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复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的临床研究

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基层医学论坛 2024年第5期28卷 146-149页

作者：庄永军游兴权彭伟旺胡亚筱南平华厦眼科医院福建南平353000

目的探讨复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,w AMD)的临床效果。方法采用随机数字表法将南平华厦眼科医院2019年1月—2021年12月收治的84例w AMD患者分为2组,每组42例... 详细信息

目的探讨复方血栓通联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,w AMD)的临床效果。方法采用随机数字表法将南平华厦眼科医院2019年1月—2021年12月收治的84例w AMD患者分为2组,每组42例(42眼)。对照组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组在此基础上加用复方血栓通治疗,2组患者均连续治疗3个月,并随访半年。比较2组临床疗效、血清指标[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]、眼科指标[眼内压(intraocular pressure,IOP)、黄斑中央区厚度(central macular thickness,CMT)、脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)面积]、眼血流动力学[收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic flow velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI)]、并发症发生率和复发率。结果与对照组相比,观察组总有效率较高(P0.05)。与对照组相比,观察组复发率较低(P性较好,具有临床应用价值。

关键词：湿性老年性黄斑变性复方血栓通玻璃体腔注射雷珠单抗血管内皮生长因子

湿性老年性黄斑变性患者就诊行为现状及影响因素研究

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湿性老年性黄斑变性患者就诊行为现状及影响因素研究

作者：李会重庆医科大学

学位级别：硕士

目的就诊行为指患者自我感知身体出现不适症状或体征时,采取的一系列寻求医疗帮助的行为。主要由就诊时机和医疗机构选择两部分组成。研究表明湿性老年性黄斑变性患者(wet age-related macular degeneration,w-AMD)的就诊行为现状会显... 详细信息

目的就诊行为指患者自我感知身体出现不适症状或体征时,采取的一系列寻求医疗帮助的行为。主要由就诊时机和医疗机构选择两部分组成。研究表明湿性老年性黄斑变性患者(wet age-related macular degeneration,w-AMD)的就诊行为现状会显著影响疾病预后。本研究基于Andersen卫生服务利用模型,旨在了解w-AMD患者就诊行为现状,探讨发生不同就诊行为的原因,分析w-AMD患者就诊行为的影响因素,从而为引导医务人员引导w-AMD患者及时就诊,提高随访依从性提供参考。方法本研究为横断面调查,在2020年11月-2021年4月,采用便利抽样法,选取来自重庆市某三级甲等医院的186例w-AMD患者为研究对象,经过两轮专家咨询后的自制问卷收集就诊现状信息及其相关因素,用spss23.0进行统计学分析,包括统计学描述、单因素分析、X检验、Fisher确切概率法对就诊行为进行分析;多因素Logistic回归分析影响因素。结果1.w-AMD患者就诊时机的现状及影响因素(1)就诊时机现状本研究中w-AMD患者首诊时间>14天有152人,就诊延迟率为81.7%,就诊时间最短1天,最长3年余,中位时间249.5天。(2)就诊时机选择的原因w-AMD患者发生就诊延迟的原因依次为:认为症状不紧急(27%)尚能视物(15%)、经济问题(13%)、个人原因(13%)、家属对疾病的认知(11%)、专家预约困难(7%)、首次就诊未确诊w-AMD(6%)、交通问题(6%)、缺乏子女的支持(1%)、年迈不愿治疗(1%)。(3)就诊时机影响因素分析家庭人均月收入、文化水平、医疗付费方式、家庭支持、疾病认知、w-AMD症状觉察者、患病眼别(患病的眼)是w-AMD患者就诊时机的影响因素。2.w-AMD患者就诊机构现状及影响因素(1)选择首诊机构的现状及原因本研究中72%的w-AMD患者首诊选择三甲医院,选择三乙医院、二甲医院、二甲等以下医院的占比依次为14.5%、8.1%、5.4%。患者首诊选择不同机构排名前三位的原因,主要为医院技术水平高(76.2%)、收费合理(65.1%)、交通方便(60.8%);其余的原因依次为医院硬件设备齐(45.7%)、离家近(44%)、就诊时间短(24.7%)、服务态度好(23.7%)、定点单位(22%)。(2)选择首诊机构的影响因素分析将三甲医院作为对照,进行有序多分类Logistic回归分析,文化程度和居住地是w-AMD患者首诊选择不同医院的影响因素(P性的认知,

