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游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除后组织缺损的临床分析

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中华外科杂志 2006年第11期44卷 733-736页

作者：李德志徐震纲祁永发唐平章吴跃煌张彬吴雪溪刘少严毛池中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021 北京大学口腔医院颌面外科

目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法和疗效。方法对1984年9月至2004年8月收治的51例下咽、颈段食管癌及喉癌复发患者以游离空肠修复肿瘤切除术后下咽及颈段食管组织缺损的临床资料进行回顾性分析。结果51例... 详细信息

目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法和疗效。方法对1984年9月至2004年8月收治的51例下咽、颈段食管癌及喉癌复发患者以游离空肠修复肿瘤切除术后下咽及颈段食管组织缺损的临床资料进行回顾性分析。结果51例患者中,5例游离空肠修复术后出现游离空肠坏死,46例(90%)成功修复组织缺损。修复术后1年生存率为62%,3年生存率为48%。影响预后的因素有:(1)肿瘤切除切口边缘(切缘)情况:阴性切缘患者1年生存率为75%,3年生存率为58%;阳性切缘患者的1年生存率为34%,3年生存率为0。两者比较,差异均有统计学意义(P游离空肠坏死的患者中,1例感染死亡,其余无严重并发症。结论以游离空肠修复下咽及颈段食管部位肿瘤切除术所致缺损,并发症较少,切缘阴性及无甲状腺、皮肤、椎前组织、颈总动脉受侵患者的1年、3年生存率较高;改善了患者的进食状况;对能保证切缘阴性、肿瘤切除局部及颈部淋巴结无明显外侵的患者,可应用游离空肠修复。

关键词：下咽肿瘤食管肿瘤修复外科手术游离空肠

游离空肠修复下咽及颈段食管癌术后吻合口瘘发生的相关因素分析

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世界最新医学信息文摘 2019年第60期19卷 3-4+7页

作者：何星辰喻国冻来育斌唐燚王佳贵州医科大学贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科西京医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨游离空肠瓣修复下咽及颈段食管癌术后缺损,发生吻合口瘘的相关原因。方法回顾性分析31例因下咽癌、颈段食管癌行手术切除,同期行游离空肠瓣修复缺损的病例资料。结果术后患者发生吻合口瘘与患者年龄、性别、术前放疗史无显著关... 详细信息

目的探讨游离空肠瓣修复下咽及颈段食管癌术后缺损,发生吻合口瘘的相关原因。方法回顾性分析31例因下咽癌、颈段食管癌行手术切除,同期行游离空肠瓣修复缺损的病例资料。结果术后患者发生吻合口瘘与患者年龄、性别、术前放疗史无显著关联;但吻合口瘘的发生与BMI≥25、术后三天内体温≥38.5℃的患者有显著关联。结论游离空肠瓣修复下咽及颈段食管癌术后缺损,是目前手术治疗的首选方案,但术后吻合口瘘发生率高,应及早控制一切可能发生的因素。

关键词：游离空肠吻合口瘘下咽癌颈段食管癌

游离空肠Ⅰ期重建下咽颈段食管癌术后缺损的短期并发症分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第4期30卷 259-263页

作者：朱一鸣张弘倪松王健李德志刘绍严中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院病案室

目的:探讨下咽颈段食管肿瘤切除后,同期使用游离空肠瓣修复术后的疗效和短期并发症。方法:回顾分析58例因咽喉或颈段食管癌行手术治疗、使用游离空肠瓣修复颈部消化道缺损患者的病例资料。结果:游离空肠瓣移植成功率为91.4%(53/58)。术... 详细信息

目的:探讨下咽颈段食管肿瘤切除后,同期使用游离空肠瓣修复术后的疗效和短期并发症。方法:回顾分析58例因咽喉或颈段食管癌行手术治疗、使用游离空肠瓣修复颈部消化道缺损患者的病例资料。结果:游离空肠瓣移植成功率为91.4%(53/58)。术后短期并发症发生率为43.1%(25/58),与年龄、BMI或有无放疗史无显著关联。最常见的并发症为吻合口瘘,发生率18.9%,其发生与术前放疗史无显著关联,但BMI>25者吻合口瘘发生率显著高于BMI≤25者(P=0.009);其次为呼吸系统相关并发症(10.3%)和游离空肠瓣坏死(8.6%)。围术期死亡2例(3.4%)。下咽癌患者2年总体生存率为49%,颈段食管癌患者2年总体生存率为67%。无短期并发症发生组总体生存率略优于有短期并发症者,但无显著差异(P=0.103)。结论:游离空肠瓣移植术手术成功率高,死亡率低,是修复颈部消化道环周缺损的理想方法。但术后短期并发症发生率较高,应早期发现,及时处理。

关键词：游离空肠下咽肿瘤食管肿瘤修复外科手术并发症

游离空肠重建气管对气道黏液清除功能影响的实验研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第1期40卷 33-36页

