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滋肾育胎丸联合滋癸益经汤治疗卵巢早衰的临床研究

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滋肾育胎丸联合滋癸益经汤治疗卵巢早衰的临床研究

作者：陈素珍广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：1.辨识POF易感体质,以期发现POF的易感体质,对易感人群早期干预,早防早治,可延缓甚至逆转POF;2.以维生素E为对照药,观察滋肾育胎丸联合滋癸益经汤治疗POF的临床疗效。方法：1.利用王琦的体质量表及自拟的各项调查表,对60例POF患... 详细信息

目的：1.辨识POF易感体质,以期发现POF的易感体质,对易感人群早期干预,早防早治,可延缓甚至逆转POF;2.以维生素E为对照药,观察滋肾育胎丸联合滋癸益经汤治疗POF的临床疗效。方法：1.利用王琦的体质量表及自拟的各项调查表,对60例POF患者进行体质及发病相关因素调查。2.50例POF患者随机分为两组,分别予滋肾育胎丸+滋癸益经汤及维生素E+滋癸益经汤,治疗6个月。以3个月、6个月为观察时点,观察①治疗前后症状积分、月经变化;②月经第2-4天抽血测FSH、LH、E2、AMH水平;③经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜厚度、双侧卵巢体积、卵泡个数、双侧卵巢血流变化,评价疗效。结果：***患者以气虚质、血瘀质、阴虚质、阳虚质、痰湿质为主,且较健康人相比,差异明显,具有统计学意义,平和质最少,与健康人比较具有统计学意义,说明POF患者存在体质偏颇,气虚质、血瘀质、阴虚质、阳虚质、痰湿质为POF患者的易感体质。2.本次调查发现,POF的发病相关因素,以感染性因素、精神心理因素、人工流产、手术因素、药物因素为主,而放射性因素、遗传因素、自身免疫性疾病则相对少见,亦有一部分POF患者其发病原因不明(称为特发性因素)。3.临床研究证明滋肾育胎丸联合滋癸益经汤不仅能够很好的改善POF患者的临床症状,同时还可以增加AMH、降低FSH数值,增加双侧的卵巢血供,降低卵巢血流阻力,增加子宫内膜厚度,效果优于维生素E组。4.滋癸益经汤联合滋肾育胎丸在治疗卵巢早衰方面有较好的疗效,其总有效率达69.5%,且服药期间,未见明显不良反应。结论：***患者存在体质偏颇,气虚质、血瘀质、阴虚质、阳虚质、痰湿质为POF患者的易感体质。2.精神心理因素、感染性因素、特发性因素、人工流产、手术因素、药物因素是POF发病主要因素。3.滋肾育胎丸联合滋癸益经汤在治疗卵巢早衰方面有较好的疗效,不仅能够很好的改善POF患者的临床症状,同时还可以增加AMH、降低FSH数值,增加双侧的卵巢血供,降低卵巢血流阻力,增加子宫内膜厚度,从而改善卵巢功能。

关键词：滋肾育胎丸滋癸益经汤卵巢早衰

滋肾育胎丸合滋癸益经汤治疗早发性卵巢功能不全的临床及理论研究

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滋肾育胎丸合滋癸益经汤治疗早发性卵巢功能不全的临床及理论研究

作者：简焕玲广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.辨识早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency,POI)的易感体质,与正常人群对比,是否存在体质偏颇,早期干预易感人群,及早截断病势。2.寻找早发性卵巢功能不全的发病相关因素,及时干预高危人群,早期防治。3.通过本研... 详细信息

