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种植义齿技术修复牙列游离端缺失患者60例疗效观察

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中国地方病防治 2017年第8期32卷 933-933,936页

作者：赵永南阳医学高等专科学校第一附属医院口腔科河南473000

牙列游离端缺失为口腔修复科常见牙列缺损种类之一,多由牙周病、牙体牙髓病、外伤引起,对患者口颌系统及正常咀嚼功能造成极大影响。传统可摘局部义齿修复因咀嚼功能恢复不佳、异物感强、附件多、体积大而影响治疗效果及患者满意度,尤... 详细信息

牙列游离端缺失为口腔修复科常见牙列缺损种类之一,多由牙周病、牙体牙髓病、外伤引起,对患者口颌系统及正常咀嚼功能造成极大影响。传统可摘局部义齿修复因咀嚼功能恢复不佳、异物感强、附件多、体积大而影响治疗效果及患者满意度,尤其是当患者并发牙周炎时,修复更加困难[1]。近年来,随着种植义齿技术的发展,在牙列缺损、牙列缺失等的功能恢复及美学效果方面与传统口腔修复相比有着无法比拟的优势。

关键词：游离端缺失种植义齿技术修复

圆锥形套筒冠义齿修复游离端缺失的三维有限元分析

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中国老年学杂志 2016年第14期36卷 3532-3534页

作者：高翔姚光洋杨萍周振平包头医学院口腔学院修复教研室内蒙古包头014060 包头医学院第一附属医院口腔科大连中山赵云刚口腔诊所吉林大学机械工程学院生物力学教研室

目的采用有限元法研究套筒冠义齿在牙槽骨不同吸收程度情况下基牙在不同方向的位移及基托下支持组织应力分布。方法采用CT技术、计算机图像处理系统及Solidworks有限元软件,根据牙槽骨不同吸收程度,建立8组套筒冠义齿的三维有限元模型。... 详细信息

目的采用有限元法研究套筒冠义齿在牙槽骨不同吸收程度情况下基牙在不同方向的位移及基托下支持组织应力分布。方法采用CT技术、计算机图像处理系统及Solidworks有限元软件,根据牙槽骨不同吸收程度,建立8组套筒冠义齿的三维有限元模型。对8组模型中基牙位移及各模型基托下支持组织应力进行计算对比、分析。结果各模型位移方向一致,基牙位移垂直方向向根尖移位,水平方向由近中向远中移位,随着牙槽骨吸收的增加,位移加大。各模型基托下支持组织的应力分布情况较均匀,随着牙周支持组织吸收程度加剧,会导致支持组织应力增大,但这种变化是逐渐的,未见明显的突变区。结论对牙槽骨吸收严重的牙周病患牙,设计上应该增大义齿基托面积,减轻基牙承受的力;套筒冠义齿适用于修复游离端缺失的病例。

关键词：套筒冠义齿游离端缺失位移应力

浅析游离端缺失高熔铸造可摘局部义齿的卡环设计

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口腔医学 1995年第2期15卷 91-92页

作者：李景辉陈官辉宋培智海军411医院口腔专科中心

浅析游离端缺失高熔铸造可摘局部义齿的卡环设计海军４１１医院口腔专科中心李景辉，陈官辉，宋培智在游离端可摘局部义齿修复中，Ｋｒａｔｏｃｈ─ｖｉｌ１９６３年提出ＲＰＩ卡环组合设计；Ｅｌｉａｓｏｎ１９８３年提出ＲＰＡ卡环组... 详细信息

浅析游离端缺失高熔铸造可摘局部义齿的卡环设计海军４１１医院口腔专科中心李景辉，陈官辉，宋培智在游离端可摘局部义齿修复中，Ｋｒａｔｏｃｈ─ｖｉｌ１９６３年提出ＲＰＩ卡环组合设计；Ｅｌｉａｓｏｎ１９８３年提出ＲＰＡ卡环组，以圆环形卡环的固位臂代替Ｉ杆，目...

