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炎症指数和TBS在HCC肝切除术后的预后价值研究

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炎症指数和TBS在HCC肝切除术后的预后价值研究

作者：王建华中南大学

学位级别：硕士

目的:研究炎症指数和肿瘤负荷评分(TBS)在原发性肝细胞癌(HCC)肝切除术后中的预后价值,建立基于炎症指数和肿瘤负荷评分(TBS)预测肝细胞癌(HCC)肝切除术后复发的预测模型及列线图。材料与方法:本研究回顾性分析于2017年6月1日-2019年6月... 详细信息

目的:研究炎症指数和肿瘤负荷评分(TBS)在原发性肝细胞癌(HCC)肝切除术后中的预后价值,建立基于炎症指数和肿瘤负荷评分(TBS)预测肝细胞癌(HCC)肝切除术后复发的预测模型及列线图。材料与方法:本研究回顾性分析于2017年6月1日-2019年6月1日在中南大学湘雅医院实施肝癌肝切除术的217名患者相关临床数据,根据患者术后复发情况绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线),利用约登指数法确定各炎症指数及TBS的最佳截断值,根据截断值确定预测指标分组情况,通过ROC曲线下的面积来比较其预测性能。采用Cox单因素和多因素风险回归分析确定肝癌术后复发的独立危险因素,根据所得患者术后复发的独立危险因素建立一个基于炎症指数及肿瘤负荷评分(TBS)的肝癌术后复发预测模型,通过ROC特征曲线下面积值,将模型的预测性能和其单一指标及传统的HCC分期模型(TNM分期、BCLC分期)进行对比,再利用新模型对肝癌术后复发风险进行分层,最后再通过多因素风险分析确定的各个因素构建肝癌术后复发的列线图,用C指数评价其预测性能,以预测矫正曲线进行内部验证确定预测与实际的一致性。结果:在本研究中,MLR=0.39,NLR=2.63,PLR=134,SII=428及TBS=8.06为最优的截断值,SII、PLR、NLR、MLR和TBS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.643、0.642、0.642、0.618和0.724。MVI(+)(P=0.004)、卫星结节(+)(P=0.021)、BCLC B-C分期(P=0.010)、NLR≥2.63(P=0.013)、TBS≥8.06(P=0.010)是肝癌术后复发的独立危险因素,根据本研究中得出最佳炎症指数NLR联合TBS评分得到NLR-TBS模型,其AUC值为0.762,不但优于其单一分类变量指标(AUC(NLR)=0.630、AUC(TBS)=0.671),而且也优于传统的BCLC(AUC=0.620)、TNM(AUC=0.587)分期模型,通过NLR-TBS模型对肝癌术后复发进行风险分层,在高危组(n=30)中所有病人术后出现了复发,中危组中(n=70)有47名患者术后出现了复发,低风险组中(n=117)有50名患者术后出现复发,高危组、中危险组及低危组中的平均无病生存期(DFS)分别为16.12个月、25.27个月、33.35个月,此外,以多因素分析所确定的独立危险因素构建了肝癌术后的复发预测列线图,展示了非常好的预测性能,C指数为0.812(95%CI:0.755-0.869),矫正曲线显示列线图和实际观测值之间有足够的一致性。结论:本研究以NLR和TBS为基础建立NLR-TBS模型及列线图,NLR-TBS模型对肝癌术后复发的预测性能不仅优于分类变量NLR和TBS,而且优于BCLC和TNM分期模型,利用NLR-TBS模型对肝癌术后病人复发情况进行风险分层并展现可靠的预测价值,列线图同样展示了非常良好的预测性能,两者都有望可为临床治疗进行指导。图9幅,表4个,参考文献50篇

关键词：炎症指数肿瘤负荷评分原发性肝细胞癌

炎症指数评估溃疡性结肠炎严重程度和疾病进展的价值：一项单中心、回顾性研究

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炎症指数评估溃疡性结肠炎严重程度和疾病进展的价值：一项单中心...

