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附着龈增宽临床研究现状

口腔医学研究 2024年第2期40卷 97-102页

作者：景雪琴苗辉口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病国际联合研究中心第四军医大学口腔医院牙周病科陕西西安710032

附着龈与游离龈相连续,均为角化上皮,两者合称为角化龈。附着龈紧紧附于牙槽骨,质地坚韧,抵抗力强,对于牙周健康具有重要意义。在临床上,附着龈不足或者缺失会造成一系列问题,如咀嚼过程中龈缘受到摩擦或肌肉牵引后与牙面分离,从而导致... 详细信息

附着龈与游离龈相连续,均为角化上皮,两者合称为角化龈。附着龈紧紧附于牙槽骨,质地坚韧,抵抗力强,对于牙周健康具有重要意义。在临床上,附着龈不足或者缺失会造成一系列问题,如咀嚼过程中龈缘受到摩擦或肌肉牵引后与牙面分离,从而导致食物残渣等进入龈沟,造成牙周破坏;此外,在修复体、种植体边缘会导致患者咀嚼过程中出现疼痛;对于可摘局部义齿而言,还会影响义齿设计和患者佩戴,影响患者生活质量。可见,附着龈不足或缺失已成为牙周、修复、种植等多学科共同面临的问题。针对其治疗,目前涉及的方法主要有自体软组织移植和生物替代材料两大类。本综述旨在探讨各种附着龈增宽治疗方式的特点,为临床工作提供理论依据,为进一步研究提供参考。

关键词：附着龈游离龈移植结缔组织瓣移植脱细胞真皮基质胶原基质膜

1.10Hz脉冲磁场暴露对原代人牙龈成纤维细胞的影响;2.游离龈移植增宽植体周角化黏膜的临床应用

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1.10Hz脉冲磁场暴露对原代人牙龈成纤维细胞的影响;2.游离龈移植...

作者：黄铮杭州师范大学

学位级别：硕士

第一部分10 Hz脉冲磁场暴露对原代人牙龈成纤维细胞的影响目的:极低频脉冲磁场(magnetic fields,MFs)辐照作为一种有效简便的治疗方法,越来越多地被用于口腔治疗,但其对健康的潜在影响尚未阐明。牙龈成纤维细胞在口腔健康维护中发挥着... 详细信息

第一部分10 Hz脉冲磁场暴露对原代人牙龈成纤维细胞的影响目的:极低频脉冲磁场(magnetic fields,MFs)辐照作为一种有效简便的治疗方法,越来越多地被用于口腔治疗,但其对健康的潜在影响尚未阐明。牙龈成纤维细胞在口腔健康维护中发挥着重要作用,但MFs对牙龈成纤维细胞的危害报道较少。本研究旨在探究10 Hz脉冲磁场暴露对原代人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblast,HGF)的影响。方法:从8名患者(4名男性,4名女性)获取的健康牙龈组织中分离出原代HGFs,每个样本分为对照组和辐照组。辐照组细胞暴露于1.0 m T 10 Hz脉冲MFs 24h,而对照组细胞在相同条件下培养,不接受脉冲MF的辐照。细胞接受完辐照后,通过流式细胞术测定细胞凋亡率、细胞周期进程和细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,通过碱性彗星试验测定细胞DNA损伤,使用CCK-8检测暴露后1至4天的细胞增殖。结果:1.采用I型胶原酶消化结合组织块原代培养法成功培养出人牙龈成纤维细胞。镜下可见细胞从组织块周围游出并增殖,传代后细胞状态良好,增殖活性强。2.暴露于10 Hz脉冲MF增加了HGF中凋亡细胞的百分比。与对照组相比,男性组和女性组的最大增幅分别为3.37%(样本M20y)和2.22%(样本F24y)。3.10 Hz脉冲MF辐照后,男性组大部分HGF的G2/M期细胞百分比降低,女性组大部分HGF的G0/G1期细胞百分比降低,S期细胞百分比增加。4.暴露于10 Hz脉冲MF会增加男性和女性样本中部分HGF的DNA断裂。5.辐照后,在所有样品的HGF中观察到细胞内ROS的升高。6.与对照组相比,HGF中的细胞增殖在辐照后的1至4天没有显着变化。结论:1.釆用I型胶原酶消化结合组织块原代培养法可成功培育出人牙龈成纤维细胞,细胞生长旺盛,增殖活性强,性状稳定,符合实验所需细胞,可作为体外的细胞模型为后续的研究奠定基础。2.暴露于1.0 m T的10 Hz脉冲MF 24小时对原代HGFs的细胞凋亡、细胞周期进程和DNA损伤具有个体和/或性别依赖性影响,而且这种影响是暂时且有限的。第二部分游离龈移植增宽植体周角化黏膜的临床应用目的:本研究旨在评估通过游离龈移植增加下颌磨牙区植体周角化黏膜宽度方面的治疗效果。方法:纳入下颌磨牙区种植体周围角化黏膜宽度不足2mm的患者,采用游离龈移植的手术方法进行手术治疗。在手术前、手术后2个月和6个月分别对种植体周围软组织相关临床指标进行记录,包括种植体颊侧的角化黏膜宽度(width of keratinized mucosa,KMW)、探诊深度(probing depth,PD)、改良龈沟出血指数(modified bleeding index,m BI)、改良菌斑指数(modified plaque index,m PI),术后6个月对牙龈色形质进行临床评分,以评估游离龈移植增加种植体周围角化黏膜宽度的疗效。结果:本研究共纳入5例患者,均为女性。所有患者均未觉术区不适,术区创面愈合良好,未发生移植物炎症、坏死等不良预后。术后2月及术后6月复诊结果提示术后角化黏膜宽度较术前显著增加,术后2月及术后6月KMW较术前增加约4.3mm(P移植物收缩较小,术后6月术区角化黏膜的色形质平均评分为4.7,与周围软组织协调。术后6月平均PD较术后2月稍有增加,术后6月平均m PI及m BI较术后2月有所降低,种植体周围软组织健康,未见明显炎症发生。结论:对于下颌磨牙区种植体周围角化黏膜宽度小于2mm的区域,运用游离龈移植对角化黏膜增宽效果显著,术后6个月内,增宽的角化黏膜稳定,收缩率低,色泽质地基本与周围组织协调,修复效果良好,患者满意度高。

