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头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后血管危象的早期观察与护理

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中华现代护理杂志 2012年第7期18卷 812-814页

作者：刘永玲杜晓霞首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科 100730

目的分析头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后发生血管危象的主要因素，探讨护理应对措施。方法对2001年3月至2009年1月期间119例在我科完成游离组织瓣移植修复手术的病例进行分析，总结头颈肿瘤游离组织瓣移植修复手术护理经验，并针对临... 详细信息

目的分析头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后发生血管危象的主要因素，探讨护理应对措施。方法对2001年3月至2009年1月期间119例在我科完成游离组织瓣移植修复手术的病例进行分析，总结头颈肿瘤游离组织瓣移植修复手术护理经验，并针对临床观察中遇到的问题、观察难点提出血管危象早期变化特点及临床应对措施。结果119例患者中9例发生血管危象，7例抢救成功，1例抢救失败，1例放弃。结论早期发现血管危象，尽早采取及时有效的处理措施是挽救血管危象唯一有效的方法。进一步提高临床护理的观察能力，早期发现血管危象并进行及时有效的处理，是提高游离组织瓣移植成功率的关键。

关键词：移植护理游离组织瓣血管危象监测

颌面部组织缺损游离组织瓣移植术后红蓝光照射对受区并发症及患者生活质量的影响

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中国美容医学 2020年第5期29卷 59-61页

作者：张春谊廖习坪刘蕊杨扬刘金妮魏丽李蕊萌赵亮张圃军事口腔医学国家重点实验室、口腔疾病国家临床医学研究中心、陕西省口腔疾病临床医学研究中心、空军军医大学第三附属医院颌面肿瘤科陕西西安710032

目的:探讨颌面部组织缺损后游离组织瓣修复重建受区并发症的预防与护理。方法:入组病例116例,均来自笔者科室2017年12月-2018年12月收治的颌面肿瘤切除+游离组织瓣修复重建患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例。两组患者... 详细信息

目的:探讨颌面部组织缺损后游离组织瓣修复重建受区并发症的预防与护理。方法:入组病例116例,均来自笔者科室2017年12月-2018年12月收治的颌面肿瘤切除+游离组织瓣修复重建患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例。两组患者均采用颌面肿瘤切除+游离组织瓣修复治疗,研究组患者除常规治疗外每日使用光子治疗仪照射受区组织瓣。观察两组患者住院期间受区伤口并发症发生情况,出院时整体生活质量及术后6个月满意度,并进行对比评估。结果:颌面部组织缺损患者采用游离组织瓣修复重建治疗后,游离组织瓣存活率研究组为96.55%,对照组为94.83%,两组比较无显著性差异(P>0.05);住院期间受区伤口(游离组织瓣修复区域)并发症发生率研究组为8.62%,低于对照组的22.41%,差异有统计学意义(P组织缺损采用游离组织瓣修复重建的患者,治疗期间使用光子治疗仪进行红蓝光照射,能够降低游离组织瓣修复区域伤口并发症发生率,还可提高患者的整体生活质量及满意度。

关键词：颌面部组织缺损光子治疗仪物理治疗游离组织瓣修复重建满意度生活质量

血清生化因素与口腔颌面部游离组织瓣血管危象的相关分析

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中国口腔颌面外科杂志 2017年第5期15卷 431-434页

作者：羊良慧麦华明巫家晓李帅陈国生刘诗奇广西医科大学附属口腔医院口腔颌面外科广西南宁530021

目的:探讨血清生化因素在游离组织瓣修复口腔颌面部缺损中对皮瓣成活的影响。方法 :回顾分析广西医科大学附属口腔医院2002年1月—2014年4月游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的患者799例,其中发生皮瓣血管危象64例,抢救成功43例,失败21例。... 详细信息

