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滑动加压技术在老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定治疗中的应用

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中国老年学杂志 2023年第21期43卷 5216-5219页

作者：姚积龙汤艳叶锡勇蔡祥春江西医学高等专科学校外科教研室江西上饶334000 上饶市第二人民医院神经内科上饶市立医院骨外科

目的探讨滑动加压技术在老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)治疗中的应用效果。方法对行PFNA治疗的88例老年股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,根据术中是否应用滑动加压技术,分为滑动加压组(n=46)与对照组(n=42... 详细信息

目的探讨滑动加压技术在老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)治疗中的应用效果。方法对行PFNA治疗的88例老年股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,根据术中是否应用滑动加压技术,分为滑动加压组(n=46)与对照组(n=42)。比较两组围术期指标和术后并发症,并对比两组术后1、3、6、12个月的髋关节Harris评分和Barthel指数。结果与对照组比较,滑动加压组骨折愈合时间明显缩短(P0.05)。两组术后1、6和12个月的髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),但滑动加压组术后3个月髋关节Harris评分显著高于对照组(P0.05)。与对照组比较,滑动加压组术后并发症发生率显著降低(P滑动加压技术有助于缩短骨折愈合时间,减少术后并发症,并可能对髋关节功能早期恢复有一定促进作用。

关键词：股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定滑动加压骨折愈合髋关节功能术后并发症

股骨近端防旋髓内钉滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折

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中华创伤骨科杂志 2019年第9期21卷 764-770页

作者：陈宾林凤飞林朝晖郑科厦门大学附属福州第二医院骨科 350007

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月期间厦门大学附属福州第二医院骨科收治的97例老年股骨转子间骨折患者资料。根据是否使用滑动加压技术分为两组:... 详细信息

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月期间厦门大学附属福州第二医院骨科收治的97例老年股骨转子间骨折患者资料。根据是否使用滑动加压技术分为两组:滑动加压组51例,男31例,女20例;年龄为(79.9±6.2)岁;骨折按改良Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型21例,Ⅳ型16例,Ⅴ型3例,Ⅵ型1例;采用PFNA滑动加压技术固定治疗。常规组46例,男27例,女19例;年龄为(77.5±8.0)岁;骨折按改良Evans分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型18例,Ⅴ型4例;采用常规PFNA固定治疗。比较两组患者的术后即刻和术后4周骨折端分离距离、麻醉时间、手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、术后并发症、骨折愈合时间、术后1年髋关节Harris评分及并发症的发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。滑动加压组患者术后即刻、术后4周骨折端分离距离[(2.18±0.59)、(0.92±0.27)mm]显著短于常规组患者[(3.91±0.76)、(2.15±0.52)mm],骨折愈合时间[(5.2±0.9)周]也显著短于常规组患者[(6.5±0.9)周],差异均有统计学意义(P0.05)。滑动加压组患者的肺部感染[9.8%(5/51)]、刀片骨界面松动或切出[0(0/51)]、切口并发症的发生率[0(0/51)]显著低于常规组患者[26.1%(12/46)、17.4%(8/46)、19.6%(9/46)],差异均有统计学意义(P滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折具有术后并发症少、骨折愈合快等优点。

关键词：髋骨折骨折固定术,髓内骨钉老年人滑动加压

股骨近端防旋髓内钉近端滑动加压正性支撑复位治疗老年股骨转子间骨折

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中国组织工程研究 2021年第27期25卷 4361-4367页

作者：汪祥周业金李业奎盛桢安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)创伤骨科安徽省合肥市230061

背景:股骨近端防旋髓内钉是目前治疗股骨转子间骨折的首选内固定物,非解剖复位时,选用不同类型的尾帽,可能会对手术疗效产生影响。目的:探讨近端滑动加压技术在使用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗并获得正性支撑复位的老年股骨转子间骨... 详细信息