关键词：脉冲电磁场牙龈成纤维细胞细胞凋亡 DNA损伤活性氧游离龈移植口腔种植体角化黏膜

游离龈移植时机对种植修复效果影响的对比研究

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临床口腔医学杂志 2023年第11期39卷 680-684页

作者：杨卓娅郭波涛李宏秦皇岛市海港医院口腔科河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院口腔科河北秦皇岛066000

目的:通过前瞻性研究分析评价附着龈缺失的种植患者在埋入愈合、穿龈愈合取模前行游离龈移植术的临床效果。方法:选取18例下后牙种植区因角化龈不足而行游离龈移植术的患者。种植术后2月角化龈宽度≤2 mm的患者(A组,埋入愈合);种植术后... 详细信息

目的:通过前瞻性研究分析评价附着龈缺失的种植患者在埋入愈合、穿龈愈合取模前行游离龈移植术的临床效果。方法:选取18例下后牙种植区因角化龈不足而行游离龈移植术的患者。种植术后2月角化龈宽度≤2 mm的患者(A组,埋入愈合);种植术后2个月颊侧角化龈宽度≤0.1 mm的患者(B组,穿龈愈合)。比较游离龈移植术术后即刻,术后6周,戴牙当天和戴牙6个月颊侧角化龈垂直向宽度、宽度收缩率,及戴牙6个月种植体周围探诊深度(probing depth,PD)和牙龈探诊出血(bleeding on probing,BOP)。结果:18例经游离龈移植的患者,术区龈瓣均成活。A组术后即刻角化龈宽度为(8.1±0.5)mm,术后6周(6.5±0.2)mm,戴牙当天(3.5±0.2)mm,戴牙6个月后平均宽度降为(3.1±0.2)mm;B组术后即刻为(7.1±0.1)mm,术后6周(5.9±0.1)mm,戴牙当天(5.1±0.1)mm,戴牙6个月后降为(4.9±0.1)mm;A组术后6周收缩率为(19.8±2.4)%,与B组收缩率(16.3±0.8)%差异有统计学意义;戴牙6个月比戴牙当天游离龈瓣收缩(11.2±3.5)%,较B组游离龈瓣收缩率[(8.8±1.0)%]大,但无显著性差异。戴牙6个月后两组间PD及BOP差异无统计学意义。结论:角化龈移植可有效增加附着龈宽度,且较之埋入种植的游离龈移植,穿龈愈合的游离龈移植术能获得更宽的角化龈和更小的补偿性收缩,但手术时机视种植体稳定情况而异。此外,龈瓣收缩亦存在个体差异。

关键词：游离龈移植根向复位瓣种植修复 T字缝合

游离龈移植及根向复位术在下颌种植区角化龈增量的临床研究

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医学理论与实践 2022年第10期35卷 1705-1707页

