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作者：戚灵霞南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察湿毒蕴结型宫颈HR-HPV感染患者治疗前后临床症状、HPV DNA病毒载量、宫颈液基细胞学(TCT)检测结果变化,明确清带解毒汤联合保妇康栓治疗湿毒蕴结型宫颈HR-HPV感染的临床疗效,为下一步的机制研究奠定基础。通过两组之间各... 详细信息

目的:通过观察湿毒蕴结型宫颈HR-HPV感染患者治疗前后临床症状、HPV DNA病毒载量、宫颈液基细胞学(TCT)检测结果变化,明确清带解毒汤联合保妇康栓治疗湿毒蕴结型宫颈HR-HPV感染的临床疗效,为下一步的机制研究奠定基础。通过两组之间各项指标的对比,探讨清带解毒汤与保妇康栓联用是否在宫颈HR-HPV感染治疗上具有优势,为进一步的临床应用推广提供有力依据。方法:收集2016年06月至2017年12月就诊于南京市中医院妇科门诊,且符合本课题纳入标准的湿毒蕴结型宫颈HR-HPV感染患者60例,随机分为试验组(清带解毒汤联合保妇康栓)和对照组(保妇康栓)各30例,两组疗程为3个月经周期(1个疗程),治疗停止后第6个月随访1次。观察两组患者治疗前后的中医临床症状、HPV病毒载量、TCT液基细胞情况,以及随访时患者的复发情况。结果:(1)在中医证候方面,试验组治疗后的评分为4.53±3.04,总有效率为93.33%;对照组治疗后评分为7.17±4.76,总有效率为73.33%。两组数据对比,差异均有统计学意义(P=0.026清带解毒汤联合保妇康栓或者单用保妇康栓均可改善HR-HPV患者的中医临床症状,但联合用药疗效更显著。(2)治疗后试验组HPV转阴7人,清除HPV病毒的总有效率为80%;对照组转阴3人,清除HPV病毒的总有效率为60%。两组对比,试验组清除HPV病毒的疗效优于对照组,有统计学意义(P=0.0390.05)。(3)治疗后两组TCT疗效比较(除去3例正常患者),试验组痊愈11例、有效15例、无效3例;对照组痊愈5例、有效14例、无效9例。试验组TCT检测的总有效率为89.66%,对照组总有效率为67.86%。试验组在改善TCT方面优于对照组(P=0.0260.05),但联合用药组的复发率较单用保妇康栓组更低。结论:清带解毒汤联合保妇康栓治疗湿毒蕴结型宫颈HR-HPV感染患者的临床疗效显著,不仅可以缓解中医临床症状,还可以有效清除HPV病毒、改善TCT情况。其治疗作用优于单一用保妇康栓,可以在临床上推广,值得进一步研究。

关键词：清带解毒汤保妇康栓 HR-HPV 湿毒蕴结型

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清带解毒汤联合保妇康栓治疗湿热下注型宫颈HR-HPV感染的疗效观察及其对HPV E6/E7 mRNA的影响

清带解毒汤联合保妇康栓治疗湿热下注型宫颈HR-HPV感染的疗效观察...

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作者：马启慧南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过治疗前后湿热下注型宫颈HR-HPV感染患者的中医临床证候、HPV DNA及宫颈TCT改善情况观察清带解毒汤联合保妇康栓对本病的临床疗效,寻求一条切实有效治疗宫颈HR-HPV感染的中医药思路,以便在临床推广;检测并分析HPV E6/E7 mRNA在... 详细信息

目的:通过治疗前后湿热下注型宫颈HR-HPV感染患者的中医临床证候、HPV DNA及宫颈TCT改善情况观察清带解毒汤联合保妇康栓对本病的临床疗效,寻求一条切实有效治疗宫颈HR-HPV感染的中医药思路,以便在临床推广;检测并分析HPV E6/E7 mRNA在治疗前后的表达情况,探讨其可能的作用机制。方法:选取符合纳入标准的湿热下注型宫颈HR-HPV感染患者40例,按照患者治疗意愿分为试验组和对照组各20例。试验组予口服清带解毒汤联合阴道用保妇康栓,对照组仅予阴道用保妇康栓,共治疗3个月经周期。比较两组患者治疗前后中医临床证候积分、HPV DNA及宫颈TCT变化和HPV E6/E7 mRNA表达情况。另有25例患者符合纳入标准但未选择用药,一并随访其HPV DNA及HPV E6/E7 mRNA情况。结果:(1)治疗后试验组的中医证候积分平均分4.90±2.51,其中治愈2例、显效11例、有效6例、无效1例;对照组平均分8.10士2.67,其中治愈1例,显效3例,有效14例,无效2例;两组积分及疗效对比均有统计学差异(P=0.000/0.010≤0.05),说明试验组对中医临床症状的改善大于对照组。(2)治疗后试验组HPV转阴12例,转阴率60%,总有效率90%;对照组HPV转阴5人,转阴率25%,总有效率75%;两组转阴率及总有效率对比均有统计学差异(P=0.025/0.028≤0.05),说明试验组清除HPV疗效较对照组高。空白随访组脱落1例,HPV转阴1例,转阴率4%,与试验组和对照组两两相比均有统计学差异(P=0.045/0.000≤0.05),说明使用药物后的HPV转阴率较自然转阴率高。(3)治疗后试验组宫颈TCT治愈9例、显效3例、有效3例、无效2例,对照组宫颈TCT治愈4例、显效2例、有效8例、无效4例,两组疗效对比差异有统计学意义(P=0.045≤0.05),说明试验组对宫颈TCT改善情况优于对照组。(4)治疗后试验组与对照组HPV E6/E7 mRNA均为阴性;未用药的空白随访组脱落1例,阳性1例,阳性率4%;空白组与试验组和对照组两两相比无统计学差异(P=0.356>0.05),但阳性率较高,说明药物治疗能够降低HPV E6/E7 mRNA阳性表达率。结论:清带解毒汤联合保妇康栓治疗湿热下注型宫颈HR-HPV感染疗效显著,可能的机制是抑制宿主细胞染色体上肿瘤基因片段的表达,阻止HR-HPV感染恶性转化。

关键词： HPV 清带解毒汤 HPV E6/E7 mRNA

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