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人脱细胞真皮基质对兔眼滤过泡渗漏的修补及其疗效

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中华实验眼科杂志 2015年第3期33卷 221-226页

作者：洪颖刘子源张培李学民王薇北京大学第三医院眼科 100191

背景目前抗青光眼滤过手术滤过泡渗漏的主要处理方法包括眼部包扎和组织修补,但均有可能出现滤过泡瘢痕化或再渗漏. 目的比较脱细胞真皮基质（ADM）片、生物羊膜片及结膜组织对兔眼滤过泡渗漏的修补效果,研究ADM修补滤过泡渗漏的临床... 详细信息

背景目前抗青光眼滤过手术滤过泡渗漏的主要处理方法包括眼部包扎和组织修补,但均有可能出现滤过泡瘢痕化或再渗漏. 目的比较脱细胞真皮基质（ADM）片、生物羊膜片及结膜组织对兔眼滤过泡渗漏的修补效果,研究ADM修补滤过泡渗漏的临床应用价值. 方法选取24只新西兰白兔48眼行小梁切除术并制作滤过泡渗漏模型,然后按随机数字表法将模型眼随机分为ADM组、生物羊膜组和结膜覆盖组,ADM组将4mm×4mm的ADM植片植入滤过泡渗漏区的角膜板层与巩膜表面上,形成桥状连接;生物羊膜组兔眼用4mm×4mm的生物羊膜覆盖渗漏区巩膜上,结膜覆盖组兔眼将结膜直接对位缝合覆盖渗漏区.分别于术前及术后1d、1周、1个月、3个月、6个月进行眼压测量,于术后1周及术后1、3、6个月行裂隙灯显微镜照相和眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）检查,分别评估各种生物材料植入后的生物相容性及滤过泡组织结构的变化.结果术前及术后1d、1周、1个月、3个月、6个月,ADM组兔眼眼压分别为（26.9±4.3）、（16.6±5.1）、（22.1±6.2）、（18.3±6.5）、（22.7±2.5）、（23.4±1.4） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,生物羊膜组分别为（29.9±5.4）、（14.9±6.4）、（21.6±7.8）、（26.3±4.1）、（26.0±4.2）、（23.0±5.3） mmHg,结膜覆盖组分别为（28.7±4.3）、（15.7±7.0）、（22.0±6.3）、（28.2±4.1）、（24.7±4.1）、（23.0±2.7） mmHg,3个组兔眼在手术前后不同时间点的眼压总体差异均有统计学意义（F分组=8.419,P=0.011;F时间=15.543,P=0.000）,其中ADM组术后1d、1周、1个月、3个月的眼压均明显低于术前,差异均有统计学意义（P=0.000、0.000、0.006、0.045）,生物羊膜组和结膜覆盖组术后1d、术后1周眼压值均明显低于术前,差异均有统计学意义（P=0.000、0.001）;术后1个月,ADM组兔眼眼压均明显低于生物羊膜组和结膜覆盖组,差异均有统计学意义（P=0.001、0.000）.裂隙灯显微镜照相及AS-OCT检查显示,术后ADM组植片透明,滤过泡可维持至术后3个月,术后3个月可见结膜新生血管长入;生物羊膜组和结膜覆盖组兔眼的滤过泡可维持至术后1个月,术后1个月可见结膜新生血管长入.此外生物羊膜组兔眼术后1个月即可见角膜缘新生血管生长且持续不退.结论与生物羊膜和结膜组织比较,ADM植片修补兔眼渗漏的滤过泡可延长滤过泡的生存期和低眼压的维持时间.

