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Er,Cr:YSGG激光与多乐氟在釉质抗酸及再矿化能力上的比较研究

Er,Cr:YSGG激光与多乐氟在釉质抗酸及再矿化能力上的比较研究

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作者：赵福海右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:龋病是指由细菌产酸引起无机物脱矿、有机物分解,造成牙体硬组织破坏的一种慢性疾病,若不能及时诊治,会逐渐发展成牙髓及根尖周等疾病,降低患者的生活质量,因此龋病的早期预防和早期治疗尤为重要。通过一些措施提高釉质抗酸能力和... 详细信息

目的:龋病是指由细菌产酸引起无机物脱矿、有机物分解,造成牙体硬组织破坏的一种慢性疾病,若不能及时诊治,会逐渐发展成牙髓及根尖周等疾病,降低患者的生活质量,因此龋病的早期预防和早期治疗尤为重要。通过一些措施提高釉质抗酸能力和针对早期脱矿的釉质进行再矿化,对于龋病的治疗有重要意义。Er,Cr:YSGG(铒铬铱钪镓石榴石晶体)激光1998年在美国食品药物管理局初次获得使用牌照后迅速得到广泛认可,目前已大量的运用于口腔体外实验和临床治疗中。CO激光、argon激光、Nd:YAG激光等多种激光已被证明可以增强釉质抗龋能力,然而Er,Cr:YSGG激光是否能增强釉质抗龋能力,在抗酸和再矿化能力上是否和临床上含氟涂料中使用率最高的多乐氟存在差别仍然未知。本文将在离体牙实验中,利用Er,Cr:YSGG激光照射牙面对比牙齿局部使用多乐氟,选择激光荧光龋齿探测仪评价其两者单独使用和联合使用的抗龋效果,为Er,Cr:YSGG激光在釉质抗龋方面提供理论依据。方法:实验一(1)选取因正畸减数需要,新鲜拔除的前磨牙48颗,将标本随机分为对照组、激光组、多乐氟组、激光联合多乐氟组,每组12个;(2)抗酸实验:术前用激光荧光龋齿探测仪(DIAGNOdent)检测各组初始数值(DD值),对照组未做特殊处理,激光组、多乐氟组、激光联合多乐氟组实验分别进行激光照射釉质表面、多乐氟涂布、激光照射联合多乐氟涂布;将所有标本放入脱矿液7d;7d后实验停止,记录DD值,对数值进行统计学分析。实验二(1)选取因正畸减数需要,新鲜拔除的前磨牙50颗,随机选取2颗作为原样标本,剩余标本随机分为对照组、激光组、多乐氟组、激光联合多乐氟组,每组12个;(2)脱矿:各组标本放入脱矿液中24h,9d后停止脱矿,记录脱矿后DD值;(3)再矿化实验:对照组未做特殊处理,激光组、多乐氟组、激光联合多乐氟组分别进行激光照射釉质表面、多乐氟涂布、激光照射联合多乐氟涂布;将所有处理后标本放入制备好的人工唾液中,72h后取出样本,干燥后测量再矿化后DD值,对数值进行统计学分析;每组随机选取2个样本,电镜下扫描。结果:实验一脱矿后,实验各组与对照组相比DD值减小,差异具有统计学意义(P激光组与多乐氟组DD值差异无统计学意义(P>0.05);激光联合多乐氟组脱矿后DD值最小,差异有统计学意义(P0.05)外,其余3个实验组再矿化前后DD值差异均有统计学意义(P激光联合多乐氟组、多乐氟组、激光组、对照组,差异具有统计学意义(P激光组釉质表面有破坏;其余2组均有再矿化表现。结论:(1)一定功率下Er,Cr:YSGG激光可以增强釉质抗酸能力,且单独使用Er,Cr:YSGG激光抗酸与单独使用多乐氟在抗酸能力上差异无统计学意义;(2)一定功率下Er,Cr:YSGG激光联合多乐氟在牙釉质抗酸中可以起协同作用;(3)单独使用Er,Cr:YSGG激光对脱矿牙釉质实现再矿化尚缺乏足够的证据,建议后期调整Er,Cr:YSGG激光参数设置,进行下一步研究;(4)一定功率下Er,Cr:YSGG激光联合多乐氟在早期脱矿釉质的再矿化治疗中可以增强多乐氟作用。

关键词： Er,Cr:YSGG激光激光荧光龋齿探测仪再矿化扫描电镜

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