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基于肌骨超声量化评价“飞龙在天”针法治疗膝关节骨性关节炎滑膜病变的临床研究

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成都医学院学报 2023年第1期18卷 64-68,78页

作者：武志佳王延之张齐君胡婷蒋斌成都第一骨科医院康复科成都610031 成都中医药大学附属医院骨科成都610072

目的拟通过肌骨超声量化探测滑膜厚度变化和滑囊积液变化情况,并评价“飞龙在天”针法对膝关节骨性关节炎(KOA)滑膜病变患者的疗效。方法选取2020年10月至2022年2月在成都第一骨科医院、四川省中医院门诊及住院的KOA患者共90例,随机分... 详细信息

目的拟通过肌骨超声量化探测滑膜厚度变化和滑囊积液变化情况,并评价“飞龙在天”针法对膝关节骨性关节炎(KOA)滑膜病变患者的疗效。方法选取2020年10月至2022年2月在成都第一骨科医院、四川省中医院门诊及住院的KOA患者共90例,随机分为3组,A组采用“飞龙在天”针法联合口服西乐葆治疗,B组采用电针治疗联合口服西乐葆治疗,C组采用口服西乐葆治疗。结果与治疗前比较,3组分别在治疗结束及随访6月时,视觉模拟评分法(VAS)、麦马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分、髌上囊关节囊厚度、关节腔积液方面均有改善,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 “飞龙在天”针法治疗KOA可取得与电针或西乐葆类似的临床疗效,通过肌骨超声量化评估KOA滑膜病变,为“飞龙在天”针法治疗KOA提供了临床循证依据。

关键词：膝关节骨性关节炎飞龙在天针法滑膜病变

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骨关节炎滑膜病变的体液标志物研究进展

生物技术进展 2022年第3期12卷 373-378页

作者：姚佳炜邱波武汉大学人民医院骨关节外科武汉430060

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以进行性关节软骨的退化、骨赘形成及软骨下骨硬化为病理特征的疾病。近年来研究发现,关节滑膜的炎症也是骨关节炎发病的重要病理机制。骨关节炎患者体内血清及滑液中包含大量滑膜细胞和软骨细胞的代... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以进行性关节软骨的退化、骨赘形成及软骨下骨硬化为病理特征的疾病。近年来研究发现,关节滑膜的炎症也是骨关节炎发病的重要病理机制。骨关节炎患者体内血清及滑液中包含大量滑膜细胞和软骨细胞的代谢产物,如胶原蛋白降解产物、C反应蛋白降解产物、透明质酸、细胞因子和糖蛋白等,这些滑膜或软骨细胞的代谢产物与骨关节炎密切相关,它们在骨关节炎滑膜病变的发生和发展过程中发挥重要作用,能够一定程度反映骨关节炎患者体内关节滑膜的炎症程度及骨关节炎的进展程度。早期骨关节炎的滑膜病变在医学影像学检查中难以被识别和诊断,因此,寻找与骨关节炎滑膜病变相关的特异性生物学标志物有助于骨关节炎滑膜炎的早期诊断及进展评估。综述了以上各种滑膜或软骨细胞代谢产物与骨关节炎骨膜病变相关关系的研究进展,以期为未来开发相应的生化检测手段和药物提供理论依据。

关键词：骨关节炎滑膜病变体液生物学标志物

高频术中探头联合超声造影在早期类风湿关节炎掌指关节滑膜病变的应用

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中国超声医学杂志 2018年第7期34卷 648-650页

作者：杨洁张学兰吴杰燕王博博蔡燕甘肃省人民医院超声医学科

目的采用高频术中探头联合超声造影评估类风湿关节炎(RA)患者掌指关节(MCP)滑膜病变。方法对154例未经治疗的早期RA患者1 540个MCP关节行超声检查,选取滑膜增生的MCP关节行超声造影检查,比较二维图像及超声造影时关节滑膜的厚度,分析超... 详细信息

目的采用高频术中探头联合超声造影评估类风湿关节炎(RA)患者掌指关节(MCP)滑膜病变。方法对154例未经治疗的早期RA患者1 540个MCP关节行超声检查,选取滑膜增生的MCP关节行超声造影检查,比较二维图像及超声造影时关节滑膜的厚度,分析超声造影时滑膜厚度变化与能量多普勒血流分级的相关性。结果 431个(431/1 540,28%)MCP出现不同程度的滑膜增生,其中背侧滑膜增生319个(74%),掌侧滑膜增生77个(17.9%),双侧滑膜增生35个(8.1%);二维图像测量滑膜厚度为2.3±1.6,超声造影时测量滑膜厚度为2.7±2.1。结论高频术中超声探头联合超声造影对早期RA患者掌指关节滑膜增生病变判断的灵敏度明显提高,减少了测量误差。