关键词：人脱细胞真皮基质小梁切除术/并发症滤过泡渗漏修补生物羊膜眼压兔

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白对青光眼滤过泡瘢痕化影响的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2019年第6期39卷 684-688页

作者：罗丽颖吴佳慧项潇琼唐敏傅扬上海交通大学附属第一人民医院眼科

滤过泡瘢痕化是导致青光眼滤过术失败的主要原因。目前,临床上多应用结膜下注射丝裂霉素及5-氟尿嘧啶等抗代谢药物以减少瘢痕化的发生,一定程度上提高了手术成功率,但其伴随的细胞毒性等不良反应不可忽视。富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(s... 详细信息

滤过泡瘢痕化是导致青光眼滤过术失败的主要原因。目前,临床上多应用结膜下注射丝裂霉素及5-氟尿嘧啶等抗代谢药物以减少瘢痕化的发生,一定程度上提高了手术成功率,但其伴随的细胞毒性等不良反应不可忽视。富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)作为一种基质细胞蛋白在眼内广泛分布,在创伤修复和组织重塑的过程中发挥重要作用。结膜下瘢痕化的小鼠模型中可观察到SPARC表达明显升高。研究表明SPARC可通过多种途径参与并调控滤过泡瘢痕化的形成,有望成为抗瘢痕化治疗的特异性新靶点。

关键词：富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白滤过泡瘢痕化青光眼滤过术

某院眼科青光眼患者术后并发滤过泡感染性眼内炎的病原菌分布与耐药性分析

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抗感染药学 2023年第12期20卷 1333-1335页

作者：熊外来石城县人民医院眼科江西石城342700

目的:分析医院眼科青光眼患者术后并发滤过泡感染性眼内炎的病原菌分布与耐药特点,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2016年6月—2021年6月石城县人民医院诊治的94例行青光眼滤过性手术的青光眼患者作为研究对象,统计其术后... 详细信息

目的:分析医院眼科青光眼患者术后并发滤过泡感染性眼内炎的病原菌分布与耐药特点,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2016年6月—2021年6月石城县人民医院诊治的94例行青光眼滤过性手术的青光眼患者作为研究对象,统计其术后滤过泡感染性眼内炎的发生情况,分析并发滤过泡感染性眼内炎的病原菌分布与耐药情况。结果:94例青光眼手术患者术后发生滤过泡感染性眼内炎的有45例,感染发生率为47.87%;滤过泡感染性眼内炎患者标本中共培养分离出64株病原菌,其中革兰阳性菌39株(占60.94%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、蜡样芽孢杆菌为主)、革兰阴性菌23株(占35.94%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主)和真菌2株(占3.12%);药敏试验结果发现,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和蜡样芽孢杆菌对阿奇霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、青霉素G、红霉素的耐药率较高(>60.00%),对多西环素、万古霉素、左氧氟沙星、替考拉宁的耐药率相对较低(80.00%),对哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星、美罗培南的耐药率相对较低(滤过泡感染性眼内炎高发,病原菌感染以革兰阳性菌为主,且不同病原菌对抗菌药物均存有较大的差异性,临床应严格执行“手术操作规范”,术后及时采集EFV标本的细菌培养与药敏试验,合理选用抗菌药物治疗,以避免术后感染。

关键词：青光眼滤过泡感染性眼内炎病原菌分布耐药特点

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滤过泡相关性真菌性眼内炎1例

眼科学报 2019年第4期34卷 268-273页

作者：杨晓伟朱蓉嵘南通大学附属医院眼科

真菌性眼内炎是临床上少见的眼内感染疾病。因为其诊断延迟和抗真菌药物的有效性有限,因此真菌性眼内炎常常导致视力严重损害。按照感染性途径,真菌性眼内炎包括内源性和外源性,其中外源性眼内炎常见,进展较快,眼部手术术后感染是常见... 详细信息

真菌性眼内炎是临床上少见的眼内感染疾病。因为其诊断延迟和抗真菌药物的有效性有限,因此真菌性眼内炎常常导致视力严重损害。按照感染性途径,真菌性眼内炎包括内源性和外源性,其中外源性眼内炎常见,进展较快,眼部手术术后感染是常见原因之一。小梁切除术是抗青光眼滤过性手术,是目前手术治疗青光眼的有效方法之一。滤过泡相关性眼内炎是其并发症之一,对患者视功能的损害尤为严重。本文通过回顾1例滤过泡相关性真菌性眼内炎患者的临床病例资料,讨论及分析滤过泡相关性的真菌性眼内炎的危险因素及诊治方法。