作者：何发尧王跃建马玲国张剑利唐隽陈伟雄曾勇广东佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 528000 深圳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的　探讨游离空肠重建长段环形缺损气管后对气管的黏液纤毛清除功能的影响 ,为该方法应用于临床提供依据。方法　通过显微外科游离空肠联合镍钛合金网重建 12条犬气管的动物实验模型 ,纤维支气管镜下于重建气道的下切缘用注射器滴... 详细信息

目的　探讨游离空肠重建长段环形缺损气管后对气管的黏液纤毛清除功能的影响 ,为该方法应用于临床提供依据。方法　通过显微外科游离空肠联合镍钛合金网重建 12条犬气管的动物实验模型 ,纤维支气管镜下于重建气道的下切缘用注射器滴入示踪剂 ,计算示踪剂从滴入到到达声门的时间 (mucociliarytransittime ,MTT)除该段长度 (mucociliarytransportlength ,MTL) ,为黏液清除率(mucociliarytransportrate,MTR) ,对游离空肠重建 6 5cm长段环形缺损气管后新气道的黏液纤毛清除功能进行术前 ,术后 7d、1个月、3个月、6个月多时间点研究。结果　除了术前的MTR与术后 1个月的MTR相比差异有统计学意义外 (P 0 0 5 )。结论　游离空肠重建气管中 ,新气道的黏液纤毛清除功能随着呼吸道炎症的消退术后

关键词：游离空肠气管重建气道黏液清除功能呼吸道炎症

游离空肠移植修复喉咽及颈段食管癌术后缺损五例

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肿瘤研究与临床 2013年第8期25卷 562-564页

作者：李振东刘宏伟辽宁省肿瘤医院头颈外科沈阳110042

目的总结游离空肠修复喉咽及颈段食管癌术后重建颈段食管的临床经验。方法回顾采用显微外科小血管吻合技术行自体游离空肠移植重建下咽颈段食管癌患者5例，行颈部淋巴结清扫3例，术后放疗3例。结果 5例患者移植空肠全部生存。全部病... 详细信息

目的总结游离空肠修复喉咽及颈段食管癌术后重建颈段食管的临床经验。方法回顾采用显微外科小血管吻合技术行自体游离空肠移植重建下咽颈段食管癌患者5例，行颈部淋巴结清扫3例，术后放疗3例。结果 5例患者移植空肠全部生存。全部病例愈合后均恢复了吞咽功能。随访时间2～60个月，1例局部复发补充放疗后再次复发死亡，其余4例无局部复发健在，能正常咀嚼进食。结论游离空肠移植修复下咽颈段食管手术成功率高，恢复消化道的连续性安全可靠，是修复下咽颈段食管的较好选择。

关键词：喉咽肿瘤游离空肠食管肿瘤

针刺“天枢”穴对游离肠管大鼠空肠消化间期移行性复合运动肠电和肠运动的影响

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中国针灸 2014年第5期34卷 469-474页

作者：王海萍高昕妍刘坤秦庆广朱兵中国中医科学院针灸研究所北京100700 湖北中医药大学武汉430065 山西中医学院河南省洛阳正骨医院

目的:通过观察针刺"天枢"穴对游离肠管大鼠空肠消化间期移行性复合运动(MMC)各时相肠电、肠运动的影响,探讨针刺调节肠运动功能的效应及机制。方法:选用成年SD大鼠16只,采用肠道平滑肌浆膜下电极埋植和浆膜表面高灵敏度应变片传感器缝... 详细信息

目的:通过观察针刺"天枢"穴对游离肠管大鼠空肠消化间期移行性复合运动(MMC)各时相肠电、肠运动的影响,探讨针刺调节肠运动功能的效应及机制。方法:选用成年SD大鼠16只,采用肠道平滑肌浆膜下电极埋植和浆膜表面高灵敏度应变片传感器缝合技术,再麻醉大鼠,游离肠管,同步记录空肠平滑肌电活动及空肠机械运动,分别在MMCⅠ、MMCⅡ、MMCⅢ时相针刺"天枢"穴,观察对肠电和肠运动的影响。结果:MMCⅠ相,肠电快波在针刺"天枢"穴前后无明显变化,肠电慢波及肠运动的频率和幅值较针刺前基础值相比,均有明显下降(P游离肠管大鼠空肠平滑肌肌电、肠运动均有不同程度的抑制作用。结论:针刺"天枢"穴对游离肠管大鼠空肠MMCⅠ、Ⅱ、Ⅲ时相肠电、肠运动均有明显的抑制,其机制可能在于针刺"天枢"穴主要通过节段性的体表-交感反射通路抑制空肠运动。

