检索结果-南通市图书馆

作者：肖芳大理大学

学位级别：硕士

目的通过探讨circ MICRA和mi R-150与STEMI患者预后的关系,明确溶栓后转运pci治疗以及直接pci治疗对STEMI患者预后的影响,从分子学角度为临床决策提供参考。方法选取2021年6月至2022年1月首诊于大理大学第一附属医院急诊科或者由基层医... 详细信息

目的通过探讨circ MICRA和mi R-150与STEMI患者预后的关系,明确溶栓后转运pci治疗以及直接pci治疗对STEMI患者预后的影响,从分子学角度为临床决策提供参考。方法选取2021年6月至2022年1月首诊于大理大学第一附属医院急诊科或者由基层医院救护车直接转运至大理大学第一附属医院,发病在12小时内行直接pci治疗的STEMI患者39例作为直接pci组,另选取外院发病,首诊于无法行急诊pci的基层医院,并接受静脉溶栓治疗,溶栓后由基层医院救护车转运至大理大学第一附属医院并在24小时内行急诊pci治疗的STEMI患者35例作为溶栓后转运pci组。另再选取同期至大理大学第一附属医院体检中心体检的30例健康志愿者作为健康对照组。收集所有研究对象的一般资料和STEMI患者住院期间相关资料以及出院3月后的随访相关资料,分析溶栓后转运pci组与直接pci组患者术前、术后TIMI血流分级、住院时长、住院期间以及出院3月后的心功能指标、新发心力衰竭、不良事件发生情况,以对比两种治疗策略的安全性及有效性。利用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测所有研究对象的外周血中circ MICRA和mi R-150的表达水平,利用统计学分析circ MICRA与mi R-150在STEMI组与正常对照组之间、溶栓后转运pci组与直接pci组之间、AMI后心衰组与AMI后非心衰组之间的表达差异。利用Pearson相关性分析研究circ MICRA与mi R-150的表达水平与左心功能障碍的相关性。结果1.溶栓后转运pci组与直接pci组在术后TIMI血流、住院天数、左室射血分数、左室收缩、舒张末期内径的比较上差异均无统计学意义(P>0.05),在术前TIMI血流的比较上差异具有统计学意义(P0.05)。***组的circ MICRA与mi R-150的表达水平显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P溶栓后转运pci组与直接pci组之间无显著差异(P>0.05),溶栓后转运pci组的mi R-150的表达水平低于直接pci组,差异有统计学意义(P0.05),mi R-150在AMI后心衰组中的表达水平低于AMI后非心衰组,差异有统计学意义(P溶栓后转运pci治疗的STEMI患者在住院期间以及出院3月内未增加死亡等不良事件发生的风险,是预计首次医疗接触时间到导丝通过时间超过120分钟的STEMI患者最适宜的再灌注策略,但相较于直接pci治疗,两种方式对STEMI患者预后的影响无显著差别,circ MICRA、mi R-150均与STEMI后左心室功能障碍密切相关,其中,mi R-150对AMI后发生HF的预测价值可能较circ MICRA更大。

关键词： STEMI 溶栓后转运pci 直接pci circ MICRA miR-150 预后

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尿激酶静脉溶栓后转运pci治疗STEMI患者疗效分析

尿激酶静脉溶栓后转运PCI治疗STEMI患者疗效分析

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第八届云南省科协学术年会

作者：字海静云南省楚雄州大姚县人民医院

目的:观察尿激酶静脉溶栓后转运pci治疗早期急性ST段抬高型心肌梗死患者的再灌注疗效及安全性。方法:随机选取我院2016年1月至2017年12月期间收治的STEMI患者48例作为研究对象,全部患者均采取尿激酶静脉溶栓后行转运pci治疗,采取回顾性... 详细信息

目的:观察尿激酶静脉溶栓后转运pci治疗早期急性ST段抬高型心肌梗死患者的再灌注疗效及安全性。方法:随机选取我院2016年1月至2017年12月期间收治的STEMI患者48例作为研究对象,全部患者均采取尿激酶静脉溶栓后行转运pci治疗,采取回顾性分析法对48例患者的相关资料进行分析判断临床疗效。结果:48例患者经过静脉溶栓治疗后38（79.17%）例患者达到再通标准,未到达再通标准者10（20.84%）例。发病后6h进行静脉溶栓治疗的效果显著优于发病6-12h进行静脉溶栓治疗的效果,组间再通成功率存在统计学差异（p＜0.05）。结论:应用尿激酶静脉溶栓后转运pci治疗早期STEMI患者效果显著,能有效提高再通成功率,降低病死率,同时治疗后并发症发生率较低,应加大临床推广力度。