关键词：义齿卡环设计游离端缺失高熔铸造

冠外精密附着体修复单侧游离端缺失的临床研究

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冠外精密附着体修复单侧游离端缺失的临床研究

作者：曹振吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究单侧游离端附着体义齿提高咀嚼效率的效果,探讨游离端义齿咀嚼效率低下的特点和原因,分析总结规律,为临床采用附着体义齿提高咀嚼效率提供依据以指导临床工作。方法:选择17 例曾戴用可摘局部义齿因咀嚼效果不佳而要求重新制... 详细信息

目的:研究单侧游离端附着体义齿提高咀嚼效率的效果,探讨游离端义齿咀嚼效率低下的特点和原因,分析总结规律,为临床采用附着体义齿提高咀嚼效率提供依据以指导临床工作。方法:选择17 例曾戴用可摘局部义齿因咀嚼效果不佳而要求重新制作义齿的患者,采用吸光度法测定其戴用原有义齿的咀嚼效率,检查分析其原因,重新制作卡环型可摘局部义齿戴用1月后测定咀嚼效率,然后另行制作附着体义齿,戴用1 月后再测定咀嚼效率。结果:主诉咀嚼效率低下的单侧游离端缺失患者17 例中,原有卡环型可摘局部义齿咀嚼效率低下主要原因是由于基托适合性不好的4 例;由于基托伸展范围不足的3 例;由于基牙选择不当的1 例;未设置间接固位体的1 例;牙槽嵴形态不好的4 例;牙合支托位置设计不合理的2 例;患者心理因素的2 例。分析原有义齿咀嚼效率低下的原因,分别重新制作的卡环型可摘局部义齿和冠外精密附着体义齿。通过三种义齿咀嚼效率的自身对照说明重新制作的卡环型可摘局部义齿咀嚼效率高于原有卡环型可摘局部义齿(P<0.01);采用附着体义齿修复后咀嚼效率

关键词：咀嚼效率附着体可摘局部义齿游离端缺失

有限元分析辅助单侧后牙游离端缺失种植固定桥修复的设计

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有限元分析辅助单侧后牙游离端缺失种植固定桥修复的设计

作者：丁旭第二军医大学

学位级别：硕士

目的: 利用三维有限元分析方法探讨修复单侧后牙游离端缺失的种植固定桥科学方法,使之结构和功能更加合理。修复单侧后牙游离端缺失,通过建立该设计的三维有限元模型,分析不同桥体长度下种植桥体连接体横截面适宜受力面积,以及在不同桥... 详细信息

目的: 利用三维有限元分析方法探讨修复单侧后牙游离端缺失的种植固定桥科学方法,使之结构和功能更加合理。修复单侧后牙游离端缺失,通过建立该设计的三维有限元模型,分析不同桥体长度下种植桥体连接体横截面适宜受力面积,以及在不同桥体长度不同连接体面积时种植体-骨界面和连接体的应力变化,为种植固定桥合理设计提供参考。方法: 本研究通过三个实验完成: 1、选取一牙列基本完整离体下颌骨,使用ATOS扫描仪进行三维扫描;然后将右侧第一前磨牙至第二磨牙从牙冠与牙根分界处水平截断,并分别将第一前磨牙至第二磨牙体预备成金属烤瓷全冠去除瓷层后的形状,再用ATOS扫描仪对其分别进行扫描:采用两次扫描所得数据图像传输与一系列计算机软件相结合的方法,完成了局部离断下颌骨三维实体模型的重建。并在此基础上模拟不同位置种植体支持局部固定桥的三维有限元模型。 2、在此基础上通过局部修改,改变连接体横截面积,在模型Ⅰ的基础上分别建立连接体横截面积为3、4、5 mm吋的三组模型Ⅰ-Ⅰ、Ⅰ-Ⅱ、Ⅰ-Ⅲ,在模型Ⅱ的基础上建立连接体横截面积7、8、9mm时的三组模型Ⅱ-Ⅰ、Ⅱ-Ⅱ、Ⅱ-Ⅲ,同时选择通过牙冠和种植体长轴的加载方式,利用有限元分析软件找出连接体变形量小于或等于0.001mm时连接体横截面积。 3、在实验一和实验二建立模型的基础上,选择通过牙冠与种植体长轴的加载方式,选取不同情况下种植体周围骨界面和连接体部的最大应力值,利用有限元分析软件分析其变化规律。结果: 1、成功建立了具有良好几何相似性的三维有限元模型Ⅰ和模型Ⅱ。模型中的种植体可以根据需要单独提取观察,可以对模型任意部分进行提取和旋转,并进行多种方式观察,还可以按照不同的研究目的对模型进行修改。 2、在两组模型中,可以看到桥体受载时,与牙冠相连的连接体部应力集中现象较为明显,且出现最大变形。在模型Ⅰ中,3、4、5 mm时连接体最大变形量分别为0.00106、0.000938、0.000563 mm;在模型Ⅱ中,7、8、9mm时连接体最大变形量分别为0.00118、0.000958、0.000785 mm。 3、邻接种植体颈部的皮质骨应力较为集中;桥体长度的增加是种植体-骨界面应力增加的因素之一:桥体连接体横截面积的变化对种植体-骨界面应力变化并无影响;在桥体长度不变的情况下,随着连接体面积的增加,连接体最大综合应力有逐渐减小的趋势;在模型Ⅰ和模型Ⅱ中,近中连接体最大综合应力都大于远中连接体,且在模型Ⅱ中,中间连接体的最大综合应力都大于近中和远中连接体的应力。结论: 利用工业用ATOS流动式光学扫描仪技术和一系列计算机软件相结合的方法建立离断下颌骨及单侧带游离端缺失种植固定桥三维有限元模型是切实可行和有效的。从生物力学方面看,在载荷相同的情况下,桥体长度及连接体面积分别对种植体-骨界面和连接体的应力分布有一定影响,应尽量缩小桥体长度以减小对种植体-骨界面的影响,应增大连接体横截面积以减小对连接体的影响。在本实验条件下,第二前磨牙至第二磨牙缺失时和第一前磨牙至第二磨牙缺失时,连接体横截面积分别大于或等于为4mm和8mm,可使连接体的变形率约小于0.1%。

