检索结果-南通市图书馆

作者：李翠刚山东大学

学位级别：硕士

研究目的:了解山东省全科医务工作者心肺康复推广意愿及阻碍心肺康复推广的相关因素,探索可能的解决方法,为进一步推广心肺康复提供参考。研究方法:本研究采用混合方法学研究中的解释性时序设计,选取参加山东省医师协会全科医师分会202... 详细信息

研究目的:了解山东省全科医务工作者心肺康复推广意愿及阻碍心肺康复推广的相关因素,探索可能的解决方法,为进一步推广心肺康复提供参考。研究方法:本研究采用混合方法学研究中的解释性时序设计,选取参加山东省医师协会全科医师分会2020年会全科医务工作者作为研究对象进行调查研究。第一阶段在会议现场发放自制调查问卷,调查医务工作者对心肺康复的了解程度、了解途径、具体推广意愿及阻碍因素。将调查问卷结果录入Excel软件,应用SPSS 23.0软件进行分析,采用描述性统计分析、卡方检验、t检验等统计分析方法,得到问卷统计结果;第二阶段,根据问卷结果制定半结构化访谈提纲,有目的选取参与调查的医务工作者进行半结构化访谈,将访谈内容转录成文本格式并保存,运用NVIVO 17.0软件对访谈记录进行情感分析及编码,以发现主题,最终项目小组就主题进行讨论,直到达成共识,得到质性分析结果。第三阶段,对定量结果与定性结果综合分析,得到更加详细的洞见。结果:本次共回收有效问卷205份。调查显示:绝大部分医务工作者认为心肺康复能够使患者获益并愿意在诊疗过程中推广心肺康复（98.54%）;阻碍全科医务工作者推广心肺康复的主要因素为患者的了解程度（41.95%）、医务工作者的自身因素（30.24%）及相关的政策因素（29.31%）。运用NVIVO软件对半结构化访谈进行情感分析:所有受访者的较为正向情感参考点平均为（15.77±3.15）,非常正向参考点平均为（8.97±3.27）,较为负向情感参考点为（10.87±4.92）,非常负向参考点为（2.63±1.19）,表明受访者访谈整体态度积极。对半结构化访谈进行编码并确定主题为:1.推广意愿强烈,但缺少专业指导,导致推广信心不足;2.优化推广策略,提高患者的参与率;3.多种宣传方式结合,让更多人更加容易的了解心肺康复,4.相关政策的支持必不可少。结论:山东省全科医务工作者推广心肺康复意愿积极,自身相关知识掌握不足、患者对心肺康复了解不足、缺少相关政策的支持是推广过程中的主要阻碍因素。

关键词：心脏康复肺康复心肺康复混合方法学解释性时序设计

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社区医护人员高尿酸血症健康管理知信行现状分析

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实用医学杂志 2024年第14期40卷 2015-2020页

作者：杨媛胡鹏黄艳广州市第一人民医院办公室广州510180 广州市第一人民医院科教信息部广州510180

目的调查社区医护人员的高尿酸血症健康管理知信行现状及影响因素,为改善高尿酸血症的社区健康管理提出改进策略。方法采用定量研究和定性研究相结合的方法。2022年8月,采取便利抽样法对广州市社区卫生服务中心的193名医护人员进行高尿... 详细信息

