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自然状态下溶血对生化检测结果的影响以及溶血指数警告值的确定

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实用检验医师杂志 2023年第2期15卷 130-133页

作者：宋彩红朱勤惠淮安市第五人民医院检验科江苏淮安223300

目的分析自然溶血状态下不同溶血指数(HI)对生化检测结果的影响,确定贝克曼AU 5800生化分析系统的HI警告值,为生化标本拒收和报告审核提供依据。方法配对收集淮安市第五人民医院在2021年12月—2022年7月同一时间采集于同一患者符合要求... 详细信息

目的分析自然溶血状态下不同溶血指数(HI)对生化检测结果的影响,确定贝克曼AU 5800生化分析系统的HI警告值,为生化标本拒收和报告审核提供依据。方法配对收集淮安市第五人民医院在2021年12月—2022年7月同一时间采集于同一患者符合要求的HI异常和HI正常血清标本,同时进行生化项目检测。分析不同HI对生化检测结果的影响是否具有统计学意义,并进一步与美国临床实验室改进法案修正案1988(CLIA’88)能力验证计划质量要求和国家卫生健康委临床检验中心(NCCL)室间质量评价标准进行比较,分析其是否具有临床意义。结果共配对收集到26对符合要求的血清样本。溶血造成直接胆红素(DBil)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、血钾(K^(+))检测结果升高以及尿酸(UA)检测结果降低,具有临床意义。HI=1+时,溶血对DBil、LDH、CK-MB检测结果的影响具有临床意义,因此确定HI=1+为警告值;HI=2+时,溶血对AST检测结果的影响具有临床意义,因此确定HI=2+为警告值;HI=3~4+时,溶血对ALT、UA、CK、K^(+)检测结果的影响具有临床意义,因此确定HI=3+为警告值。对12个具有统计学意义而无临床意义的项目[总胆红素(TBil)、三酰甘油(TG)、血肌酐(SCr)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血糖(Glu)、氯离子(Cl-)、血清淀粉酶(AMY)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、血磷(P)、谷氨酰转移酶(GGT)]确定HI=4+为警告值。结论不同程度溶血对生化检测结果的影响不同,确定适合本实验室的HI警告值有利于生化检测结果报告的准确发放。

关键词：溶血溶血指数警告值生化检测干扰分析

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利用溶血指数纠正溶血标本乳酸脱氢酶活力

上海医学检验杂志 2003年第1期18卷 40-42页

作者：王凤清李杨宇福建医科大学附属第一医院检验科福州350004 福建省人民医院检验科福州350005

目的　利用HITACHI 7170全自动生化分析仪的溶血指数对溶血标本乳酸脱氢酶 (LDH)活力作数学纠正 ,求得接近实际值的纠正值。方法　测定 9份LDH活力不等的无溶血混合血清LDH活力 (Y)及其对应人工溶血血清LDH活力 (Z)、溶血指数 (X)作多... 详细信息

目的　利用HITACHI 7170全自动生化分析仪的溶血指数对溶血标本乳酸脱氢酶 (LDH)活力作数学纠正 ,求得接近实际值的纠正值。方法　测定 9份LDH活力不等的无溶血混合血清LDH活力 (Y)及其对应人工溶血血清LDH活力 (Z)、溶血指数 (X)作多元回归分析 ,得多元回归式Y =- 38.16 - 2 4 .38X +1.0 98Z ,用于临床溶血标本的LDH测定值作数学纠正。结果　临床轻度溶血标本 (溶血指数≤ 10 )的LDH值经数学纠正后与无溶血原血清LDH值间的偏倚除个别外均在± 2 0 %范围内 ,符合美国CLIA’88能力比对检验分析的质量要求。结论　运用该法可纠正溶血对LDH测定的干扰。

关键词：溶血指数血清信息乳酸脱氢酶干扰

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溶血指数质量指标建立与标本管理专家共识

实用检验医师杂志 2019年第2期11卷 65-68页

作者：无韩冉段学光寿好长张慧芸杨琦田丽春马子坤林博刘清林张省委中国医师协会检验医师分会中医检验专业委员会北京中医药学会中医检验专业委员会北京中医药大学东方医院检验科北京100078

