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父母苯暴露与儿童白血病危险性的系统综述与meta分析

父母苯暴露与儿童白血病危险性的系统综述与meta分析

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作者： Edgar Esteban Bustamante Angel 东南大学

学位级别：硕士

背景:苯是作为一种挥发性有机化合物,广泛应用于生产和生活中,如干洗、油漆、印刷、橡胶和制鞋业等多个行业,有机溶剂接触是苯暴露的最重要来源之一,研究发现苯暴露与相关职业人群白血病的发生有密切关联。苯可在职业暴露的成年人中引... 详细信息

背景:苯是作为一种挥发性有机化合物,广泛应用于生产和生活中,如干洗、油漆、印刷、橡胶和制鞋业等多个行业,有机溶剂接触是苯暴露的最重要来源之一,研究发现苯暴露与相关职业人群白血病的发生有密切关联。苯可在职业暴露的成年人中引起急性骨髓细胞性白血病和其他血液癌,包括急性淋巴白血病,慢性淋巴白血病,多发性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤。然而,苯的长期暴露是否可导致儿童患白血病风险增加的证据还有待进一步的阐明。目的:本研究首次通过meta分析研究父母苯(或有关溶剂)暴露接触与其子女患白血病的关联。方法:通过系统综述收集有关成人苯和有机溶剂暴露及其与儿童白血病进一步发生关系的文献。通过电子数据库搜索收集病例对照研究,然后按照PRISMA声明进行筛选。提取数据并收集以创建数据集;其研究随后使用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评估(NOS)进行评估。使用随机效应模型对暴露于苯或溶剂的两个人群(即父母)进行荟萃分析,以计算汇总的效应量ES(比值比)和数据集的95%CI。使用希金斯(Higgins)的I2测试,敏感性分析和亚组分析评估了母亲和父亲暴露组的变量暴露类型(苯或有机溶剂)和白血病类型(未分类的白血病,急性髓系白血病(AML),急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的异质性。还使用Begg和Egger检验评估发表偏倚的存在。所有统计分析均使用STATA12软件进行,p值暴露和36%(n=5)的研究评估了父母溶剂暴露。在总共14项研究中,有12项研究涉及母亲暴露,10项涉及父亲暴露。研究共获得28533例白血病病例和45285例对照。对于母亲暴露而言,儿童期白血病患儿的总体ES为1.39(1.02.89),而父亲暴露的ES则为1.18(0.89.55),两组的异质性均较高。当进行亚组分析时,母亲苯暴露的ES为1.75(1.17.61),而父亲苯暴露为ES=1.27(1.03.57);两者对溶剂暴露均无统计学意义。母亲苯暴露的白血病类型的结果与AML病例ES=1.80(1.15.82)和ALL病例ES=1.48(1.10.00)有关;父亲苯暴露为AML病例为ES=1.51(1.08.12),ALL病例为ES=1.19(0.91.56),异质性检验发现,溶剂分组、未分类白血病和母亲暴露的急性淋巴细胞白血病存在显著的异质性。敏感性分析未显示两组的总体效应大小有显着变化;对于发表偏倚,漏斗图显示了父亲暴露组的右偏不对称,而Begg和Egger的检验没有显示有显著的差异。结论:父母苯暴露可增加儿童患白血病的风险,其中母亲暴露的风险更高。父母苯暴露都与儿童AML发生的显著相关,母亲苯暴露与ALL发生显著相关。父母暴露于溶剂与儿童期白血病发生风险之间没有发现显著关联。进一步的研究需要确定父母苯暴露与儿童白血病的作用与机制。

关键词：儿童白血病急性淋巴细胞白血病(ALL) 急性髓系白血病(AML) 父母苯暴露职业苯暴露溶剂暴露挥发性有机化合物

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