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逼尿肌漏尿点压在神经原性排尿功能障碍上尿路损害评估中的意义

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中华泌尿外科杂志 2004年第4期25卷 271-273页

作者：李龙坤宋波金锡御熊恩庆方强第三军医大学西南医院全军泌尿外科专科中心重庆400038

目的　探讨逼尿肌漏尿点压检测神经原性排尿功能障碍患者上尿路损害功能评估中的诊断价值。　方法　 38例神经原性排尿功能障碍患者行尿动力学检查 ,重点进行逼尿肌漏尿点压测定。　结果　以逼尿肌漏尿点压 4 .0kPa(1kPa=10 .2 0cmH2 O... 详细信息

目的　探讨逼尿肌漏尿点压检测神经原性排尿功能障碍患者上尿路损害功能评估中的诊断价值。　方法　 38例神经原性排尿功能障碍患者行尿动力学检查 ,重点进行逼尿肌漏尿点压测定。　结果　以逼尿肌漏尿点压 4 .0kPa(1kPa=10 .2 0cmH2 O)为界将 38例患者分为高压 (n =2 6 )及低压 (n =12 )两组 ,高压组膀胱容量为 (42 2 .95± 183.2 7)ml,低压组为 (46 4 .83± 10 6 .4 3)ml,高压组逼尿肌顺应性较低压组低 ,逼尿肌尿道括约肌协同失调 (DSD)增高。B超、IVU、血尿素氮及血肌酐检查等临床指标检测显示逼尿肌漏尿点压高者上尿路损害机会较低压组显著增高。　结论　逼尿肌漏尿点压测定对神经原性排尿功能障碍患者上尿路损害状态的评估有较大价值。

关键词：逼尿肌漏尿点压神经原性排尿功能障碍上尿路损害尿动力学

增加膀胱容量改变Valsalva漏尿点压力

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中华泌尿外科杂志 1998年第11期19卷 688-688页

作者： Faerber GJ 李宁忱（摘译）顾方六（校）

作者对膀胱容量对漏尿点压力的影响进行了研究，以明确测定漏尿点压力时理想的膀胱容量。对５２例平均年龄５２岁的女性压力性尿失禁患者分别进行了影像尿动力学检查，根据影像标准其中Ⅰ型压力性尿失禁１２例、Ⅱ型２０例、Ⅲ型２０例... 详细信息

作者对膀胱容量对漏尿点压力的影响进行了研究，以明确测定漏尿点压力时理想的膀胱容量。对５２例平均年龄５２岁的女性压力性尿失禁患者分别进行了影像尿动力学检查，根据影像标准其中Ⅰ型压力性尿失禁１２例、Ⅱ型２０例、Ⅲ型２０例，每增加５０ｍｌ膀胱容量测定漏尿点...

关键词：膀胱容量 Valsalva 漏尿点压

正常阴道分娩及选择性剖宫产对女性下尿路解剖和控尿功能的影响

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上海医学 2005年第3期28卷 205-208页

作者：张睿罗来敏应涛冯亮上海交通大学附属第六人民医院妇产科 200233

目的研究正常阴道分娩和选择性剖宫产对女性下尿路解剖和控尿功能的近期影响.方法选择2003年1～12月在我院作产前检查的24例孕妇为研究组,再进一步均分为正常阴道分娩亚组和选择性剖宫产亚组,以20名非妊娠健康女性为对照组.研究组于孕38... 详细信息

目的研究正常阴道分娩和选择性剖宫产对女性下尿路解剖和控尿功能的近期影响.方法选择2003年1～12月在我院作产前检查的24例孕妇为研究组,再进一步均分为正常阴道分娩亚组和选择性剖宫产亚组,以20名非妊娠健康女性为对照组.研究组于孕38～40周和产后6～8周、对照组于排卵期分别进行前庭超声和尿动力检查,分析尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M)、静态最大尿道关闭压(MUCP)、功能性尿道长度(FL)和腹压漏尿点压(VLPP)在分娩前、后的变化以及与非妊娠女性的差异.结果各组VLPP均＞90 cm H2O.分娩前、后的UVI-M均较非妊娠女性明显增加(P＜0.01),分娩后均较分娩前轻度下降(P＞0.05),两种分娩方式分娩后UVJ-M的差异无显著性(P＞0.05).分娩后MUCP均较分娩前及非妊娠女性显著增加(P＜0.01),两种分娩方式分娩后MUCP的差异无显著性(P＞0.05).分娩前FL较非妊娠女性明显增加(P＜0.01),两种分娩方式分娩后FL的差异无显著性(P＞0.05),且与非妊娠女性的差异亦无显著性(P＞0.05).结论正常阴道分娩和选择性剖宫产近期内不降低女性下尿路的控尿功能,但是妊娠末期膀胱颈活动度明显增加,并持续到分娩后,是压力性尿失禁的危险因素之一,这种改变是否会随着时间而加重有待长期随访.