作者：林涵阳中国医科大学

学位级别：硕士

目的:活动和重度溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）以及对5-氨基水杨酸（5-aminosalicylic acid,5-ASA）无应答可造成患者预后不良,应被准确识别。目前,已有几个炎症指数被用于评估急性或危重疾病的严重程度,但其在UC中的应用价值... 详细信息

目的:活动和重度溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）以及对5-氨基水杨酸（5-aminosalicylic acid,5-ASA）无应答可造成患者预后不良,应被准确识别。目前,已有几个炎症指数被用于评估急性或危重疾病的严重程度,但其在UC中的应用价值尚未被充分探讨。研究方法:回顾性收集2015年1月至2020年12月期间连续入住我院的UC患者,根据UC活动和严重程度以及是否对5-ASA应答进行分组。计算中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比率（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、全身免疫炎症指数（systemic immuneinflammation index,SII）、中性粒细胞与血小板比率（neutrophil-to-platelet ratio,NPR）、血小板与白蛋白比率（platelet-to-albumin ratio,PAR）、C-反应蛋白与白蛋白比率（CRP-to-albumin ratio,CAR）以及C-反应蛋白与淋巴细胞比率（CRP-tolymphocyte ratio,CLR）。应用受试者工作特征曲线下面积（area under curve,AUC）确定预测价值最高的炎症指数。结果:共有187例UC患者被最终纳入。其中,活动期UC患者为151例,重度UC患者为55例,14例患者对5-ASA无应答。活动期UC患者相比缓解期患者有着显著更高的NLR、PLR、SII和PAR水平。SII对活动期UC的预测准确性最高,其次是PLR、PAR和NLR（AUC=0.647、0.641、0.634和0.626）。重度UC患者相比轻-中度患者有着显著更高的NLR、PLR、SII、PAR、CAR和CLR水平。CLR对重度UC的预测准确性最高,其次是CAR、PLR、SII、NLR和PAR（AUC=0.732、0.714、0.693、0.669、0.646和0.63）。对5-ASA无应答UC患者相比有应答患者有着显著更高的CAR和CLR水平。CAR对5-ASA无应答的预测准确性高于CLR（AUC=0.781和0.759）。结论:SII、CLR和CAR也许可用于评估UC的严重程度和疾病进展,但并不是最佳的炎症指数。

关键词：溃疡性结肠炎炎症指数活动性严重性 5-氨基水杨酸

炎症指数与中高危甲状腺癌临床病理特征及复发风险的相关性研究

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炎症指数与中高危甲状腺癌临床病理特征及复发风险的相关性研究

作者：李灿晓吉林大学

学位级别：硕士

目的:随着甲状腺癌发病率不断升高,且肿瘤炎症相关研究的不断深入,炎症指数在甲状腺癌中的作用愈加引起关注,本研究旨在探讨炎症指数与中高危甲状腺癌临床病理特征及复发风险的相关性。方法:回顾性分析2015年1月至2016年7月期间,于本中... 详细信息

目的:随着甲状腺癌发病率不断升高,且肿瘤炎症相关研究的不断深入,炎症指数在甲状腺癌中的作用愈加引起关注,本研究旨在探讨炎症指数与中高危甲状腺癌临床病理特征及复发风险的相关性。方法:回顾性分析2015年1月至2016年7月期间,于本中心行手术治疗的中高危分化型甲状腺癌病人300例,采集病史及临床特征信息。同时,收集病人术前全血细胞计数、肝功、凝血功能等检查资料,获取MPV、PDW及FIB,并计算相应的LMR、NLR、PLR及PNI,用ROC曲线计算上述炎症指数的最佳截断值,采用多因素分析探讨上述炎症指数对中高危甲状腺癌临床病理特征及复发风险的作用及预测价值。结果:本研究纳入241例病人,男性67例（27.8%）,女性174例（72.2%）,平均年龄38.4±9.4岁,病理结果:包膜侵犯129例（53.5%）,淋巴结转移216例（89.6%）,其中中央区淋巴结转移52例（21.6%）,侧颈区淋巴结转移164例（68%）。根据复发危险分层,中危117例（48.5%）,高危124例（51.5%）。进一步Logistic回归发现,FIB≤2.5是发生淋巴结转移的独立危险因素,FIB≤2.5的病人发生侧颈淋巴结转移的风险是FIB＞2.5病人的4.66倍（OR=4.66,95%CI:1.518-13.304,P=0.013）。MPV＞8.7是转移淋巴结最大径＞0.5cm的独立危险因素,MPV＞8.7的病人转移淋巴结最大径＞0.5cm的风险是MPV≤8.7病人的2.02倍（OR=2.02,95%CI:1.180-3.457,P=0.01）。PNI＞440.5是中央组淋巴结转移率＞50%的独立危险因素,与PNI≤440.5的病人相比,PNI＞440.5的病人中央组淋巴结转移率＞50%风险是PNI≤440.5的病人的2.161倍（OR=2.161,95%CI:1.232-3.790,P=0.007）。LMR≤4.1是高危复发危险的独立危险因素,其中LMR≤4.1的病人被评估为高危复发危险的风险是LMR＞4.1病人的3.2倍（OR=3.204,95%CI:1.044-9.827,P=0.042）。结论:1.在预后营养相关的炎症指数中,较低的FIB及较高的PNI可能提示DTC病人淋巴结转移更严重。2.在血小板相关的炎症指数中,较高的MPV与DTC病人转移淋巴结最大径相关,且对于中危组病人,较高的PDW可能提示淋巴结转移率更高。3.在淋巴细胞相关的炎症指数中,较低的LMR与包膜侵犯及高危复发风险相关,而对于中危组病人,较低的NLR可能提示更易出现淋巴结转移。

