检索结果-南通市图书馆

游离组织移植及腹部带蒂皮瓣治疗手部皮肤脱套伤的临床疗效观察

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

游离组织移植及腹部带蒂皮瓣治疗手部皮肤脱套伤的临床疗效观察

作者：刘明明青岛大学

学位级别：硕士

目的:手部皮肤脱套伤是临床上较为常见并且损伤程度较严重的手外伤,是指手部皮肤像“手套”一样从手部撕脱,因皮肤软组织缺损和骨骼、血管、肌腱、神经等深层组织外露,早期有效得到修复非常困难,治疗时需要修复手掌背及指部的皮肤缺损,... 详细信息

目的:手部皮肤脱套伤是临床上较为常见并且损伤程度较严重的手外伤,是指手部皮肤像“手套”一样从手部撕脱,因皮肤软组织缺损和骨骼、血管、肌腱、神经等深层组织外露,早期有效得到修复非常困难,治疗时需要修复手掌背及指部的皮肤缺损,同时要恢复手的外形、感觉及功能,修复方法报道中疗效差异较大。如何对手部脱套伤进行治疗才能最大程度的保留原有功能与外观,这一直是困扰手外科医师的一大难题。因为手部脱套伤的层次各异且软组织的损伤非常广泛,手部的脱套伤的修复治疗方案多种多样,临床疗效参差不齐,本次研究是通过回顾以往病例,总结游离组织移植与腹部带蒂皮瓣修复两种手术方案患者一般资料、手术安全性、术后功能、外观情况及手术难度等方面,对于手部皮肤脱套伤治疗方案选择提供依据。方法:回顾性分析2011年06月至2021年12月于海军第971(原401)医院手外科诊治的手部脱套伤患者102例的临床资料,根据患者采取的手术方式不同,将患者分为A组、B组两组:A组为游离组织瓣移植修复术的患者50例,B组为采取腹部带蒂皮瓣术的患者52例,总结对比两组患者一般情况、皮瓣修复手术时间、组织成活率,末次手术后随访外观及手功能情况、总治疗周期、总住院天数、手术次数、供区损伤情况,随访医患满意率及患者对手术方案的复选率。结果:1、本次研究随访资料中我们发现患者受伤年龄对愈后手术方案复选率有影响,将患者按照年龄分为青年、中年、老年段,统计其手术方案复选率,中青年患者对于游离组织移植复选率更高,而老年患者对带腹部蒂皮瓣移植的复选率更高。2、两组患者术后皮瓣均100%成活,差异无统计学意义(P>0.05),详见表2;术后A组(游离组织组)满意率86%较B组(腹部带蒂皮瓣组)88.5%低,差异无统计学意义(P>0.05)。3、两组患者末次随访手功能优良率对比情况,A组(游离组织组)末次随访优良率90%较B组(腹部带蒂皮瓣组)82.7%高,差异无统计学意义(P>0.05)。4、A组(游离组织组)一期平均手术时间13.7小时较B组(腹部带蒂皮瓣组)2.8小时长,差异有统计学意义(P游离组织组)平均总住院时间15.3天较B组(腹部带蒂皮瓣组)43.6天少,差异有统计学意义(P游离组织组)平均总住院次数3.2次较B组(腹部带蒂皮瓣组)7.5次少,差异有统计学意义(P游离组织组)平均总治疗周期123.7天较B组(腹部带蒂皮瓣组)503.4天短,差异有统计学意义(P游离组织组)相较于B组(腹部带蒂皮瓣组)合计住院时间、总治疗周期短,游离组织移植相较于腹部带蒂皮瓣手术次数少,游离组织移植修复手术时间较腹部带蒂皮瓣时间长,游离组织移植较腹部带蒂皮瓣住院次数少,两种手术方案治愈后手功能优良率及医患对外观满意率无明显差异,游离组织移植可优先于腹部带蒂皮瓣选择,但游离组织移植对医生手术技术及患者基础生命体征情况要求高。2、中青年患者对于游离组织移植复选率更高,而老年患者对带腹部蒂皮瓣移植的复选率更高,但是腹部带蒂皮瓣术后上肢关节僵直等并发症更高;游离组织移植及腹部带蒂皮瓣术后组织成活率无明显差异,但游离组织移植对医师显微外科技术要求更高,显微技术水平较高的医生对于中青年患者可优先选择游离组织移植。

