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滋阴补阳方序贯对DOR患者辅助生殖助孕结局影响的临床观察

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滋阴补阳方序贯对DOR患者辅助生殖助孕结局影响的临床观察

作者：王如芯南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察滋阴补阳方序贯对卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）患者行辅助生殖技术助孕结局的影响,探讨在DOR人群行辅助生殖技术助孕治疗中应用滋阴补阳方序贯的可行性和有效性。方法:1.对2016年1月-2020年4月在南京... 详细信息

目的:观察滋阴补阳方序贯对卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）患者行辅助生殖技术助孕结局的影响,探讨在DOR人群行辅助生殖技术助孕治疗中应用滋阴补阳方序贯的可行性和有效性。方法:1.对2016年1月-2020年4月在南京中医药大学附属医院行宫腔内夫精人工授精（IUI）的符合纳入标准的DOR患者共92周期进行回顾性分析。治疗方案的不同作为分组依据,观察组:中药+IUI组:诱导排卵+IUI联合滋阴补阳方序贯治疗;对照组:IUI组:常规进行诱导排卵+IUI。通过相关统计学分析,对比两组基础性激素、抗苗勒式管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）、促性腺激素（Gn）总量、排卵数、扳机日内膜及妊娠率等。探讨在DOR患者行IUI中运用滋阴补阳方序贯的临床疗效。2.对2016年1月-2020年4月在南京中医药大学附属医院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的符合纳入标准的DOR患者共179周期进行回顾性分析。治疗方案的不同作为分组依据,观察组:中药+IVF组:IVF-ET（拮抗剂方案）联合滋阴补阳方序贯治疗;对照组:IVF组:常规进行IVF-ET（拮抗剂方案）。通过相关统计学分析,对比两组基础性激素、抗苗勒式管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）、促性腺激素（Gn）时间和总量、扳机日雌二醇（E2）、获卵数、MII卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、鲜胚移植率及妊娠率等。探讨在DOR患者行IVF-ET（拮抗剂方案）中运用滋阴补阳方序贯的临床疗效。结果:1.滋阴补阳方序贯对DOR患者行人工授精结局的影响:观察组促排卵过程中使用促性腺激素总量显著低于对照组,A型子宫内膜占比、排卵数、妊娠率及活产率均高于对照组,有统计学意义（P＜0.05）;观察组子宫内膜厚度略低于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.滋阴补阳方序贯对DOR患者行体外受精-胚胎移植（拮抗剂方案）结局的影响:观察组扳机日E2水平、获卵数、MII卵数、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数均显著高于对照组,有统计学意义（P＜0.05）;鲜胚移植率及临床妊娠率、活产率均优于对照组,无统计学意义（P＞0.05）;观察组Gn总量及天数、受精率略高于对照组,无统计学意义（P＞0.05）。结论:滋阴补阳方序贯在卵巢储备功能减退患者行辅助生殖助孕治疗前及过程中联合应用,在诱导排卵+人工授精中能够显著减少Gn用量,增加排卵数,改善子宫内膜形态,提高妊娠率;在体外受精-胚胎移植（拮抗剂方案）中应用,能够提升扳机日雌二醇水平,增加获卵数、成熟卵子数及胚胎数,提高胚胎质量及发育潜力,具有临床推广应用价值。

关键词：卵巢储备功能减退滋阴补阳方序贯辅助生殖技术

滋阴补阳方序贯对PCOS高反应患者冻融周期调治的临床研究

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滋阴补阳方序贯对PCOS高反应患者冻融周期调治的临床研究

作者：王改南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:为了研究PCOS患者在IVF中出现高反应病例,采用冻融周期规避OHSS后恢复卵巢功能,提高胚胎移植的成功率,采用滋阴补阳方序贯的治疗方法,通过对冻融周期前子宫内膜厚度、分型、容受性以及移植后胚胎种植率、妊娠率等方面的观察,评价... 详细信息