关键词：高频术中探头掌指关节超声造影滑膜病变

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痹痛定对大鼠滑膜病变的影响

中药药理与临床 2006年第3期22卷 137-139页

作者：张荒生王进军胡锡元杨照华武汉市中医院湖北中医学院武汉430000

目的:研究痹痛定胶囊对大鼠滑膜病变的影响。方法:用Freund's完全佐剂复制佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,观察痹痛定胶囊对大鼠滑膜组织病理改变的影响。结果:痹痛定胶囊能减轻大鼠滑膜组织的病理学改变,减轻滑膜组织充血、水肿,且滑膜细胞... 详细信息

目的:研究痹痛定胶囊对大鼠滑膜病变的影响。方法:用Freund's完全佐剂复制佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,观察痹痛定胶囊对大鼠滑膜组织病理改变的影响。结果:痹痛定胶囊能减轻大鼠滑膜组织的病理学改变,减轻滑膜组织充血、水肿,且滑膜细胞增生不明显、淋巴细胞和单核细胞浸润及纤维组织渗出较少。结论:痹痛定胶囊能抑制AA大鼠继发性关节炎滑膜组织的病理改变,其作用机理与抑制滑膜组织免疫组化PCNA的表达有关。

关键词：痹痛定胶囊佐剂性关节炎滑膜病变

基于高频超声技术观察艾灸对类风湿性关节炎患者滑膜病变的影响

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基于高频超声技术观察艾灸对类风湿性关节炎患者滑膜病变的影响

作者：谭会成都中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:采用高频超声技术(US)观察艾灸对类风湿性关节炎(RA)患者滑膜病变的影响,分析RA患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)及白细胞介素-1β(IL-1β)与滑膜病变的相关性,探讨艾灸治疗RA的作用机制。研究方法:本研究共纳入40例RA患者,... 详细信息

研究目的:采用高频超声技术(US)观察艾灸对类风湿性关节炎(RA)患者滑膜病变的影响,分析RA患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)及白细胞介素-1β(IL-1β)与滑膜病变的相关性,探讨艾灸治疗RA的作用机制。研究方法:本研究共纳入40例RA患者,随机分为治疗组(艾灸联合常规西药组)和对照组(常规西药组)各20例;对照组口服常规西药甲氨蝶呤或来氟米特,治疗组在此基础上,配合艾灸“足三里”、“肾俞”、“肺俞”、“膏肓”、“阿是穴”,每周2次,4周为1疗程,共治疗3疗程。应用高频超声技术观察治疗前后RA患者双手关节滑膜病变,分别记录滑膜厚度、血流信号、关节积液及骨质破坏的关节数和评分;对RA患者治疗前后的临床症状、实验室指标进行评价;检测RA患者治疗前后血清中VEGF、IL-1β的含量。并进行组内和组间比较,分析高频超声检测结果与血清中VEGF、IL-1β的相关性,探讨艾灸治疗RA的作用机制。研究结果:1、两种治疗方案对RA的临床疗效评价结果(1)两组受试者基线一致(P>0.05),具有可比性;(2)两种治疗方案对RA患者临床症状、实验室指标的影响组内比较:治疗前后治疗组可改善RA患者的VAS评分、DAS28评分、晨僵评分、压痛指数、肿胀指数、症候积分和ESR、CRP、RF,对照组可改善RA患者的VAS评分、DAS28评分、晨僵评分、压痛指数、肿胀指数、症候积分和CRP、RF。组间比较:治疗后治疗组对RA患者VAS评分、DAS28评分、压痛指数、肿胀指数、症候积分和实验室指标的改善优于对照组。2、两种治疗方案对RA患者滑膜病变的影响组内比较:治疗前后治疗组和对照组均可降低RA患者滑膜厚度、关节积液、血流信号及骨质破坏评分。组间比较:治疗后治疗组对RA患者滑膜厚度、关节积液及血流信号的改善优于对照组。3、两种治疗方案对RA患者血清中VEGF、IL-1β含量的影响组内比较:治疗前后治疗组和对照组均可降低RA患者血清中VEGF、IL-1β的含量。组间比较:治疗后治疗组对RA患者血清中VEGF、IL-1β含量的影响优于对照组。4、高频超声滑膜病变的检测结果与血清中VEGF、IL-1β含量改善值的相关性:治疗组和对照组滑膜厚度、关节积液及血流信号的改善值评分与血清中VEGF、IL-1β改善值均有相关性,但治疗组的相关性更好,两组RA患者骨质破坏的改善值评分与血清中VEGF、IL-1β含量改善值均无相关性。研究结论:1、艾灸能增强常规西药对RA患者滑膜厚度、血流信号、关节积液及血清中VEGF、IL-1β含量的影响,说明艾灸治疗RA有效的机制可能与影响到了滑膜的厚度、血流信号、关节积液有关。2、RA患者滑膜厚度、血流信号及关节积液改善值评分与血清中VEGF、IL-1β含量具有明显相关性,且RA患者滑膜病变随着血清中VEGF、IL-1β含量的改变而变化,在一定程度上说明滑膜病变与VEGF、IL-1β炎性通路有关,这可能是艾灸治疗RA有效的重要机制之一。3、高频超声技术对RA患者滑膜病变检测的结果,在一定程度上可作为反映RA滑膜增厚及血管翳形成的重要指标。