目的调查社区医护人员的高尿酸血症健康管理知信行现状及影响因素,为改善高尿酸血症的社区健康管理提出改进策略。方法采用定量研究和定性研究相结合的方法。2022年8月,采取便利抽样法对广州市社区卫生服务中心的193名医护人员进行高尿酸血症健康干预知信行问卷调查,了解基层医护人员高尿酸血症健康管理知识掌握情况及健康管理行为。采用目的抽样法对14名社区医务人员进行半结构式访谈,了解高尿酸血症社区健康管理的开展现状。结果定量研究结果显示社区医护人员高尿酸血症健康管理知信行得分为(73.60±10.06)分。高尿酸血症管理知识、信念及行为之间存在显著的正相关关系(P<0.01)。年龄、学历、职业和是否参加过高尿酸血症管理培训是健康管理知信行得分的影响因素(P<0.05)。定性研究发现社区高尿酸血症健康管理存在重治轻防的现象,健康管理团队内部未实现有质量的分工合作,社区医护人员提供健康管理服务的主动性不足。结论社区医护人员对高尿酸血症管理知识的掌握处于中等水平,对高尿酸血症健康干预的态度较积极,但行为得分不理想。未来需加强对社区医护人员高尿酸血症健康管理方面的培训和实践指导,优化社区健康管理团队的职能部署,丰富健康管理服务内涵,提高社区高尿酸血症健康管理水平。

关键词：高尿酸血症社区健康管理知信行混合方法学

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基于混合方法的腹透患者症状负担调查及中医证候相关性研究

基于混合方法的腹透患者症状负担调查及中医证候相关性研究

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作者：何靖雯广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:基于混合方法学的研究思路,利用定量的横断面调查和定性的半结构访谈,了解广东省中医院腹膜透析中心维持性腹膜透析患者的症状负担情况,初步探讨人口学特征、疾病特征及中医证候等因素对症状负担的影响,为“以患者为中心,以目标为... 详细信息

目的:基于混合方法学的研究思路,利用定量的横断面调查和定性的半结构访谈,了解广东省中医院腹膜透析中心维持性腹膜透析患者的症状负担情况,初步探讨人口学特征、疾病特征及中医证候等因素对症状负担的影响,为“以患者为中心,以目标为导向”的腹膜透析临床实践提供参考,为开展中医药防治腹膜透析并发症的研究指明方向。方法:招募并纳入2022年1月-2022年2月期间在广东省中医院腹膜透析中心规律随访,并接受维持性腹膜透析治疗的终末期肾病成年患者。定量研究部分收集患者人口学、疾病特征和中医四诊等信息,由研究人员指导完成腹膜透析症状评估量表。相关影响因素的分析方面,单因素分析使用秩和检验、spearman相关性分析,多因素分析使用多元线性回归。定性研究部分,结合患者的症状负担水平以及人口学和疾病特征,筛选部分患者参加定性访谈,通过半结构访谈深入了解患者不适症状的情况及探讨潜在影响因素。结果:1.定量研究部分:(1)症状负担研究:153名PD患者共经历1-30种不适症状,平均经历10种症状。症状困扰评分从0-49分不等,中位数为8分。整体患者经历的症状数相对不多,症状困扰程度评分偏低,患者的症状负担水平尚可。PD患者发生率较高的症状依次为:皮肤干燥、瘙痒、视力模糊、口干、下肢水肿。除性欲减退、性兴奋困难等症状困扰得分中位数为0分,腹泻症状困扰得分中位数为0.5分,余症状困扰得分中位数为1分,即大部分症状对多数患者造成的困扰为轻度。症状困扰得分3-4分(重度-非常严重)的症状有17种,其发生例数从1-11例不等,按发生例数大于8例依次排列为:视力模糊、皮肤干燥、性欲减退、瘙痒、乏力、口干、关节或骨疼痛。有少部分症状对少数患者造成了重度及以上的困扰,这部分症状的发生率也相对高。(2)中医证候方面:本研究中患者辨证为正虚证型以阳虚证(90.2%)和气虚证(71.9%)、血虚证(73.2%)居多,阴虚证(3.3%)较少。而邪实证型中则是以血瘀证(61.4%)以及水湿证(45.1%)为主,其次为湿热证(19.0%)。另外有25例腹透患者(16.3%)未合并邪实兼证。(3)影响因素分析:单因素分析显示,患者的症状困扰得分在年龄、有无工作、高血压、肾性骨病、气虚证、水湿证等方面存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);年轻患者的症状负担更大,在职患者较非在职患者的症状困扰更重,非高血压、非肾性骨病、气虚证、水湿证患者的症状困扰得分更高。多因素分析方面,进入回归方程的有:年龄、有无工作、付费方式、高血压、气虚证、血瘀证、水湿证等,解释总变异量的28.0%。多因素分析结果显示,年轻患者、在职、自费、非高血压、气虚证、血瘀证、水湿证为增加症状负担的危险因素。2.定性研究部分:共纳入7名患者进行半结构化访谈,本研究根据患者的访谈结果,共提取睡眠障碍、体力活动方面、水电解质代谢紊乱、情志方面、消化道症状、心脑血管系统、四肢关节不适等7个系统的症状。提取归纳出工作状态、疾病与药物、自我管理、社会支持水平、气候变化等5种与疾病相关的影响因素。结论:1.本腹透中心患者经历的症状数相对不多,症状困扰程度评分偏低,患者的症状负担水平尚可。水电解质代谢紊乱相关的症状发生率相对较高。少部分症状对部分患者造成了重度及以上的困扰,这部分症状的发生率也相对高。年轻、在职、自费、非高血压等为增加症状困扰的影响因素,临床上我们应该对这部分患者应多予以关注。2.腹透患者正虚证型以阳虚证、血虚证、气虚证多见,邪实证型以血瘀证和水湿证多见,而气虚证、血瘀证、水湿证与较高的症状困扰相关。3.质性访谈中,PD患者所提出的大部分症状在症状评估量表中出现,而部分量表未提及的不适症状对患者造成了一定的困扰,该部分症状临床医务人员也应该予以关注。质性研究提取了工作状态、疾病与药物、自我管理、社会支持水平、气候变化等5种与疾病相关的影响因素,关注上述可能的影响因素,对症状的管理以及优化临床诊疗有参考意义。