目的:为了研究PCOS患者在IVF中出现高反应病例,采用冻融周期规避OHSS后恢复卵巢功能,提高胚胎移植的成功率,采用滋阴补阳方序贯的治疗方法,通过对冻融周期前子宫内膜厚度、分型、容受性以及移植后胚胎种植率、妊娠率等方面的观察,评价中医药对该类患者冻融周期后胚胎移植的辅助作用。方法:选取在江苏省中医院生殖医学科行IVF的符合卵巢高反应诊断的患者50例,随机分为两组,治疗组在取卵术后第一次月经来潮后行滋阴补阳方序贯,同时予以叶酸行移植前备孕,共30例;对照组仅予叶酸行移植前备孕,共20例;两组进入移植周期均不停药。两组治疗后行性激素及B超检查,无异常后均以人工周期法进入冻胚移植周期。结果:治疗组与对照组相比,FET前月经周期数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),但内膜厚度在8-12mm区间时,治疗组胚胎种植率大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组间A型和B型患者内膜的胚胎种植率无统计学差异,P>0.05;总的来说,治疗组的胚胎种植率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),但与对照组相比,治疗组妊娠率有上升趋势。结论:通过分析总结得出,滋阴补阳方序贯对卵巢高反应患者冻胚周期后卵巢功能的恢复具有很好的调节作用,经监测卵巢和子宫内膜的厚度评估子宫内环境,卵巢功能的修复,提高子宫内膜容受性,增加胚胎种植率,值得临床推广及应用。

关键词：滋阴补阳方序贯多囊卵巢综合征卵巢高反应冻融周期

滋阴补阳方序贯联合芬吗通治疗早发性卵巢功能不全不孕症的临床观察

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滋阴补阳方序贯联合芬吗通治疗早发性卵巢功能不全不孕症的临床观...

作者：黄海霞南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题采用滋阴补阳方序贯联合芬吗通对POI不孕症进行临床干预,为改善POI孕育状态,提高妊娠率,提供治疗方案。方法:将符合纳入标准的87例POI患者随机分为治疗组、对照组1和对照组2,每组各29例。分别予滋阴补阳方序贯+芬吗通、乌鳖... 详细信息

目的:本课题采用滋阴补阳方序贯联合芬吗通对POI不孕症进行临床干预,为改善POI孕育状态,提高妊娠率,提供治疗方案。方法:将符合纳入标准的87例POI患者随机分为治疗组、对照组1和对照组2,每组各29例。分别予滋阴补阳方序贯+芬吗通、乌鳖返春口服液+芬吗通、芬吗通治疗3个月经周期,观察治疗前后患者基础性激素(FSH、LH、E2)及AMH水平,经阴道三维超声(OV、AFC、PSV)水平,月经情况量化评分,中医症状评分,并评估妊娠率及临床总疗效,进行统计分析。结果:1.血清性激素及AMH:①治疗后三组患者的性激素均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。2.经阴道三维超声:治疗后三组患者的三维超声指标均有明显改善,差异有统计学意义(P滋阴补阳方序贯联合芬吗通治疗能够有效改善POI患者性激素水平,改善POI患者阴道三维超声指标,明显改善POI患者月经情况,有效缓解POI患者临床症状,提高POI患者临床妊娠率。

关键词：早发性卵巢功能不全滋阴补阳方序贯不孕症

滋阴补阳方序贯对PCOS高反应患者冻融周期调治的临床研究

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滋阴补阳方序贯对PCOS高反应患者冻融周期调治的临床研究

谈勇运用滋阴补阳方序贯治疗反复移植失败经验撷菁

第9届中国中西医结合学会妇产科专业委员会第二次学术会议

作者：王改谈勇南京中医药大学南京中医药大学附属医院生殖医学科

目的:探讨滋阴补阳方序贯对PCOS高反应患者冻融周期移植前调治的临床疗效。方法:符合卵巢高反应诊断的患者50例,随机分为两组,治疗组在取卵术后第一次月经来潮后行滋阴补阳方序贯法,同时予以叶酸行移植前备孕,共30例;对照组仅予叶酸行... 详细信息