关键词：种植体游离端缺失种植固定桥三维有限元模型应力分析

末端基牙上不同卡环设计RPD修复游离端缺失的临床病例报告

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末端基牙上不同卡环设计RPD修复游离端缺失的临床病例报告

作者：颜欣大连医科大学

学位级别：硕士

背景:随着经济发展、社会进步,人们生活水平提高,人口老龄化不断加重,中老年人牙齿一般因松动或大面积缺损导致脱落或拔除,以致牙齿缺失较多,影响生活和健康。牙列缺损病例较为常见,其中游离端缺失的病例更是修复难点,临床的修复方法包... 详细信息

背景:随着经济发展、社会进步,人们生活水平提高,人口老龄化不断加重,中老年人牙齿一般因松动或大面积缺损导致脱落或拔除,以致牙齿缺失较多,影响生活和健康。牙列缺损病例较为常见,其中游离端缺失的病例更是修复难点,临床的修复方法包括种植修复、可摘局部义齿修复和固定活动联合修复,但目前仍以可摘局部义齿修复为主。牙列游离缺失,末端无可用基牙,可摘局部义齿修复后末端容易发生下沉,并伴有对末端基牙的扭力,基牙易受损伤后松动,粘膜出现压痛,缺隙处牙槽嵴易吸收。因此修复牙列末端游离缺失应着重降低义齿对基牙、粘膜和牙槽骨的损伤,通过在末端基牙上设计不同的卡环,以减小损伤。目的:评价应用可摘局部义齿修复游离缺失病例时,在末端基牙上设计不同卡环固位体的临床修复效果。资料和方法:选择并收集2016年1月至2017年1月来大连医科大学附属口腔医院就诊的游离端缺失患者11例,其中上颌6例,下颌7例,双侧游离缺失7例,单侧游离缺失6例;男6例,女5例,年龄最小55岁,最大85岁,平均68岁。详细询问患者主诉,经过临床检查,了解患者缺牙时间,有无旧义齿,旧义齿情况,缺失牙位和数目,结合基牙牙体及牙周条件,以及与患者进行沟通了解治疗意向后完成可摘局部义齿设计,经牙体预备,制取印模,试合,然后完成终义齿制作与试戴。随访2-10个月,通过临床检查以及患者义齿戴用后功能使用情况,评价近缺隙末端基牙上不同卡环固位体设计RPD修复游离端缺失的临床修复效果。结果:11名患者初戴义齿时均固位较好、稳定无明显翘动、基托边缘伸展合适,软组织无明显压痛,正中及侧方咬合良好,咀嚼时无压痛。义齿初戴后2-10个月随诊观察,有3例出现义齿咀嚼时粘膜轻微压痛,有2例出现功能运动时不适,经调磨咬合,局部缓冲处理后缓解。所有11例患者均无基牙疼痛不适或松动加重现象。结论:应用可摘局部义齿修复游离端缺失的牙列,可根据末端基牙的牙位、牙体及牙周情况不同,缺牙数目不同,采用相应合适的卡环固位体设计,以保护基牙和粘膜,提高义齿的使用效果。