关键词：手部皮肤脱套伤腹部带蒂皮瓣游离组织股前外侧穿支皮瓣拇甲瓣

游离组织皮瓣修复小腿软组织缺损患者的术后观察及处理

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

山东医药 2004年第36期44卷 46-47页

作者：李允美赵明宏沂水中心医院山东沂水276400

小腿软组织缺损后常有骨和肌腱组织暴露,并多伴有感染,再生和修复均很困难.2001年5月至2004年6月,我院采用胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损29例,效果满意.其中术后的严密观察和及时处理对保证移植皮瓣的成活起到了积极的作用... 详细信息

小腿软组织缺损后常有骨和肌腱组织暴露,并多伴有感染,再生和修复均很困难.2001年5月至2004年6月,我院采用胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损29例,效果满意.其中术后的严密观察和及时处理对保证移植皮瓣的成活起到了积极的作用.现报告如下.

关键词：小腿软组织缺损皮瓣修复游离组织术后观察患者处理股前外侧皮瓣困难保证作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

游离组织组合移植的实验研究

江苏医药 2003年第8期29卷 574-577,F002页

作者：黄金龙魏宝富冷永成东南大学附属中大医院整形外科东南大学修复重建外科研究所南京210009 山东临沂市人民医院手外科

目的拟通过组合移植动物模型及低灌注量、低回流量动物模型的建立,探讨组合移植各组织瓣成活规律。方法 60只家兔分为4组:A组,正常灌注量组;B组,低灌注量组;C组,低回流量组;D组,低灌注量及低回流量组。通过缩窄血管管径,观察三个组织... 详细信息

目的拟通过组合移植动物模型及低灌注量、低回流量动物模型的建立,探讨组合移植各组织瓣成活规律。方法 60只家兔分为4组:A组,正常灌注量组;B组,低灌注量组;C组,低回流量组;D组,低灌注量及低回流量组。通过缩窄血管管径,观察三个组织瓣组合移植在不同灌注量,不同回流量条件下组织瓣血流量变化、各组织瓣成活情况及动静脉氧分压差值的变化,与单个组织瓣移植进行比较。结果(1)对照组、A组、B组第7、10天皮瓣成活。C组术后逐渐变黑坏死。D组术后皮瓣边缘坏死。(2)对照组、A组、B组、D组LDF值术后,第7、10天基本稳定。D组组织瓣LDF值升高不明显。C组LDF值逐渐降低至测不出。(3)对照组、A组、B组、C组、D组各组组织瓣成活率分别为:100％、98.2％、95.9％、0％、59.4％。对照组、A、B组两两比较P>0.05;A、B组分别与C、D组比较P组织瓣移植有着相似的血流变化规律;一定口径的血管蒂可以携带三个组织瓣进行组合移植,愈合可靠。我们认为在维持生理灌注量和回流量的条件下,更多级的组合移植也是可行的。

关键词：游离组织组合移植实验研究组织瓣低回流量动物模型低灌注量

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

足部游离组织修复手部组织缺损的临床应用

中华手外科杂志 2016年第4期32卷 311-312页

作者：刘刚义朱修文荣向科张洁刘宗义苟军全王春旭谢瑞菊解放军第三医院石坝河分院手外科陕西721006

目的总结采用足部游离组织修复手部组织缺损的手术方法和临床疗效。方法自2007年6月至2014年5月，采用足趾搬移、[足母]趾腓侧皮瓣、第二足趾胫侧皮瓣、趾腹皮瓣、[足母]（趾）甲皮瓣、足背肌腱皮瓣、第二趾节段组织、第二足趾关节移植... 详细信息