目的:1.辨识早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency,POI)的易感体质,与正常人群对比,是否存在体质偏颇,早期干预易感人群,及早截断病势。2.寻找早发性卵巢功能不全的发病相关因素,及时干预高危人群,早期防治。3.通过本研究,观察滋癸益经汤合滋肾育胎丸治疗早发性卵巢功能不全的临床疗效,为“治疗早发性卵巢功能不全应当大补气血精而非单纯滋阴补肾”的诊疗思路提供事实依据,为临床所用。方法:1.选取2016年6月至2017年12月就诊于我院妇科门诊,符合POI西医诊断标准的132例患者,发放《一般情况调查表》、《中医体质调查量表》及《发病相关因素调查表》进行相关调查。按照1:1对照原则,同期选取120例正常健康人群填写《中医体质调查量表》,对比二者中医体质分布情况。2.从132例POI患者中,选取符合条件的84例进行临床研究,并随机分为观察组45例,对照组39例。观察组患者服用滋癸益经汤,配合滋肾育胎丸,另外一组同样服用滋癸益经汤,但配合维生素E软胶囊作为对照。连续进行为期6个月的治疗,月经期停服。采用《中医症状评分》、《改良Kupperman评分》、血清内分泌激素水平、子宫附件彩超检查子宫大小、子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数、月经恢复情况、是否妊娠及妊娠结局等作为疗效观察指标,以治疗3个月、6个月作为观察时点,对比两组在治疗前后的病情变化情况,评估其疗效及安全性。结果:1.123例POI患者中医体质分布主要为阳虚质(61.79%)>气虚质(59.35%)>阴虚质(50.41%)>气郁质(46.34%)>血瘀质(34.96%),对比120例正常健康人群,在阳虚质、阴虚质、气虚质、血瘀质上有明显差异。***≥40 IU/L的82例POI患者中医体质分布主要为:阳虚质(62.20%)>阴虚质(58.54%)>气虚质(52.44%)>气郁质(48.78%)>血瘀质(37.80%);25≤FSH阳虚质(60.98%)>气郁质(41.46%)>阴虚质(34.15%)>血瘀质(29.27%),且FSH≥40 IU/L的POI患者与25≤FSH特发性因素(26.02%)>遗传因素(19.51%)>手术因素(14.63%)>自身免疫因素(8.94%)>感染因素(4.07%)>药物因素(3.25%)、环境因素(3.25%)>个人因素(2.44%)。4.对比维生素E软胶囊,观察组在改善POI患者月经情况、中医症状、改良Kupperman症状、血清内分泌水平、子宫大小、子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数等方面具有更佳的疗效,总有效率为68.89%,而对照组的总有效率仅有51.28%,且二者的差异具有统计学意义(P滋癸益经汤合滋肾育胎丸治疗POI具有更理想的疗效,说明了治疗POI应当在补肾的基础上大补气血精,而非单纯滋阴补肾,并确定了以补肾填精、益气养血作为本病的主要治法,以滋癸益经汤合滋肾育胎丸作为本病的基本治疗方案。4.在卵巢功能衰竭的不同阶段,病机逐步演变,临床表现有所异同,25≤FSH<40 IU/L的患者病机以脾肾气虚为主,治疗重在补肾健脾,FSH≥40 IU/L的患者阴、阳、气俱虚,提示肾精已亏,又兼气郁、血瘀,故治疗重在大补气血精,佐以化瘀。

关键词：早发性卵巢功能不全滋癸益经汤滋肾育胎丸中医体质发病相关因素

滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰的研究

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广州中医药大学学报 2020年第1期37卷 41-45页

作者：陈素珍赵颖张玉珍广州中医药大学第一附属医院

【目的】观察滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效。【方法】将66例POF患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组给予口服滋癸益经汤加滋肾育胎丸治疗,对照组给予口服滋癸益经汤加维生素E胶囊治疗,3个月为1个疗... 详细信息