背景:股骨近端防旋髓内钉是目前治疗股骨转子间骨折的首选内固定物,非解剖复位时,选用不同类型的尾帽,可能会对手术疗效产生影响。目的:探讨近端滑动加压技术在使用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗并获得正性支撑复位的老年股骨转子间骨折中的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)创伤骨科应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,并在术中获得正性支撑复位的76例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据是否采用近端滑动加压技术分为2组,滑动加压组42例,近端均采用滑动加压技术;非滑动加压组34例,近端均采用常规治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后即刻和术后6个月的股骨颈长度改变量、尖顶距改变量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后1年随访髋关节Harris功能评分等。结果与结论:①两组患者的性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型等一般资料比较,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性;②两组患者的手术时间、术中出血量、术后即刻和术后6个月的股骨颈长度改变量、尖顶距改变量、术后并发症发生率、术后1年随访髋关节Harris功能评分等相比较,差异均无显著性意义(P>0.05);③但滑动加压组骨折愈合时间[(6.79±0.81)周]显著短于非滑动加压组[(7.88±1.07)周],差异有显著性意义(P滑动加压技术可显著缩短骨折愈合时间。

关键词：股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉正性支撑滑动加压股骨颈尖顶距

股骨近端防旋髓内钉近端滑动加压正性支撑复位治疗老年股骨转子间骨折

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股骨近端防旋髓内钉近端滑动加压正性支撑复位治疗老年股骨转子间...

作者：汪祥安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨近端滑动加压技术在使用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗并获得正性支撑复位的老年股骨转子间骨折中的临床疗效,指导临床治疗。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院）创伤骨科应... 详细信息

目的:探讨近端滑动加压技术在使用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗并获得正性支撑复位的老年股骨转子间骨折中的临床疗效,指导临床治疗。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院）创伤骨科应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,并在术中获得正性支撑复位的76例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据是否采用近端滑动加压技术分为2组。其中,滑动加压组42例,年龄（76.21±6.70）岁;男18例,女24例;骨折根据AO/OTA分型:A1.2型6例,A1.3型16例,A2.2型8例,A2.3型12例,近端均采用滑动加压技术。非滑动加压组34例,年龄（75.76±5.73）岁;男18例,女16例;骨折根据AO/OTA分型:A1.2型5例,A1.3型12例,A2.2型7例,A2.3型10例,近端均采用常规治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后即刻和术后6个月的股骨颈长度改变量、尖顶距改变量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后1年随访髋关节Harris功能评分等。结果:纳入研究的76例患者随访资料均完整,随访时间12-18个月。两组患者的性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性;两组患者的手术时间[（54.81±6.60）min vs.（56.29±4.14）min]、术中出血量[（117.38±23.07）ml vs.（122.35±21.89）ml]、术后即刻和术后6个月的股骨颈长度改变量[（2.39±0.56）mm vs.（2.17±0.52）mm]、尖顶距改变量[（1.67±0.75）mm vs.（1.94±0.89）mm]、术后1年随访髋关节Harris功能评分[（89.83±2.25）分vs.（87.35±10.61）分]等相比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后并发症方面,滑动加压组所有患者切口愈合良好,均未见切口感染等并发症的发生,共出现5例肉眼可见的退钉,骨折端滑动加压达临床愈合。其中1例术后1个月发生退钉的同时伴有螺钉切割及髋内翻,经卧床休息,延缓下地负重时间,骨折愈合,该患者在静息状态下可自觉髋部外侧隐痛不适,负重活动时髋部疼痛加重,伴有跛行;1例合并螺旋刀片钉尾部隐痛不适,考虑系退钉后钉尾部对周围的软组织产生激惹所致,予以止痛等对症处理后好转。非滑动加压组无退钉现象及切口感染等并发症的发生,共出现3例螺钉切割,伴髋内翻,经卧床休息,延缓下地负重时间,骨折愈合;1例切出股骨头,穿入髋臼,造成髋关节功能障碍及疼痛不适,由于患者身体状况较差,缺乏二次翻修的机会,生活质量差。术后并发症发生率,滑动加压组为11.9%（5/42）,非滑动加压组为11.8%（4/34）,两组相比,差异无统计学意义（x 2=0.000,P=0.985）。但滑动加压组骨折愈合时间[（6.79±0.81）周]显著短于非滑动加压组[（7.88±1.07）周],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,在无法解剖复位时,内侧皮质应力求达到正性支撑复位,近端采用滑动加压技术可显著缩短骨折愈合时间。

