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不同潮气量机械通气对复苏犬肺泡表面活性物质的影响

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中华急诊医学杂志 2013年第1期22卷 23-27页

作者：刘勇黄亮杨继斌刘坚南昌大学第一附属医院急诊科南昌330006

目的观察不同潮气量（Vt）机械通气对室颤犬复苏后肺泡表面活性物质的影响，探讨心肺复苏的机械通气策略。方法选用健康成年犬24只，体质量（15±2）妇，雌雄不拘，随机（随机数字法）分为3组：对照组（A组）、低Vt组（B组）和高Vt组（... 详细信息

目的观察不同潮气量（Vt）机械通气对室颤犬复苏后肺泡表面活性物质的影响，探讨心肺复苏的机械通气策略。方法选用健康成年犬24只，体质量（15±2）妇，雌雄不拘，随机（随机数字法）分为3组：对照组（A组）、低Vt组（B组）和高Vt组（C组）。对照组仅进行麻醉和气管插管；其余2组经右心室导管诱发室颤制作心搏骤停模型，复苏时分别以不同潮气量（低Vt组：6ml／kg；高Vt组：20ml／kg）机械通气6h，观察开始复苏前及机械通气后不同时间点犬动脉血气的变化；比较各组犬复苏成功率及72h存活情况；采用高效液相色谱法（HPLC）检测肺泡灌洗液中磷脂酰胆碱含量；测定肺组织湿干质量比（W／D）及肺组织病理学改变评分。结果（1）复苏开始时B、C两组犬pH显著降低，PaO2下降，PaCO2上升，与基础值比较差异具有统计学意义（P〈0．05），复苏后pH、PaO2均升高；C组ROSC2h后，PaCO2较B组下降差异具有统计学意义（P〈0．05），ROSC6h后，B组与C组比较HCO3-差异具有统计学意义（P〈0．05）；（2）与B组比较，C组磷脂酰胆碱含量减少（P〈0．05），肺组织W／D比值增加（P〈0．05），病理损伤形态学积分升高（P〈0．01）。结论低潮气量机械通气减少肺泡表面活性物质的丢失，减轻复苏后肺损伤，可作为复苏及复苏后一种保护性通气策略。

关键词：心肺复苏机械通气潮气量肺损伤肺泡表面活性物质

100 MHz~1 GHz家兔肺组织潮气量变化的介电特性研究

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生物医学工程学杂志 2024年第3期41卷 447-454页

作者：覃杨淳张亮刘亦凡付峰杨滨杨琳刘学超代萌空军军医大学军事生物医学工程学系西安710032 空军军医大学基础医学院西安710032 空军军医大学航空航天医学系西安710032

本文针对在体条件下的肺组织介电特性随潮气量而发生变化展开研究,为微波成像等技术提供可靠有效的先验信息。本研究在100 MHz~1 GHz频段采用开端同轴探头法,对30只家兔肺组织的介电特性进行在体测量,设置6组不同的潮气量(30、40、50、6... 详细信息

本文针对在体条件下的肺组织介电特性随潮气量而发生变化展开研究,为微波成像等技术提供可靠有效的先验信息。本研究在100 MHz~1 GHz频段采用开端同轴探头法,对30只家兔肺组织的介电特性进行在体测量,设置6组不同的潮气量(30、40、50、60、70、80 mL)研究其介电特性变化趋势,并且对2个特定频率点(433、915 MHz)的数据进行统计学分析。结果发现,在100 MHz~1 GHz频率范围内,随着潮气量增大,肺组织的介电系数和电导率均呈现下降的趋势,在2个特定频率点和6组潮气量下,肺组织介电特性差异具有统计学意义。本文研究表明,肺组织的介电特性随潮气量增大呈非线性变化趋势。以此为依据,本文可为微波成像等生物电磁成像技术提供更精确的生物组织介电特性参数,为改进肺部疾病诊断方法和设备提供了科学依据和实验数据支持。

关键词：在体肺组织潮气量终端开路同轴探头介电特性

潮气量/校正用力肺活量比值预测患者单肺通气时驱动压升高的准确性

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中华麻醉学杂志 2020年第7期40卷 843-846页

