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溶栓治疗儿童肺炎支原体肺炎并心腔血栓及肺栓塞2例

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中华实用儿科临床杂志 2022年第19期37卷 1495-1497页

作者：董春娟徐勇胜宁静董汉权沈芳芳付雅天津市儿童医院呼吸科天津300134

对2019年7月至2020年1月天津市儿童医院收治的2例难治性肺炎支原体肺炎并心腔血栓及肺栓塞患儿的临床资料进行回顾性分析。例1, 女, 8岁, 主因"发热5 d、咳嗽2 d"入院。例2, 男, 7岁, 主因"间断发热伴咳嗽24 d, 胸痛1 d"入院。2例患儿D... 详细信息

对2019年7月至2020年1月天津市儿童医院收治的2例难治性肺炎支原体肺炎并心腔血栓及肺栓塞患儿的临床资料进行回顾性分析。例1, 女, 8岁, 主因"发热5 d、咳嗽2 d"入院。例2, 男, 7岁, 主因"间断发热伴咳嗽24 d, 胸痛1 d"入院。2例患儿D-二聚体水平均升高, 且抗磷脂抗体均为阳性, 治疗过程中出现右心血栓及肺栓塞, 血栓相关症状表现均不典型。经抗凝及尿激酶溶栓治疗, 心腔血栓最终消散, 肺栓塞好转。针对难治性肺炎支原体肺炎并心腔血栓及肺栓塞, 除抗凝治疗外, 部分患儿可考虑溶栓治疗。

关键词：肺炎支原体肺栓塞 D-二聚体溶栓心腔血栓

针刺对急性缺血性脑卒中溶栓患者神经功能及血清炎性因子的影响

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中国针灸 2023年第5期43卷 489-492页

作者：占道伟钱华杨喜兵白允建茅利玉罗开涛浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院康复科嘉兴314001 浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院脑病科嘉兴314001 浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院针灸科嘉兴314001

目的:观察针刺对急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓患者神经功能及血清炎性因子水平的影响。方法:将102例发病至进行溶栓的治疗时间(OTT)≤3 h的AIS患者随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用溶栓与内科常规治疗;在对照组治疗基础上,观... 详细信息

目的:观察针刺对急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓患者神经功能及血清炎性因子水平的影响。方法:将102例发病至进行溶栓的治疗时间(OTT)≤3 h的AIS患者随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用溶栓与内科常规治疗;在对照组治疗基础上,观察组予针刺治疗,穴取水沟、中脘、气海、内关等,每次30 min,每日1次,两组均治疗2周。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、改良Barthel指数(MBI)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并评定两组临床疗效。结果:治疗后,两组患者NIHSS、mRS评分及血清Hcy、hs-CRP水平均较治疗前降低(P溶栓患者神经功能恢复,改善日常生活能力,可能与降低炎性因子水平从而抑制炎性反应、改善脑血管缺血后再灌注损伤有关。

关键词：急性缺血性脑卒中针刺溶栓神经功能炎性因子随机对照试验

溶栓治疗和TOAST、OCSP分型对急性缺血性脑卒中患者短期预后的影响

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中华急诊医学杂志 2021年第2期30卷 204-207页

作者：张洁黄云苑杨正飞蒋龙元中山大学孙逸仙纪念医院急诊科广州510120

目的探讨急性缺血性卒中的患者应用阿替普酶溶栓后的短期预后以及TOAST、OCSP两种分型与急性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月中山大学孙逸仙纪念医院急诊科来诊的急性缺血性脑卒中住院患者193例[其中男... 详细信息

目的探讨急性缺血性卒中的患者应用阿替普酶溶栓后的短期预后以及TOAST、OCSP两种分型与急性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月中山大学孙逸仙纪念医院急诊科来诊的急性缺血性脑卒中住院患者193例[其中男性158例,女性85例,年龄(69.46±13.02)岁],其中应用阿替普酶溶栓治疗患者66例,未应用溶栓治疗患者127例,比较溶栓患者与未溶栓患者短期预后;分析TOAST分型、OCSP分型对急性缺血性卒中预后的影响。结果:溶栓组与未溶栓组的住院天数差异无统计学意义(P>0.05),而入院和出院时NIHSS评分好转率、GCS评分、mRS评分均差异有统计学意义(P溶栓治疗后短期预后、症状改善效果明显,TOAST病因分型和OCSP临床分型对急性缺血性卒中患者的短期预后有一定的预测和临床参考作用。

关键词：溶栓 TOAST分型 OCSP分型缺血性脑卒中 NIHSS评分 GCS评分 mRS评分 NIHSS评分好转率

常压高浓度氧联合静脉溶栓治疗不同病因分型前循环急性缺血性卒中患者的有效性及安全性

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中国脑血管病杂志 2022年第7期19卷 443-450页

