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腹膜溶质转运特性与蛋白质和氨基酸经透析液丢失

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中华肾脏病杂志 1999年第6期15卷 368-371页

作者：高秀林首都医科大学附属复兴医院肾内科北京100038

目的　探讨腹膜透析（ＰＤ）时腹膜溶质转运特性与蛋白质和氨基酸经ＰＤ液丢失的关系。方法　比较了２５名腹膜溶质转运特性为高转运或低转运的ＰＤ患者每日经ＰＤ液丢失总蛋白质、白蛋白和２１种氨基酸量的差别。结果　高转运组患... 详细信息

目的　探讨腹膜透析（ＰＤ）时腹膜溶质转运特性与蛋白质和氨基酸经ＰＤ液丢失的关系。方法　比较了２５名腹膜溶质转运特性为高转运或低转运的ＰＤ患者每日经ＰＤ液丢失总蛋白质、白蛋白和２１种氨基酸量的差别。结果　高转运组患者每日经透析液丢失的总蛋白、白蛋白和总氨基酸量均明显高于低转运组［分别为（６－９±２－４０）比（４－９６±１－５０）ｇ／２４ｈ、（４－９±２－０）比（３－２±１－４）ｇ／２４ｈ和（１５－２４±３－７０）比（９－８９±３－７０）ｍｍｏｌ／２４ｈ，Ｐ值均＜０－０５］；高转运组患者血浆白蛋白水平明显低于低转运组（３４－９±１－０）比（３８－８±１－９）ｇ／Ｌ，两组有显著性差异（Ｐ＜０－０５）。根据腹膜平衡试验确定的Ｄ／Ｐ４Ｃｒ值与透析液中白蛋白和总氨基酸的丢失量呈显著正相关，与血浆白蛋白水平呈显著负相关。结论　高转运ＰＤ患者较低转运者丢失更大量的蛋白质和氨基酸，导致血浆白蛋白水平下降，营养不良。应高度重视慢性ＰＤ的高转运患者的营养管理问题。

关键词：腹膜透析蛋白质氨基酸营养不良溶质转运

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Claudin介导溶质转运与腹膜转运功能

肾脏病与透析肾移植杂志 2009年第2期18卷 177-180,187页

作者：余燕婷俞雨生南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京210002

@@ 腹膜溶质转运是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的核心环节,也是透析效能好坏的决定因素,虽然腹膜间皮细胞的功能在此过程中起重要作用,但近来越来越多的研究发现细胞间的紧密连接对溶质的转运作用不可忽视.claudin是紧密连接的的... 详细信息

@@ 腹膜溶质转运是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的核心环节,也是透析效能好坏的决定因素,虽然腹膜间皮细胞的功能在此过程中起重要作用,但近来越来越多的研究发现细胞间的紧密连接对溶质的转运作用不可忽视.claudin是紧密连接的的重要组成成分,claudin所介导的细胞旁溶质转运,由电化学梯度驱使,具有大小选择性和电荷选择性.claudin异常表达可导致上皮细胞、内皮细胞结构破坏,功能受损,组织渗透性升高,导致多种疾病的发生.近来关于claudin在小肠和肾脏中介导细胞旁转运研究取得明显的进展,但对腹膜溶质转运中的作用研究得很少.如果claudin广泛存在于上皮和内皮细胞,那么可以推测claudin对腹膜中孔径形成及溶质转运有重要作用.本文对claudin家族成员的基本特征和功能进行综述,并分析claudin对腹膜转运的影响.

关键词：腹膜透析 claudin 溶质转运

PDGF/PDGFR通路调控尿毒症腹透大鼠模型腹膜溶质转运增高的机制研究

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PDGF/PDGFR通路调控尿毒症腹透大鼠模型腹膜溶质转运增高的机制研...