关键词：腹膜透析症状负担混合方法学中医证候

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大洋彼岸的涛声:发展混合方法研究对发展中国全科医学研究的重要价值

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中国全科医学 2019年第23期22卷 2771-2779页

作者：汪洋韩建军许岩丽中国全科医学杂志社

混合方法学源于实用主义哲学,以问题为起点,以解决问题为导向,与全科医学学科理论可以很好地契合,近年在欧美全科医学领域的影响力正日渐增加。中国全科医学的发展对科研具有迫切需求,但中国全科医学研究目前仍有待发展。全科医学从业... 详细信息

混合方法学源于实用主义哲学,以问题为起点,以解决问题为导向,与全科医学学科理论可以很好地契合,近年在欧美全科医学领域的影响力正日渐增加。中国全科医学的发展对科研具有迫切需求,但中国全科医学研究目前仍有待发展。全科医学从业者常面临学科研究变量复杂、缺乏本国证据、缺乏从事定性研究意愿、缺乏研究人员与资源,且资源分布不平衡等问题。混合方法学可以在研究理论上有效结合定性和定量研究,从发现新变量、提升信效度和寻找创新点等3个方面帮助中国全科医学研究者提升研究质量。本文通过对1篇近期发表的全科医学Q1区论文的拆解,探讨了在中国从事类似的混合方法研究的现实可能性,并在此基础上,提出了发展中国全科医学领域混合方法研究的3项建议。

关键词：混合方法学全科医学定性研究定量研究信度效度创新点社区参与研究卫生服务研究研究方法基层卫生保健

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脑卒中患者家庭抗逆力水平及其影响因素研究

脑卒中患者家庭抗逆力水平及其影响因素研究

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作者：韩坤静山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过问卷调查初步了解脑卒中患者家庭抗逆力水平,分析脑卒中患者家庭抗逆力与慢病管理自我效能感、照顾者负担、家庭功能以及社会支持之间的相关性,探讨脑卒中患者家庭抗逆力的影响因素;通过质性研究更加详细的解释第一阶段的调查... 详细信息