关键词：艾灸类风湿性关节炎高频超声技术滑膜病变血管内皮生长因子白细胞介素-1β 相关性分析

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类风湿关节炎滑膜病变超声评价

类风湿关节炎滑膜病变超声评价

作者：张志巍辽宁医学院

学位级别：硕士

目的应用高频超声对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis RA)早期滑膜厚度及滑膜内血流异常变化进行检测及评价,为类风湿关节炎早期疗效评价提供一定诊断依据。方法本研究采用美国Philips IE33彩色多普勒超声仪,高频线阵式探头频率为(... 详细信息

目的应用高频超声对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis RA)早期滑膜厚度及滑膜内血流异常变化进行检测及评价,为类风湿关节炎早期疗效评价提供一定诊断依据。方法本研究采用美国Philips IE33彩色多普勒超声仪,高频线阵式探头频率为(7.5-12MHz)。观察双侧掌指关节。实验对象为2009年3月～2011年3月本院诊断为RA的住院病人40例,其中男性12例,女性28例,年龄24-72岁,平均(48±24)岁;将40例类风湿关节炎患者根据自身对照方法分为治疗前与治疗后两组。均在治疗前及治疗6个月后,进行临床综合评定后,再行超声检测双侧掌指关节滑膜厚度变化,及使用彩色多普勒(CDFI)观察滑膜内血流情况。有无血管翳形成,测量其血流参数,采用低速血液模式观察滑膜内血流。增益调至最大灵敏度而不产生噪音。测定动脉血流收缩期峰值速度(Vmax),舒张末期血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。每个关节分别于治疗前后测定三次后取其均值。对所有实验数据进行统计学分析。结果 1、经药物治疗后,临床疗效评定各项指标均有所下降,差异有显著统计学意义(P滑膜厚度、血流均低于治疗前。滑膜动脉阻力指数高于治疗前,差异有显著统计学意义(P滑膜厚度与滑膜动脉阻力指数呈高度负相关。两者差异有统计学意义(P滑膜厚度、滑膜血管翳以及滑膜动脉阻力指数变化情况。为临床诊断、判断病情,以及治疗疗效提供了一定依据。并能对RA掌指关节预后滑膜病变进行一定评价。

关键词：类风湿关节炎掌指关节滑膜病变超声

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超声检查对评估滑膜病变的意义

中国医学影像技术 2002年第1期18卷 73-75页

作者：苏茵毛汛张万蕾孙瑛马本良北京大学人民医院风湿免疫科北京100044

目的　应用超声检查技术评估类风湿关节炎 (RA)及骨性关节炎 (OA)患者的膝关节的滑膜病变情况 ,了解正常人群膝关节的滑膜情况。方法　超声检查 3 6例RA、3 3例OA共计 13 8个膝关节及 44例正常对照组的 88个膝关节的髌上囊进行横切面与... 详细信息