关键词：滤过泡真菌性眼内炎小梁切除术镰刀霉菌

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抗青光眼手术后滤过泡渗漏的研究进展

中华实验眼科杂志 2017年第3期35卷 277-281页

作者：洪颖王薇北京大学第三医院眼科 100191

抗青光眼手术后滤过泡渗漏的发生率为3％-25％。发生滤过泡渗漏的影响因素主要包括抗代谢药物的使用和手术中所采用的结膜瓣的类型，其组织病理学机制主要为结膜下组织变性。滤过泡渗漏可造成低眼压、滤过泡炎甚至眼内炎。目前滤过泡渗... 详细信息

抗青光眼手术后滤过泡渗漏的发生率为3％-25％。发生滤过泡渗漏的影响因素主要包括抗代谢药物的使用和手术中所采用的结膜瓣的类型，其组织病理学机制主要为结膜下组织变性。滤过泡渗漏可造成低眼压、滤过泡炎甚至眼内炎。目前滤过泡渗漏的治疗方法主要为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括包扎、自体血清或纤维蛋白注射或点眼、应用组织胶修补等。手术治疗包括自体结膜组织转位或修补，角膜、巩膜、生物羊膜和生物材料修补等。若没有得到及时、有效的治疗，滤过泡渗漏会引起严重并发症；其治疗方法较多，但都有其自身局限性，需要综合考虑，密切随访。

关键词：滤过泡渗漏病因学治疗

青光眼术后滤过泡感染性眼内炎的病原菌分布及耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2019年第6期29卷 913-916页

作者：冷雪徐韶林张琳王瑛许文晶长春医学高等专科学校眼视光教研室吉林长春13000 吉林大学第二医院眼科吉林长春13000 吉林大学中日联谊医院眼科吉林长春13000

目的分析青光眼术后滤过泡感染性眼内炎的病原菌分布及耐药性,为医院感染的控制工作提供研究依据。方法选取2013年1月-2017年12月的2 177例行滤过手术的青光眼患者作为研究对象,对其术后滤过泡感染性眼内炎的发生率进行观察和分析,对感... 详细信息

目的分析青光眼术后滤过泡感染性眼内炎的病原菌分布及耐药性,为医院感染的控制工作提供研究依据。方法选取2013年1月-2017年12月的2 177例行滤过手术的青光眼患者作为研究对象,对其术后滤过泡感染性眼内炎的发生率进行观察和分析,对感染相关样本中的病原菌分布及耐药性进行检测和分析。结果有65例患者发生感染,感染率为2.99%。检出病原菌69株,其中,革兰阳性菌36株占52.17%,革兰阴性菌31株占44.93%,真菌2株占2.9%,主要革兰阳性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、青霉素G、克林霉素的耐药株数较多,对多西环素、左氧氟沙星、利福平的耐药株数较少。主要革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林、庆大霉素的耐药株数较多,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药株数较少。结论青光眼术后滤过泡感染性眼内炎的病原菌以金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌为主,这些病原菌的耐药性较强,临床医生应选用敏感性抗菌药物进行抗感染治疗,以确保手术治疗效果。

关键词：青光眼滤过手术滤过泡感染性眼内炎病原菌分布耐药性

基质金属蛋白酶2及其抑制剂在大鼠青光眼滤过术后滤过泡组织中的动态表达

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中华实验眼科杂志 2016年第4期34卷 324-329页

作者：刘梦迎王玲王大博姚如永青岛大学附属医院眼科 266003 青岛大学附属医院中心实验室 266003

背景青光眼滤过术后瘢痕形成是导致手术失败的主要原因，探讨球结膜滤过泡中基质金属蛋白酶2（MMP-2）及组织金属蛋白酶抑制剂2（TIMP-2）的表达对于术后瘢痕形成的发病机制研究具有重要意义。目的观察大鼠球结膜滤过泡模型滤过区组织中... 详细信息