关键词：甲状腺癌炎症指数临床病理特征复发

新型炎症指数预测肝硬化门脉高压患者门静脉血栓形成的价值

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中国医师杂志 2023年第6期25卷 805-808页

作者：李煜陈颖方青青陈炜复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)消化内科上海201199

目的探究新型炎症指数预测肝硬化门脉高压患者门静脉血栓形成的价值。方法本研究为单中心横断面研究,纳入2019年1月至2023年2月因肝硬化于上海市闵行区中心医院行门脉血管CT检查和肝静脉压力梯度(HVPG)测定明确合并门静脉高压的患者,根... 详细信息

目的探究新型炎症指数预测肝硬化门脉高压患者门静脉血栓形成的价值。方法本研究为单中心横断面研究,纳入2019年1月至2023年2月因肝硬化于上海市闵行区中心医院行门脉血管CT检查和肝静脉压力梯度(HVPG)测定明确合并门静脉高压的患者,根据是否合并门静脉血栓分为血栓组和无血栓组,并通过logistics回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线判断单核细胞淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)和全身免疫炎症指数(SII)对门静脉血栓的预测价值。结果最终纳入122例患者,根据门脉血管CT结果分为血栓组20例,无血栓组102例。血栓组患者MLR和PLR显著高于无血栓组患者(P=0.0387,P=0.0407)。两组血红蛋白、血小板、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、NLR、SII、白蛋白、ALT、总胆红素、肌酐、凝血酶原时间、D-二聚体、C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过logistics回归模型构建门脉血栓诊断模型,发现MLR联合D-二聚体和腹水的ROC曲线下面积为0.900,灵敏度为0.850,特异度为0.431。结论新型炎症指数(包括MLR和PLR)在门静脉血栓形成的肝硬化患者中显著升高,MLR联合D-二聚体、腹水可以预测肝硬化门静脉血栓形成。

关键词：肝硬化高血压,门静脉静脉血栓形成炎症指数

外周血炎症指数联合内脏脂肪相关指标在预测肾透明细胞癌T分期中的价值

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临床放射学杂志 2023年第10期42卷 1642-1648页

作者：王艳蕾孔雪李秀娟刘晓燕张立涛谢元忠济宁市第一人民医院医学影像科 272073 青岛大学附属泰安市中心医院医学影像中心济南250024 山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部泰安271000

目的探讨术前外周血炎症指数联合内脏脂肪(VAT)相关指标预测肾透明细胞癌(ccRCC)T分期的临床价值。方法回顾性分析2016年11月至2022年4月泰安市中心医院经手术切除及病理学证实的259例ccRCC患者临床及CT资料。根据术后病理结果,将患者... 详细信息

目的探讨术前外周血炎症指数联合内脏脂肪(VAT)相关指标预测肾透明细胞癌(ccRCC)T分期的临床价值。方法回顾性分析2016年11月至2022年4月泰安市中心医院经手术切除及病理学证实的259例ccRCC患者临床及CT资料。根据术后病理结果,将患者分为两组:低T分期组和高T分期组,均为单发病灶。统计患者临床资料,选取患侧肾静脉水平增强CT图像,采用梅奥粘连风险(MAP)评分系统评估肾周脂肪粘连程度,并选取脐水平CT平扫图像,测量并计算内脏脂肪面积(VFA)和相对内脏脂肪面积(rVFA)。同时对系统免疫炎症指数(SⅡ)进行分析。使用单因素和多因素Logistic回归分析,比较两组患者各预测因素存在的差异,并构建联合预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线比较曲线下面积(AUC),判断联合模型是否更具预测价值。结果259例ccRCC中,低T分期218例,高T分期41例。两组分期中,SⅡ[536.88(387.51,737.02)vs.781.58(513.25,1131.12)]、MAP评分[2分(1分,3分)vs.3分(2分,4分)]、VFA[114.91 cm^(2)(73.96 cm^(2),166.03 cm^(2))vs.148.60 cm^(2)(93.48 cm^(2),197.55 cm^(2))]和rVFA(40.06%±12.26%vs.48.86%±11.55%)差异有统计学意义(P炎症指数联合VAT相关指标较单一因素的预测能力更强。