溶血是临床实验室标本不合格的主要原因,标本溶血可能干扰检测,导致错误结果。为了提高溶血标本管理应用水平,中国医师协会检验医师分会中医检验专业委员会、北京中医药学会中医检验专业委员会共同制定了《溶血指数质量指标建立与标本... 详细信息

溶血是临床实验室标本不合格的主要原因,标本溶血可能干扰检测,导致错误结果。为了提高溶血标本管理应用水平,中国医师协会检验医师分会中医检验专业委员会、北京中医药学会中医检验专业委员会共同制定了《溶血指数质量指标建立与标本管理专家共识》。本专家共识总结了迄今为止国内外已发表的关于溶血指数质量指标建立与标本管理的科学证据,并基于中国国情提出了相应的临床应用推荐建议。本专家共识融入了中外学者对溶血标本管理的智慧与理念,可有效降低临床标本拒收率。

关键词：专家共识溶血指数质量指标标本管理

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溶血指数与生化项目溶血结果校正关系的探讨

现代中西医结合杂志 2007年第5期16卷 653-654页

作者：项国谦浙江省杭州市第一人民医院浙江杭州310006

标本溶血影响许多生化项目测定结果,使对其真实结果难以把握,影响患者病情与及时诊治,同时提示临床护士及生化检验工作者应十分注意血液标本溶血问题.为此笔者对33项生化项目进行测定,旨在探讨溶血指数与溶血引起的AST、TP、GSP、CK、CK... 详细信息

标本溶血影响许多生化项目测定结果,使对其真实结果难以把握,影响患者病情与及时诊治,同时提示临床护士及生化检验工作者应十分注意血液标本溶血问题.为此笔者对33项生化项目进行测定,旨在探讨溶血指数与溶血引起的AST、TP、GSP、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K结果变化,现分析如下.

关键词：溶血指数生化项目溶血

溶血指数监测39项免疫标志物的结果评估及溶血指数警告阈值的验证确立

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标记免疫分析与临床 2020年第10期27卷 1793-1796页

作者：林博韩冉寿好长张省委北京中医药大学东方医院检验科北京100078

目的通过监测溶血指数(H)评估不同程度溶血对39项免疫标志物的影响及影响程度,根据评估结果确定溶血指数警告阈值,为溶血样本的处理、报告审核及对结果的合理解释提供依据。方法将血液样本人为干预成不同程度的溶血样本,检测各组样本的... 详细信息

目的通过监测溶血指数(H)评估不同程度溶血对39项免疫标志物的影响及影响程度,根据评估结果确定溶血指数警告阈值,为溶血样本的处理、报告审核及对结果的合理解释提供依据。方法将血液样本人为干预成不同程度的溶血样本,检测各组样本的溶血指数及39项免疫标志物,比较不同程度溶血样本与正常样本检测结果的差异,并进行评估确立溶血指数警告阈值。结果溶血对ACTH、Pro-GRP、PCT、PTH、INS检测结果产生负干扰;对NSE、FOL检测结果产生正干扰。警告阈值确定为:ACTH、INS、NSE、FOL的H>50mg/dL;Pro-GRP、PCT的H>400mg/dL;PTH的H>800mg/dL;FER重度溶血虽有结果偏高的趋势,但差异无临床意义,不受溶血干扰。结论溶血指数阈值的验证确立及监测有助于实验室检验人员获取更准确样本信息,减少不合格样本人工主观判断的误差,使检测人员更合理处置不同程度溶血的样本,减少不合格样本带来的医疗负担及对临床诊疗的误导。

关键词：溶血溶血指数干扰电化学发光免疫标志物

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全自动生化分析仪检测溶血指数的临床应用

标记免疫分析与临床 2021年第8期28卷 1415-1420页

作者：殷悦杨琦张省委张兰寿好长北京中医药大学东方医院检验科北京100078

目的探究检验标本溶血的原因和针对性干预措施,优化分析前环节,提高检验质量。方法选取2019年1月至2020年12月临床送检的98617例静脉血标本,采用VITROS 5600生化免疫分析仪自动检测溶血指数(HI),观察溶血标本的分布情况及构成比。利用... 详细信息