关键词：股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉正性支撑滑动加压股骨颈尖顶距

滑动加压外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折病人的护理

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沈阳部队医药 2008年第3期21卷 200-201页

作者：郭晶杨品钱雪松第208医院骨三科 130062

股骨粗隆间骨折目前多采用手术治疗,使尽早离床活动,减少因长期卧床引起的并发症。我科从2003年5月至2005年12月采用滑动加压外固定器治疗22例老年股骨粗隆间骨折。现将护理体会报告如下。[第一段]

关键词：粗隆间骨折滑动加压外固定器高龄护理

滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折愈合影响的动物实验

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潍坊医学院学报 2013年第5期35卷 376-378页

作者：韩振学李志仙文明付振栋潍坊市中医院骨科山东潍坊261041 肥城市矿务局医院骨科

目的观察滑动加压万向锁定生物金属接骨板对山羊股骨愈合的影响。方法采用自身对照的方法,12只山羊的双侧股骨分别随机行滑动加压万向锁定生物金属接骨板和锁定板固定。术中保留骨折间隙2mm,术后4,8,12周分批处死动物,每批4只,其中1只... 详细信息

目的观察滑动加压万向锁定生物金属接骨板对山羊股骨愈合的影响。方法采用自身对照的方法,12只山羊的双侧股骨分别随机行滑动加压万向锁定生物金属接骨板和锁定板固定。术中保留骨折间隙2mm,术后4,8,12周分批处死动物,每批4只,其中1只截取固定骨段作组织学观察,另3只动物取出双侧股骨,行影像学观察及生物力学测试。结果①影像学观察:术后4周与8周滑动加压万向锁定生物金属接骨板组较锁定板组骨折线模糊、消失。术后12周,两种接骨板固定骨折断端均愈合良好。②力学实验:术后4周与8周滑动加压万向锁定生物金属接骨板组的抗扭力学强度均显著性大于锁定板组(配对t检验,P滑动加压万向锁定生物金属接骨板组骨折愈合的速度及质量均优于锁定板组,术后12周,滑动加压万向锁定生物金属接骨板组出现成熟的骨单位,锁定板组为规整的板层骨结构,哈弗氏系统排列规整,出现较多明显的骨吸收腔。结论滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折断端进行持续有效加压,骨折愈合速度和质量均优于传统接骨板,具有良好的生物力学性能。

关键词：接骨板滑动加压万向锁定

头髓钉固定股骨转子间骨折内锁螺钉的研究进展

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中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1303-1308,1313页

作者：杜守超胡孙君张世民上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)骨科上海200090

目前老年股骨转子间骨折的治疗,头髓钉固定已成主流手术方式。除亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)外,头髓钉的主钉尾部都含有内锁螺钉。内锁螺钉的初始作用是防止头颈内置物的旋转,术中是否... 详细信息

目前老年股骨转子间骨折的治疗,头髓钉固定已成主流手术方式。除亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)外,头髓钉的主钉尾部都含有内锁螺钉。内锁螺钉的初始作用是防止头颈内置物的旋转,术中是否拧牢内锁螺钉,从而阻止或保留头颈内置物的滑动,临床上有不少争议。本文通过查阅文献和各种头髓钉说明书,从内锁螺钉的历史、种类、临床应用及使用争议等方面进行总结分析,以期取得内锁螺钉使用共识,为提高股骨转子间骨折固定疗效提供参考。