关键词：游离空肠针刺穴,天枢移动性复合运动肠电肠运动

游离空肠修复下咽癌术后缺损并发消化道出血1例的护理

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护理与康复 2016年第9期15卷 908-909页

作者：黄美丽陈琴芬何丽娜戚晓张瑛李敏浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016

下咽癌是头颈部肿瘤中发病率较低但恶性程度较高的恶性肿瘤。晚期下咽癌除了深部浸润外,还向上、下侵犯,向下至食管,向上达口咽甚至鼻咽。下咽癌下咽食管切除术后,下咽及颈段食管的全周缺损采用游离空肠修复较符合人的生理功能,

关键词：下咽癌游离空肠并发症组织重建护理

游离空肠移植术重建下咽癌术后缺损15例临床分析

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游离空肠移植术重建下咽癌术后缺损15例临床分析

作者：李会政大连医科大学

学位级别：硕士

背景:下咽位置隐深,发生恶性肿瘤时不容易被发现,确诊大多已近晚期,其病变范围广泛,根治性手术后的缺损往往因太大而不能关闭。中晚期下咽癌患者肿瘤切除后的重建对外科医生是一个非常艰难的问题。下咽癌的术后重建经历了一... 详细信息

背景:下咽位置隐深,发生恶性肿瘤时不容易被发现,确诊大多已近晚期,其病变范围广泛,根治性手术后的缺损往往因太大而不能关闭。中晚期下咽癌患者肿瘤切除后的重建对外科医生是一个非常艰难的问题。下咽癌的术后重建经历了一个非常复杂的演变过程。1894 年,Bircher 在治疗碱导致的下咽颈段食管狭窄时,描述了前胸皮管的应用。早在1895 年Biondi 建议把胃通过裂孔拉入胸腔替代食道。胃代食管不仅可靠而且只有一个吻合口,但它存在与腹部、胸部和颈部手术相关的发病率、频发的胃反流及手术死亡率高的弊端。若患者以前做过胃部手术,可以选择结肠插入术,但由于并发症多目前已经不用。在1911 年Kelling 和Vulliet 分别尝试应用横结肠和左侧结肠经皮下和一个皮管替代食管。Bakamjian 于1965 年介绍了胸三角肌瓣于用头颈重建,这种方法能根据缺损的长宽比例同期重建。19 世纪70 年代,随着肌皮瓣的血供可经皮下“隧道”供应,胸大肌皮瓣得到发展,以其可靠性和同期重建的优势替代了胸三角肌。然而,当用它的皮肤卷成皮管修复环咽缺损时,由于太臃肿会导致阻塞。当人们意识到传统的皮瓣已经不能修复这些缺损时,开始寻找新的修复手段。早在1958 年Seidenberg 等首先用狗做试验,研究空肠段在颈部的血管重建。但由于初期显微血管吻合技术不成熟,游离空肠坏死率较高。随着显微外科技术的发展和普及,游离空肠移植逐渐被应用于下咽和颈段食管的重建。目的:分析游离空肠移植术在重建下咽癌术后缺损的临床疗效。方法:回顾性分析了1985～1999 年头颈科用游离空肠移植重建下咽癌术后缺损患者15 例。（1）病例:（根据国际抗癌联盟（UICC）1997年的临床分期）Ⅲ期5 例,Ⅳ期10 例;其中原发部位梨状窝区7 例（46.7%）,咽喉壁区6 例（40%）,环后区2 例（13.3%）。（2）手术方法:全喉全下咽切除术9 例,全喉全下咽部分食管切除术6 例;根治性颈清扫4 例,双侧侧颈清扫1 例,改良性颈清扫2 例,肩胛舌骨肌上清扫1 例;其中游离空肠修复14 例,游离空肠加胸大肌修复1 例。结果:15 例患者游离空肠重建手术全部成功,手术死亡率为零。手术并发症发生率33.3%。80%的患者吞咽功能恢复良好。Kaplan-Meire法统计生存率,3 年生存率36.1%,5 年生存率27.1%。结论:游离空肠移植术重建下咽癌术后缺损,手术安全性高,术后吞咽功能恢复早,术后并发症少,是应该掌握的重建方法。

关键词：游离空肠移植下咽癌

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游离空肠代下咽食管术4例的护理

现代中西医结合杂志 2011年第6期20卷 757-758页

作者：李芳莲陈莹桂林医学院附属医院广西桂林541001

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，其发病率目前有增长趋势，占耳鼻咽喉头颈外科恶性肿瘤的7．9％～35％。下咽癌多发生在梨状窝，梨状窝癌、咽喉后壁癌多发生在男性。近年来，游离空肠代下咽食管手术已成为临床治疗喉癌或下咽癌的首选手术... 详细信息

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，其发病率目前有增长趋势，占耳鼻咽喉头颈外科恶性肿瘤的7．9％～35％。下咽癌多发生在梨状窝，梨状窝癌、咽喉后壁癌多发生在男性。近年来，游离空肠代下咽食管手术已成为临床治疗喉癌或下咽癌的首选手术方式。

关键词：喉癌游离空肠代下咽食管术护理