关键词：卡环固位体游离端缺失末端基牙可摘局部义齿

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游离端缺失的可摘部分义齿的RPA卡环设计

国外医学.口腔医学分册 1984年第2期 122-123页

作者：吕玉麟

由太平洋大学牙科学校发展的RPA卡环(rest,proximal plate,Akers clasp)目的在于克服使用RPI卡环(rest,proximal plate,I-bar clasp)时所发生的某些问题。作者首先在RPI卡环的设计特征中指出:当(牙合)力作用于基托时,RPI卡环和基牙脱离... 详细信息

由太平洋大学牙科学校发展的RPA卡环(rest,proximal plate,Akers clasp)目的在于克服使用RPI卡环(rest,proximal plate,I-bar clasp)时所发生的某些问题。作者首先在RPI卡环的设计特征中指出:当(牙合)力作用于基托时,RPI卡环和基牙脱离接触,并防止义齿(牙合)方移位,且复盖牙面小,显露金属少,无舌侧臂不与基牙舌侧面接触,该设计用于支撑牙齿及游离端缺

关键词：卡环 RPI 游离端缺失 RPA 可摘部分义齿

附着体义齿修复单侧游离端缺失的应力中断式设计和生物力学分析

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附着体义齿修复单侧游离端缺失的应力中断式设计和生物力学分析

作者：谭力芯第三军医大学

学位级别：硕士

游离端缺失是临床上常见的牙列缺损类型,由于缺损位于牙列末端,缺少远端基牙,且受上颌窦、下颌神经管等解剖结构限制,可摘局部义齿(RPD)仍然是目前临床最常选用的一种修复方式。常规RPD修复游离端缺失后,远中鞍基功能状态中常常下沉,从... 详细信息