目的:探讨血清生化因素在游离组织瓣修复口腔颌面部缺损中对皮瓣成活的影响。方法 :回顾分析广西医科大学附属口腔医院2002年1月—2014年4月游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的患者799例,其中发生皮瓣血管危象64例,抢救成功43例,失败21例。从735例未发生皮瓣危象患者中随机分层抽取66例患者作为对照组。采集2组患者术前白蛋白、球蛋白、总蛋白、前白蛋白、纤维蛋白原,凝血酶原时间(PT)等生化指标。采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:统计学分析显示,行游离移植皮瓣后血管危象组白蛋白显著低于对照组,而血管危象组纤维蛋白原显著高于对照组(P瓣发生血管危象的危险因素(P游离皮瓣移植后发生皮瓣危象有关。

关键词：游离组织瓣血管危象生化因素

术前化疗对头颈部游离软组织瓣术后并发症的影响

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术前化疗对头颈部游离软组织瓣术后并发症的影响

102例游离组织瓣修复颌面部缺损患者的护理体会

2011国际暨全国第十一届头颈肿瘤学术大会

作者：徐加杰王可敬葛明华浙江省肿瘤医院头颈外科

目的:探讨术前化疗对血管吻合游离软组织瓣术后并发症发生的影响。方法:回顾性分析浙江省肿瘤医院头颈外科2005-2010年应用于修复头颈肿瘤手术缺损的需要吻合血管的游离软组织瓣61例（游离前臂皮瓣54例,游离背阔肌瓣7例）。61例游离组... 详细信息

目的:探讨术前化疗对血管吻合游离软组织瓣术后并发症发生的影响。方法:回顾性分析浙江省肿瘤医院头颈外科2005-2010年应用于修复头颈肿瘤手术缺损的需要吻合血管的游离软组织瓣61例（游离前臂皮瓣54例,游离背阔肌瓣7例）。61例游离组织瓣病例中男性43例,女性18例,最大年龄为74岁,最小为24岁,平均年龄53.0岁,中位年龄55岁。47例患者为针对首发病灶接受手术治疗,14例患者为针对复发或转移病灶接受手术治疗。计数资料采用χ2检验或精确概率法,对年龄、性别、疾病分期及术前化疗进行多因素Logistic回归分析。结果:皮瓣移植过程出现各类并发症12例,发生率为12/61（19.7%）。术后出现的非手术原因并发症有术区局部组织感染（2例）、动脉供血障碍（3例）、静脉回流不良（4例）、术区组织愈合不良（3例）、皮下血肿致组织瓣局部坏死（3例）,因并发症致组织瓣完全坏死4例,其中2例（50%）因静脉回流不良而致,1例（25%）因皮下血肿,1例（25%）因动脉供血不良。坏死4例皮瓣中2例在去除坏死皮瓣后接受带蒂皮瓣的二期修复后愈合良好,2例清创后达到Ⅱ期愈合。其余57例均成活,成活率93.4%。产生并发症的12例中术前接受化疗有10例（83.3%）,而未产生并发症的49例患者中术前接受化疗的有21例（42.9%）。运用Fisher确切概率法对术前化疗与术后并发症的相关性进行评价,发现两组具有统计学差异（p＜0.01）,而对年龄、性别、疾病分期及术前化疗进行多因素Logistic回归分析提示术前化疗是唯一对游离软组织瓣术后并发症有显著影响的因素（P＜0.01）。结论:术前行化疗的患者其产生游离软组织瓣术后并发症的概率相比未行术前化疗的患者要高。可能与是术前化疗对术区的血管组织功能结构、血液灌注状态、免疫抵抗力的损害有关。所以对于此类患者应采取更细致和严格的术前术后监测和预防措施来避免术后并发症的产生。

关键词：游离组织瓣重建头颈肿瘤

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102例游离组织瓣修复颌面部缺损患者的护理体会

不同游离组织瓣在耳鼻喉头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值

第十四次中国口腔颌面外科学术会议

作者：魏丽张粉娟空军军医大学第三附属医院颌面肿瘤科

研究目的:探讨游离组织瓣修复颌面部缺损的围手术期护理,提高护理质量,保证手术成功率。研究方法:回顾性总结2017年1月-12月在我院采用游离组织瓣修复颌面部缺损共102例患者的临床资料,完善术前准备,术后严密观察组织瓣情况,及时尽早发... 详细信息