背景青光眼滤过术后瘢痕形成是导致手术失败的主要原因，探讨球结膜滤过泡中基质金属蛋白酶2（MMP-2）及组织金属蛋白酶抑制剂2（TIMP-2）的表达对于术后瘢痕形成的发病机制研究具有重要意义。目的观察大鼠球结膜滤过泡模型滤过区组织中MMP-2及TIMP-2的表达与瘢痕形成进程的关系。方法采用完全随机化分组法将63只6～8周龄清洁级雄性SD大鼠分为正常对照组和术后1、3、5、7、14、28d组，每只大鼠任选-侧眼为实验眼。采用前房引流管植入术建立大鼠球结膜滤过泡模型，术后裂隙灯显微镜下观察大鼠球结膜滤过泡的形成情况及眼前节反应，各组于相应时间点颈椎脱臼法处死大鼠，其中3只眼制备完整眼球冰冻切片，采用免疫荧光化学染色法检测标本中MMP-2及TIMP-2的表达和定位；另取6只大鼠结膜滤过区组织行Westernblot检测，观察MMP-2和TIMP-2在滤过区组织中的动态表达。结果所有术眼在术后第1天均形成不同程度隆起的滤过泡，维持时间为7—17d，平均生存时间为12d。Westernblot检测结果显示，正常对照组大鼠滤过区组织中MMP-2蛋白的相对表达量为121．67±4．37，在术后3d组开始逐渐增高，为183．67±5．61，术后7d组达峰值，为230．50±8．48，随后逐渐降低，术后28d组为172．33±8．43，仍高于正常对照组，各组大鼠滤过区组织中MMP-2蛋白的相对表达量总体比较差异有统计学意义（F=280．18，P〈0．05）。正常对照组大鼠滤过区组织中TIMP-2蛋白的相对表达量为102．50±6．25，在术后3d组开始明显升高，为162．67±7．00，术后5d组TIMP-2蛋白表达量达峰值，为232．00±11．03，之后逐渐下降，术后28d组降至150．50±6．41，但仍高于正常对照组，各组间滤过区组织中TIMP-2蛋白的相对表达量的总体比较差异有统计学意义（F=145．34，P〈0．05）。免疫荧光组织化学结果显示，正常对照组MMP-2、TIMP-2仅在大鼠结膜上皮层微弱表达，呈红色荧光，而在术后大鼠滤过区结膜组织上皮层和固有层均呈强荧光。结论MMP-2和TIMP-2在大鼠青光眼滤过术后滤过区组织的动态表达与滤过泡的纤维化过程相-致，提示MMP-2和TIMP-2参与结膜滤过泡的瘢痕化过程。

关键词：青光眼/手术滤过泡瘢痕化基质金属蛋白酶2 组织金属蛋白酶抑制剂2 Wistar大鼠

滤过泡针刺分离联合5-FU治疗青光眼术后早期滤过泡功能不良

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中华眼外伤职业眼病杂志 2018年第8期40卷 574-576页

作者：叶婷范玮成都爱尔眼科医院成都610041 四川大学华西医院眼科成都610041

目的观察滤过泡针刺分离联合球结膜下5-FU注射治疗青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良的临床效果.方法分析36例（41只眼）复合式小梁切除术后3个月滤过功能不良的临床资料.其中33只眼为Ⅳ型包裹性囊状泡,8只眼为Ⅲ型瘢痕泡,保守降... 详细信息