关键词：湿性老年性黄斑变性就诊延迟 Andersen模型影响因素

湿性老年性黄斑变性患者血浆脂联素水平的研究

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重庆医科大学学报 2012年第4期37卷 319-322页

作者：王隽彭惠毛丹娜付鹏银娟萍雷博重庆医科大学附属第一医院眼科、重庆市眼科学重点实验室重庆400016

目的:观察湿性老年性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)患者的血浆脂联素(Adiponectin,APN)水平及外周血单个核细胞的APN受体1、受体2的表达水平。方法:15个患者[平均年龄(69.07±6.71)岁]和15个健康对照[平均年龄(64.2±... 详细信息

目的:观察湿性老年性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)患者的血浆脂联素(Adiponectin,APN)水平及外周血单个核细胞的APN受体1、受体2的表达水平。方法:15个患者[平均年龄(69.07±6.71)岁]和15个健康对照[平均年龄(64.2±7.46)岁]纳入本研究。所有人都不患有糖尿病、高脂血症、肾脏疾病、冠心病、心脏功能衰竭、肾脏功能衰竭等疾病。血浆APN水平由ELISA测定。外周血单个核细胞的APN受体表达水平由Real-time PCR测定。采用Pearson相关分析处理两变量相关性分析,包括血浆APN分别与临床指标、APN受体表达水平、内环境稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)。结果:病例组的血浆APN水平明显低于对照组,分别是(1.18±0.65)μg/ml和(2.00±0.63)μg/ml,P=0.002。还发现病例组的血糖水平明显高于对照组,分别是(5.42±0.64)mmol/L和(4.79±0.39)mmol/L,P=0.003。但是,2组的外周血单个核细胞的APN受体的mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆APN浓度在湿性AMD患者中是降低的,提示与APN相关的胰岛素抵抗可能存在于湿性AMD的病理性血管新生过程中。

关键词：脂联素胰岛素抵抗脉络膜新生血管湿性老年性黄斑变性

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湿性老年性黄斑变性的疾病负担研究

中国卫生经济 2015年第1期34卷 63-65页

作者：张崖冰胡善联常精华上海应用技术学院人文学院劳动与社会保障教研室上海201418 复旦大学公共卫生学院卫生经济教研室上海200032 北京诺华制药有限公司北京100004

目的:研究国内湿性老年性黄斑变性的疾病负担。方法:采用多中心、回顾加现况调查设计。北京、成都、广州和上海作为样本城市,各个城市分别选取若干家样本医院。按照入选和剔除标准筛选病例,分为光动力疗法、光凝、手术、联合和支持5个组... 详细信息

目的:研究国内湿性老年性黄斑变性的疾病负担。方法:采用多中心、回顾加现况调查设计。北京、成都、广州和上海作为样本城市,各个城市分别选取若干家样本医院。按照入选和剔除标准筛选病例,分为光动力疗法、光凝、手术、联合和支持5个组,对直接成本、间接成本和疾病负担进行研究。统计软件用SPSS 17.0。结果:获得合格病例417例,男性占51.32%,女性占48.68%。每眼年的疾病负担为32 882元。每眼全病程的疾病负担为230 172元。在疾病负担中直接医疗成本所占的比例并不高(26.35%),而间接成本所占的比例较高(68.58%)。结论:湿性老年性黄斑变性的疾病负担已经比较高,应当引起利益相关者的重视。新的诊疗方法尽管会增加直接医疗成本,但有可能会降低疾病负担,这为新技术的应用展示了空间。推行诊疗规范既有利于对患者的规范治疗又有利于对直接医疗成本的管理。对年轻患者的优先防治有利于社会总疾病负担的降低。

