴道镜检查,发现宫颈转化区点... 详细信息

目的评价阴道镜下通过宫颈转化区血管形态学改变(即点状、镶嵌和异型血管)诊断宫颈癌前病变、早期浸润癌的临床意义。方法 2012年12月至2014年12月成都誉美医院对宫颈细胞学阳性或可疑宫颈疾病患者596例行阴道镜检查,发现宫颈转化区点状血管、镶嵌血管、异型血管者立即取活检,无血管形态学改变区也同步活检作自身对照。对阴道镜下宫颈形态学改变诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)及早期浸润癌的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)进行评价。结果点状血管诊断CIN的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为78.7%、90.9%、89.6%、81.0%;镶嵌血管分别为80.6%、90.3%、89.2%、82.3%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);异型血管诊断早期浸润癌符合率为66.7%。结论阴道镜下宫颈转化区点状血管、镶嵌血管诊断CIN敏感性、特异性、PPV、NPV高;异型血管诊断早期浸润癌的符合率高。因此,宫颈转化区血管形态学改变是发现CIN、早期宫颈浸润癌的一种方便可行且有价值的诊断手段,为降低宫颈癌的发生率起到重要作用。

关键词：阴道镜宫颈血管形态学点状血管镶嵌血管异型血管宫颈病变评价

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色痣皮肤镜诊断

中国麻风皮肤病杂志 2017年第2期33卷 65-69页

作者：乔建军邹先彪董慧婷辛琳琳浙江大学医学院第一附属医院皮肤科杭州310001 解放军总医院第一附属医院皮肤科北京100048 郑州大学第一附属医院皮肤科河南450052 山东省千佛山医院皮肤科济南250021

色痣又称获得性黑素细胞痣、痣细胞痣,是一组黑素细胞来源的皮肤良性肿瘤,也是人类最常见的皮肤肿瘤[1]。皮肤镜是一项非创伤性的辅助诊断手段,通过皮肤镜可以观察到肉眼看不到的皮肤表面及其下方的结构,能够将肉眼难以区分的色素性肿... 详细信息

色痣又称获得性黑素细胞痣、痣细胞痣,是一组黑素细胞来源的皮肤良性肿瘤,也是人类最常见的皮肤肿瘤[1]。皮肤镜是一项非创伤性的辅助诊断手段,通过皮肤镜可以观察到肉眼看不到的皮肤表面及其下方的结构,能够将肉眼难以区分的色素性肿瘤区分开。皮肤镜最初是用于鉴别黑素瘤与黑素细胞来源的其他皮肤肿瘤。与肉眼观察相比,

关键词：黑素细胞痣细胞痣黑素瘤色素性色素网色素痣皮内痣点状血管蓝痣晕痣

阴道镜联合病理学微血管密度（MVD）评价宫颈疾病CIN

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阴道镜联合病理学微血管密度（MVD）评价宫颈疾病CIN

作者：汪清复旦大学

学位级别：硕士

子宫颈病变是妇女最常见的疾患;子宫颈癌是其最严重的一种。宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,占妇科肿瘤的第二位。近年,年轻妇女发生宫颈癌呈上升趋势。宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia, CIN）是子宫颈癌前病变,大约有15... 详细信息