关键词：肾透明细胞癌 T分期炎症指数内脏脂肪

系统免疫炎症指数对初诊创伤性休克患者ICU停留时间的预测价值

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中华普通外科杂志 2022年第9期37卷 704-706页

作者：张波范家伟康超许泰瑞马友运聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)急诊外科临清252600

回顾性分析2015年7月至2021年12月聊城市第二人民医院收住ICU治疗的73例创伤性休克患者的临床资料,分为A组(住ICU>10 d组)和B组(住ICU≤10 d组),结果表明创伤性休克患者诊断初期的系统免疫炎症指数是创伤性休克患者ICU停留时间的独立影... 详细信息

回顾性分析2015年7月至2021年12月聊城市第二人民医院收住ICU治疗的73例创伤性休克患者的临床资料,分为A组(住ICU>10 d组)和B组(住ICU≤10 d组),结果表明创伤性休克患者诊断初期的系统免疫炎症指数是创伤性休克患者ICU停留时间的独立影响因素,与患者ICU停留时间呈负相关。

关键词：系统免疫 ICU停留时间创伤性休克患者预测价值炎症指数临床资料独立影响因素诊断初期

辽宁省农村地区自然人群中三种炎症指数与脑卒中的相关性研究

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辽宁省农村地区自然人群中三种炎症指数与脑卒中的相关性研究

作者：刘欣池中国医科大学

学位级别：硕士

目的:脑卒中(Stroke),是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞,导致血液无法正常流入大脑而引起脑部组织损伤的一类急性脑血管性疾病。脑卒中发病率持续增高,脑卒中死亡已经成为全世界范围内的主要死因。炎症反应是脑卒中发生发展的病理过程... 详细信息

目的:脑卒中(Stroke),是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞,导致血液无法正常流入大脑而引起脑部组织损伤的一类急性脑血管性疾病。脑卒中发病率持续增高,脑卒中死亡已经成为全世界范围内的主要死因。炎症反应是脑卒中发生发展的病理过程之一,已有研究报道,某些炎症指标与心脑血管疾病存在相关性,但是有关血细胞炎症指数与脑卒中的相关性研究较少。本研究对我国辽宁省农村地区人群脑卒中患病率进行调查,分析不同炎症指数与脑卒中的相关性,为我国脑卒中的防治提供新依据。方法:本研究数据来自参与2012年1月至2013年8月期间开展的中国东北农村心血管健康研究,选取符合纳入标准的研究对象进行随访调查,并开展体格检查,生化指标检查,一般情况问卷调查。炎症指数通过以下公式计算:NLR=中性粒细胞计数(×109/L)/淋巴细胞计数(×109/L);PLR=血小板计数(×109/L)/淋巴细胞计数(×109/L);SII=中性粒细胞计数(×109/L)/淋巴细胞计数(×109/L)×血小板计数(×109/L)。采用SPSS25统计软件进行数据处理和分析。采用χ2检验、t检验和Mann-Whitney U检验描述各因素在人群中的分布差异。采用Logistic回归模型分析NLR、PLR、SII与脑卒中的相关性,结果用比值比(Odds Ratio,OR)和 95%可信区间(95%Confidence Interval,95%CI)估计NLR、PLR、SII与脑卒中的关联强度。所有统计均采用双侧检验,P炎症指数NLR、PLR和SII由低到高的水平将研究人群分为四组人群后,在多因素调整后的分析中,发现与第一等分位NLR(≤1.32)人群相比,第四等分位NLR(≥2.29)人群的脑卒中发生风险显著增加[OR=1.25,95%CI(1.01-1.56),P炎症指数可能在脑卒中疾病中具有潜在的重要价值。

关键词：脑卒中炎症炎症指数

术前炎症指数与卵巢恶性肿瘤患者临床特征的相关性研究

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术前炎症指数与卵巢恶性肿瘤患者临床特征的相关性研究

作者：朱姣姣甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过回顾性收集并分析基于中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞计数等形成的各炎症指数,如系统性免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII)、全身炎症反应指数(Systemic inflammation response index,SIRI... 详细信息

