检索结果-南通市图书馆

作者：王一北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景：易损斑块的破裂及继发血栓形成是导致急性心血管事件的主要原因,稳定易损斑块将有助于减少急性心血管事件的发生,早期评价并干预颈动脉易损斑块对防治心脑血管事件具有重要意义,近年来中药在干预颈动脉易损斑块方面做了许多探... 详细信息

研究背景：易损斑块的破裂及继发血栓形成是导致急性心血管事件的主要原因,稳定易损斑块将有助于减少急性心血管事件的发生,早期评价并干预颈动脉易损斑块对防治心脑血管事件具有重要意义,近年来中药在干预颈动脉易损斑块方面做了许多探索,有可能在此发挥潜在的防治优势。因此如何稳定易损斑块是目前研究的热点问题,既往研究表明清热祛瘀颗粒具有稳定易损斑块的作用,但其作用的靶点及机制尚待进一步深入研究,本试验通过对颈动脉狭窄并行颈动脉内膜剥脱术的患者进行研究,旨在为中医药治疗稳定易损斑块提供科学依据与新思路。目的：观察清热祛瘀颗粒对颈动脉严重狭窄患者的颈动脉斑块内炎症通路及斑块形态的影响。方法：临床研究以中日友好医院心血管病中心门诊和住院的62例痰热血瘀型患者为研究对象,随机分为清热祛瘀颗粒加西医标准治疗的治疗组（31例）和单纯使用西医标准治疗的对照组（31例）,给药16周后,测定治疗前后患者血浆hs-CRP、血脂、颈动脉内膜狭窄率。之后患者行颈动脉内膜剥脱术,术后对斑块的形态结构及相关炎症细胞、炎症因子表达等通过免疫组织化学法进行分析,观察清热祛瘀颗粒对颈动脉斑块中的炎症及影响斑块稳定性的相关蛋白：CD3、CD68、ICAM-1、CD40L、MMP9、Tenascin-C的变化。结果：显示清热祛瘀颗粒治疗后使单核、巨噬细胞的表达显著减少,使炎性相关因子ICAM-1、CD40L的表达也显著减少,即清热祛瘀颗粒的治疗不仅显著抑制了斑块内的炎症,同时也显著抑制了炎症因子的表达,具有一定的保护动脉的作用。进一步的研究还发现清热祛瘀颗粒的治疗还显著降低了Tenascin-C和MMP9的表达,并使斑块内的胶原含量显著增加,从而说明其通过Tenascin-C与MMP9途径的抑制达到了斑块的稳定作用。结论：清热祛瘀颗粒通过抑制颈动脉斑块内炎症及通路Tenascin-C、MMP9通路的表达起到稳定斑块的作用。

关键词：清热祛瘀易损斑块中医临床 MMP9 Tenascin-C

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

老年人颈动脉易损斑块与异常血压波动相关性及清热祛瘀法干预研究

老年人颈动脉易损斑块与异常血压波动相关性及清热祛瘀法干预研究

引用

作者：张潇彤北京中医药大学

学位级别：硕士

随着社会经济的不断发展、人们生活环境的不断变化、医学检验检测方式的不断进步,动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的检出率、发病率呈现逐年上升的趋势,颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis,CAS)中易损斑块破裂、继发血栓所导致... 详细信息