【目的】观察滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效。【方法】将66例POF患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组给予口服滋癸益经汤加滋肾育胎丸治疗,对照组给予口服滋癸益经汤加维生素E胶囊治疗,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前、治疗3个月及6个月后的各项证候积分、月经情况、血清性激素水平[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)]及彩超检查指标[子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡数量、卵巢最大血流速度(PSV)和卵巢阻力指数(RI)]的变化情况,并评价2组患者的疗效。【结果】(1)疗效方面:治疗6个月后,治疗组的总有效率为63.6%,对照组为39.4%,治疗组的疗效明显优于对照组(P经方面:治疗3个月后,治疗组在改善月经周期和经质方面明显优于对照组(P经量和痛经方面明显优于对照组(P0.05);而治疗6个月后,治疗组在提高患者血清AMH水平方面明显优于对照组(P滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗POF疗效确切,不仅能改善患者症状和月经情况,还可提高患者血清AMH水平,增加子宫内膜厚度,改善双侧卵巢血供,降低卵巢血流阻力。

关键词：滋癸益经汤滋肾育胎丸卵巢早衰抗苗勒氏管激素(AMH) 子宫内膜卵巢血供

滋肾育胎丸合滋癸益经汤治疗早发性卵巢功能不全的临床研究

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广州中医药大学学报 2021年第4期38卷 703-711页

作者：简焕玲赵颖广州中医药大学第三附属医院妇科广东广州510145 广州中医药大学第一附属医院妇科广东广州510405

【目的】观察滋肾育胎丸合滋癸益经汤治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效,为“治疗POI应当大补气血精而非单纯滋阴补肾”的诊疗思路提供事实依据。【方法】将90例POI患者随机分为观察组46例和对照组44例。2组患者均给予滋癸益经汤治... 详细信息

【目的】观察滋肾育胎丸合滋癸益经汤治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效,为“治疗POI应当大补气血精而非单纯滋阴补肾”的诊疗思路提供事实依据。【方法】将90例POI患者随机分为观察组46例和对照组44例。2组患者均给予滋癸益经汤治疗,在此基础上,观察组合用滋肾育胎丸治疗,对照组合用维生素E治疗,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后月经情况评分、中医症候评分、改良Kupperman评分、血清性激素[促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及抗缪勒氏管激素(AMH)]水平以及子宫附件彩超指标的变化情况,评价2组患者的综合疗效。【结果】(1)治疗过程中,观察组脱落1例,对照组脱落5例,最终共84例完成试验,其中观察组45例,对照组39例。(2)疗效方面,治疗6个月后,观察组总有效率为68.9%(31/45),对照组为51.3%(20/39),观察组的综合疗效优于对照组,差异有统计学意义(P经情况评分方面,治疗6个月后,观察组除了周期及经期外,其余月经情况评分均较治疗前明显改善(P经色、经质、痛经、经前乳胀、腰膝酸软上的评分也较治疗前明显改善(P经情况评分的改善作用均无显著性差异(P>0.05)。(4)中医症候评分和改良Kupperman评分方面,在治疗3、6个月后,2组患者的绝大多数症候评分、改良Kupperman评分及其总积分较治疗前改善(P滋癸益经汤合用滋肾育胎丸可更有效缓解POI患者的临床症状,改善月经情况,调节性激素水平。论证了治疗POI应当在补肾的基础上大补气血精,并确定了以补肾填精、益气养血为主要治法,以滋癸益经汤合滋肾育胎丸为基本的治疗方案。

关键词：滋肾育胎丸滋癸益经汤早发性卵巢功能不全补肾填精益气养血

自拟滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰42例疗效观察

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云南中医中药杂志 2018年第2期39卷 57-58页

作者：刘凯娅覃秋萍广州市中西医结合医院广东广州510800

目的探讨分析自拟滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰的临床疗效观察。方法选取84例卵巢早衰患者随机分为观察组和对照组,对照组患者仅给予滋肾育胎丸治疗,观察组患者给予自拟滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗,比较2组患者临床疗效、治... 详细信息