作者：熊逸凡上海交通大学

学位级别：硕士

目的:腹膜溶质转运增高是限制长期成功腹膜透析(腹透)的关键因素之一,其机制尚未完全明了。本研究旨在探讨血管周细胞和内皮细胞之间的血小板衍生因子及其受体(PDGF/PDGFR)通路对腹膜溶质转运增高的调控及其机制。方法:雄性SD大鼠(n=36... 详细信息

目的:腹膜溶质转运增高是限制长期成功腹膜透析(腹透)的关键因素之一,其机制尚未完全明了。本研究旨在探讨血管周细胞和内皮细胞之间的血小板衍生因子及其受体(PDGF/PDGFR)通路对腹膜溶质转运增高的调控及其机制。方法:雄性SD大鼠(n=36)随机分为假手术组(n=12)、尿毒症组(n=12)、尿毒症腹透组(n=12)。采用5/6肾切除术构建尿毒症模型,5/6肾切除术加4.25%葡萄糖透析液腹腔灌注构建尿毒症腹透模型。采用HE染色、Masson染色检测各组大鼠腹膜形态学改变。CD31免疫组化检测腹膜血管数目,CD31/desmin免疫荧光双染色检测腹膜血管周细胞覆盖率。采用腹膜平衡试验评估各组大鼠腹膜溶质转运功能,并测定腹膜血管对荧光物质FITC-BSA(69k Da)和FITC-dextran(4 k Da)的通透性。Western blot检测腹膜PDGF/PDGFR蛋白表达。采用Image J、SPSS13.0软件分析PDGF/PDGFR表达与腹膜溶质转运、周细胞覆盖率、血管通透性的关系。构建腺病毒Ad-FLAG和Ad-PDGFR-Fc,尿毒症腹透大鼠模型基础上行尾静脉注射,构建Ad-FLAG组(n=10)和Ad-PDGFR-Fc组(n=10)。研究抑制PDGF蛋白表达对腹膜结构、溶质转运、周细胞覆盖率和血管通透性的影响。结果:1.与假手术组相比,尿毒症组大鼠腹膜结构发生改变,包括间皮细胞脱落、间皮下胶原纤维层增厚(136.4±39.9μm vs 36.5±3.9μm,P=0.048)和腹膜血管数目增多[5.5(3.75,6)vs 2(1.75,3)个/HP,P=0.005]。腹透4周后,间皮细胞脱落增多、间皮下胶原纤维层增厚(654.2±142.1μm vs 136.4±39.9μm,P=0.004)和腹膜血管数目增多[9(7.75,12)vs 5.5(3.75,6)个/HP,P=0.004]更为明显。尿毒症腹透组大鼠较假手术组大鼠(0.92±0.06 vs 0.50±0.09,P=0.003)和尿毒症组(0.92±0.06 vs 0.65±0.13,P=0.03)腹膜溶质转运明显增高。与假手术组大鼠相比,尿毒症大鼠腹膜血管周细胞覆盖率明显下降(0.59±0.02 vs0.81±0.07,P=0.006),尿毒症腹透大鼠腹膜血管周细胞覆盖率进一步下降(0.35±0.05 vs 0.59±0.02,P=0.001)。尿毒症组大鼠腹膜血管对FITC-BSA(197.01 vs 1.00,P溶质转运(R2=0.7397,P=0.003)、腹膜血管对BSA的通透性(R2=0.8496,P溶质转运较Ad-FLAG组增高(0.68±0.07 vs 0.50±0.05,P=0.014),腹膜血管周细胞覆盖率较Ad-FLAG组下降(0.21±0.03 vs 0.38±0.02,P=0.01)。并且腹膜血管对FITC-BSA(518.99±92.90 vs 320.96±17.68,P=0.03)和FITC-dextran(360.19±12.80 vs 263.63±31.64,P=0.03)的通透性均较Ad-FLAG组大鼠明显增加。结论:1.尿毒症和葡萄糖透析液能导致腹膜结构和功能改变,包括腹膜血管周细胞覆盖率下降、腹膜血管通透性增高等。2.尿毒症和葡萄糖透析液下调腹膜PDGF蛋白表达,PDGF蛋白表达量与周细胞覆盖率、血管通透性和腹膜溶质转运均显著相关。3.抑制PDGF-B表达可引起腹膜周细胞覆盖率下降,血管通透性增高,腹膜溶质转运增高。提示PDGF/PDGFR通路可能通过调控周细胞覆盖率影响血管通透性,进而参与腹膜溶质转运增高,该通路可能可以作为将来防治腹膜溶质转运增高的新靶点。

关键词：腹膜透析溶质转运周细胞血管通透性血小板衍生生长因子

急性腹透相关性腹膜炎患者超滤和溶质转运的变化

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中国中西医结合肾病杂志 2009年第9期10卷 791-793页