关键词： STEMI 尿激酶溶栓后转运pci 基层医院再灌注最佳策略

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急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓成功后最佳pci时间窗分析

急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓成功后最佳PCI时间窗分析

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作者：杨枝密广西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对比分析急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓成功后2～24小时行介入治疗的安全性和疗效,探讨溶栓成功后最佳pci时间窗,以期进一步指导临床治疗,改善患者生存获益。方法:回顾性分析2019年10月至2021年12月在基层医院就诊... 详细信息

目的:本研究通过对比分析急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓成功后2～24小时行介入治疗的安全性和疗效,探讨溶栓成功后最佳pci时间窗,以期进一步指导临床治疗,改善患者生存获益。方法:回顾性分析2019年10月至2021年12月在基层医院就诊的STEMI患者,所有患者均在心肌梗死发病12小时内溶栓成功(若患者溶栓失败,尽快转院完成补救性pci,该部分患者不纳入研究组),梗死相关血管(Infarction Related Artery,IRA)再通后2～24 h内行经皮冠状动脉介入治疗(Post-Thromolysis pci group,T-pci组)共99例患者,根据溶栓结束后至介入诊疗开始的时机,分为A组(2～6 h)36例,B组(6～12 h)30例,C组(12～24 h)33例。同期发病时间在12小时内直接就诊于我院或经当地急救系统转运至我院直接行pci(Primary pci group,P-pci组)治疗的患者265例,对总体观察单位265例患者编号,然后用计算机产生随机数字的方法从中抽取一部分样本构成直接pci组(P-pci组)40例。入院后收集所有患者一般基线资料、pci术前、术后TIMI血流分级、校正TIMI血流帧数(Corrected TIMI Frame Count,CTFC)、术后30天出血并发症、术后7天和6个月LVEF及LVDd、住院期间及术后6个月的主要心脏不良事件(Major Adverse Cardiac Events,MACEs),以对比分析ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓成功后2～24h行pci治疗的临床疗效,同时研究溶栓成功后pci治疗的安全性(出血并发症)、冠脉灌注的有效性、心功能恢复及预后情况。结果:(1)基线资料比较结果:T-pci组患者99例,A组、B组和C组患者的一般基线资料比较无显著性差异(P>0.05),T-pci组患者入院心功能killip分级主要以I级为主(A组占63.9%,B组占73.3%,C组占72.7%),但无显著性差异(P>0.05);P-pci组患者40例,与T-pci组患者在一般基线资料比较无显著性差异(P>0.05)。(2)介入相关资料结果:(1)A组、B组和C组在pci术前TIMI分级、术后TIMI分级无显著性差异(P>0.05);T-pci组各亚组患者术后CTFC帧数比较有显著性差异(Ppci组和P-pci组在术前TIMI分级、术后TIMI分级、术后CTFC帧数的比较上均有显著性差异(Ppci组显著高于P-pci组(53.5%vs.12.5%,Ppci组在术后III级率明显高于P-pci组(86.9%vs.70%,P=0.019),术后CTFC帧数T-pci组明显低于P-pci组[(29.15±2.53)帧vs.(30.90±2.53)帧,Ppci组和P-pci组心功能指标LVEF和LVDd比较均无显著性差异(P>0.05)。(4)术后30天出血并发症比较:(1)T-pci组中各亚组出血并发症的比较:A组患者住院期间严重出血1例(为呕血,已输血治疗),余为小出血及轻微出血,另外两组患者均为小出血及轻微出血,其中A组出血并发症占分组的16.7%,B组为10%,C组为9.1%,各亚组的出血并发症比较无显著性差异(P=0.708);(2)T-pci组出血并发症12例,占分组的12.1%;P-pci组出血3例,占分组的7.5%;两组患者出血并发症比较无显著性差异(P>0.05)。(5)住院期间及术后6个月MACEs事件发生率结果比较:(1)T-pci组中A组出现MACE事件5例,占分组的13.9%;B组出现MACE事件6例,占分组的20%;C组出现MACE事件8例,占分组的24.2%;三组MACEs事件发生率结果比较无统计学意义(P>0.05)。(2)T-pci组发生MACE事件共19例,占分组的19.2%;P-pci组发生MACE事件共6例,占分组的15%;两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:1、STEMI患者静脉溶栓成功后pci治疗疗效性不劣于直接pci。2、STEMI患者静脉溶栓成功后2～6 h常规介入治疗有助于提高冠脉灌注水平,同时促进心功能恢复,改善预后。

关键词： STEMI 经皮冠状动脉介入治疗术溶栓后转运pci 直接pci 主要心脏不良事件(MACE)