作者：李娜吴隆飞赵文博李伟力吴雅丽谢云燕吉训明首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 北京市仁和医院老年科 102600 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨常压高浓度氧(NBO)联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗不同病因分型前循环急性缺血性卒中患者的有效性及安全性。方法回顾性连续纳入2019年1月1日至12月31日期间于首都医科大学宣武医院神经内科接受NBO联合rt-PA... 详细信息

目的探讨常压高浓度氧(NBO)联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗不同病因分型前循环急性缺血性卒中患者的有效性及安全性。方法回顾性连续纳入2019年1月1日至12月31日期间于首都医科大学宣武医院神经内科接受NBO联合rt-PA静脉溶栓治疗的发病4.5 h内的前循环急性缺血性卒中患者。根据急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型,将所有患者分为大动脉粥样硬化组和非大动脉粥样硬化组(包括心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型)。比较两组患者的基线资料及主要结局和次要结局。主要结局定义为发病后90 d功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]患者的比例。次要结局分为有效性结局[发病后90 d功能极好(mRS评分≤1分)和溶栓后即刻、24 h及发病后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及发病后7 d梗死体积]和安全性结局(非症状性颅内出血、症状性颅内出血、发病后7 d症状加重、并发症、发病后90 d死亡)。应用多因素Logistic回归分析方法分析不同病因分型与发病后90 d功能独立的相关性。结果共111例接受NBO联合rt-PA静脉溶栓治疗的前循环急性缺血性卒中患者纳入本研究,其中大动脉粥样硬化组68例,非大动脉粥样硬化组43例。(1)大动脉粥样硬化组高血压病患者比例、血糖值均高于非大动脉粥样硬化组,差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果表明,TOAST分型与发病后90 d功能是否独立不相关(OR=1.106,95%CI:0.339~3.610;P=0.867)。结论NBO联合rt-PA静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化型与非大动脉粥样硬化型前循环急性缺血性卒中患者的有效性和安全性相当,不同病因分型(大动脉粥样硬化型与非大动脉粥样硬化型)与发病后90 d功能独立结局不相关,但仍需要更大样本、高质量的临床研究进一步验证。

关键词：卒中神经保护溶栓常压高浓度氧治疗病因分型

急性缺血性脑卒中溶栓代理决策者的决策困境及影响因素

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中华护理杂志 2023年第1期58卷 23-30页

作者：郭园丽杨彩侠郭丽娜董小方高欢欢吕培华马珂珂郑州大学第一附属医院神经内科郑州市450000 郑州大学第一附属医院护理部郑州市450000

目的调查急性缺血性脑卒中患者溶栓代理决策者的决策困境现状及影响因素。方法选取2019年9月—2021年12月在河南省郑州市某综合性三级甲等医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者及其代理决策者为调查对象,收集患者及代理决策者的社会... 详细信息

目的调查急性缺血性脑卒中患者溶栓代理决策者的决策困境现状及影响因素。方法选取2019年9月—2021年12月在河南省郑州市某综合性三级甲等医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者及其代理决策者为调查对象,收集患者及代理决策者的社会人口学资料及患者疾病相关资料,并由代理决策者填写决策困境量表、决策参与期待量表、维克森林医师信任量表、感知社会支持量表和状态焦虑问卷,使用SPSSAU对数据进行统计分析,使用Pearson相关分析及Spearman相关分析探索各变量与决策困境的相关性,使用岭回归分析探索决策困境的影响因素。结果共纳入383例急性脑卒中溶栓患者的代理决策者,决策者决策困境得分为(35.37±14.57)分,56.4%的代理决策者得分≥25分,存在决策困境;代理决策者决策困境的影响因素包括社会人口学因素(患者年龄、决策者性别及文化程度、医疗保险类型、患者经济负担、付费者与患者关系)、情绪及心理因素(决策者焦虑水平、对医师的信任水平、社会支持水平)、患者疾病相关因素(患者国立卫生研究院卒中评分量表评分、发病时段、复发次数)、决策过程的特征(参与决策的人数、患者是否参与决策)。结论大多数急性缺血性脑卒中患者的代理决策者存在决策困境,医护人员在进行溶栓知情同意沟通时应关注代理决策者的心理特征,并采用适当的沟通技巧或提供必要的决策辅助。