关键词：选择性剖宫产阴道分娩控尿功能下尿路解剖非妊娠女性尿道膀胱连接部最大尿道关闭压分娩方式压力性尿失禁分娩后 2003年尿动力检查分娩前显著性近期影响产前检查方法选择健康女性漏尿点压尿道长度妊娠末期

盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁——尿垫试验和尿动力学观察

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中华泌尿外科杂志 2005年第3期26卷 198-200页

作者：陈园杜广辉蔡丹陈忠杨为民袁晓奕张文鹏伍庄叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

　目的　评价单次口服盐酸米多君对女性轻中度压力性尿失禁的治疗效果。　方法　采用开放的前瞻性临床研究设计,观察和比较 30例女性压力性尿失禁患者口服盐酸米多君前后尿垫试验和尿动力学检查结果的变化。　结果　患者服药前平均尿失... 详细信息

　目的　评价单次口服盐酸米多君对女性轻中度压力性尿失禁的治疗效果。　方法　采用开放的前瞻性临床研究设计,观察和比较 30例女性压力性尿失禁患者口服盐酸米多君前后尿垫试验和尿动力学检查结果的变化。　结果　患者服药前平均尿失禁量、Valsalva漏尿点压力、咳嗽漏尿点压力、最大尿道闭合压、功能性尿道长度分别为(9. 2±8. 6)g、(73. 7±22. 6)cmH2O(1cmH2O=0. 098kPa)、(97. 1±40. 4 )cmH2O、( 84. 9±45. 8 )cmH2O和 ( 3. 3±1. 0 )cm,服药后分别为(4. 0±5. 2)g、(84. 8±26. 9)cmH2O、(118. 6±36. 4)cmH2O、(105. 2±52. 3)cmH2O和 (3. 7±0. 9)cm,服药后平均尿失禁量减少(5. 3±5. 6)g(P漏尿点压力、咳嗽漏尿点压力分别增加(10. 7±16. 0)cmH2O、(21. 5±20. 8)cmH2O,差异均有统计学意义(P尿道闭合压、功能性尿道长度分别增加(20. 3±47. 0)cmH2O、(0. 4±0. 9 )cm,差异有统计学意义 (P尿垫试验和尿动力学观察表明,单次口服盐酸米多君对轻中度女性压力性尿失禁具有快速和客观的临床治疗效果。

关键词：盐酸米多君压力性尿失禁漏尿点压尿道治疗观察尿动力学结论前瞻性意义

幼鼠脊髓损伤致神经源性膀胱模型的建立及尿动力学评估

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幼鼠脊髓损伤致神经源性膀胱模型的建立及尿动力学评估

作者：贾亮花郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)是泌尿外科常见的疾病。是由于控制神经出现紊乱导致的下尿路功能障碍，诊断的标准必须存在神经病变[1]。NB为泌尿系统疾病中治疗最复杂困难的临床病症，无论是发病机制还是临床治疗，仍... 详细信息