目的　应用超声检查技术评估类风湿关节炎 (RA)及骨性关节炎 (OA)患者的膝关节的滑膜病变情况 ,了解正常人群膝关节的滑膜情况。方法　超声检查 3 6例RA、3 3例OA共计 13 8个膝关节及 44例正常对照组的 88个膝关节的髌上囊进行横切面与纵切面探查 ,测量其滑膜厚度 ,观察关节腔积液的情况。结果　正常人膝关节滑膜厚约 (0 .10± 0 .0 2 )cm ,RA与OA患者膝关节滑膜均明显增厚 ,与正常对照组相比在统计学上具有显著性的差异 (P 0 .0 5 )。RA膝关节积液发生率高于OA。结论　RA和OA患者双膝关节滑膜均明显增厚且表面不光滑、边缘不规则 ,RA膝关节受累后易发生关节积液 ;正常人的滑膜厚度与年龄无明显关系。

关键词：类风湿关节炎骨性关节炎滑膜病变超声诊断

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类风湿关节炎手关节滑膜病变超声表现的研究

类风湿关节炎手关节滑膜病变超声表现的研究

作者：唐宁中南大学

学位级别：硕士

目的：探讨灰阶超声（GSUS）及彩色多普勒血流成像（CDFI）在类风湿关节炎（RA）关节滑膜病变检测中的诊断价值。方法：33例RA患者及27例健康志愿者的腕关节和第一至第五掌指关节均应用GSUS及CDFI进行扫查。测量滑膜厚度,检测滑膜... 详细信息

目的：探讨灰阶超声（GSUS）及彩色多普勒血流成像（CDFI）在类风湿关节炎（RA）关节滑膜病变检测中的诊断价值。方法：33例RA患者及27例健康志愿者的腕关节和第一至第五掌指关节均应用GSUS及CDFI进行扫查。测量滑膜厚度,检测滑膜内血流信号并测量RI值。对RA患者的ESR、CRP、RF也进行检测。结果：RA组有83.33%的腕关节、36.97%的MCP关节滑膜增生,69.70%的腕关节、18.79%的MCP关节滑膜内出现血流信号。RA组腕关节滑膜增生、血流信号阳性的检出率高于MCP关节,腕关节及MCP关节滑膜增生的总检出率高于血流信号阳性的总检出率。血流信号积分与ESR、CRP之间呈正相关（P＜0.05）。滑膜厚度总和与ESR、CRP不相关（P＞0.05）,血流信号积分、滑膜厚度总和与RF不相关（P＞0.05）。滑膜厚度与血流信号等级之间呈正相关（P＜0.05）;血流信号等级与RI值之间呈负相关（P＜0.05）。结论：（1）GSUS及CDFI通过观察手关节尤其是腕关节的滑膜病变,为RA的诊断提供信息。（2）CDFI通过观察滑膜内血流信号情况,可以用于疾病炎症活动性的评估。（3）RI值可以用于评估疾病炎症活动性。（4）超声检查无创、无离子辐射,简便易行,可作为RA诊断的常规检测手段。

关键词：类风湿关节炎超声滑膜病变腕关节掌指关节

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超声在膝关节骨性关节炎滑膜病变的临床应用

医学临床研究 2004年第3期21卷 236-239页

作者：庄承成肖萤廖锦堂黄铁汉中南大学湘雅医院超声科湖南长沙410008

【目的】探讨超声、能量多普勒和彩色多普勒对膝关节骨性关节炎滑膜炎诊断的临床价值。【方法】83例 (118个膝关节 )膝关节骨性关节炎患者和 6 1例 (6 1个膝关节 )对照组均接受了临床、实验室、X线、超声和彩色多普勒以及能量多普勒的... 详细信息

【目的】探讨超声、能量多普勒和彩色多普勒对膝关节骨性关节炎滑膜炎诊断的临床价值。【方法】83例 (118个膝关节 )膝关节骨性关节炎患者和 6 1例 (6 1个膝关节 )对照组均接受了临床、实验室、X线、超声和彩色多普勒以及能量多普勒的检查。【结果】①超声检出对照组和病例组在关节积液、滑膜厚度、血流信号存在显著差异 (P 滑膜增厚 ,4 0 % (4 7/118)膝关节滑膜上增生血管的血流信号。②滑膜厚度与关节积液和滑膜上血管增生的程度呈显著正相关 (P 病变的程度有一定的价值。

关键词：超声膝关节骨性关节炎滑膜病变临床应用诊断