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实用中医药杂志 2020年第10期36卷 1297-1299页

作者：刘炜余敏冉世容陈英李豪胜重庆市垫江县中医院产科重庆垫江408300

目的:观察中医温肾通络法联合介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组用介入再通术及宫腔通液术治疗,观察组用介入再通术、输卵管内丹红注射液灌注术、中医温肾通络法综合治疗。结果... 详细信息

目的:观察中医温肾通络法联合介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组用介入再通术及宫腔通液术治疗,观察组用介入再通术、输卵管内丹红注射液灌注术、中医温肾通络法综合治疗。结果:治疗后观察组输卵管通畅程度1级高于对照组(P温肾通络法联合介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕疗效较好。

关键词：不孕症温肾通络法介入再通术对照治疗观察

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温肾通络法治疗乳腺癌骨转移的临床疗效及对OPG/RANKL通路的影响

温肾通络法治疗乳腺癌骨转移的临床疗效及对OPG/RANKL通路的影响

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作者：孙雪山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:以温肾通络法为方药指导思想,通过临床研究总结温肾通络膏方对肾虚型乳腺癌骨转移患者的临床疗效,通过体外实验探索温肾通络代表药对肉桂-附子对乳腺癌细胞的作用及其对乳腺癌细胞与成骨细胞共培养环境OPG/RANKL通路的影响,从而探... 详细信息

目的:以温肾通络法为方药指导思想,通过临床研究总结温肾通络膏方对肾虚型乳腺癌骨转移患者的临床疗效,通过体外实验探索温肾通络代表药对肉桂-附子对乳腺癌细胞的作用及其对乳腺癌细胞与成骨细胞共培养环境OPG/RANKL通路的影响,从而探讨温肾通络法治疗乳腺癌骨转移的临床疗效及作用机制。方法:1.临床研究中将确诊为肾虚证乳腺癌骨转移的患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者予以唑来磷酸;治疗组患者在对照组基础上加用温肾通络膏方。治疗以4周为一疗程,共3个疗程。2.总结分析治疗前后患者一般情况、卡氏评分、视觉模拟评分法（VAS）、中医证候量化积分、血清钙、癌胚抗原（CEA）、糖蛋白（CA125）、糖链抗原（CA15-3）的变化,采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）检测核因子κB受体活化因子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）、甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）表达的变化。除患者一般情况外,其他项目观察节点为治疗前、治疗后,共2次。3.体外培养乳腺癌细胞（MDA-MB-231细胞）和成骨细胞（MC3T3-E1细胞）,体外实验分组为空白对照组、肉桂-附子药对组（中药药对组）、唑来膦酸组、肉桂-附子加唑来膦酸组（联用组）。***-8法检测各组药物对MDA-MB-231细胞活力的抑制作用。流式细胞术分析各组药物对MDA-MB-231细胞凋亡的影响。5.构建乳腺癌细胞（MDA-MB-231细胞）与成骨细胞（MC3T3-E1细胞）共培养体系即MDA-MB-231/MC3T3-E1共培养体系,用ELISA法检测肉桂-附子对OPG/RAN KL通路相关细胞因子的影响。结果:1.共50名肾虚证乳腺癌骨转移患者被纳入进行研究,在治疗过程中对照组3名患者和治疗组1名患者无法按计划治疗而脱落。基线对照两组患者年龄、骨转移部位和数量、VAS评分、卡氏评分、中医证候量化积分等,差异均没有统计学意义（P＞0.05）。2.治疗前对照组VAS疼痛评分为3.36±1.09分,治疗组为3.23±0.97分,治疗后对照组VAS评分为1.68±0.57分,治疗组为1.32±0.48分,治疗前组间比较无差异（P＞0.05）,治疗后两组患者疼痛评分均降低,治疗组疼痛评分低于对照组,差异均具统计学意义（P＜0.05）。3.在功能状态评价方面,治疗后对照组卡氏评分由75.91±8.54分提高至89.09±2.94分,治疗组由76.25 ±2.82分提高至89.17 ±2.82分,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗前后组内比较卡氏评分均增加,差异有统计学意义（P＜0.001）。4.治疗前对照组中医证候积分为5.91±1.51分,治疗组为6.45±1.86分;治疗后对照组中医证候积分为4.55±0.86分,治疗组为2.83±1.24分;中医证候改善情况,对照组中医证候治疗总有效率为50.00%,治疗组为79.16%,差异均具统计学意义（P＜0.05）。5.治疗前后对照组与治疗组的血清钙、CEA、CA125、CA15-3组内和组间比较均无明显改变,差异均无统计学意义（P＞0.05）。6.治疗前组间血清RANKL、PTHrP、OPG均无明显差异,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后组间血清RANKL比较无差异,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后组内血清PTHrP降低,OPG升高,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.001）,治疗后治疗组PTHrP低于对照组,治疗组OPG高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。7.相比于空白对照组,各组药物均能抑制MDA-MB-231细胞增殖,联用组抑制MDA-MB-231细胞增殖作用强于中药药对组和唑来膦酸组（P＜0.05）;随给药浓度和时间的增加,肉桂-附子对MDA-MB-231细胞增殖抑制效应增加,呈一定的时间和浓度依赖性,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组药物均能促进MDA-MB-231细胞凋亡,联用组促进MDA-MB-231细胞凋亡作用强于中药药对组和唑来膦酸组（P＜0.05）。8.相比于空白对照组,各组药物均能降低MDA-MB-231/MC3T3-E1共培养环境中PTHrP表达,上调OPG、RANKL表达,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:温肾通络膏方联合唑来膦酸能够调节肾虚型乳腺癌骨转移患者的血液PTHrP、OPG水平,缓解患者疼痛不适情况,改善患者中医证候,提高患者生活质量;温肾通络药对肉桂-附子能够抑制乳腺癌细胞增殖、促进乳腺癌细胞凋亡,能够通过0 PG/RANKL通路调节乳腺癌细胞与成骨细胞共培养微环境,以温肾通络法临证治疗肾虚证乳腺癌骨转移临床疗效显著。中西医结合治疗乳腺癌骨转移的方法和机制值得进一步探讨和研究。