目的探究检验标本溶血的原因和针对性干预措施,优化分析前环节,提高检验质量。方法选取2019年1月至2020年12月临床送检的98617例静脉血标本,采用VITROS 5600生化免疫分析仪自动检测溶血指数(HI),观察溶血标本的分布情况及构成比。利用实验室信息系统(LIS)调查溶血标本的相关信息,分析、总结影响标本溶血的因素并采取质控措施后,再次选取2021年1月至4月的24837例标本,处理方法同上,对比质控前后溶血率的变化。数据的分析处理使用Excel 2019和SPSS 26.0统计软件。结果标本总溶血率为6.98%,分析前环节(尤其是标本采集操作)可解释绝大部分标本溶血。患者的自身因素,如性别、年龄、疾病科室对标本溶血率存在一定的影响。采取质控措施后,2021年1月至4月标本溶血率降低为5.40%,显著低于质控前(P溶血产生不同程度地影响,其中,分析前过程最为关键。对此,检验科应采取针对性措施加强质量控制,为临床诊疗提供客观依据。

关键词：生化分析仪溶血溶血指数分析前阶段

应用溶血指数探讨溶血对多个生化项目的干扰情况

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生物技术通讯 2012年第5期23卷 722-726页

作者：石玉玲陈建芸张亚松黄嘉文曾兰兰广州军区广州总医院检验科广东广州510010

目的：探讨标本溶血对生化项目检测结果的影响,并使用溶血指数对影响程度进行量化,并探讨其临床意义。方法：总蛋白（TP）、尿酸（UA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）均参考美国临床实验室标准化委员会（CLSI... 详细信息

目的：探讨标本溶血对生化项目检测结果的影响,并使用溶血指数对影响程度进行量化,并探讨其临床意义。方法：总蛋白（TP）、尿酸（UA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）均参考美国临床实验室标准化委员会（CLSI）制定的评价方案EP7-A2文件的标准程序,每个项目收集20份新鲜混合血清（TBIL〈17.1μmol/L和TBIL〉150μmol/L分别收集）,包括参考值范围内的10份、低值和高值各5份,每份新鲜混合血清用3~4份入选血样混合成约8 mL。每份新鲜混合血清分成若干份,分别与洗涤好红细胞配制的溶血液制成5个不同浓度的溶血模型（试验组）及与之配对的无溶血模型（对照组）,然后分别测定试验组、对照组及分出的1份混合血清原样的血红蛋白浓度,并在罗氏cobasC501全自动生化分析仪上测定3次所需项目和溶血指数,计算血红蛋白浓度与溶血指数之间的关系,以及溶血对TP、UA、CK、LDH、TBIL检测结果影响的大小。参考EP7-A2文件的统计方法,计算最大允许偏差对应的干扰物浓度,以每份测试混合血清的溶血指数为x轴、其对应的检测项目变化值（干扰值）为y轴绘制干扰曲线。结果：对每项目20份混合血清的660个测试、5个项目3960检测结果用假设检验统计,TP、CK、LDH、TBIL（〈17.1μmol/L和〉150μmol/L）的μ值分别为4.42、2.34、2.20、2.76、2.93,P值均小于0.05,说明溶血对TP、UA、CK、LDH、TBIL均存在显著干扰。通过回归分析统计出不同溶血程度的溶血指数值对应的干扰变化值的干扰剂量反应曲线。TP、CK、LDH、TBIL的干扰剂量回归方程分别为y=0.0099x-0.065、y=0.1001x-2.42、y=1.1406x-1.3303、y=1.78×10-5x2-0.011x-0.235、y=1.88×10-5x2-0.048x-4.169。从干扰剂量反应曲线可看出溶血对LDH、CK、TP检测产生正干扰,对TBIL检测产生负干扰。同时发现溶血对UA结果的干扰很不稳定,即溶血对尿酸检测结果存在正干扰及负干扰,这一结果得到相关文献印证。结论：溶血指数可作为标本是否合格的客观指标,避免主观判断的误差;利用测得的溶血指数,可从干扰剂量曲线或回归方程求出检测结果的变化值,使临床通过干扰曲线判断溶血对检测项目产生的影响,从而做出准确客观的判断。