研究目的:探讨游离组织瓣修复颌面部缺损的围手术期护理,提高护理质量,保证手术成功率。研究方法:回顾性总结2017年1月-12月在我院采用游离组织瓣修复颌面部缺损共102例患者的临床资料,完善术前准备,术后严密观察组织瓣情况,及时尽早发现血管危象,做好口腔清洁,加强饮食营养,术后指导患者做好早期合理的功能训练,心理护理贯穿始终。研究结果:100例皮瓣存活,2例因静脉血栓皮瓣坏死,出现危象的有13例,经积极的处理及后期的随访,均成活,组织瓣的成活率为98%。本组患者术后肢体功能恢复良好。研究结论:仔细的观察、高度的责任心、工作细心、科学及时的处理、注重心理护理、口腔护理及加强饮食营养、合理的肢体功能训练及整体全方位的护理是游离组织瓣修复颌面部缺损手术成功的重要保证。

关键词：游离组织瓣修复面部缺损护理体会

来源： cnki会议评论

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中国现代医生 2013年第28期51卷 127-129页

作者：黄华余建居广西壮族自治区河池市第三人民医院五官科广西河池547000

目的探讨不同游离组织瓣在耳鼻喉头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值。方法选取2009年4月～2012年4月本院收治的40例耳鼻喉头颈肿瘤切除及修复患者,根据修复方法分为观察组与对照组,观察组20例,对照组20例;观察组应用不同游离组织瓣进行修... 详细信息

目的探讨不同游离组织瓣在耳鼻喉头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值。方法选取2009年4月～2012年4月本院收治的40例耳鼻喉头颈肿瘤切除及修复患者,根据修复方法分为观察组与对照组,观察组20例,对照组20例;观察组应用不同游离组织瓣进行修复,对照组应用胸大肌肌皮瓣。比较两组患者的术后成活率、术后感染率及生活质量。结果观察组成活率为95.00%,对照组为80.00%,差异无统计学意义(χ2=2.057,P>0.05)。观察组患者整体QL、功能总分、症状总分得分为(68.2±10.3)、(70.5±12.6)、(35.5±8.9)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P游离组织瓣修复耳鼻喉头颈肿瘤缺损,可以提高术后成活率,降低术后感染率,提高患者术后生活质量,对于患者术后功能恢复具有重要的临床应用价值。

关键词：游离组织瓣修复重建耳鼻喉头颈缺损

口腔颌面部游离组织瓣移植术并发症风险因素分析及处理

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内蒙古医科大学学报 2015年第S2期37卷 106-108页

作者：刘秀英杜肖彦内蒙古医科大学附属医院口腔科内蒙古呼和浩特010050 内蒙古医科大学附属医院检验科

目的:分析口腔颌面部组织瓣移植术后并发症的相关风险因素并探讨围术期应对策略。方法:将择期行游离组织瓣移植术的90例病人纳入研究对象,采用统计学工具对与并发症相关的潜在风险因素进行单因素及二分类多因素logistic回归分析,根据分... 详细信息

目的:分析口腔颌面部组织瓣移植术后并发症的相关风险因素并探讨围术期应对策略。方法:将择期行游离组织瓣移植术的90例病人纳入研究对象,采用统计学工具对与并发症相关的潜在风险因素进行单因素及二分类多因素logistic回归分析,根据分析结果提出针对性护理意见。结果:本组病例中,围手术期并发症发生率为18.9%(17/90),其中以组织瓣血管危象为主,占全部并发症的35.3%(6/17);其它还包括坠积性肺炎、涎瘘、术区伤口感染及下肢股总静脉血栓等;经多因素logistic回归分析,静脉吻合方式、术前化疗史、高龄及术中处理水平与围术期并发症的发生具有显著相关性(P瓣移植手术并发症的发生机制受多因素影响,临床应在妥善做好术前准备和术中处理的前提下,积极给予围手术期针对性护理支持,以保证移植的成功及控制并发症的发生。