作者：曲宗阳周淑珍包杰刘鹏陈莹左明章北京医院手术麻醉科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

回顾性收集2016年11月至2019年1月本院胸科手术患者资料。记录双肺通气前末次的潮气量和驱动压。根据驱动压分为驱动压升高(>15 cmH2O)组和驱动压正常组。记录患者一般情况、肺功能指标、左肺通气和保护性通气策略情况。采用logistic回... 详细信息

回顾性收集2016年11月至2019年1月本院胸科手术患者资料。记录双肺通气前末次的潮气量和驱动压。根据驱动压分为驱动压升高(>15 cmH2O)组和驱动压正常组。记录患者一般情况、肺功能指标、左肺通气和保护性通气策略情况。采用logistic回归分析筛选驱动压升高的危险因素。理想体重和用力肺活量与肺总量进行相关性分析。采用受试者工作特征曲线判断潮气量/校正用力肺活量比值预测驱动压升高的准确性。最终纳入62例患者。体重指数、左肺通气、潮气量/校正用力肺活量比值是驱动压升高的危险因素(P潮气量/校正用力肺活量比值预测驱动压升高的曲线下面积为0.846(95%可信区间0.749~0.943)(P潮气量界值为用力肺活量×0.149(左侧)或×0.163(右侧)。综上所述,潮气量/校正用力肺活量比值对单肺通气时驱动压升高有较高的预测价值,潮气量计算可参考用力肺活量。

关键词：单肺通气潮气量肺活量

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潮气量对呼吸衰竭患者右心功能的影响

中华内科杂志 2017年第6期56卷 419-426页

作者：刘丽霞吴佳骞武巧云张琪于斌葛胜梅霍焱王小亭晁彦公胡振杰河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 河北大学附属医院重症医学科冀中能源峰峰集团有限公司总医院重症医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科清华大学第一附属医院ICU/急诊科

目的探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者... 详细信息

目的探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者给予小潮气量（≤6 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉6 ml/kg标准体重），非ARDS组患者给予小潮气量（≤8 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉8 ml/kg标准体重）。心脏超声观测所有患者正压通气前后右心室舒张末期面积/左心室舒张末期面积（RVarea/LVarea）、三尖瓣环根部侧壁收缩期位移（TAPSE）等。评估不同潮气量对右心功能、机械通气时间、ICU留治时间、总住院时间和28 d病死率的影响。结果共入选患者84例，ARDS组43例，其中小潮气量者19例，大潮气量者24例；非ARDS组41例，其中小潮气量者24例，大潮气量者17例。随机械通气时间延长，2组患者TAPSE进行性下降[ARDS组小潮气量者由18.30（16.70，20.70） mm降至17.55（15.70，19.50） mm；大潮气量者由19.50（17.00，21.00） mm降至16.30（15.00，18.00） mm，P＝0.001。非ARDS组小潮气量者由18.00（16.00，21.00） mm降至16.50（15.50，18.00） mm；大潮气量者由19.00（17.50，21.50） mm降至16.35（15.15，17.00） mm，P＝0.001]，差异有统计学意义。ARDS组大小潮气量者间与非ARDS组大小潮气量者间TAPSE差异无统计学意义，但大潮气量者TAPSE下降更明显。ARDS组小潮气量者28 d病死率较大潮气量者降低[1/19比37.5%（9/24）, P〈0.05]。非ARDS组大小潮气量者间28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。ARDS组和非ARDS组大小潮气量者间ICU留治时间、总住院时间、机械通气时间差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。logistic回归分析显示，潮气量可能是影响TAPSE的独立因素，OR＝1.104，95% CI 0.100～1.003，P＝0.049。结论正压通气可使右心收缩功能下降，小潮气量通气可能起到右心保护作用。

关键词：呼吸,人工潮气量右心重症超声

无创通气时供氧方式及压力和潮气量变化对吸入氧浓度的影响

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中华结核和呼吸杂志 2015年第11期38卷 848-853页