关键词：疾病负担湿性老年性黄斑变性

湿性老年性黄斑变性患者生活质量及其影响因素

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中国老年学杂志 2021年第18期41卷 4134-4138页

作者：杨思宇刘学勤杨腊梅重庆医科大学附属第二医院眼科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院老年科重庆400010

老年性黄斑变性(AMD)是由吸烟、营养因素、心血管疾病和遗传标志物等多种危险因素导致的慢性致盲性眼病,是造成全球范围内老年人视力损害的主要原因,也是仅次于白内障、青光眼,导致患者失明的第3大原因[1]。预计到2040年AMD患病人数将... 详细信息

老年性黄斑变性(AMD)是由吸烟、营养因素、心血管疾病和遗传标志物等多种危险因素导致的慢性致盲性眼病,是造成全球范围内老年人视力损害的主要原因,也是仅次于白内障、青光眼,导致患者失明的第3大原因[1]。预计到2040年AMD患病人数将增加到近2.9亿[2]。根据临床表现及病理改变的不同AMD可分为干性AMD及湿性AMD。

关键词：湿性老年性黄斑变性脉络膜新生血管生活质量

湿性老年性黄斑变性患者血浆脂联素水平的研究

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湿性老年性黄斑变性患者血浆脂联素水平的研究

作者：王隽重庆医科大学

学位级别：硕士

背景：老年性黄斑变性是全世界范围内最常见的致盲疾病之一，而且其发病率不断升高。特别是湿性老年性黄斑变性，以脉络膜新生血管为病理特征，是导致严重的不可逆性视力损伤的主要原因。当前的治疗措施，包括光动力学治疗和抗新生血管... 详细信息

背景：老年性黄斑变性是全世界范围内最常见的致盲疾病之一，而且其发病率不断升高。特别是湿性老年性黄斑变性，以脉络膜新生血管为病理特征，是导致严重的不可逆性视力损伤的主要原因。当前的治疗措施，包括光动力学治疗和抗新生血管药物，都集中于逆转血管新生的过程。鉴于即便联合当前的治疗措施也只能得到有限疗效的现状和最近研究的结果显示，人体系统的其他因素可能在该疾病的严重程度和预后情况中起到重要作用。脂联素是一新型的蛋白质激素，由脂肪细胞专一分泌然后进入血流从而调节一系列新陈代谢过程，包括血糖水平的调节和脂肪酸的分解代谢。已有报道证实了脂联素的抗新生血管作用。因此，本研究从脂联素入手，进行相关的研究。目的：观察湿性老年性黄斑变性患者的血浆脂联素水平。同时，还观察了这些患者的外周血单个核细胞脂联素受体1、受体2的表达水平。方法：15个患者（平均年龄69.07±6.71岁）和15个健康对照（平均年龄64.2±7.46岁）纳入本研究。所有人都不患有糖尿病、高脂血症、肾脏疾病、冠心病、心衰、肾衰等疾病。血浆脂联素水平由ELISA测定。外周血单个核细胞的脂联素受体表达水平由Real-time PCR测定。采用Pearson相关分析处理两变量相关性分析，包括血浆脂联素，脂联素受体1、受体2，内环境稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果：病例组的血浆脂联素水平明显低于对照组(病例组：1.18±0.65μg/ml, n=15;对照组：2.00±0.63μg/ml, n=15;P=0.002)。还发现病例组的血糖水平明显高于对照组(病例组：5.42±0.64mmol/l, n=15;对照组：4.79±0.39mmol/l, n=15;P=0.003)。但是，两组的外周血单个核细胞的脂联素受体的mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论：我们的结果显示血浆脂联素浓度在湿性老年性黄斑变性患者中是降低的，提示与脂联素相关的胰岛素抵抗可能存在于湿性老年性黄斑变性的病理性血管新生过程中。

关键词：脂联素胰岛素抵抗脉络膜新生血管湿性老年性黄斑变性

湿性老年性黄斑变性的中医证型与其抗VEGF治疗敏感性的关系研究

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湿性老年性黄斑变性的中医证型与其抗VEGF治疗敏感性的关系研究