关键词：急性缺血性脑卒中溶栓决策困境调查研究影响因素分析护理

急性缺血性脑卒中代理决策者溶栓决策焦虑与决策时长的相关性

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第2期33卷 133-139页

作者：杨彩侠马珂珂郭丽娜董小方李亚鹏郭园丽郑州大学第一附属医院神经内三科郑州450000

目的探讨急性缺血性脑卒中患者的代理决策者在溶栓决策过程中的焦虑程度、影响因素及其与决策时长的相关性。方法选取2019年9月—2021年12月在郑州大学第一附属医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者及其代理决策者为研究对象。收集患... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者的代理决策者在溶栓决策过程中的焦虑程度、影响因素及其与决策时长的相关性。方法选取2019年9月—2021年12月在郑州大学第一附属医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者及其代理决策者为研究对象。收集患者及代理决策者的社会人口学资料及患者疾病相关资料。对代理决策者进行状态-特质焦虑量表、决策参与期待量表、维克森林医师信任量表、感知社会支持量表评估。使用SPSS 26.0对数据进行处理, 使用Pearson相关分析、Spearman相关分析和岭回归分析进行统计分析。结果代理决策者状态焦虑得分为(49.47±9.04)分, 18.2%(70/383)的决策者决策时长超过15 min。代理决策者状态焦虑得分与决策时长呈正相关(r=0.189, P溶栓知情同意沟通时应关注决策者的情绪并采用适当的沟通技巧, 缓解代理决策者的焦虑, 从而缩减决策时间。

关键词：急性缺血性脑卒中溶栓状态焦虑决策影响因素

不同时间窗rt-pA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果探讨

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中国基层医药 2023年第4期30卷 509-513页

作者：朱婷婷叶健晓丽水市中心医院急诊科丽水323000

目的探讨不同时间窗阿替普酶(rt-pA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选取丽水市中心医院2019年1月至2021年12月收治的急性缺血性脑卒中患者172例为观察对象,根据发病至就诊时间,分为观察组(发病至就诊时间<3 h)和对照组(... 详细信息

目的探讨不同时间窗阿替普酶(rt-pA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选取丽水市中心医院2019年1月至2021年12月收治的急性缺血性脑卒中患者172例为观察对象,根据发病至就诊时间,分为观察组(发病至就诊时间溶栓2 h、1 d、2周后,观察组NIHSS评分[(2.49±0.31)分、(1.98±0.24)分、(1.79±0.05)分]均显著低于对照组[(3.32±1.08)分、(2.69±0.35)分、(2.18±0.21)分](t=6.85,15.52,16.75,均P溶栓治疗均具有较好的治疗效果,越早开始溶栓治疗,患者的治疗效果和患者预后效果均更好。

关键词：卒中急性急诊注射,静脉内发病到治疗时间溶栓组织型纤溶酶原激活物预后治疗结果

冠脉内溶栓联合PCI对改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的研究进展

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中国慢性病预防与控制 2023年第5期31卷 380-383页

作者：张君懿黄进勇徐绍鹏孙跃民天津医科大学总医院心血管内科天津300052

ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是一种涉及冠状动脉粥样斑块破裂,血小板聚集并激活凝血机制,继发血栓形成,导致急性冠状动脉闭塞等一系列事件的临床综合征[1]。及时再灌注是STEMI患者治疗的关键... 详细信息

ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是一种涉及冠状动脉粥样斑块破裂,血小板聚集并激活凝血机制,继发血栓形成,导致急性冠状动脉闭塞等一系列事件的临床综合征[1]。及时再灌注是STEMI患者治疗的关键,可减少梗死面积、改善心室功能及预后[1]。目前,直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)是发病12 h内STEMI患者的首选再灌注策略[2-3]。然而,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后的心肌再灌注通常不足,在开通梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)时,有5%~50%的患者会发生慢血流或无复流等冠状动脉微循环功能障碍(coronary microcirculation dysfunction,CMD)。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗溶栓

针药并用联合溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效观察及对血清炎性因子水平的影响

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上海针灸杂志 2023年第7期42卷 709-714页

作者：占道伟顾芳芳杨帆钱立锋钱华茅利玉杨喜兵罗开涛浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院嘉兴314000

目的在溶栓治疗的基础上,观察针刺联合补阳还五汤治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将108例AIS患者随机分为中药组、针刺组和联合组,每组36例。3组均采用静脉溶栓、内科及康复... 详细信息

目的在溶栓治疗的基础上,观察针刺联合补阳还五汤治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将108例AIS患者随机分为中药组、针刺组和联合组,每组36例。3组均采用静脉溶栓、内科及康复常规干预,中药组采用补阳还五汤治疗,针刺组在常规针刺基础上联合“气机升降调脾胃”配穴法针刺,联合组采用针刺联合中药治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、改良Ranking量表(modified Rankin scale,mRS)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评价患者神经功能缺损状况、日常生活能力以及独立预后,比较3组治疗前后血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,并比较3组的临床疗效。结果治疗后,3组NIHSS、mRS及MBI评分均有改善(P0.05)。治疗后,3组血清Hcy和hs-CRP水平均下降(P0.05)。联合组总有效率高于针刺组和中药组(P溶栓治疗的基础上,针药并用治疗AIS可更好地提升日常生活能力与独立生活水平,机制可能与降低外周血Hcy和hs-CRP水平抑制局部炎症反应有关。

关键词：针刺疗法针药并用缺血性中风溶栓同型半胱氨酸超敏C反应蛋白