关键词：股骨转子间骨折内锁螺钉滑动加压头髓钉股骨颈短缩

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经皮加压钢板固定治疗股骨颈骨折的疗效研究

中国修复重建外科杂志 2020年第11期34卷 1364-1368页

作者：徐可林刘宇王建伟严松鹤刘晓峰李海峰顾三军无锡市中医医院骨伤科江苏无锡214000 无锡市第九人民医院(无锡市骨科医院)骨科江苏无锡214062

目的探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析2008年1月-2017年8月采用内固定治疗的100例股骨颈骨折患者临床资料,其中55例采用空心加压螺钉(cannulated screw,CS)内固定(CS组),4... 详细信息

目的探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析2008年1月-2017年8月采用内固定治疗的100例股骨颈骨折患者临床资料,其中55例采用空心加压螺钉(cannulated screw,CS)内固定(CS组),45例PCCP内固定(PCCP组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折类型、合并症以及病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组骨折复位质量、断端骨吸收、螺钉滑动、股骨颈短缩以及并发症(骨不连、固定失败及股骨头坏死)发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间24~56个月,平均30.7个月。CS组患者骨折复位质量达优26例、良18例、可9例、差2例,PCCP组达优21例、良17例、可4例、差3例,组间差异无统计学意义(Z=-0.283,P=0.773)。PCCP组骨不连发生率明显低于CS组(P=0.046),骨折愈合时间短于CS组(t=2.155,P=0.034);两组骨吸收、螺钉滑动、股骨颈短缩以及固定失败、股骨头坏死发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CS组总体并发症发生率为27.27%(15/55),明显高于PCCP组的8.89%(4/45),差异有统计学意义(χ2=5.435,P=0.020)。术后6个月,PCCP组Harris评分明显优于CS组(t=-2.073,P=0.041);术后12、18、24个月两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCCP治疗股骨颈骨折可获得较好疗效,其稳定的滑动加压有助于骨折愈合,尤其是短缩愈合。

关键词：股骨颈骨折经皮加压钢板滑动加压内固定骨愈合

股骨近端抗旋髓内钉螺旋刀片两种锁定方式治疗不稳定股骨粗隆间骨折的力学比较

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中国现代医生 2021年第21期59卷 58-61,F0003页

作者：林臻陈少坚高连云阮康明刘清平福建医科大学附属闽东医院创伤骨科福建宁德355000

目的比较股骨近端抗旋髓内钉螺旋刀片静态锁定与滑动加压固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折的生物力学性能,为临床手术选择内固定提供科学依据。方法基于健康成年男性CT三维原始图像建立股骨有限元模型,利用Solidworks软件建立内固定模型。... 详细信息

目的比较股骨近端抗旋髓内钉螺旋刀片静态锁定与滑动加压固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折的生物力学性能,为临床手术选择内固定提供科学依据。方法基于健康成年男性CT三维原始图像建立股骨有限元模型,利用Solidworks软件建立内固定模型。模拟20个不同骨折线位置和移位程度的不稳定(Evans-Jensen Ⅳ/Ⅴ)股骨粗隆间骨折内固定有限元模型,将螺旋刀片两种模型(静态锁定和滑动加压)导入到Abaqus分析软件中,并模拟单足站立时股骨受力情况,予施加相同的约束和载荷,观察受力分布和位移大小。结果从有限元模型图中可以看出,应力主要分布在股骨颈及大、小粗隆部、中下段,小粗隆处的应力相对集中。在站立和行走两种状态下,两种不同分型(Ⅳ/Ⅴ型)股骨粗隆间骨折PFNA内固定模型螺旋刀片静态锁定固定应力和位移均低于滑动加压固定,差异均有统计学意义(P滑动加压锁定力学上应力更小且分布更合理,具有对骨折愈合更佳的生物力学优势。

关键词：股骨粗隆间骨折 PFNA固定静态锁定滑动加压有限元分析