目的观察滤过泡针刺分离联合球结膜下5-FU注射治疗青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良的临床效果.方法分析36例（41只眼）复合式小梁切除术后3个月滤过功能不良的临床资料.其中33只眼为Ⅳ型包裹性囊状泡,8只眼为Ⅲ型瘢痕泡,保守降眼压无数.以1ml注射针头针刺分离滤过泡周围的纤维瘢痕,联合滤过泡对侧球结膜下注射5-FU 0.2nnl（5 mg）,1次/2 d,共注射5次.其中32只眼针刺1次,5只眼针刺2次有效.另4只眼针刺3次仍无效,遂行小梁切除术.针刺治疗后均联合干扰素α2b和糖皮质激素滴眼液抗瘢痕治疗、指压按摩,观察治疗后眼压、滤过泡形态变化及并发症.结果治疗后3个月眼压由治疗前的（29.01±3.77） mmHg,降为（17.24±2.76） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（t=10.817,P=0.001）.治疗后Ⅰ型滤过泡9只眼,Ⅱ型滤过泡28只眼,Ⅲ型滤过泡4只眼.治疗中1只眼出现角膜上皮点状脱落,终止抗瘢痕治疗.结论青光眼术后早期出现功能不良的滤过泡,采用针刺分离联合结膜下5-FU注射、干扰素α2b滴眼、指压按摩等方法可促进功能性滤过泡的形成.

关键词：滤过泡小梁切除术青光眼针刺分离抗瘢痕

大鼠青光眼滤过术后滤过泡形态与组织病理学动态观察

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中华实验眼科杂志 2014年第10期32卷 886-890页

作者：明佩佩王玲王大博潘晓晶青岛大学医学院附属医院眼科 266003

背景制作合适的青光眼滤过术后球结膜滤过泡的动物模型并观察滤过泡形态及组织病理学的动态变化，有助于了解青光眼术后滤过泡瘢痕化的病理变化，并掌握青光眼术后抗滤过泡瘢痕化治疗的时间窗和治疗靶点。目的动态观察大鼠滤过术后球结... 详细信息

背景制作合适的青光眼滤过术后球结膜滤过泡的动物模型并观察滤过泡形态及组织病理学的动态变化，有助于了解青光眼术后滤过泡瘢痕化的病理变化，并掌握青光眼术后抗滤过泡瘢痕化治疗的时间窗和治疗靶点。目的动态观察大鼠滤过术后球结膜滤过泡生存时间、形态学及组织学改变，了解前房引流管植入术后滤过泡的形成及瘢痕化进程。方法选用健康成年雄性SD大鼠60只，采用前房引流管植入法建立大鼠球结膜滤过泡模型。分别于术后1、3、5、7、14、28d处死大鼠，获得术眼结膜滤过泡组织，并在裂隙灯显微镜下动态观察滤过泡的变化。参照Kronfeld滤过泡形态及功能分型方法对滤过泡进行分型，标尺测量滤过泡的长度和宽度，观察术后不同时间滤过泡面积的变化。分别于上述时间点获取滤过区组织，采用苏木精一伊红染色动态观察术后滤过泡的组织病理学变化。结果所有术眼在术后第1天均形成不同程度隆起的滤过泡。滤过泡生存时间为7～17d，平均生存时间为（11．93±2．23）d；术后1～5d，滤过泡的生存率均为100％，术后7d降至77％，术后14d降至20％，术后28d功能性滤过泡全部消失。术后5d，均为功能性滤过泡，均为Ⅰ型；术后7d，23眼为功能性滤过泡，其中Ⅰ型13眼，Ⅱ型10眼；术后14d，4眼为功能性滤过泡，其中Ⅰ型2眼，Ⅱ型2眼。滤过泡面积由术后第1天的（7．50±1．08）iTlm。逐渐缩小为术后第14天的（1．83±0．35）mm。。术后不同时间点滤过泡面积整体比较，差异有统计学意义（F=180．056，P=0．000），不同时间点间两两比较差异均有统计学意义（均P=0．000）。组织病理学检查表明，术后1～3d滤过泡组织的病理改变以组织水肿、炎性细胞浸润、充血等炎症改变为主，自术后第5天，滤过泡组织成纤维细胞增加，随着时间延长，滤过泡组织以成纤维细胞、血管形成及胶原纤维形成等增生性表现为主。结论前房引流管植入术可成功建立大鼠球结膜滤过泡模型，术后炎症、纤维增生和胶原纤维形成参与滤过泡的瘢痕化过程。

关键词：青光眼滤过手术滤过泡引流管瘢痕化组织病理学大鼠动物模型