作者：罗保华广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过对湿性老年性黄斑变性患者进行临床观察,研究其辨证分型特点,并对不同证型患者抗VEGF治疗疗效进行分析,进而对比分析不同证型抗VEGF治疗的敏感性,指导我们制定安全有效的wAMD综合治疗方案,减少药物滥用,节约医疗经费,减轻社... 详细信息

目的：通过对湿性老年性黄斑变性患者进行临床观察,研究其辨证分型特点,并对不同证型患者抗VEGF治疗疗效进行分析,进而对比分析不同证型抗VEGF治疗的敏感性,指导我们制定安全有效的wAMD综合治疗方案,减少药物滥用,节约医疗经费,减轻社会负担。方法：通过回顾性研究方法,将我院2014年1月到2016年3月于我院就诊或治疗的符合纳入标准的wAMD患者纳入研究,按中医病证诊断疗效标准,根据患者全身症状、舌脉及眼部表现进行辨证分型,共分为脾虚湿困、阴虚火旺及痰瘀互结共3组,每组均予玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗,共治疗2次,观察3月,记录最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、总黄斑容积(TMV),并对结果采用SPSS 19.0统计软件进行分析,上述检测指标的计量资料组内比较采用配对t检验;组间比较采用重复测量数据的多变量方差分析方法,以P性患者14例,女性患者8例,平均年龄59.3岁;脾虚湿困型wAMD中男性患者11例,女性患者18例,平均年龄72.2岁;痰瘀互结型中男性患者23例,女性患者16例,平均年龄68.3岁。本研究中,wAMD辨证分型中,以痰瘀互结型相对较为多见。抗VEGF治疗效果分析：本研究的总疗效方面,经抗VEGF玻璃体注射治疗后,患者的治疗前、治疗1月后、治疗2月后平均BCVA分别为0.28±0.19、0.32±0.23、0.37±0.28,患者视力提高;治疗前后平均CRT(单位：μ m)分别为279.68±77.15、264.77±75.32、271.14±98.18,平均TMV(单位：μ m3)分别为7.86±1.23、7.58±0.96、7.43±1.06,治疗后平均CRT及TMV均下降,数据提示经过抗VEGF治疗后,患者视网膜形态学特征较治疗前获得改善。组内比较结果提示,阴虚火旺、脾虚湿困、痰瘀互结各组治疗前后平均BCVA分别为：0.33±0.24、0.38±0.27、0.44±0.27,0.30±0.18、0.36±0.23、0.37±0.24,0.23±0.16、0.26±0.19、0.34±0.30,平均CRT分别为：239.73±43.97、246.43±61.56、250.55±81.01,303.53±80.00、280.48±90.28、297.99±142.97,284.49±82.30、263.54±69.26、262.79±54.97;平均TMV分别为7.19±1.18、7.20±0.97、7.12±0.85,8.25±1.21、7.98±1.05、8.05±1.39,7.95±1.12、7.49±0.76、7.14±0.60。组内配对t检验治疗前比较P性进行mauchly球形检验,检验结果三者P0.05,说明脾虚湿困、阴虚火旺、痰瘀互结与肝肾亏虚各组间基数视力方面,治疗效果无统计学差异,即如果以视力为指标,则各组间治疗无敏感性差异;而对CRT进行组间比较,发现除了阴虚火旺和脾虚湿困相比P性差异;而TMV组间比较结果提示,除阴虚火旺和痰瘀互结组间相比P>0.05外,余两组间比较均有显著性差异。结论：湿性年龄相关性黄斑变性患者以痰瘀互结型为多见,抗VEGF疗效明显,治疗后患者视力提高,视网膜形态学特征改善;各证型对抗VEGF治疗均有一定疗效,组内比较差异性显著,但组间视力比较无明显差异,部分证型间CRT及TMV比较有显著性差异,即wAMD的中医证型与其抗VEGF治疗敏感性之间具有差异性的证据不足。由于辨证分型方法不完善、观察治疗时间短、病例数量不足等缺点,本研究结果仍需要长期、大样本、多中心、前瞻性试验来进一步证实其科学性及准确性。