目的总结采用足部游离组织修复手部组织缺损的手术方法和临床疗效。方法自2007年6月至2014年5月，采用足趾搬移、[足母]趾腓侧皮瓣、第二足趾胫侧皮瓣、趾腹皮瓣、[足母]（趾）甲皮瓣、足背肌腱皮瓣、第二趾节段组织、第二足趾关节移植、组合同一血管蒂的躅甲皮瓣联合第二足趾骨皮瓣、组合足趾与足趾或足趾与皮瓣，共109例患者113块足部游离组织移植修复拇、手指指体缺损，指端、指腹、指体中间节段（或关节）缺损及手部复合组织缺损，恢复其外形及功能。结果7例发生血管危象，经手术探查后6例解除危象，1例失败，其余均顺利存活，成功率99．1％。随访6。48个月，修复后手或指体的外形及功能满意，两点分辨觉为5—9mm。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优72例，良33例，可3例，差1例；优良率为96．3％。供区外形良好，无功能障碍。结论采用足部游离组织移植修复手部组织缺损，外形逼真，可恢复手的功能，符合“受区修复重建好，供区创伤损失小”的组织移植原则。

关键词：手损伤显微外科手术足部游离组织

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

Y型静脉搭桥在游离组织移植中的应用

中华显微外科杂志 1997年第4期20卷 300-301页

作者：丛海波隋海明王述波山东省文登市立整骨医院

Ｙ型静脉搭桥在游离组织移植中的应用丛海波隋海明王述波在显微外科手术中，受区无正常可供吻合血管及可供吻合血管数量不足，一直是吻合血管游离组织移植手术的一大难题。我院自１９９０年以来，采用Ｙ型静脉移植搭桥的方法解决受区无... 详细信息

Ｙ型静脉搭桥在游离组织移植中的应用丛海波隋海明王述波在显微外科手术中，受区无正常可供吻合血管及可供吻合血管数量不足，一直是吻合血管游离组织移植手术的一大难题。我院自１９９０年以来，采用Ｙ型静脉移植搭桥的方法解决受区无可供吻合血管的组织移植１８例，取得...

关键词：组织移植游离组织 Y型静脉搭桥

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

游离组织移植在肢体离断再植术中的应用

医药论坛杂志 2011年第18期32卷 183-184页

作者：徐文辉杨惠林崔智刘德杰冯东亮时永科杨永豪苏州大学第一附属医院江苏苏州215006

2003年6月至2011年6月苏州大学第一附属医院对收治的55例肢体完全离断及不完全离断的病例在再植中进行了游离组织移植手术,除两例截肢外,其余病例均肢体成活。1资料与方法1.1资料本组病例男39例,女16例,

关键词：断肢再植移植游离组织带蒂皮瓣

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

游离组织移植术后左下肢深静脉栓塞一例

中华显微外科杂志 2011年第4期34卷 275-275页

作者：张全荣芮永军薛明宇施海峰张辉江苏省无锡市手外科医院、无锡骨科医院 214062

患者男，47岁。左手被炼胶机挤压猛力抽手致疼痛出血1h于2006年12月8日入院。入院检查：左手背皮肤缺损（缺损面积5cm×6cm）及示中指皮肤呈套状撕脱伤，血管神经束和末节指骨外露，环、小指MP以远完全缺失，行清创术。第11天施行组织... 详细信息