关键词：乳腺癌骨转移温肾通络法 OPG/RANKL通路温肾通络膏方温肾通络药对

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温肾通络综合疗法配合宫腔镜治疗肾虚血瘀型输卵管阻塞的临床研究

温肾通络综合疗法配合宫腔镜治疗肾虚血瘀型输卵管阻塞的临床研究

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作者：张杨山东中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察温肾通络综合疗法配合宫腔镜治疗肾虚血瘀型输卵管阻塞在临床上的疗效，初步探讨其作用机理，为临床应用提供科学依据。方法：将60例符合肾虚血瘀型输卵管阻塞的患者随机分为两组，进行宫腔镜扩通手术：治疗组30例（术中给予... 详细信息

目的：观察温肾通络综合疗法配合宫腔镜治疗肾虚血瘀型输卵管阻塞在临床上的疗效，初步探讨其作用机理，为临床应用提供科学依据。方法：将60例符合肾虚血瘀型输卵管阻塞的患者随机分为两组，进行宫腔镜扩通手术：治疗组30例（术中给予丹香冠心注射液输卵管腔内灌注，术后给予温肾通络综合疗法为主的中药口服，经期停药;月经干净第3天开始中药灌肠+药渣外敷+神灯理疗+丹香冠心注射液静脉用药，10天一疗程，及丹香冠心注射液宫腔注药，隔日一次，共注三次），对照组30例（术中给予美蓝输卵管腔内灌注，术后月经干净第3天开始庆大霉素宫腔注药）。治疗3个疗程后，比较两组治疗前后的临床疗效，观察术后第4个月月经干净3-7天子宫输卵管造影情况及全身症状的改善情况。结果：1.治疗组与对照组临床总疗效的总有效率分别为93.33％、70.00％，两组有明显差异，P温肾通络综合疗法配合宫腔镜能有效治疗肾虚血瘀型输卵管阻塞，明显改善临床症状，创伤小、费用低、治愈率高，是治疗输卵管阻塞的有效方法，值得临床推广。

关键词：输卵管阻塞肾虚血瘀温肾通络法宫腔镜插管扩通术临床研究

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