目的:探讨滋阴补阳方序贯对PCOS高反应患者冻融周期移植前调治的临床疗效。方法:符合卵巢高反应诊断的患者50例,随机分为两组,治疗组在取卵术后第一次月经来潮后行滋阴补阳方序贯法,同时予以叶酸行移植前备孕,共30例;对照组仅予叶酸行移植前备孕,共20例;两组进入移植周期均不停药。两组治疗后行性激素及B超检查,均以人工周期法进入冻胚移植周期。结果:治疗组与对照组相比,FET前月经周期数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),但内膜厚度在8-12mm区间时,治疗组胚胎种植率大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组间A型和B型患者内膜的胚胎种植率无统计学差异,P>0.05;总的来说,治疗组的胚胎种植率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:滋阴补阳方序贯对卵巢高反应患者冻胚周期后卵巢功能的恢复具有很好的调节作用,经监测卵巢和子宫内膜的厚度评估子宫内环境,卵巢功能的修复,提高子宫内膜容受性,增加胚胎种植率,有望提高妊娠率。

关键词：滋阴补阳方序贯多囊卵巢综合征卵巢高反应冻融周期

来源： cnki会议评论

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中国中医基础医学杂志 2017年第12期23卷 1783-1784,1789页

作者：季丹谈勇常州市中医医院江苏常州213003 南京中医药大学南京210029

人类辅助生殖技术作为治疗不孕症的主要技术之一,胚胎反复移植失败是影响其妊娠率的关键问题。中医药治疗不孕症历史悠久,中医药结合辅助生殖技术尚处于起步阶段,而在胚胎反复移植失败方面的研究更是少之又少。谈勇教授秉承夏桂成教授... 详细信息

人类辅助生殖技术作为治疗不孕症的主要技术之一,胚胎反复移植失败是影响其妊娠率的关键问题。中医药治疗不孕症历史悠久,中医药结合辅助生殖技术尚处于起步阶段,而在胚胎反复移植失败方面的研究更是少之又少。谈勇教授秉承夏桂成教授补肾调周理论,创滋阴补阳方序贯治法,并将其运用到体外受精-胚胎移植的辅助治疗中,提高了胚胎种植率和临床妊娠率。

关键词：反复移植失败(RIF) 滋阴补阳方序贯

PCOS体质分布及滋阴补阳方序贯治疗PCOS-IR不孕的临床观察

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PCOS体质分布及滋阴补阳方序贯治疗PCOS-IR不孕的临床观察

作者：李敬南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过分析并探讨PCOS患者体质分布规律,从而通过“辨体调质”改善患者临床症状及检验指标,为防治PCOS提供一定的理论依据;通过观察并探讨滋阴补阳方序贯治疗PCOS-IR不孕患者的临床疗效,为本病提供新的诊治手段及思路。方法:本研究... 详细信息

目的:通过分析并探讨PCOS患者体质分布规律,从而通过“辨体调质”改善患者临床症状及检验指标,为防治PCOS提供一定的理论依据;通过观察并探讨滋阴补阳方序贯治疗PCOS-IR不孕患者的临床疗效,为本病提供新的诊治手段及思路。方法:本研究病例来源于2018年10月至2019年10月至江苏省中医院生殖医学科门诊就诊并诊断为PCOS的患者,自愿运用“舌面脉信息采集体质辨识系统”进行中医体质辨识,分析其体质分布规律。然后从进行中医体质辨识的159例患者中选取符合PCOS-IR不孕标准的患者60例,随机分为两组,每组各30例。对照组予单纯西药促排卵(LE+HMG+HCG)联合二甲双胍治疗,共78个周期;观察组在对照组基础上予滋阴补阳方序贯,根据中医体质加减用药,共71个周期;两组均治疗3个月经周期,共观察149个周期。记录患者一般资料,比较两组治疗前后体重指数(BMI)、基础性激素与代谢指标水平、基础状态下卵巢情况、中医证候与月经症状评分、HMG用量与卵泡发育天数、HCG日性激素水平与子宫内膜情况、排卵以及妊娠结局情况。结果:(1)本研究共收集PCOS患者159例,兼夹体质135例,占总人数的84.91%,中医体质累积出现频数337次,偏颇体质332次,占总数比例为98.52%。其中各体质所占比例分别为:气郁质21.96%,气虚质19.29%,痰湿质18.69%,湿热质17.51%,阳虚质7.42%,血瘀质5.64%,特禀质5.04%,阴虚质2.97%,平和质1.48%。(2)本研究中PCOS-IR患者93例,占PCOS总人数的58.49%,中医体质累积出现频数196次。各体质所占比例分别为:痰湿质21.43%,气虚质19.90%,气郁质16.75%,湿热质14.66%,阳虚质8.90%,特禀质6.81%,血瘀质6.81%,阴虚质2.62%,平和质1.05%。(3)PCOS患者年龄≤20岁的有32例,占总人数20.13%;21～30岁的有108例,占67.92%;31～40岁的有19例,占11.95%。(4)年龄≤20岁的PCOS患者体质累积出现频数73次,气虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、阳虚质、特禀质、血瘀质、阴虚质及平和质所占比例分别为27.40%,20.55%,15.07%,15.07%,10.96%,5.48%,4.11%,1.37%和 0.00%;年龄在 2140 岁的 PCOS 患者体质累积出现频数264次,气郁质、痰湿质、湿热质、气虚质、阳虚质、血瘀质、特禀质、阴虚质及平和质所占比例分别为22.35%,19.70%,18.18%,17.05%,6.44%,6.06%,4.92%,3.41%和1.89%。(5)体重与BMI:治疗后两组体重、BMI均下降,组内比较有差异(P0.05),但观察组体重、BMI下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(7)糖代谢指标:治疗后两组均能够降低FINS、HOMA-IR水平,观察组还可改善FPG水平,组内比较有差异(P0.05)。(9)中医证候及月经症状评分:治疗后两组均可以改善中医证候及月经症状评分,组内比较有差异(P0.05)。(12)排卵情况:治疗后,观察组与对照组的周期排卵率、未启动周期率分别为83.10%(59/71),9.86%(7/71)和58.97%(46/78),24.36%(19/78),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的LUFS发生率、OHSS发生率分别为5.63%(4/71),1.41%(1/71)和11.54%(9/78),5.13%(4/78),两组比较差异无统计学