目的:本研究通过回顾性收集并分析基于中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞计数等形成的各炎症指数,如系统性免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII)、全身炎症反应指数(Systemic inflammation response index,SIRI)、血小板淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR),分析卵巢恶性肿瘤患者术前各项炎症指标与卵巢良性肿瘤对照组之间的差异,研究不同类型的炎性指标与患者临床和病理特征的相关性,探讨术前各炎症指标高低是否对预测卵巢恶性肿瘤有临床价值,为卵巢恶性肿瘤的诊断、治疗和预后判断提供支持。方法:本研究回顾性选取2015年1月至2022年3月疑因“盆腔肿物”、“卵巢肿瘤”就诊于甘肃省人民医院妇科并行初次手术的患者,收集临床资料共258例,其中包括于本院确诊并手术的卵巢恶性肿瘤患者临床资料126例,主要收集患者发病年龄、术前肿瘤标志物(如糖类抗原125)、术前炎症标志物如系统性炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)、血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)、术后病理检查结果等。肿瘤分期参考国际妇产科协会(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2014版制定的手术-病理分期标准(FIGO分期)将卵巢恶性肿瘤组分为早期组(Ⅰ～Ⅱ期)57例、晚期组(Ⅲ～Ⅳ期)69例。同时选取同期就诊于本院并初次手术的卵巢良性肿瘤患者132例纳入本次研究。两组中的所有患者术后诊断明确。使用SPSS25.0统计学软件对所收集的数据进行统计分析。计量资料用M(P25～P75)表示,不符合正太分布的计量资料选用非参数检验,即Mann-Whitney检验。用Pearson相关性分析方法分析各炎症指标与卵巢恶性肿瘤患者病理特征的相关性。利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线判断各炎症指标对卵巢恶性肿瘤的诊断效能。以P<0.05视为差异有统计学意义。结果:1.相比于卵巢良性肿瘤组,卵巢恶性肿瘤组具有较高的SII、SIRI、PLR、发病年龄、CA125水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原水平,而在良性组中具有较高的血红蛋白水平、白蛋白水平、淋巴细胞计数,都存在统计学意义(p<0.05)。卵巢恶性肿瘤组中肿瘤位置位于双侧、肿瘤直径大于10cm、已绝经的病例数较卵巢良性肿瘤比例高。早期卵巢恶性肿瘤,肿瘤位置位于单侧的比例明显高于晚期者。晚期患者肿瘤位置位于双侧、浆液性癌、大网膜转移、脉管浸润、合并腹水、免疫组化Ki-67高表达、淋巴结转移阳性的比例较良性组高。相较于卵巢恶性肿瘤晚期的患者,早期患者CA125水平低、SII值、SIRI值、PLR值明显低于晚期者。2.相关性分析显示CA125与SII、SIRI、PLR之间有着正相关关系。运用受试者操作特征(ROC)曲线,比较SIRI、SII、PLR对卵巢恶性肿瘤的诊断效能。SIRI的AUC为0.734,95%CI为0.673～0.796,p<0.001;SII的AUC为0.722,95%CI为0.660～0.784,p<0.001;PLR的AUC为0.691,95%CI为0.626～0.755,p<0.001。SIRI、SII对卵巢恶性肿瘤的诊断价值比较高,其中SIRI的诊断效能高于SII。PLR对卵巢恶性肿瘤的诊断价值比较低。SII的敏感度高于SIRI,而特异度低于SIRI。3.术前SIRI、SII、PLR水平与肿瘤早晚分期、大网膜转移情况、腹水情况、免疫组化Ki-67表达差异有统计学意义(p<0.05);其中术前SII、PLR水平与肿瘤脉管浸润、淋巴结转移相关,结果显示差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:1.术前外周血SIRI、SII、PLR值的升高与卵巢恶性肿瘤存在相关性,在卵巢恶性肿瘤的诊断方面,SIRI、SII具有一些潜在的价值。2.肿瘤标志物CA125水平与SII、SIRI、PLR之间有着正相关关系。3.术前外周血SIRI、SII、PLR值与卵巢恶性肿瘤患者临床病理特征具有正相关性。

关键词：卵巢恶性肿瘤炎症指数临床病理特征

营养及炎症指数对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测

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营养及炎症指数对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测