作者：罗琼王青姜蕾聂李平侯霜郑磊陈丽廖玉梅高敏北京大学深圳医院肾内科深圳518036

目的:研究持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生急性腹透相关性腹膜炎时腹膜超滤功能、腹膜对小分子物质转运的变化,以及急性腹膜炎对患者血清白蛋白的影响。方法:对2006年1月～2008年3月期间因腹透相关性腹膜炎住院的22例CAPD患者(男12例,... 详细信息

目的:研究持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生急性腹透相关性腹膜炎时腹膜超滤功能、腹膜对小分子物质转运的变化,以及急性腹膜炎对患者血清白蛋白的影响。方法:对2006年1月～2008年3月期间因腹透相关性腹膜炎住院的22例CAPD患者(男12例,女10例)进行研究,收集腹膜炎发生后第1、3、6、9、12天的血和腹透液标本,分别检测血和腹透液常规及肌酐、糖、白蛋白、Na+、K+。同时记录每天腹透超滤量,并查看患者腹膜炎发生前最后一次的腹膜平衡试验(PET)结果和腹膜炎发生前2周每日超滤量并计算其均值,分别作为腹膜炎发生后腹膜对肌酐转运及腹膜超滤情况的基线对照组。腹膜溶质转运的计算通过同一时间点该溶质腹透液与血浆的比值(D/P)测得。结果:与腹膜炎发生前腹透超滤量相比,腹膜炎发生后第1、3天超滤量明显减少,呈负超滤(P转运增加及患者的血清白蛋白水平降低。

关键词：腹膜炎超滤溶质转运肌肝白蛋白

ESRD患者中医辨证分型的分布、变化与腹膜溶质转运类型之间相关性的研究

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中国中西医结合肾病杂志 2011年第3期12卷 257-258页

作者：张修红林沁福建医科大学附属第三医院福州350000 南京军区福州总医院肾内科福州350025

目的:探讨终末期肾脏病(ESRD)患者腹膜溶质转运类型分布、变化与中医辨证分型之间的相关性,指导判断腹膜透析管置入术后的腹膜溶质转运类型。方法:98例初次行腹膜透析管置入术及腹膜透析治疗的ESRD患者在术前对患者进行中医辨证分型,开... 详细信息

目的:探讨终末期肾脏病(ESRD)患者腹膜溶质转运类型分布、变化与中医辨证分型之间的相关性,指导判断腹膜透析管置入术后的腹膜溶质转运类型。方法:98例初次行腹膜透析管置入术及腹膜透析治疗的ESRD患者在术前对患者进行中医辨证分型,开始透析1周后行腹膜平衡试验(PET),分析腹膜溶质转运类型与中医辨证分型之间的相关性。结果:ESRD患者行腹膜透析管置入术前中医辨证分型的本证和透析1周时腹膜溶质转运类型之间有一定相关性:术前辨证为阴阳两虚的患者,术后腹膜转运功能为低转运的较多,腹膜透析治疗效果差。结论:ESRD患者中医辨证分型的本证与腹膜溶质转运类型之间有一定相关性,术前对患者行中医辨证,对判断腹膜转运功能具有一定的指导意义。

关键词：终末期肾脏病腹膜透析溶质转运辨证分型

增加腹部活动对腹膜透析小分子溶质转运的影响

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海南医学 1999年第6期10卷 166-168页

作者：刘伏友段绍斌谭小月彭佑铭朱笑萍刘映红湖南医科大学附二院长沙410011

目的：探讨腹部震荡和摇摆是否能增加小分子溶质转运；增加腹透病人的活动是否能增加膜腹透析的效能。方法：采用自身前后对照，观察了18例连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者及6只雄性新西兰兔腹膜透析模型，摇摆和腹部震荡前后透出液内... 详细信息