作者：米崧张黎明王辰首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所 100043 中日友好医院

目的评估经面罩内鼻导管给氧及经面罩给氧对吸入氧浓度的影响,寻找一种提高无创正压机械通气（NPPV）时吸入氧浓度的给氧方法.方法采用人面部模型模拟人面部,双腔气管内导管模拟人双侧鼻腔及气管,连接模拟肺,建立模拟人无创通气模型,... 详细信息

目的评估经面罩内鼻导管给氧及经面罩给氧对吸入氧浓度的影响,寻找一种提高无创正压机械通气（NPPV）时吸入氧浓度的给氧方法.方法采用人面部模型模拟人面部,双腔气管内导管模拟人双侧鼻腔及气管,连接模拟肺,建立模拟人无创通气模型,测定不同压力（潮气量恒定）及不同潮气量（压力恒定）条件下经面罩给氧及经面罩内鼻导管给氧时吸入氧浓度变化;观察同一给氧方式时不同压力（潮气量恒定）及不同潮气量（压力恒定）对吸入氧浓度的影响.结果固定潮气量（500 ml）和氧流量（5 L/min）,不同吸气压力条件下,经面罩内鼻导管给氧时的吸入氧浓度为（52.4±2.1）％,明显高于经面罩给氧（31.2±0.8）％（P＜0.05）;固定呼吸机压力和氧流量（5 L/min）,不同潮气量条件下,经面罩内鼻导管给氧时的吸入氧浓度为（55.9 ±0.7）％,明显高于经面罩给氧（35.4±1.7）％（P＜0.05）.经面罩给氧时,潮气量恒定,氧浓度随IPAP增高有下降趋势,IPAP为16 cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）时高于IPAP为8 cmH2O时,IPAP为20 cmH2O时高于IPAP为8和12 cmH2O时（均P＜0.05）.吸气压固定,氧浓度随潮气量增加有增加趋势,潮气量为600 ml时高于潮气量为400 ml时（P＜0.05）.然而在经面罩内鼻导管给氧时,潮气量及压力变化对吸入氧浓度无明显影响.结论无创通气时采用经面罩内鼻导管给氧的方式可提高吸入氧浓度,节约氧气,适应家庭NPPV.

关键词：呼吸,人工潮气量氧吸入疗法间歇正压呼吸无创通气

潮气量对急性呼吸窘迫综合征绵羊肺复张容积的影响

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中华结核和呼吸杂志 2004年第9期27卷 61-62页

作者：许红阳杨毅周韶霞孙辉明陈永铭东南大学附属中大医院危重病医学科东南大学附属中大医院危重病医学科 210009南京

小潮气量通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)塌陷肺泡复张效应的影响,目前尚不明确.本实验通过比较不同潮气量时ARDS绵羊肺复张容积的变化,探讨潮气量对肺复张的影响.

关键词：潮气量 ARDS 急性呼吸窘迫综合征肺复张容积绵羊

不同潮气量联合呼气末正压通气对急性肺损伤犬小肠的影响

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中国危重病急救医学 2008年第10期20卷 611-614,I0002页

作者：赖添顺郭振辉苏磊蔡绍曦孙杰南方医科大学附属南方医院呼吸内科广东广州510515 广州军区广州总医院危重病救治中心 510010

目的比较大、小潮气量（VT）机械通气（MV）对急性肺损伤（ALI）犬小肠组织的影响。方法用静脉注射油酸法制备犬ALI模型，制模成功后随机分为两组，分别接受不同VT的MV，通气时间均为6h。小VTMV组（LV组，n=6）：VT 6ml／kg，呼气末正压... 详细信息