随着社会经济的不断发展、人们生活环境的不断变化、医学检验检测方式的不断进步,动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的检出率、发病率呈现逐年上升的趋势,颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis,CAS)中易损斑块破裂、继发血栓所导致的急性心脑血管事件的发生率与死亡率居高难下。与普通人群相比,老年AS患者易损斑块的发生率显著提高,心脑血管事件在老年AS患者中更加普遍。作为很多主要不良心血管病事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)的病理基础,CAS易损斑块破裂、继发血栓与老年患者心血管病事件的高发关系密切,斑块的稳定性提高则有利于预防老年心血管病事件的发生。从易损斑块形成和进展方面来看,高血压作为AS易损斑块的危险因素之一,异常血压波动对颈动脉易损斑块的发生和稳定性具有重大影响[1-2]。临床发现晨峰血压(Morning blood pressure surge,MBPS)伴有餐后低血压(Postprandial hypotension,PPH)现象在老年高血压病人群中较为常见,有研究表明MBPS和PPH现象分别与颈动脉粥样硬化及斑块性质具有相关性[3-4]。我们认为老年高血压病患者MBPS与PPH并存将使血压变异性增大,易损斑块是否会随之增加尚待进一步的探讨,故本研究首先将对老年高血压病患者MBPS伴PPH是否增加易损斑块的发生及其机制进行研究。从治疗角度来看,大量研究表明他汀类降脂药在稳定斑块预防心血管病事件方面已取得显著效果,但是即使他汀类降脂药的应用已经非常普遍,老年患者心血管病事件的发生率仍在持续攀升。中医药在稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展方面具有一定作用,前期研究表明清热祛瘀法具有较好的稳定颈动脉易损斑块的作用,而老年患者往往存在多部位的动脉粥样硬化斑块,全身各部位动脉粥样硬化之间关联密切,发生发展具有相同的病理基础,可通过颈动脉斑块检测情况在一定程度上评估冠状动脉粥样硬化的程度5[6]。故我们将进一步研究清热祛瘀法在老年冠心病患者中稳定颈动脉易损斑块的同时是否可以延缓其冠状动脉粥样硬化的进展,从而寻找可以有效预防老年患者心血管病事件的新方法。目的:1.探索老年高血压病MBPS患者合并PPH是否比高血压伴MBPS患者更易出现颈动脉易损斑块,并对其机制进行进一步研究。2.探讨清热祛瘀法对老年冠心病患者颈动脉易损斑块的稳定作用和对冠状动脉粥样硬化病程进展的影响。方法:1.选取中日友好医院及北京安贞医院2012-01-01至2016-12-01收治住院诊断为严重颈动脉粥样硬化斑块伴严重管腔狭窄(狭窄率≥70%)并行颈动脉内膜切除术且资料保存完整的老年高血压病MBPS患者136例为研究对象,依据是否合并餐后低血压的情况分为晨峰组(n=68)和晨峰伴餐后低血压组(n=68),两组患者的一般资料具有可比性,根据患者24小时血压监测结果评定血压变异性,颈动脉超声结果评定颈动脉斑块情况,颈动脉数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)结果明确颈动脉狭窄情况,对患者颈动脉内膜切除术后斑块标本中的CD68、MMP-9、CD40L、NF-κB/P65、泛素表达及蛋白酶体20S活性进行测定。2.纳入我院2016-05-01至2017-04-30收治住院的老年冠心病伴颈动脉易损斑块(痰热血瘀型)患者,采用随机单盲的方法将患者分为清热祛瘀法干预治疗组(n=49)和标准西医干预对照组(n=49),分别予以中药清热祛瘀颗粒(Qingre Quyu Granule,QRQYG)加标准西医药物及安慰剂加标准西医药物治疗,随访观察25周,治疗前、后均采用高频超声观察评定患者颈动脉易损斑块情况,采用冠状动脉造影观察评定冠状动脉粥样硬化程度。结果:1.老年高血压病患者MBPS合并PPH时较单纯高血压伴MBPS患者血压变异显著升高(P清热祛瘀法能够稳定老年冠心病患者颈动脉易损斑块并缓解心绞痛程度。结论:1.老年高血压病MBPS伴PPH患者颈动脉易损斑块发生增加,其机制与泛素-蛋白酶体通路(Ubiquitin-proteasome pathway,UPP)及其下游NF-κB信号通路的激活,同时上调炎性相关因子的表达具有一定的相关性。2.清热祛瘀法能够稳定老年冠心病患者颈动脉易损斑块并缓解心绞痛症状,但对冠状动脉粥样硬化进展无显著影响。