关键词：溶血干扰试验溶血指数生化项目

利用溶血指数(Hemolytic)校正溶血对生化测定项目的影响

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陕西医学检验 2000年第4期15卷 30-31页

作者：黄文东严达尊喻雄文高玲中山市陈星海医院检验科广东528415 中山医科大学第一附属医院检验部

目的 :利用 HITACHI- 71 70全自动生化分析仪血清信息功能中的溶血指数校正溶血对生化测定项目的影响。方法 :用溶血引起变化的溶血指数与溶血引起变化的生化测定项目的结果有显著相关的原理校正溶血对生化测定项目的影响。结果 :对 2 ... 详细信息

目的 :利用 HITACHI- 71 70全自动生化分析仪血清信息功能中的溶血指数校正溶血对生化测定项目的影响。方法 :用溶血引起变化的溶血指数与溶血引起变化的生化测定项目的结果有显著相关的原理校正溶血对生化测定项目的影响。结果 :对 2 0例门诊抽血的病人同时测定溶血前后的 2 8种生化结果和溶血指数 ,发现变化的溶血指数与溶血引起变化的 TP、UA、LDH、α- HBDH显著相关 (相关系数分别为0 .992、- 0 .993、0 .992和 0 .987)。结论 :利用变化的溶血指数可校正易受溶血影响的 TP、UA、LDH。

关键词：溶血指数总蛋白尿酸全自动生化分析

利用溶血指数评价溶血对四项生化检测指标的干扰

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现代检验医学杂志 2011年第1期26卷 59-62页

作者：陈建芸石玉玲李林海胡志恒李晓广州军区广州总医院检验科广州510010

目的利用溶血指数评价溶血对四项生化检测结果的干扰，以及对干扰程度进行量化，并通过溶血指数验证试剂盒抗溶血干扰能力，尽可能的避免溶血干扰引起的误诊误治。方法四个项目葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、天门冬氨酸氨基转移酶（AS... 详细信息

目的利用溶血指数评价溶血对四项生化检测结果的干扰，以及对干扰程度进行量化，并通过溶血指数验证试剂盒抗溶血干扰能力，尽可能的避免溶血干扰引起的误诊误治。方法四个项目葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆固醇（TC），每个项目均参考EP7-A2标准化程序，按低值5组、中值10组、高值5组收集20份混合血清，每份混合血清分别与配制好的溶血液按比例配制成5种不同溶血浓度的试验样本及与之配对未加溶血液的5份对照样本，配制好的试验及对照样本用SysmexXS-800i测血红蛋白浓度，每份混合血清原液、试验及对照样本用全自动生化分析仪RocheCobasC501进行检测溶血指数及GLU，BUN，AST和TC的测定，每份重复测定3次，结果根据NCCLS指导文件EP7-A2进行统计学分析。以每份测试混合血清的溶血指数为X轴，其对应的检测项目变化值（干扰值）为Y轴绘制干扰曲线，计算出最大允许偏差对应的干扰物浓度。结果进行两样本均数比较的U检验发现BUN与TC的U为18．38，4．05，P值均小于0．05；GLU的U为0．65，P〉O．05；AST溶血指数值H〈26时，U为0．42，P〉0．05，而当溶血指数值H〉49时，U=41．91，P〈0．05。通过回归分析统计出不同溶血程度的溶血指数值对应的干扰变化值的干扰剂量反应曲线，GLU，BUN，AST和TC的干扰剂量回归方程分别为Y=0．0001X-0．0248，Y=0．0019X-0．2237，Y=0．0654X=0．2759，Y=0．0005X＋0．0004。除GLU干扰差异无统计学显著性意义外，BUN，AST和TC随溶血程度的增加均出现不可接受的干扰，与试剂盒说明书规定的抗溶血干扰基本一致。结论利用溶血指数可客观判断样本溶血与否、样本溶血程度以及对检测项目的干扰程度，为临床提供准确客观的判断依据，尽可能的避免溶血干扰引起的误诊误治。

关键词：溶血指数溶血干扰生化检验