目的:通过问卷调查初步了解脑卒中患者家庭抗逆力水平,分析脑卒中患者家庭抗逆力与慢病管理自我效能感、照顾者负担、家庭功能以及社会支持之间的相关性,探讨脑卒中患者家庭抗逆力的影响因素;通过质性研究更加详细的解释第一阶段的调查结果,深入了解影响脑卒中患者家庭抗逆力形成的具体阻碍因素,探索可能的促进因素,帮助面临风险的脑卒中家庭发挥其潜能,积极地应对威胁与挑战,适应内外部环境的变化,从而促进家庭每位成员的顺利成长与发展。方法:本研究采用解释性时序设计混合研究方法,选取山西某三甲医院神经内科里有出院经历并再次入院进行随访复查符合纳入标准的脑卒中患者家庭作为研究对象进行调查研究。第一阶段以一般人口社会学资料调查表、家庭抗逆力评定量表、慢病患者自我管理效能量表、照顾者负担评定量表、家庭功能量表以及社会支持评定量表为研究工具对患者家庭进行问卷调查。采用Excel软件进行调查问卷结果数据的录入,采用SPSS26.0软件进行相关数据统计分析,采用描述性统计分析、t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析等统计分析方法,得到问卷统计结果;第二阶段通过质性研究来补充、验证、解释量性研究,根据问卷调查结果制定质性访谈提纲,有目的的选取参与问卷调查的脑卒中患者家庭作为访谈对象,以资料饱和为原则,进行半结构化访谈,采用Colazzi七步分析法进行资料分析,挖掘主题,得到质性分析结果。第三阶段,对量性研究结果与质性研究结果进行整合综合分析,得到更加全面真实的结论。结果:1.本次共收回有效问卷242份。调查显示:家庭抗逆力得分(185.33±24.78)分,其中家庭力量分量表得分(119.17±16.47)分,家庭信念分量表得分(66.15±8.45)分。脑卒中患者家庭抗逆力及其各维度得分均在3.0分以上,家庭抗逆力处于中等偏上水平。2.脑卒中患者慢病管理自我效能总分范围在0～10分,总平均为(5.61±1.26)分,呈中等偏低水平。3.家庭照顾者负担得分(35.83±20.92)分,其中个人负担得分为(23.36±13.43)分、责任负担得分为(12.47±5.23)分。脑卒中患者家庭照顾负担处于中度水平的占比47.5%。4.总的家庭功能得分在13～41分之间,平均为(27.72±5.16)分,条目均分(2.31±0.43)分,其中“我们互相依赖”条目得分最低。5.脑卒中患者家庭社会支持得分范围在23～59分之间,平均分为(40.46±7.52)分,其中患者家庭处于中等水平占65.9%。6.单因素分析显示:脑卒中患者家庭抗逆力总分在患者的婚姻状况、医药费支付方式、脑卒中病程,照顾者的文化程度、工作情况五个方面差异具有显著的统计学差异(P<0.05)。7.相关性分析显示:脑卒中患者家庭抗逆力、家庭信念及家庭力量同自我效能感总分、疾病症状管理效能、疾病共性管理效能、社会支持总分、客观支持和主观支持呈正相关,与家庭功能和照顾负担及其两个维度呈负相关。8.多元线性回归分析显示:有8个变量进入回归方程,包括:家庭功能、照顾者负担总分、个人负担、客观支持、主观支持、自我效能感总分、患者医药费支付方式、照顾者工作情况,这些变量可累计解释脑卒中患者家庭抗逆力总变异的63.6%9.质性访谈并最终提炼4个主题:丧失独立性和确定性;面临威胁与挑战;寻求家庭优势资源;采取应对策略。结论:1.脑卒中患者家庭抗逆力处于中等偏上水平,脑卒中患者家庭抗逆力受家庭功能、照顾者负担总分、个人负担、客观支持、主观支持、自我效能感总分、患者医药费支付方式、照顾者工作情况的影响。2.国家与社会应通过制定相应的卫生政策和就业措施等手段,来加强对慢性病患者家庭的社会支持,帮助家庭应对威胁与挑战;同时,医护人员应明晰脑卒中患者家庭的优势资源和风险因素,协助患者家庭建立有效的应对策略,强化其家庭应对能力。