作者：黄敏赵钦文何小芳陈纯郭玲福建省立医院口腔科福建省福州市350001 福建省立医院南院门诊部

目的:探究及观察游离龈移植及根向复位术在下颌种植区角化龈增量的临床效果。方法:选取2017年1月—2021年1月的30例下颌角化龈宽度不足的种植患者为观察对象,将其分为根向复位瓣术组(APF组)和游离龈移植术组(FGG组),每组15例。比较两组... 详细信息

目的:探究及观察游离龈移植及根向复位术在下颌种植区角化龈增量的临床效果。方法:选取2017年1月—2021年1月的30例下颌角化龈宽度不足的种植患者为观察对象,将其分为根向复位瓣术组(APF组)和游离龈移植术组(FGG组),每组15例。比较两组术后3、7、14d疼痛指数及治疗前后的角化龈宽度、厚度、口腔健康状态相关指标(改良龈沟出血指数、改良菌斑指数及探诊深度)。结果:两组手术均成功,无坏死,伤口愈合良好,术后第3天、第7天APF组疼痛感较FGG组强烈(P0.05);治疗前两组角化龈宽度、厚度无明显差别(P>0.05),术后3个月、6个月后FGG组角化龈宽度及厚度均明显高于APF组(P0.05);APF组探诊深度高于FGG组,但两组均无牙周袋(P龈,但游离龈移植术效果更好。

关键词：游离龈移植根向复位术下颌种植区角化龈

游离龈移植用于口腔种植修复角化龈增宽的疗效分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 117-120页

作者：李文波内蒙古医科大学第四附属医院内蒙古包头014030

探讨分析游离龈移植用于口腔种植修复角化龈增宽的疗效。方法此次研究对象,为收治口腔种植修复治疗且角化龈宽度不足患者60例,2020年1月-2023年1月,遵照二期手术不同对患者进行分组,对照组30例采取常规二期手术,研究组30例则联合采取... 详细信息

探讨分析游离龈移植用于口腔种植修复角化龈增宽的疗效。方法此次研究对象,为收治口腔种植修复治疗且角化龈宽度不足患者60例,2020年1月-2023年1月,遵照二期手术不同对患者进行分组,对照组30例采取常规二期手术,研究组30例则联合采取游离龈移植增宽角化龈治疗,对比分析两组治疗效果。结果: 研究组治疗有效率,高于对照组(P龈宽度不足患者,采取常规种植二期手术联合游离龈移植增宽角化龈治疗,可提高治疗效果,并获得较高的治疗满意度。

关键词：口腔种植修复游离龈移植角化龈增宽治疗效果治疗满意度

游离龈移植和根向复位瓣术重建下颌后牙种植区角化龈的效果对比

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 118-121页

作者：徐铭叶金彪叶智坤云南省普洱市景谷县徐铭口腔诊所云南景谷666499

探究游离龈移植和根向复位瓣术重建下颌后牙种植区角化龈的效果对比。方法共纳入我院口腔科收治的70例重建下颌后牙患者(入院时间2020-1至2022-10期间)作为研究对象,以计算机软件将其分为参照组和治疗组(各35例),参照组给予根向复位瓣... 详细信息

探究游离龈移植和根向复位瓣术重建下颌后牙种植区角化龈的效果对比。方法共纳入我院口腔科收治的70例重建下颌后牙患者(入院时间2020-1至2022-10期间)作为研究对象,以计算机软件将其分为参照组和治疗组(各35例),参照组给予根向复位瓣术,治疗组给予游离龈移植,比较治疗效果。结果术后2个月、术后6个月、术后12个月,较参照组,治疗组角化龈宽度更高(P龈厚度更高,骨吸收量更少(P龈炎、牙周肿胀、疼痛等不良反应发生率5.71%更低(P游离龈移植治疗的效果更理想,对角化龈的宽度、厚度有积极影响,术后不良反应更少,,应用价值理想。

关键词：重建下颌后牙游离龈移植根向复位瓣术种植区角化龈

游离龈移植及单纯应用可吸收膜诱导角化龈生成在种植体周围角化龈缺失中的应用对比

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中国美容医学 2023年第7期32卷 135-139页

作者：李宏杨卓娅秦皇岛市海港医院口腔科河北秦皇岛066000

目的:探讨游离龈移植(Free gingival grafts,FGG)及单纯应用可吸收膜诱导角化龈生成在种植体周围角化龈缺失中的应用效果。方法:选取2018年5月-2021年1月笔者医院收治的10例预行后牙种植术的种植体周围角化龈缺失患者,于种植二期术前对... 详细信息