目的探讨分析自拟滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰的临床疗效观察。方法选取84例卵巢早衰患者随机分为观察组和对照组,对照组患者仅给予滋肾育胎丸治疗,观察组患者给予自拟滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后血清激素水平、临床症状消失率及不良反应。结果观察组患者临床疗效总有效率为92.86%与对照组的83.33%比较显著提高,治疗后2组患者E2、FSH、LH水平均显著改善且观察组患者改善程度优于对照组患者,观察组患者治疗后心情急躁、潮热汗出、腰膝酸痛、失眠消失率较对照组患者显著提高,差异均具有统计学意义(P滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗卵巢早衰提高临床疗效,维持患者血清激素的稳定,改善其临床症状,且安全性高,值得推广。

关键词：滋癸益经汤滋肾育胎丸卵巢早衰临床疗效

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张玉珍治疗卵巢早衰用药规律探讨

广州中医药大学学报 2019年第6期36卷 905-910页

作者：郭哲璇廖慧慧吴咏梅冯丽李禺广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

收集张玉珍教授治疗卵巢早衰的门诊处方,采用"中医传承辅助平台"分析张玉珍教授治疗卵巢早衰的用药规律。结果共筛选出张玉珍教授治疗卵巢早衰的处方151首,涉及中药61味,使用频次在30次以上的中药有菟丝子、当归、女贞子等16味,可归为... 详细信息

收集张玉珍教授治疗卵巢早衰的门诊处方,采用"中医传承辅助平台"分析张玉珍教授治疗卵巢早衰的用药规律。结果共筛选出张玉珍教授治疗卵巢早衰的处方151首,涉及中药61味,使用频次在30次以上的中药有菟丝子、当归、女贞子等16味,可归为温补肾阳、补血养阴、补肾益阴、活血行气及健脾益气5类药。151首处方中各药物的性味归经分析结果显示,所用药物药性以温性药为主,其次为寒性药、平性药和凉性药;药味以甘味药为主,其次为辛味药、苦味药、酸味药、咸味药,未涉及涩味药;归经以归肝、肾、脾经为主。药物组合规律分析及网络展示结果显示,张玉珍教授治疗卵巢早衰最为核心的药物是菟丝子、女贞子、丹参、党参、熟地黄、巴戟天、当归、白芍、玉竹,这9味药为张玉珍教授创制的滋癸益经汤的主要组成部分。聚类分析后得到7首候选新处方,这7首新处方以补肾益精、活血化瘀、补肾疏肝、养心安神等药物为主。分析结果提示张玉珍教授在治疗卵巢早衰时,多从肝、肾、脾三经论治,在补益肝肾的同时注重疏肝养肝,养心安神兼活血化瘀通经,疏补结合,并重视患者的心理状况及睡眠情况的调整。

关键词：卵巢早衰补益肝肾疏肝养肝养心安神活血化瘀通经滋癸益经汤中医传承辅助平台张玉珍

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张玉珍教授治疗卵巢早衰的思路与方法

环球中医药 2015年第7期8卷 780-782页

作者：廖慧慧赵颖史云广州中医药大学第一附属医院妇科 510405

卵巢功能早衰是妇科疑难病,张玉珍教授在长期的临床实践中,总结其病机本质是肾脾亏虚,肝郁血瘀,导致肾—天癸—冲任—胞宫轴的功能早衰,由此创制具补肾健脾,疏肝活血的"滋癸益经汤"为基础方治疗卵巢早衰。临证时中医药为主,辅以食疗、... 详细信息

卵巢功能早衰是妇科疑难病,张玉珍教授在长期的临床实践中,总结其病机本质是肾脾亏虚,肝郁血瘀,导致肾—天癸—冲任—胞宫轴的功能早衰,由此创制具补肾健脾,疏肝活血的"滋癸益经汤"为基础方治疗卵巢早衰。临证时中医药为主,辅以食疗、情志调摄,必要时中西医结合,冀求良效,并首次提出"维持治疗"的重要性。

关键词：卵巢早衰滋癸益经汤思路