游离端缺失是临床上常见的牙列缺损类型,由于缺损位于牙列末端,缺少远端基牙,且受上颌窦、下颌神经管等解剖结构限制,可摘局部义齿(RPD)仍然是目前临床最常选用的一种修复方式。常规RPD修复游离端缺失后,远中鞍基功能状态中常常下沉,从而对基牙产生较大的非轴向扭力,这是造成RPD基牙和牙周组织损伤并最终导致修复失败的主要原因。研究表明,弹性附着体义齿具有应力缓冲作用,可以减小对支持组织的损伤。分裂基托则通过应力中断的的机制,将基牙受到的非轴向力转变为轴向力,利于支持组织的健康。为此,本研究结合冠外弹性附着体(ERA)和分裂基托设计了单侧游离端缺失的应力中断式修复方式,在此基础上,构建三维数字模型,通过三维有限元法(3D FEM)研究义齿在不同功能载荷下的应力分布情况,从生物力学的角度探讨其应力分布规律,探索应力中断式附着体义齿修复远中游离端缺失的可行性,为临床应用提供研究基础。方法:1、制取个别正常牙合志愿者的下颌模型,磨除46、47和48并平整牙槽嵴以模拟右侧下颌游离端缺失,设计并制作了应力中断式附着体义齿。2、选择同一志愿者进行下颌骨和牙列的数据采集,在逆向工程软件中建立三维实体模型和网格划分,构建分裂基托ERA附着体义齿和普通ERA附着体义齿的三维有限元模型。3、分别对两组附着体的三维有限元模型施加轴向载荷,比较基牙、牙周组织、游离端牙槽嵴最大von Mises应力值及其应力分布。4、分别对两组修复体的三维有限元模型施加非轴向(颊舌向、近远中向)载荷,比较基牙、牙周组织、游离端牙槽嵴的最大von Mises应力值及其应力分布。结果:1、完成附着体义齿修复下颌单侧游离端缺失的应力中断式设计,并制作了应力中断式附着体义齿。2、建立了两组ERA附着体义齿修复单侧游离端缺失的三维有限元模型。普通组得到473376个节点和238800个单元,分裂基托组共得到447567个节点和233576个单元,并进行了有效的初步运算。3、普通组和分裂基托组在轴向载荷时应力分布规律一致,末端基牙应力主要分布在远中颈部,最大von Mises应力值分别为40.236MPa和12.056MPa,分裂基托组较普通组降低了233%;分裂基托组基牙牙周膜应力小于普通组;缺牙区牙槽嵴近中应力稍高,牙槽骨应力略高于普通组,分裂基托组总体分布更均匀,。4、颊舌向载荷时两组ERA附着体应力分布规律一致,末端基牙在远中颈部应力集中,普通组和分裂基托组最大von Mises应力值分别为53.568MPa和39.255MPa,分裂基托组明显较小;基牙牙周组织应力主要分布在颈部,缺牙区牙槽嵴应力分布在近中,分裂基托组应力均低于普通组。近远中向载荷时两组应力分布规律有所不同,普通组末端基牙远舌侧为应力集中区,最大von Mises应力值为21.323MPa,分裂基托组基牙应力集中区位于近舌侧颈部,最大von Mises应力值为17.926MPa;基牙牙周膜应力主要分布于远中,分裂基托组应力分布均匀程度高于普通组;基牙颈部牙槽骨和缺牙区近中牙槽骨为应力主要分布区,分裂基托组应力低于普通组。5、分裂基托ERA附着体基牙和牙周组织非轴向载荷时的应力明显高于轴向载荷时,其中颊舌向时最大,垂直向最小。结论:1、根据单侧游离端缺失应力中断式附着体修复的设计,成功建立了其三维有限元模型。较一般建模法提高了模型的几何相似性和力学相似性,通过初步验证分析保证了计算的准确性。2、与普通ERA附着体比较,轴向载荷时分裂基托ERA附着体充分达到应力中断的效应,基牙在得到保护的同时可以承担较多的牙合力;更多的牙合力转移至缺牙区牙槽嵴,减轻基牙了的负担;整体上促进了基牙和缺牙区牙槽嵴平衡和分散牙合力的作用。3、与普通ERA附着体比较,分裂基托ERA附着体在非轴向载荷时通过应力中断机制,达到对基牙和牙周组织一定程度的保护作用,支持组织支撑作用的加强提高了义齿的稳定性,其中颊舌向力对支持组织的影响最大。4、分裂基托ERA附着体义齿通过应力中断机制比普通ERA附着体降低了基牙所受扭侧向扭力,利于维护支持组织的健康,为游离端缺失的临床修复提供了较好的修复策略。

关键词：冠外弹性附着体分裂基托应力中断游离端缺失三维有限元

游离端缺失伴中度慢性牙周炎患者的三种修复方案临床效果比较

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口腔颌面修复学杂志 2016年第2期17卷 82-85页

作者：王宏远刘格兵邵文俭张永清曹庆堂内蒙古医科大学第四附属医院口腔科副主任医师内蒙古014030 内蒙古医科大学 2012级硕士生内蒙古014030

目的:比较套筒冠、精密附着体与传统可摘局部义齿修复KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损伴中度慢性牙周炎患者的临床效果,探讨老年患者可摘局部义齿的设计。方法:选取游离端缺失伴中度慢性牙周炎患者共190例,其中63例行圆锥形套筒冠修复,51例行... 详细信息

目的:比较套筒冠、精密附着体与传统可摘局部义齿修复KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损伴中度慢性牙周炎患者的临床效果,探讨老年患者可摘局部义齿的设计。方法:选取游离端缺失伴中度慢性牙周炎患者共190例,其中63例行圆锥形套筒冠修复,51例行精密附着体义齿修复,76例行可摘局部义齿修复。戴修复体后1、3、6、12、18、24、30、36个月复查,评价咀嚼效率、成功率、稳固性、患者满意率。结果:咀嚼效率依次为91.5%、86.8%、76.4%;成功率依次为96.4%、85.4%、79.1%;稳固率依次为96.4%、84.7%、68.3%;满意率依次为96.4%、84.7%、69.6%。咀嚼效率组间比较结果为X^2=6.38,P=0.03。结论:KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损伴中度慢性牙周炎,套筒冠修复游离端缺失患者效果较精密附着体以及可摘局部义齿更为理想。

关键词：游离端缺失套筒冠精密附着体可摘局部义齿慢性牙周炎