关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗滋阴补阳方序贯辨体调质中西医结合

调周法治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床研究

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南京中医药大学学报 2019年第5期35卷 541-546页

作者：谈勇任青玲陈婕胡荣魁周阁许小凤洪艳丽左文婷南京中医药大学附属医院

目的基于科学疗效评价体系,运用中药调周法、辨证论治法、调周联合辨证论治法治疗肾阳虚、肾阴虚型排卵障碍性不孕症,通过大样本队列比较,总结不孕症疗效,证实中药调整月经周期节律是治疗肾虚(包括肾阴虚、肾阳虚型)排卵障碍性不孕症有... 详细信息

目的基于科学疗效评价体系,运用中药调周法、辨证论治法、调周联合辨证论治法治疗肾阳虚、肾阴虚型排卵障碍性不孕症,通过大样本队列比较,总结不孕症疗效,证实中药调整月经周期节律是治疗肾虚(包括肾阴虚、肾阳虚型)排卵障碍性不孕症有效方法。方法排卵障碍性不孕症女性分别予中药调周、辨证、调周联合辨证治疗,其中调周组115例(肾阳虚证75例、肾阴虚证40例),辨证组106例(肾阳虚证54例、肾阴虚证52例),调周联合辨证组108例(肾阳虚证60例、肾阴虚48例)。观察3个周期为1个疗程,连续4个疗程,比较3组临床妊娠率、周期排卵率、月经症状积分、证候积分的差异。结果肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者,调周组、辨证组、调周联合辨证组临床妊娠率分别为62.67%、59.26%、63.33%,周期排卵率67.43%、53.21%、65.31%,调周组、调周联合辨证组周期排卵率显著高于辨证组(P<0.01);治疗4个疗程后3组证候积分无显著差异,但辨证组、调周联合辨证组月经症状积分均显著低于调周组(P<0.05)。肾阴虚型排卵障碍性不孕症患者,调周组、辨证组、调周联合辨证组临床妊娠率分别为65.00%、53.85%、62.50%,周期排卵率79.70%、51.03%、77.97%,调周组、调周联合辨证组周期排卵率显著高于辨证组(P<0.01);治疗4个疗程后3组月经症状积分无显著性差异,调周组、调周联合辨证组证候积分显著低于调周组(P<0.01)。结论中医生殖节律调节理论指导下的调周法对排卵障碍性不孕症具有积极的治疗作用,可促进排卵,提高妊娠。

关键词：滋阴补阳方序贯不孕症排卵障碍肾阴虚肾阳虚