患者男，47岁。左手被炼胶机挤压猛力抽手致疼痛出血1h于2006年12月8日入院。入院检查：左手背皮肤缺损（缺损面积5cm×6cm）及示中指皮肤呈套状撕脱伤，血管神经束和末节指骨外露，环、小指MP以远完全缺失，行清创术。第11天施行组织移植术：①取右足背皮瓣（面积6．0cm×7．0cm）联合第2趾甲瓣（面积3．0cm×5．0c／n）加躅趾侧腹皮瓣（面积3．5cm×5．0cm）瓦合修复示指和手背皮肤缺损，足背动脉与桡动脉吻合，大隐静脉与头静脉吻合，

关键词：下肢深静脉栓塞移植术后游离组织手背皮肤缺损入院检查指骨外露足背皮瓣套状撕脱伤

多块游离组织联合移植修复手部撕脱伤的临床护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用手外科杂志 2020年第3期34卷 358-360页

作者：胡玲侠徐春娟谢瑞菊刘刚义王諝桢中国人民解放军联勤保障部队第987医院手足外科陕西宝鸡721006

目的总结多块游离组织联合移植修复手部撕脱伤术后的护理要点和经验。方法2009年5月-2017年12月,对22例手部撕脱伤采用多块游离组织(即足趾与足趾、足趾与皮瓣、皮瓣与皮瓣等)联合移植修复的患者,术后采取皮瓣颜色比色卡和望、测、按、... 详细信息

目的总结多块游离组织联合移植修复手部撕脱伤术后的护理要点和经验。方法2009年5月-2017年12月,对22例手部撕脱伤采用多块游离组织(即足趾与足趾、足趾与皮瓣、皮瓣与皮瓣等)联合移植修复的患者,术后采取皮瓣颜色比色卡和望、测、按、对比等连续动态的观察,系统的心理护理,供受区伤口护理,积极的康复训练等措施。结果22例患者中,3例股前外侧皮瓣术后第2天发生静脉危象,并伴有张力性水疱,给予开放蒂部、清除血肿等处理后解除;2例足背皮瓣术后7 d边缘部分坏死,给予清除坏死组织,二期愈合;1例甲瓣移植术后7 d坏死,行截指术。其余16例38块游离组织均顺利成活,门诊或微信随访3~24个月,手掌手背皮肤无臃肿,再造指可完成对指、持物、抓捏等功能,供区无明显瘢痕挛缩,行走无明显影响。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优15例,良6例,差1例;优良率为95.5%。结论多块游离组织联合移植术后,科学规范的血运监测、围手术期护理和康复训练,对移植组织的成活和手功能的恢复具有重要意义。

关键词：手部撕脱伤游离组织联合移植血运观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

四、五块游离组织组合移植一期手再造

中华手外科杂志 2003年第4期19卷 223-225页

作者：芮永军寿奎水张全荣许亚军施海峰薛明宇邱扬张志海陈政无锡市手外科医院 214062

目的探讨用4块或5块游离组织组合移植再造手的功能和效果。方法对12例手缺损患者用6种术式急诊或亚急诊进行手再造。4块游离组织组合移植者用5种术式,5块游离组织组合移植用1种术式,即拇指用(足母)甲瓣或趾腹皮瓣修复,双侧第二足趾再... 详细信息

目的探讨用4块或5块游离组织组合移植再造手的功能和效果。方法对12例手缺损患者用6种术式急诊或亚急诊进行手再造。4块游离组织组合移植者用5种术式,5块游离组织组合移植用1种术式,即拇指用(足母)甲瓣或趾腹皮瓣修复,双侧第二足趾再造示、中指或中、环指,2块游离皮瓣覆盖手掌和(或)手背创面。结果 12例中除1例发生1块足外侧皮瓣坏死外,余全部存活。术后随访1～6年,12例的拇指均恢复和其它再造指的对捏功能,并能自理日常生活。结论多块组织组合移植手术是一个庞大的工程,切取的供区多,创伤大,技术要求高,风险也大。在目前异体手再植及假肢技术尚不完善的情况下,对严重手创伤仍为最佳的修复方法。

关键词：手创伤组织移植功能再造游离组织血管吻合