子宫颈病变是妇女最常见的疾患;子宫颈癌是其最严重的一种。宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,占妇科肿瘤的第二位。近年,年轻妇女发生宫颈癌呈上升趋势。宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia, CIN）是子宫颈癌前病变,大约有15%发展为子宫颈癌;CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ发展为癌的危险分别是15%、30%及45%。尽管宫颈癌和CIN的致病因素主要是HPV感染,但新生血管为子宫颈病变的发生发展提供了前提,故血管形成在子宫颈病变的发病中占有重要地位。人们注意到轻度或中度CIN有自发转归的现象：CINI病变的转归概率为50%至60%：CINⅡ为27%至53%;CINⅢ有13%-31%的转归[1-3]。宫颈癌的进展与CIN的病变程度直接相关,进展概率在CINⅠ为14%到40%;CINⅢ为71%到73%[1-2]。新生血管生成是实体瘤生长和恶性进展的生物学基础[4,5]。微血管密度（microvessel density, MVD）是反映肿瘤血管生成的一个重要参数[6],可间接判断血管形成能力。肿瘤生长、转移和预后受多种因素影响,其中较为重要的因素是肿瘤组织中新生血管生成,是肿瘤生长和转移的形态学基础;它不仅向肿瘤组织提供充分的营养,肿瘤细胞也通过微血管转移。采用针对血管内皮细胞抗原免疫组织化学染色进行微血管定量（MVD）,能准确反映肿瘤血管生成,是预测肿瘤侵袭转移、复发和预后的一项重要指标,并已在大多数肿瘤中得到证实[7～12]。本研究通过阴道镜直视血管形态,联合活检组织MVD评价CIN病变程度及预测转归。第一部分不同CIN的微血管密度（MVD）评价目的：分析不同病变程度CIN （CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ）的微血管密度（MVD）,以揭示MVD与宫颈CIN病理分级的关系。方法：收集复旦大学妇产科医院宫颈疾病诊疗中心2009年1月至2009年8月诊治的宫颈癌前病变CIN共165例,其中CINI 18例,Ⅱ24例,Ⅲ123例（包括重度不典型增生84和宫颈原位癌39例）。正常对照组19例。年龄24～53岁,平均38岁。所有活检组织均经病理学诊断证实。采用抗CD31抗体免疫组化S-P法显示血管内皮细胞,以此为依据评价微血管密度MVD。MVD评分方法：按Weidner等[6]提出的方法进行计数。低倍镜下（×40和×100）确定微血管最多的视野,在高倍镜下（×20物镜,×10目镜,每个视野为0.72mm2）由3人分别计数微血管数,取其平均值为微血管密度。结果：微血管密度评分在慢性宫颈炎,CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ分别为32.63±1.74,25.94±4.59,33.25±4.5,及39.19±2.18。CINⅠ和CINⅢ的平均微血管密度之间存在统计学差异p＜0.05。CINⅡ和CINⅢ的平均微血管密度之间无统计学差异。采用spearman秩相关检验CIN与MVD之间相关性,其相关系数为0.3168,P＜0.05,相关有统计学意义,CIN与MVD存在正相关,即随着宫颈CIN病变程度增加,微血管密度MVD相应增加。进一步采用直线回归分析二者之间的数量关系,其回归方程为（?）=28.20+3.49x,回归系数为3.49,P＜0.05,存在统计学意义,可认为诊断等级和微血管密度之间存在着回归关系. 结论：微血管密度与CIN病变程度密切相关,随着宫颈CIN病变程度增加,微血管密度显著增加。第二部分阴道镜直视血管形态及微血管密度（MVD）与CIN病变程度的关系目的：阴道镜直视不同血管表现与活检组织MVD的联系;并联合评价不同病变程度的CIN。方法：阴道镜直视72例不同病变程度CIN的血管表现：点状、镶嵌状、和异型血管;对活检组织进行病理学MVD评分。结果：在阴道镜下,48例点状血管平均微血管密度33.8±1.6;19例镶嵌状血管平均微血管密度42.7±2.6;5例异型血管平均微血管密度59.0±1.4。本研究发现,阴道镜点状血管平均微血管密度显著低于镶嵌血管平均微血管密度（p＜0.01）;更显著低于异型平均微血管密度（p＜0.01）;但镶嵌与异型血管之间微血管密度无统计学差异。采用spearman秩相关检验及直线回归分析显示,阴道镜血管形态与活检组织MVD呈现正相关（P＜0.05）,即随着阴道镜血管形态严重程度增加（点状→镶嵌→异型）,微血管密度MVD相应增加;且阴道镜下宫颈血管异型性及MVD随CIN病变程度增加而增加。结论：阴道镜下异型性与平均微血管密度呈正相关;且两者随CIN病变程度增加而增加。因此,阴道镜直视的血管异型性联合病理学MVD评分,在子宫颈癌前病变的早期筛查、诊断、预后判定中具有积极意义。

关键词：微血管密度（MVD） CD31 CIN 阴道镜点状血管镶嵌异型血管

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数码电子阴道镜在妇女病普查中的应用

中国水电医学 2007年第4期 228-229页

作者：杨春红尹琦李静湖北省宜昌市葛洲坝妇幼保健院

无色素/低色素性黑色素瘤:临床和皮肤镜特征

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世界核心医学期刊文摘（皮肤病学分册） 2005年第1期1卷 3-5页

作者： Pizzichetta M.A. Talamini R. Stanganelli I. 张宪旗 Div. of Med. Oncol. C Prev. Oncology Ctro. Riferimento Oncologico Aviano Via Pedemontana Occidentale 12 I 33081 Aviano Italy

Background: Amelanotic malignant melanoma is a subtype of cutaneous melanoma with little or no pigment on visual inspection. It may mimic benign and malignant variants of both melanocytic and nonmelanocytic lesions. Objectives: To evaluate whether dermoscopy is also a useful technique for the diagnosis of amelanotic/hypomelanotic melanoma (AHM) . Methods: We conducted a retrospective clinical study of 151 amelanotic/hypomelanotic skin lesions from 151 patients with a mean age of 47 years (±17.5 SD). Digitized images of amelanotic/hypomelanotic skin lesions were converted to JPEG format and sent by e mail from the five participating centres. Lesions included 55 amelanotic/hypomelanotic nonmelanocytic lesions (AHNML), 52 amelanotic/ hypomelanotic benign melanocytic lesions (AHBML), and 44AHM, 10 (23%)-of which were nonpigmented, truly amelanotic melanomas (AM). The 44 AHM lesions were divided into thin melanomas (TnM) ≤1 mm (29 cases) and thickmelanomas (TkM) > 1mm (15 cases), according to the Breslow index. Five clinical features (elevation, ulceration, shape, borders and colour) as well as 10 dermoscopic criteria (pigment network, pigmentation, streaks, dots/globules, blue whitish veil, regression structures, hypopigmentation, leaf like areas, multiple grey bluish globules, central white patch) and eight vascular patterns (comma, arborizing, hairpin, dotted, linear irregular, dotted and linear irregular vessels, and milky red areas) were evaluated in order to achieve clinical and dermoscopic diagnoses. Statistical analyses were performed with the χ2-test and Fishers exact test, when appropriate. Results: The most frequent and significant clinical features for TnM and TkM were asymmetry and ulceration (the latter only for TkM) compared with AHBML. Irregular dots/globules (62%vs. 35%; P ≤0.03), regression structures (48%vs. 27%; P ≤0.03), irregular pigmentation (41%vs. 11%; P ≤0.03) and blue whitish veil (10%vs. 0%; P ≤0.03) were the most relevant dermoscopic criteria for TnM in comparison with AHBML. TkM differed

关键词：黑色素瘤色素性恶性黑素瘤点状血管多形性叶状有显著性差异临床信息白膜图像转换