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半量瑞替普酶溶栓后行转运pci与直接转运pci对急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效的对比研究

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现代生物医学进展 2020年第10期20卷 1917-1921,1937页

作者：孙丽红方喜波李莉张英杰王玲辽宁省朝阳市第二医院心电图室辽宁朝阳122000 锦州医科大学第一附属医院循环三科辽宁锦州121004

目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)使用半量瑞替普酶溶栓后行转运经皮冠脉介入治疗(pci)与直接转运两种救治策略的临床效果。方法:回顾性分析2015年6月~2018年2月我院收治的100例STEMI患者的病历资料,根据救治方案不同分为易化pci... 详细信息

目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)使用半量瑞替普酶溶栓后行转运经皮冠脉介入治疗(pci)与直接转运两种救治策略的临床效果。方法:回顾性分析2015年6月~2018年2月我院收治的100例STEMI患者的病历资料,根据救治方案不同分为易化pci组(先在基层医院经半量瑞替普酶溶栓后再转运至我院行pci,58例)、直接转运pci组(拒绝在基层医院接受溶栓治疗而要求直接转运pci,42例)。比较两组pci前后血管再通率、pci后无复流发生率和ST段回落率(STR)、住院期间主要不良心脏事件(MACE)及治疗期间出血并发症的发生情况及随访1年主要终点事件的发生情况。结果:入院后首次冠脉造影显示易化pci组pci前TIMI 3级血流者占32.7%(19/59),显著高于直接转运pci组[14.3%(6/42),Ppci后14 d时,易化pci组TIMI 3级血流者占93.1%(54/58),较直接转运pci组[90.5%(38/42)]差异无统计学意义(P>0.05)。pci后即刻冠脉造影显示易化pci组无复流发生率为6.9%(4/58),较直接转运pci组[21.4%(9/42)]显著降低(Ppci后24 h时,易化pci组STR值为(61.53±11.27)%,显著高于直接转运pci组[(52.40±12.63)%,Ppci组MACE发生率为10.3%(6/58),较直接转运pci组[14.3%(6/42)]差异无统计意义(P>0.05)。治疗期间,易化pci组出血并发症总发生率为19.0%(11/58),与直接转运pci组的14.3%(6/42)相比差异亦无统计学意义(P>0.05)。随访1年,易化pci组主要终点事件发生率为19.0%(11/58),显著低于直接转运pci组[40.5%(17/42),P转运pci相比,STEMI患者应用半量瑞替普酶溶栓后行转运pci有利于早期开通梗死血管,提高介入干预效果,pci后获得优异的心肌灌注水平,从而改善远期预后,且安全性相当。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死半量瑞替普酶溶栓溶栓后转运pci 直接转运pci 心肌灌注水平远期预后

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推广溶栓后转运经皮冠状动脉介入治疗,提高边疆地区急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

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中国社区医师 2021年第35期37卷 77-78页

作者：谢江娇陈平赵宝河艾迪娜·库然斯达军韩章桐侯栋巴音巴特华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科湖北武汉430022 博尔塔拉蒙古自治州人民医院心内科新疆博州833400

目的:比较溶栓后转运经皮冠状动脉介入治疗(pci)与直接pci的治疗效果,为提高基层医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治疗率提供有效解决方法。方法:分析2019年12月-2020年12月胸痛中心录入的STEMI患者数据,外院溶栓并于溶栓后2~2... 详细信息

目的:比较溶栓后转运经皮冠状动脉介入治疗(pci)与直接pci的治疗效果,为提高基层医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治疗率提供有效解决方法。方法:分析2019年12月-2020年12月胸痛中心录入的STEMI患者数据,外院溶栓并于溶栓后2~24 h转运至该中心行急诊pci的患者进入溶栓后转运pci组20例;首诊于该中心或直接转运至该中心,发病12 h内行急诊pci的患者进入直接pci组77例。比较两组患者pci前后TIMI血流情况,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,出院前心脏超声情况及出院后30 d内死亡、再梗死、脑卒中、再发心绞痛及出血事件发生率。结果:溶栓后转运pci组从发病到导丝通过罪犯血管的时间明显长于直接pci组,罪犯血管TIMI血流3级的比例高于直接pci组;但在pci治疗后,两组最终TIMI血流3级的比例无明显差异。两组患者入院后的CK和CK-MB峰值,出院前心脏超声左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)以及出院后30 d内心脑血管事件的发生率亦无明显差异。结论:溶栓后转运pci在疗效上并不逊色于直接pci,大力推广溶栓后转运pci是提高边疆地区急性STEMI再灌注治疗率的有效措施。

关键词：基层医院溶栓后转运pci 直接pci 再灌注治疗率

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