背景和目的神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)是泌尿外科常见的疾病。是由于控制神经出现紊乱导致的下尿路功能障碍，诊断的标准必须存在神经病变[1]。NB为泌尿系统疾病中治疗最复杂困难的临床病症，无论是发病机制还是临床治疗，仍然有很多问题需要我们解决。因此有必要对其深入研究。但是，鉴于医学伦理及其它原因，很多研究无法在患者身上直接进行，建立动物模型进行相关研究就具有重要意义。NB动物模型的建立多数选择脊髓损伤法或脊髓横断法，主要是造成神经源性改变(主要以下尿路症状为主)，脊髓横断造模的方法与Allen’s打击脊髓损伤的造模方法相比较缺点在于手术操作复杂，出血量大、不可重复操作。据报道，Allen’s重物坠落打击伤动物模型能较好地模拟人类脊髓冲击损伤的特点[2]。本研究采用此简易的脊髓损伤模型方法，拟建立神经源性膀胱的动物模型并进行影像尿动力学评估，探讨一种安全稳定性强、快速简便，重复性好的高位神经损伤模型的制作方法，为临床研究逼尿肌无收缩等神经源性膀胱的病理生理提供一定参考。研究对象和方法雌性清洁级Wistar大鼠22只(河南省实验动物中心提供，年龄4-6周，体量(200±20)g)，实验分组：NB组(n=14);对照组(假手术组，n=8)。术前1周置笼中喂养，使其熟悉环境后对2组大鼠进行BBB运动功能评估，观察者(非实验小组成员)将大鼠抓于试验台之上，等大鼠待其适应后开始独立观察10分钟。NB组采用改良的Allen’s法，以T12为中心，背部正中纵切口，显露T1113棘突及椎板，咬除该节段棘突及椎板，暴露相应脊髓段作为损伤区，先于硬膜上方放置一块矩形的塑料垫片(0．4mm×0．3mm)，再采用Allen’s WD法用5g砝码在高度10cm(致伤的定量单位[5]：5g×10cm＝50gcm)处，砝码柄端向下经导管垂直下落，定位定量的打击大鼠脊髓，建立脊髓损伤模型。正常对照组手术操作如上，但仅咬除棘突后即逐层关闭切口。术后对NB组和假手术组进行BBB运动动能评估，之后观察对照组与NB组术后5-6天神经损害的表现并进行影像尿动力学评估。采SPSS17.0统计软件包进行统计分析。计量资料以x±s描述，两组样本均数比较采用独立样本t检验。检验水准设为0.05，P尿潴留和不同程度排尿困难,术后5-6d影像尿动力学检查显示膀胱体积逐渐增大，成典型的“橄榄球”状，对照组膀胱影像学图像示膀胱体积无明显增加。和对照组相比影像尿动力示NB组逼尿肌无收缩，膀胱最大容量(Maximum bladder capacity, MBC)和膀胱顺应性显著增加(Bladder compliance, BC)，逼尿肌漏尿点压(Leak detrusor pressur, LDP)显著升高(MBC:3.93±2.03ml vs.0.081±0.247ml,P <0.001;BC:0.093±0.54vs.0.022±0.01, P <0.001;LDP:45.38±12.52vs.26±3.85, P <0.001)。结论采用改良的Allen’s法(冲击损伤法50gcm)能建立幼鼠高位脊髓损伤NB模型，可以为临床提供参考。

关键词：神经源性膀胱脊髓损伤影像尿动力学逼尿肌漏尿点压

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女性压力性尿失禁动物模型的特质研究

女性压力性尿失禁动物模型的特质研究

作者：李晶晶山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过模拟分娩产伤和雌激素水平下降联合阴部神经切断两种方法,建立压力性尿失禁（SUI）的动物模型,并对所建模型进行鉴定和比较,为SUI的研究提供可靠易得的实验对象。方法: 40只健康雌性Wistar大鼠随机分为4组:Ⅰ组为对照组;... 详细信息

目的:通过模拟分娩产伤和雌激素水平下降联合阴部神经切断两种方法,建立压力性尿失禁（SUI）的动物模型,并对所建模型进行鉴定和比较,为SUI的研究提供可靠易得的实验对象。方法: 40只健康雌性Wistar大鼠随机分为4组:Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为阴道扩张+卵巢切除组;Ⅲ组为阴部神经切断组;Ⅳ组为阴道扩张+卵巢切除+阴部神经切断组,每组10只。术后1W,4W,8W对4组大鼠行尿动力学检测,1W时做喷嚏负荷试验以证实SUI的存在。8W后取大鼠全层尿道及盆底肌群组织做组织学鉴定。结果:①喷嚏负荷试验:Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组分别有6,9,10只阳性,而Ⅰ组无阳性。②漏尿点压力（LPP）:Ⅲ组和Ⅳ组显著低于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.01）;Ⅱ组低于Ⅰ组（P＜0.05）;Ⅲ组与Ⅳ组比较无显著差异（P＞0.05）。③组织学表现:Ⅲ,Ⅳ组与Ⅰ,Ⅱ组比较,尿道全层变薄,结构不明显,肌层萎缩,尿道外膜神经分布（S-100）减少。盆底肌组织中α肌动蛋白（α-actin）含量:Ⅳ组显著低于Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组（P＜0.01）;Ⅲ组低于Ⅰ,Ⅱ组（P＜0.05）;Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著差异（P＞0.05）。结论:结合阴道扩张联合双侧卵巢切除,双侧阴部神经切断能成功建立SUI动物模型,且造模成功率高,稳定性好,较全面的模拟多因素作用下SUI的发生,具有与人类SUI发生机制更接近的特点。

关键词：压力性尿失禁动物模型漏尿点压

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女性压力性尿失禁动物模型的特质研究

中国医药导报 2011年第15期8卷 25-27页

作者：李晶晶王东文山西医科大学第一医院泌尿外科山西太原030001

目的:通过模拟分娩产伤和雌激素水平下降联合阴部神经切断两种方法,建立压力性尿失禁(SUI)的动物模型,并对所建模型进行鉴定和比较,为SUI的研究提供可靠易得的实验对象。方法:40只健康雌性Wistar大鼠随机分为4组,Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为阴... 详细信息