关键词：餐后低血压晨峰高血压冠心病清热祛瘀易损斑块

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

大黄玉山降脂合剂辨证治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床研究

大黄玉山降脂合剂辨证治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床研究

引用

作者：任双杰河北医科大学

学位级别：硕士

目的：糖尿病（diabetes mellitus, DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。患病人群90%以上是2型糖尿病患者，2型糖尿病以胰岛素相对缺乏为主要特点，多发于成年人，尤其在35-40岁... 详细信息

目的：糖尿病（diabetes mellitus, DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。患病人群90%以上是2型糖尿病患者，2型糖尿病以胰岛素相对缺乏为主要特点，多发于成年人，尤其在35-40岁之后发病。2型糖尿病病情一般比较缓和、隐蔽，病程较长，临床多合并血脂异常等病症。血脂异常（dyslipidemia）是血浆中脂质量和质的异常，与多种疾病如肥胖症、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等密切相关。血脂异常可以导致胰岛素抵抗的发生，损害胰岛β细胞，直接参与2型糖尿病的发生发展。现代医学多采用降糖调脂等对症治疗，临床不良反应较多。祖国医学将本病归于“消渴”的范畴，关于消渴的病因较为复杂，历代医家主要总结为禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等几个方面。消渴的病机主要在于脏腑阴津亏损，燥热偏胜，气血津液运化失司。而以阴虚为本，燥热为标。李炳茂教授对2型糖尿病合并血脂异常进行了深入的临床研究，认识到现代糖尿病病位在脾胃，因脾虚胃热而发病。病机多为中满内热，与古人消渴的典型病机阴虚燥热相比，有一实一虚之别。我们认为脾主运化，若脾虚失运，蕴于中焦则发为中满;胃主受纳，腐熟水谷，若胃火炽盛，热邪壅于中焦则发为内热。在中医辨证论治的理论指导下，李炳茂教授创立研制了大黄玉山降脂合剂，以清热祛瘀、养阴润燥为原则治疗本病，临床展现出很好的疗效。本研究通过应用大黄玉山降脂合剂治疗2型糖尿病合并血脂异常3个月后，观察其临床疗效，初步探讨大黄玉山降脂合剂对2型糖尿病合并血脂异常（脾虚胃热证）患者的血糖（空腹血糖、餐后2小时血糖、果糖胺、糖化血红蛋白），血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）以及中医症状等方面的影响，分析大黄玉山降脂合剂对患者的降糖调脂作用，观察中药多成分、多途径、多靶点治疗内分泌代谢疾病的独特疗效。方法：本研究的80个病例为2012年2月份至2013年10月份河北医科大学哈励逊国际和平医院内分泌科和中医科筛选的初发2型糖尿病合并血脂异常（脾虚胃热证）患者。按照随机化的原则分为两组，其中治疗组40例，对照组40例。两组患者在年龄、性别、体重等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。在饮食和运动控制血糖的基础上，对照组给以阿托伐他汀胶囊治疗，10mg/次，1次/日;治疗组给以大黄玉山降脂合剂（大黄6g、玉竹30g、生山楂20g、黄连3g、三七2g、水蛭3g）水煎150ml，75ml/次，2次/日。临床观察3个月，在用药前后详细记录病人的中医临床症状积分、血糖及血脂，治疗前后化验患者的血常规、尿常规、肝功能及肾功能。统计学处理：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，符合正态及方差齐性者用t检验，不符合正态及方差齐性者用秩和检验;计数资料用秩和检验。结果： 1总体疗效的观察治疗组治愈6人，显效10人，有效16人，无效8人，治疗组的总有效率为80%;对照组治愈2人，显效8人，有效10人，无效20人，对照组的总有效率为50%，经统计学处理，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示大黄玉山降脂合剂的总体疗效优于阿托伐他汀胶囊。 2中医临床症候的观察在改善患者气短乏力、烦热多汗方面，两组治疗后与治疗前比较均无明显改善，差异比较无统计学意义（P＞0.05）;在改善皮肤干痒及大便干燥等方面，两组治疗后与治疗前比较均有明显改善，治疗组与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在改善患者腹胀纳呆、口干舌燥及小便混浊如膏等方面，治疗组治疗后与治疗前比较明显改善，而对照组症状缓解不明显，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在改善中医总症候群方面，治疗组的总有效率为90%;对照组的总有效率13.3%。对观察结果进行统计学处理，两组改善患者中医总症候群的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：大黄玉山降脂合剂在改善2型糖尿病合并血脂异常（脾虚胃热证）患者的中医症候方面优于阿托伐他汀胶囊，其中在改善患者皮肤干痒及大便干燥等方面更加明显。 3两组患者血糖水平的比较治疗组患者的血糖（空腹血糖、餐后2小时血糖、果糖胺、糖化血红蛋白）较前大幅下降，经统计学处理，治疗组治疗后与本组治疗前比较有显著性差异（P＜0.05），而对照组患者的血糖水平下降不明显，经统计学处理，对照组治疗后与本组治疗前比较无显著性差异（P＞0.05）。同时，治疗组与对照组进行比较，结果显示比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示大黄玉山降脂合剂在降低患者血糖水平方面优于阿托伐他汀胶囊。 4两组患者血脂水平的比较两组治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均有不同程度的降低，高密度脂蛋白胆固醇均有不同程度的提高，经统计学处理，两组治疗后与治疗前比较均有显著性差异（P＜