目的比较大、小潮气量（VT）机械通气（MV）对急性肺损伤（ALI）犬小肠组织的影响。方法用静脉注射油酸法制备犬ALI模型，制模成功后随机分为两组，分别接受不同VT的MV，通气时间均为6h。小VTMV组（LV组，n=6）：VT 6ml／kg，呼气末正压（PEEP）10cm H2O（1cmH2O=0．098kPa）；大VTMV组（HV组，n=6）：VT20ml／kg，PEEP10cmH2O。通气6h后放血处死动物，开腹取小肠组织，用苏木素-伊红（HE）染色，观察组织病理学改变；用原位末端缺刻标记法（TUNEL）观察小肠组织细胞凋亡情况。结果机械通气6h后HV组ALI犬小肠胀气明显；而LV组无此表现；LV组小肠损伤评分低于HV组[（3．17±0．75）分比（2．00±0．89）分]，差异有统计学意义（P〈0．01）；但各组犬小肠组织细胞凋亡均罕见。结论大VT通气可诱导小肠功能不全；小VT通气在一定程度上可避免出现小肠功能障碍。

关键词：肺损伤,急性机械通气潮气量小肠功能不全

不同潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征家兔凝血/纤溶的影响

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中华危重病急救医学 2015年第7期27卷 585-590页

作者：王雪沈锋吉林医药学院附属医院重症医学科贵阳医学院附属医院重症医学科贵州贵阳550004

目的：观察不同潮气量（VT）机械通气对油酸及内毒素二次打击诱导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）家兔凝血/纤溶的影响。方法按随机数字表法将40只雄性家兔分为假手术组、模型组、小VT组（6 mL/kg）、常规VT组（10 mL/kg）及大VT组（15 mL/k... 详细信息

目的：观察不同潮气量（VT）机械通气对油酸及内毒素二次打击诱导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）家兔凝血/纤溶的影响。方法按随机数字表法将40只雄性家兔分为假手术组、模型组、小VT组（6 mL/kg）、常规VT组（10 mL/kg）及大VT组（15 mL/kg），每组8只。采用耳缘静脉序贯注射油酸0.1 mL/kg及内毒素脂多糖（LPS）500μg/kg的方法制备ARDS动物模型；假手术组仅给予等量生理盐水。不同VT组均于制模后行机械通气，以LPS注射后6 h为实验终点。于注射LPS后30 min、360 min取颈动脉血测定动脉血氧分压并计算氧合指数；于注射LPS后5、120、240、360 min取颈内静脉血，检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）；实验结束时抽血并处死家兔，测定血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）及肺组织PⅢP含量，测定肺组织湿/干质量（W/D）比值。结果与假手术组比较，模型组30 min、360 min时氧合指数显著降低，肺W/D比值显著升高；PT、APTT 5 min时明显缩短，此后进行性延长；Fib、AT-Ⅲ于5 min时无明显变化，之后均明显降低；血清PAI-1、PⅢP及肺组织PⅢP均显著升高。各VT组氧合指数与模型组比较差异无统计学意义，但小VT组有升高趋势。小VT组肺W/D比值最低（5.09±0.19），明显低于模型组（6.02±0.27，P＜0.01）；大VT组为最高（6.27±0.32）。各VT组PT、APTT均进行性延长，Fib、AT-Ⅲ进行性下降；而小VT组120 min起PT、APTT较模型组明显缩短〔PT（s）：120 min：8.90±0.28比11.43±0.28，240 min：9.18±0.21比11.99±0.50，360 min：9.25±0.15比12.49±0.29；APTT（s）：120 min：69.09±3.91比76.08±4.21，240 min：67.53±2.14比79.71±2.25，360 min：66.95±1.13比83.21±4.01，均P＜0.05〕，Fib（g/L）较模型组明显升高（120 min：3.80±0.09比3.38±0.15，240 min：3.91±0.05比2.47±0.16，360 min：4.06±0.13比2.39±0.16，均P＜0.05），AT-Ⅲ则与模型组差异无统计学意义，血清PAI-1、PⅢP及肺组织PⅢP含量明显降低〔血清PAI-1（ng/L）：1.14±0.26比1.63±0.91，血清PⅢP（ng/L）：1.62±0.52比2.91±0.64，肺组织PⅢP（ng/L）：4.40±0.58比5.75±0.47，均P＜0.01〕。常规VT组各指标变化趋势和幅度均较小VT组小，PT于120 min及360 min、 APTT于240 min及360 min时明显短于模型组，Fib于120 min及240 min时明显高于模型组（均P＜0.05）；AT-Ⅲ、血清PAI-1和PⅢP及肺组织PⅢP含量与模型组比较差异均无统计学意义。而大VT组360 min时PT和APTT较模型组明显延长，360 min时Fib明显低于模型组，肺组织PⅢP明显高于模型组。结论二次打击致ARDS家兔凝血功能由高凝很快转为低凝，且存在纤溶抑制；机械通气时使用小VT可明显改善凝血和纤溶，常规VT无此作用，而大VT则可明显加重凝血障碍及纤溶抑制。