关键词：脑卒中家庭抗逆力家庭适应混合方法学影响因素

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基于概念图教学法的初中生物归纳和概括能力提升策略

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2023年第12期 101-104页

作者：王悦悦新疆建设兵团第九师一六四团中学新疆塔城834703

该研究旨在探索如何通过运用概念图教学法来提升初中生物学生的归纳和概括能力。研究采用了混合方法学,结合了定量和定性数据分析,以评估概念图教学法在实际教学过程中的效果。研究表明,概念图教学法显著提高了学生在生物科学领域的归... 详细信息

该研究旨在探索如何通过运用概念图教学法来提升初中生物学生的归纳和概括能力。研究采用了混合方法学,结合了定量和定性数据分析,以评估概念图教学法在实际教学过程中的效果。研究表明,概念图教学法显著提高了学生在生物科学领域的归纳和概括能力。通过这种方法,学生能更好地理解和整合复杂的生物学概念,提高他们的批判性思维和创新能力。此外,研究还发现概念图教学法能有效提升学生的学习动机和参与度,促进了更深层次的学习。

关键词：概念图归纳与概括能力初中生物教学法混合方法学

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美国新毕业家庭医生寻找产科相关工作的体验

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中国全科医学 2020年第22期23卷 2749-2756页

作者： Aimee R Eden Tyler Barreto Elizabeth Rose Hansen Department of Research and Policy American Board of Family MedicineLexingtonKentuckyUSA Family and Community Medicine University of Texas Health Science Center at San AntonioSan AntonioTexasUSA

背景足够的产科家庭医生对于确保患者获取必需的产科服务至关重要。然而,既往研究表明执业范围包含产科的家庭医生数量正在逐年减少,如今从事新生儿接生工作的家庭医生不到10%。目的旨在探究希望将产科纳入其执业范围的新毕业家庭医生... 详细信息

背景足够的产科家庭医生对于确保患者获取必需的产科服务至关重要。然而,既往研究表明执业范围包含产科的家庭医生数量正在逐年减少,如今从事新生儿接生工作的家庭医生不到10%。目的旨在探究希望将产科纳入其执业范围的新毕业家庭医生如何发现和选择工作,并进一步了解当前就业形势对家庭医生的执业范围,特别是产科、新生儿接生方面的影响。方法于2017年进行问卷调查和定性访谈的混合方法研究。对美国家庭医生进行电子问卷调查并在目的性子抽样后对这些医生进行深度半结构化电话访谈。问卷调查总结了家庭医生未从事产科工作的原因,为进一步明确选择从事产科工作的家庭医生的具体情况,采用基于群体的沉浸式方法来转译定性访谈的结果。本研究向2098例毕业于2014—2016年并希望从事新生儿接生工作的美国家庭医学专业实习医生发送调查问卷,回复1016份,回复率48.43%,其中56例接受了电话访谈。结果问卷调查结果显示,未能找到工作范围包含产科的工作是希望从事产科工作的家庭医学毕业生未从事该工作的主要原因。定性访谈结果显示,家庭医生通常通过人脉关系或人才招聘的途径找到产科相关工作,并根据地理位置偏好、家庭义务及生活方式要求等个人考虑因素做出选择。同时,求职过程和择业决策也受到工作结构、执业特点及缺乏产科相工作经验等因素的限制。结论虽然个人意向决定大部分医学生的工作选择,但其选择仍受到多种不可控因素限制,特别是家庭医学工作提供产科相关工作的能力。美国毕业医学生从医院实习生到执业医师的转变同时影响着毕业生的求职选择和医疗机构患者寻求医疗服务的质量。因此,了解就业情况对家庭医生就业范围的影响方式,有助于进一步明确如何协助家庭医生在其希望从事的范围内工作并对其进行相应协助,从而确保每一个家庭可以获得更好的医疗服务。

关键词：混合方法学家庭医生产科毕业生美国

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