目的:探讨游离龈移植(Free gingival grafts,FGG)及单纯应用可吸收膜诱导角化龈生成在种植体周围角化龈缺失中的应用效果。方法:选取2018年5月-2021年1月笔者医院收治的10例预行后牙种植术的种植体周围角化龈缺失患者,于种植二期术前对患者行可吸收膜诱导再生术,术后4周测量种植位点仅生成部分角化龈,再行FGG,并将其以不同术式结果分为可吸收膜诱导术组和FGG组。比较两组疼痛程度、角化龈厚度和宽度、改良菌斑指数(Modified plaque index,mPI)、改良出血指数(Modif ied bleeding index,mBI)、探诊深度(Probing depth,PD)水平及患者满意度。结果:术后3d、7 d,两组视觉模拟量表(Visual analog scale,VAS)评分均逐渐降低,且同时间段FGG组VAS评分均低于可吸收膜诱导术组(P龈厚度和宽度均高于可吸收膜诱导术组,FGG组mPI、mBI、PD水平均低于可吸收膜诱导术组(P龈生成均能增量种植体周围角化龈缺失患者角化龈,且FGG对患者疼痛程度更低,角化龈增量效果更显著,能更有利于维持患者口腔卫生和软组织水平,患者满意度更高。

关键词：后牙缺失角化龈缺失游离龈移植可吸收膜根向复位术

上颌磨牙位点保存两种创口封闭方式的临床效果比较

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中国口腔种植学杂志 2024年第1期29卷 49-55页

作者：刘宗艺张清彬叶展超于长英刘婉清福建医科大学附属厦门弘爱医院口腔科 361000 厦门大学附属中山医院口腔科 361004

目的研究浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)和游离龈移植(free gingival graft,FGG)分别与Bio-Oss Collagen联合应用于上颌磨牙拔牙位点保存的临床效果。方法选取需要拔除上颌磨牙的患者30例,拔牙后填入Bio-Oss Collagen,... 详细信息

目的研究浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)和游离龈移植(free gingival graft,FGG)分别与Bio-Oss Collagen联合应用于上颌磨牙拔牙位点保存的临床效果。方法选取需要拔除上颌磨牙的患者30例,拔牙后填入Bio-Oss Collagen,随机分为两组,A组覆盖CGF封闭创口,B组使用FGG封闭创口,术后观察创面愈合情况,半年后测量颊侧角化龈宽度变化,拍摄CBCT测量牙槽骨和上颌窦底变化。结果术后1周和2周时,B组创面愈合率均高于A组(P龈宽度分别减少了(0.79±0.16)mm和(0.35±0.18)mm(P0.05)。结论上颌磨牙拔除后,植入Bio-Oss Collagen联合CGF或FGG行拔牙位点保存均可有效减少牙槽骨吸收,两者术后牙槽骨和上颌窦底变化没有显著差异,B组术后创面愈合率和颊侧角化龈减少量优于A组。

关键词：拔牙位点保存浓缩生长因子游离龈移植上颌磨牙

位点保存术及种植联合游离龈移植术修复牙周炎患者后牙缺失1例报告

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中国实用口腔科杂志 2022年第1期15卷 124-128页

作者：李佳博邓禹潘亚萍中国医科大学附属口腔医院牙周病科辽宁沈阳110002

固定桥修复是临床常见的修复方式之一,外形美观、咀嚼效率高。然而固定桥修复不利于患者自我清洁,菌斑控制不佳时可加速基牙牙周炎进展,联冠修复往往掩盖病情,不利于基牙疾病的早期发现。缺牙区常伴有牙槽骨高度、宽度减少,角化龈消失... 详细信息

固定桥修复是临床常见的修复方式之一,外形美观、咀嚼效率高。然而固定桥修复不利于患者自我清洁,菌斑控制不佳时可加速基牙牙周炎进展,联冠修复往往掩盖病情,不利于基牙疾病的早期发现。缺牙区常伴有牙槽骨高度、宽度减少,角化龈消失等软硬组织缺陷。随着种植技术的发展,种植修复已成为牙列缺损的首选修复方法。本文展示1例牙周炎患者拆除不良固定桥修复体后位点保存术及种植联合膜龈手术修复后牙缺失的治疗过程,种植后游离龈移植增加种植体周围角化龈宽度,改善功能及美观,术后1年效果稳定。现报道如下。

关键词：牙周系统治疗牙种植游离龈移植位点保存术