关键词： 2型糖尿病血脂异常脾虚胃热证大黄玉山降脂合剂清热祛瘀养阴润燥

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

苦碟子注射液的临床应用

引用

中国药房 2008年第33期19卷 2631-2633页

作者：黄秋明左祖俊华中科技大学同济医学院附属孝感医院孝感市432000

苦碟子注射液(以下简称苦碟子)是从菊科植物抱茎苦荬菜Ixeris Sonchifolia Hance中提取制成的制剂,其主要成分有腺嘌呤苷、黄酮类、萜类化合物等。因其具有活血止痛、清热祛瘀的功效,而被广泛用于心脑血管疾病的治疗。本文拟就苦碟子近... 详细信息

苦碟子注射液(以下简称苦碟子)是从菊科植物抱茎苦荬菜Ixeris Sonchifolia Hance中提取制成的制剂,其主要成分有腺嘌呤苷、黄酮类、萜类化合物等。因其具有活血止痛、清热祛瘀的功效,而被广泛用于心脑血管疾病的治疗。本文拟就苦碟子近年来临床应用情况作一综述。[第一段]

关键词：苦碟子注射液临床应用心脑血管疾病抱茎苦荬菜萜类化合物菊科植物活血止痛清热祛瘀

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

观察清热祛瘀盆炎汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效

引用

世界最新医学信息文摘 2018年第10期18卷 120-121页

作者：白丽江云南省普洱市宁洱县人民医院

目的观察临床应用清热祛瘀盆炎汤治疗慢性盆腔炎的治疗效果。方法选取2016年10月至2017年10月到本院中医妇产科就诊并被诊断为慢性盆腔炎的180位患者,分为实验组和对照组。实验组予以清热祛瘀盆炎汤治疗,对照组予以常规西医治疗。结果... 详细信息

目的观察临床应用清热祛瘀盆炎汤治疗慢性盆腔炎的治疗效果。方法选取2016年10月至2017年10月到本院中医妇产科就诊并被诊断为慢性盆腔炎的180位患者,分为实验组和对照组。实验组予以清热祛瘀盆炎汤治疗,对照组予以常规西医治疗。结果实验组总有效率为95.56%,对照组总有效率为80.00%,且二者有显著性差异(P清热祛瘀盆炎汤治疗慢性盆腔炎具有优越性和有效性,可在临床中广泛应用。

关键词：清热祛瘀盆炎汤慢性盆腔炎临床疗效

来源：

同方期刊数据库评论