关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气潮气量凝血/纤溶油酸内毒素家兔

正常分钟通气量机械通气不同潮气量和频率影响活体山羊颈动脉血氧动态变化的初步实验研究

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 45-50页

作者：王桂芝孙兴国陈荣声杨希营赵晓勇于剑锋张蕊冀玉萍李军李浩张也马铭欣陈荣邹昱馨国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京协和医学院中国北京100037 潍坊医学院中国山东潍坊261053 牛津大学英国牛津OX12JD 潍坊市中医院中国山东潍坊261041 辽宁省大连儿童医院大连116000中国山东省聊城市立医院儿童医院聊城252000

目的:在初步验证超快反应聚合物基质光纤氧传感器及其测定系统记录颈动脉氧分压(PaO_(2))连续动态变化使用基础上,为了分析探讨肺通气对PaO_(2)连续动态变化的影响,我们设计本活体整体动物实验观察研究。方法:选择杂种山羊4只,全身麻醉... 详细信息

目的:在初步验证超快反应聚合物基质光纤氧传感器及其测定系统记录颈动脉氧分压(PaO_(2))连续动态变化使用基础上,为了分析探讨肺通气对PaO_(2)连续动态变化的影响,我们设计本活体整体动物实验观察研究。方法:选择杂种山羊4只,全身麻醉气管插管空气机械通气下,切皮直接暴露把后接测定系统的氧传感器直接插入左侧颈动脉连续记录PaO_(2)动态变化。正常分钟通气量机械通气分别通过三种潮气量实施:正常潮气量(潮气量V_(T)=15 ml/kg、呼吸频率Rf=20 bpm)、减半潮气量(V_(T)减半、Rf加倍)和加倍潮气量(V_(T)加倍、Rf减半)。三种潮气量通气时间分别稳定10~15 min,选取后180 s分析计算PaO_(2)平均值、呼吸间PaO_(2)变化的升降幅度和肺-颈动脉延迟时间。以ANOVA及两两比较统计学差异分析不同潮气量的影响。结果:活体山羊正常通气量机械通气实验时心率和血压均稳定;肺-颈动脉延迟时间为1.4~1.8 s(约为此时的3次心跳)。机械通气正常潮气量下PaO_(2)平均值在(102.94±2.40,99.38~106.16)mmHg,升降幅度是(21.43±1.65,19.21~23.59)mmHg,占平均值的(20.80±1.34,18.65~22.22)%;减半潮气量下,PaO_(2)平均值维持在(101.01±4.25,94.09~105.66)mmHg,虽略降但不显著(与正常机械通气比较P>0.05),但PaO_(2)升降变化幅度却显著降低为(18.14±1.43,16.46~20.05)mmHg,占平均值的(17.95±1.07,16.16~18.98)%(与正常机械通气比较P潮气量机械通气下,虽仅略升的PaO_(2)平均值维持在(106.42±4.74,101.19~114.08)mmHg(与正常机械通气比较P>0.05,与减半潮气量机械通气比较P潮气量比较P均气量机械通气下减半潮气量和倍增潮气量显著改变PaO_(2)升降幅度,但PaO_(2)平均值仅小幅改变,而肺-颈动脉延迟时间相近。

关键词：超快反应聚合物光纤氧传感器整体整合生理学医学活体整体山羊颈动脉血管内氧分压测定潮气量动脉血氧分压波动幅度动脉血氧分压平均值肺-颈动脉时间延迟呼吸调节控制信号