作者：池俊赣南医学院

学位级别：硕士

目的:局部进展期乳腺癌复发转移风险较高。新辅助(术前)化疗已经成为局部进展期乳腺癌,或者三阴性、Her-2阳性、淋巴结转移、增殖指数较高的早期乳腺癌常规治疗手段。通过术前化疗达到病理完全缓解的患者,其DFS、OS比未达到的患者均有... 详细信息

目的:局部进展期乳腺癌复发转移风险较高。新辅助(术前)化疗已经成为局部进展期乳腺癌,或者三阴性、Her-2阳性、淋巴结转移、增殖指数较高的早期乳腺癌常规治疗手段。通过术前化疗达到病理完全缓解的患者,其DFS、OS比未达到的患者均有显著改善。可惜的是,新辅助化疗并非对所有乳腺癌患者都有效,所有有必要对新辅助化疗结局进行预测,确定准确、有效的预测因子。患者的营养状况和炎症情况与多种恶性肿瘤的预后有关。目前炎症指数和营养指数(白蛋白、预后营养指数)在乳腺癌新辅助化疗疗效方面的数据有限。本文旨在探究新辅助治疗前营养指数(白蛋白、预后营养指数)和炎症指数水平对新辅助化疗疗效的预测价值以及和不同的临床病理因素的相关性,以期指导临床决策。方法:收集自2013.01-2018.01连续时间段内,回顾性分析我院乳腺外科以及肿瘤科收治的行新辅助化疗的乳腺癌患者121例;所有入组患者均无家族遗传史,均由病理科医师诊断为浸润性乳腺癌。收集入组的121例患者的临床、病理资料及血液学指标(血细胞分析、血生化、凝血功能等);根据病人术后病理,分为病理完全缓解组(p CR)和非病理完全缓解组(non-p CR)。采用卡方检验法、Wilcox秩和检验、ROC曲线、Kruskal-Wallis检验(K-W/F检验)和MannWhitney U检验(U检验)等统计学分析方法进行分析,进一步明确营养指数(白蛋白、预后营养指数)和炎症指数对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值,以及营养指数对病理、临床因素的相关性。分析软件使用SPSS26.0。结果:121例乳腺癌患者中,27例Luminal A型,24例Luminal B型,23例三阴型,27例Her-2阳性激素受体阴性,13例Her-2阳性激素受体阳性。所有入组病例在新辅助化疗结束后均选择改良根治术。经过手术后病理医生对标本的判读,有17.36%的患者达到p CR。在单因素分析中,ER状态(P=0.001)、病理类型(P=0.001)、PR状态(P=0.031)均与是否达到p CR相关,ER状态阴性、PR状态阴性、非管腔型的患者更容易达到p CR。此外,预后营养指数(P=0.014)、白蛋白(P指数、白蛋白的Logistic多因素回归分析中发现,预后营养指数(OR=1.159,95%CI为1.016.321,P=0.028)、白蛋白(OR=1.356,95%CI为1.131.624,P=0.001)和p CR率显著相关,白蛋白、预后营养指数较高的患者更容易获得p CR。另外,ER状态(OR=0.148,95%CI为0.041.534,P=0.015)、PR状态(OR=0.214,95%CI为0.047.973,P=0.046)、病理类型(OR=0.119,95%CI为0.026.537,P=0.006)均能够预测p CR,ER状态(-)、PR状态(-)、Her-2(+)及三阴型的患者更容易达到p CR。绘制ROC曲线,最大约登指数对应的数值即为最佳临床截断值(界点),并且计算对应的曲线下面积(AUC值)。结果发现,白蛋白的截断值为43.25(特异度为46.0%,灵敏度为95.2%,曲线下面积0.746),PNI的截断值为55.525(特异度为73.0%,灵敏度61.9%,曲线下面积0.670);白蛋白曲线下面积大于PNI。使用Mann-Whitney U检验ALB、PNI水平与术后免疫组化之间的关系发现,KI-67>30%组患者的ALB水平高于KI-67≤30%组。结论:除了传统的临床预测指标,白蛋白、预后营养指数水平也可以作为新辅助化疗后是否达到p CR的预测指标。白蛋白、预后营养指数水平越高的患者可能预示着乳腺癌患者新辅助化疗的疗效更佳。对新辅助化疗疗效的预测,白蛋白较预后营养指数更为灵敏。整合新辅助化疗前临床病理特征和ALB、PNI水平可以帮助预测新辅助化疗后病理完全缓解,根据是否达到p CR进一步选择个体化治疗。

关键词：乳腺癌白蛋白(ALB) 营养预后指数(PNI) 炎症指数新辅助化疗疗效