关键词：湿性老年性黄斑变性中医辩证分型抗VEGF治疗敏感性

抗VEGF药物治疗湿性老年性黄斑变性的效果及对房水和血清IL-8、LIF、SDF1-α、VEGF水平的影响

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临床误诊误治 2022年第4期35卷 40-45页

作者：岳春艳刘云丁巧娟赵杰琼雷晓琴西安市阎良区人民医院眼科西安710089 陕西省眼科医院(西安市第四医院)眼科西安710004

目的观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性老年性黄斑变性(wAMD)的效果及对房水和血清白细胞介素-8(IL-8)、人白血病抑制因子(LIF)、基质细胞衍生因子1-α(SDF1-α)、VEGF水平的影响。方法选取2016年5月—2020年8月90例(108眼)wAM... 详细信息

目的观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性老年性黄斑变性(wAMD)的效果及对房水和血清白细胞介素-8(IL-8)、人白血病抑制因子(LIF)、基质细胞衍生因子1-α(SDF1-α)、VEGF水平的影响。方法选取2016年5月—2020年8月90例(108眼)wAMD为研究对象,其中68例(81眼)行玻璃体腔注射Ranibizumab治疗设为观察组,22例(27眼)行保守治疗设为保守组,并以拟行白内障手术20例(20眼)设为对照组。检测并比较wAMD患者治疗前后以及对照组术前房水和血清IL-8、LIF、SDF1-α、VEGF水平。检测并比较wAMD患者治疗前后眼压值、最佳矫正视力及黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)。结果观察组与保守组治疗前后眼压值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后最佳矫正视力优于治疗前及保守组,黄斑CRT小于治疗前及保守组(P性(P<0.05,P<0.01)。观察组治疗后房水和血清IL-8、LIF、SDF1-α、VEGF-A、VEGF-D水平较治疗前降低(P<0.05)。结论玻璃体腔注射Ranibizumab治疗wAMD效果显著,可能与其能有效降低患者房水和血清IL-8、LIF、SDF1-α、VEGF-A、VEGF-D水平有关。

关键词：湿性老年性黄斑变性 Ranibizumab 白细胞介素-8 白血病抑制因子基质细胞衍生因子1-α 血管内皮生长因子

抗VEGF药物治疗湿性老年性黄斑变性患者的远期预后及其影响因素

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广西医学 2023年第20期45卷 2452-2455页

作者：罗海燕文美丹陶苗苗刘琼陶玲广西壮族自治区南溪山医院护理部广西桂林市541002 广西壮族自治区南溪山医院眼科广西桂林市541002

目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性老年性黄斑变性(wAMD)患者的远期预后及其影响因素。方法回顾性分析56例(65眼)接受玻璃体腔注射抗VEGF药物(康柏西普)治疗的wAMD患者的临床资料。所有患者均随访2年,根据患者的裸眼视力改... 详细信息

目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性老年性黄斑变性(wAMD)患者的远期预后及其影响因素。方法回顾性分析56例(65眼)接受玻璃体腔注射抗VEGF药物(康柏西普)治疗的wAMD患者的临床资料。所有患者均随访2年,根据患者的裸眼视力改善情况,将患者分为有效组和无效组。比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析影响患者远期视力的因素。结果56例(65眼)wAMD患者中,32例(34眼)患者(57.14%)视力较治疗前提高。两组患者的病程、治疗后1 d的睡眠状况自评量表(SRSS)评分、合并高血压比例、合并冠心病比例、吸烟史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程、治疗后1 d的SRSS评分、合并高血压情况是wAMD患者抗VEGF药物治疗后远期视力的影响因素(P<0.05)。结论抗VEGF药物治疗可一定程度上改善wAMD患者的远期视力,病程、治疗后1 d的SRSS评分及合并高血压情况是wAMD患者抗VEGF药物治疗后远期视力的影响因素。

关键词：湿性老年性黄斑变性血管内皮生长因子视力远期疗效影响因素