关键词：游离组织瓣移植术并发症风险因素护理

一期游离组织瓣移植二期Ilizarov技术手术治疗小腿大面积软组织缺损并大段胫骨缺损

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中国骨与关节损伤杂志 2017年第2期32卷 160-163页

作者：胡宏宇高顺红于志亮张文龙张云鹏于俊张净宇唐山市第二医院手二科河北063000

目的探讨一期游离组织瓣移植二期Ilizarov技术手术治疗小腿大面积软组织缺损并大段胫骨缺损的疗效。方法笔者自2008-10—2014-10应用一期游离组织瓣移植二期Ilizarov技术手术治疗小腿大面积软组织缺损并大段胫骨缺损28例,感染性骨缺损23... 详细信息

目的探讨一期游离组织瓣移植二期Ilizarov技术手术治疗小腿大面积软组织缺损并大段胫骨缺损的疗效。方法笔者自2008-10—2014-10应用一期游离组织瓣移植二期Ilizarov技术手术治疗小腿大面积软组织缺损并大段胫骨缺损28例,感染性骨缺损23例,非感染性骨缺损5例。结果 28例均获随访1.5~3.0年,平均2.1年。创面游离组织瓣及皮片均成活,愈合时间3~10周,平均6周。其中创面一期愈合10例,游离组织瓣术后游离植皮12例,游离组织瓣术后换药治疗创面愈合6例。本组5例骨折对合端对位良好,直接愈合;其余23例由于新生骨轴向偏移、骨折端软组织嵌入使断端对位欠佳,行外固定架调整、取自体髂骨移植术,术后对合端均愈合。去除外固定架时间10~26个月,平均18个月,骨愈合指数1.4~1.8个月,平均1.6个月。伤肢均恢复无辅助下行走功能,15例步态正常,7例因腓总神经损失或伸肌群缺损而跛行,6例因踝关节活动受限而跛行。结论一期游离组织瓣移植二期Ilizarov技术手术治疗小腿大面积软组织缺损并大段胫骨缺损安全性高,供区损伤小,肢体功能恢复好。

关键词：游离组织瓣 Ilizarov技术皮肤软组织缺损骨缺损

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多种游离组织瓣在面颊洞穿缺损修复中的应用

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2008年第2期14卷 107-110页

作者：喻建军周晓陈杰李赞黄文孝戴捷包荣华魏威田嗥湖南省肿瘤医院头颈外科湖南长沙410003

目的评价多种游离皮瓣及肌皮瓣在面颊洞穿缺损修复中的作用。方法2004年3月~2007年4月,对23例口腔颌面恶性肿瘤术后面颊洞穿性缺损患者应用股前外侧皮瓣、脐旁皮瓣、腹膜皮瓣、腹直肌皮瓣进行修复。皮瓣大小为8cm×4cm^21cm×8cm。结果2... 详细信息

目的评价多种游离皮瓣及肌皮瓣在面颊洞穿缺损修复中的作用。方法2004年3月~2007年4月,对23例口腔颌面恶性肿瘤术后面颊洞穿性缺损患者应用股前外侧皮瓣、脐旁皮瓣、腹膜皮瓣、腹直肌皮瓣进行修复。皮瓣大小为8cm×4cm^21cm×8cm。结果23例皮瓣均成活,外观基本满意。仅1例脐旁皮瓣内侧部分坏死,3例出现口角瘘,1例腹部伤口裂开。随访满3年者6例,其中4例无瘤生存,2例分别死于局部复发及远处转移。结论股前外侧皮瓣适用于不伴上下颌骨大范围缺损的面颊洞穿性缺损;脐旁皮瓣及腹直肌皮瓣适于伴有颌骨缺损的复杂颊部洞穿缺损修复;腹膜皮瓣适用于唇、颊复合洞穿缺损的修复。

关键词：游离组织瓣面颊部缺损重建修复术颌面部肿瘤