目的:通过模拟分娩产伤和雌激素水平下降联合阴部神经切断两种方法,建立压力性尿失禁(SUI)的动物模型,并对所建模型进行鉴定和比较,为SUI的研究提供可靠易得的实验对象。方法:40只健康雌性Wistar大鼠随机分为4组,Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为阴道扩张+卵巢切除组;Ⅲ组为阴部神经切断组;Ⅳ组为阴道扩张+卵巢切除+阴部神经切断组,每组10只。术后1、4、8周对4组大鼠行尿动力学检测,1周时做喷嚏负荷试验以证实SUI的存在。8周后取大鼠全层尿道及盆底肌群组织做组织学鉴定。结果:①喷嚏负荷试验,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别有6、9、10只阳性,而Ⅰ组无阳性。②漏尿点压(LPP),Ⅲ组和Ⅳ组显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P0.05)。③组织学表现,Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,尿道全层变薄,结构不明显,肌层萎缩,尿道外膜神经分布(S-100)减少。④盆底肌组织中α肌动蛋白(α-actin)含量Ⅳ组显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P0.05)。结论:结合阴道扩张联合双侧卵巢切除、双侧阴部神经切断能成功建立SUI动物模型,且造模成功率高,稳定性好,较全面的模拟多因素作用下SUI的发生,具有与人类SUI发生机制更接近的特点。

关键词：压力性尿失禁动物模型漏尿点压

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TVT-O治疗女性压力性尿失禁的大鼠模型

中原医刊 2007年第10期34卷 28-30页

作者：韩前河张雪培魏金星文建国杨彦峰河南省郑州市第五人民医院泌尿外科郑州450003 郑州大学第一附属医院泌尿外科

目的建立由内向外经闭孔阴道无张力吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的大鼠模型。方法选用健康雌性SD大鼠10只。所有大鼠行耻骨上膀胱置管并测定腹压漏尿点压（ALPP）,尔后分别于切断阴部神经（PNT）、阴道游离（假手术）和T... 详细信息

目的建立由内向外经闭孔阴道无张力吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的大鼠模型。方法选用健康雌性SD大鼠10只。所有大鼠行耻骨上膀胱置管并测定腹压漏尿点压（ALPP）,尔后分别于切断阴部神经（PNT）、阴道游离（假手术）和TVT-O术后,再次测定ALPP。将四种状态下测得的ALPP值进行比较。结果全部大鼠平均ALPP的基础值是（55±21）cm H2O,PNT术后降到（38±16）cm H2O（P=0.009）,假手术后进一步降低到（36±15）cm H2O（P=0.000）,TVT-O使ALPP恢复到（54±21）cm H2O,接近于基础值（P=0.106）。结论TVT-O术可有效的恢复SUI大鼠模型的ALPP,TVT-O治疗女性压力性尿失禁动物模型成功建立。

关键词：尿失禁压力性动物模型漏尿点压吊带术

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女性不同类型尿失禁临床及尿动力学特点

临床外科杂志 2003年第5期11卷 331-332页

作者：陈敏肖传国曾甫清鲁功成华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430021

目的探讨女性不同类型尿失禁临床及尿动力学特点,提高临床诊治水平。方法对76例女性患者常规行尿动力学检查,包括尿流率、压力流率研究、尿道压力测定、漏尿点压测定。结果 76例患者中,压力性尿失禁30例,运动紧迫性尿失禁15例,反射性... 详细信息

目的探讨女性不同类型尿失禁临床及尿动力学特点,提高临床诊治水平。方法对76例女性患者常规行尿动力学检查,包括尿流率、压力流率研究、尿道压力测定、漏尿点压测定。结果 76例患者中,压力性尿失禁30例,运动紧迫性尿失禁15例,反射性尿失禁19例,混合型压力性/紧迫性尿失禁2例,不稳定尿道3例,假性尿失禁7例。运动紧迫性尿失禁中,DLPP≥40cmH_2O者14例,均有不同程度双肾积水。结论腹压漏尿点压测定可以协助确定压力性尿失禁的手术方式。神经性膀胱尿道功能障碍和膀胱出口梗阻均可能出现膀胱顺应性下降,逼尿肌漏尿点压可以帮助决定膀胱顺应性下降时手术治疗时机。当逼尿肌漏尿点压≥40 cmH_2O,或者膀胱充盈200 ml时逼尿肌压力≥40 cmH_2O时,必须进行治疗,否则会导致上尿路损害。

关键词：女性尿失禁尿动力学漏尿点压