目的：探讨腹部震荡和摇摆是否能增加小分子溶质转运；增加腹透病人的活动是否能增加膜腹透析的效能。方法：采用自身前后对照，观察了18例连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者及6只雄性新西兰兔腹膜透析模型，摇摆和腹部震荡前后透出液内溶质（D）与血浆中相应溶质（P）比值（D／P）及溶质转运面积系数（MTAC）和引流量的变化。结果：动物实验表明：震荡与非震荡组肌酐D／P值在45分钟与60分钟具有显著差异（P＜0.05），而两组蛋白质D／P值及引流量无差异（P＞0．05）。临床研究表明：低频组与高额组2h和4h尿素氮D／P及2h肌酐值D／P较基础值均明显增加（P分别小于0．01，0．01．0．05），且两组比较均无差异（P＜0．05）；而蛋白质D／P值及引流量与基础蛋白质D／P及引流量比较均无差异（P＞0．05）。结论：摇摆和腹部震荡均能增加小分子尿素氮和肌酐的转运，对大分子蛋白质转运及超滤量无影响，提示增加CAPD病人的活动能提高腹膜透析的效能。

关键词：腹膜透析溶质转运摇摆

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腹膜快速溶质转运及其临床干预

中国中西医结合肾病杂志 2008年第9期9卷 753-755页

作者：阳晓中山大学附属第一医院肾内科广州510080

随着腹膜透析(腹透)技术的改进及腹透患者管理的规范化,腹膜透析患者长期生存率及技术存活率显著提高.新近有报道持续性腹透患者10年的生存达51.8％,技术存活达48.6％.长期腹膜透析的成功有赖于腹膜结构和功能的完整.根据腹膜平衡试验(P... 详细信息

随着腹膜透析(腹透)技术的改进及腹透患者管理的规范化,腹膜透析患者长期生存率及技术存活率显著提高.新近有报道持续性腹透患者10年的生存达51.8％,技术存活达48.6％.长期腹膜透析的成功有赖于腹膜结构和功能的完整.根据腹膜平衡试验(PET)对4h透出液/血浆肌酐浓度比值(D/P crea)评估结果,腹膜透析患者的腹膜功能可分为四类：高转运、高平均转运、低平均转运及低转运.CAPD最初应用于临床时,许多肾病专家认为腹膜高转运状态时溶质清除率增加,对患者是有益的.然而20世纪90年代的临床研究显示腹膜高转运状态与临床预后不良有关.2000年以来,有关认识又发生变化,认为腹膜高通透性不是决定腹透患者临床预后的关键因素.由此可见有关腹膜高转运对腹透患者临床结局的影响及其干预是腹透临床实践中值得关注的重要问题.

关键词：长期腹膜透析溶质转运临床干预腹透患者腹膜平衡试验透析患者长期生存率患者管理

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川芎嗪注射液对腹膜透析溶质转运的影响

中华肾脏病杂志 2000年第5期16卷 329-330页

作者：朱忠华彭维毅朱红艳杨晓邓安国同济医科大学附属协和医院肾内科武汉430022

近年来,随着腹膜透析(PD)装置的不断改进,PD并发感染的发生率已明显下降,而腹膜溶质转运障碍等原因所致透析不充分的问题日益突出,因此如何增加PD时腹膜对溶质清除,减少蛋白质的丢失,成为目前急待研究与解决的问题.我们通过观察中药川... 详细信息

近年来,随着腹膜透析(PD)装置的不断改进,PD并发感染的发生率已明显下降,而腹膜溶质转运障碍等原因所致透析不充分的问题日益突出,因此如何增加PD时腹膜对溶质清除,减少蛋白质的丢失,成为目前急待研究与解决的问题.我们通过观察中药川芎嗪对腹膜溶质转运的影响,以期为其预防及改善腹膜转运障碍提供理论依据.

关键词：腹膜透析溶质转运川芎嗪注射液

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丹参和硝普钠对腹膜溶质转运的对比研究

中华内科杂志 1999年第4期38卷 261-262页

作者：刘伏友段绍斌彭佑铭谭小月湖南医科大学附属第二医院肾内科

近年，连续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）以１６％左右比例的年增长率迅速发展［１］。如何提高腹膜透析时中、小分子的溶质转运，减少大分子蛋白质丢失，改善透析病人的生活质量成为同行工作者研究的热门课题之一，本研究前瞻观察了丹参... 详细信息

近年，连续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）以１６％左右比例的年增长率迅速发展［１］。如何提高腹膜透析时中、小分子的溶质转运，减少大分子蛋白质丢失，改善透析病人的生活质量成为同行工作者研究的热门课题之一，本研究前瞻观察了丹参和硝普钠对腹膜溶质转运的影响。一、...

关键词：丹参硝普钠腹膜透析溶质转运超滤减少