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混合型肝癌的MRI表现与病理分型的对照分析

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中华放射学杂志 2017年第10期51卷 761-765页

作者：钱旭东汪禾青盛若凡杨丽曾蒙苏纪元韩晶浙江省新昌县人民医院放射科 312500 上海市影像医学研究所复旦大学附属中山医院放射科复旦大学上海医学院影像学系复旦大学附属中山医院病理科

目的探讨不同病理分型混合型肝癌（cHCC-CC）的MRI表现.方法回顾性分析经手术病理证实为cHCC-CC的29例患者资料,经典型20例（24个病灶）,干细胞型9例（10个病灶）.患者术前行肝脏MRI平扫及增强扫描检查.观察病灶的形态特征、信号特征... 详细信息

目的探讨不同病理分型混合型肝癌（cHCC-CC）的MRI表现.方法回顾性分析经手术病理证实为cHCC-CC的29例患者资料,经典型20例（24个病灶）,干细胞型9例（10个病灶）.患者术前行肝脏MRI平扫及增强扫描检查.观察病灶的形态特征、信号特征,并测量17例（22个病灶）的ADC值.采用独立样本t检验和Fisher确切概率法比较经典型及干细胞型cHCC-CC患者间影像表现的差异.结果经典型和干细胞型cHCC-CC的最大径分别为（3.8±2.5）、（4.5±1.8）cm,差异无统计学意义（t=0.749,P=0.462）.7个病灶T1WI为不均匀高信号,27个病灶T1WI为低信号.17个病灶T2WI以中央低信号为主,为高低混杂信号.增强扫描动脉期21个病灶表现为周边环形强化,13个病灶表现为弥漫不均匀强化.17个病灶强化方式表现为快进快出,17个表现为反转强化.25个病灶可见假包膜.经典型和干细胞型cHCC-CC的动脉强化方式和胆管扩张差异有统计学意义（P均〈0.05）,形状、边界、T1WI高信号、T2WI低信号、病灶内脂肪、淋巴结肿大、强化类型、假包膜和静脉癌栓发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）.cHCC-CC病灶DWI均表现为高信号,经典型和干细胞型cHCC-CC病灶的ADC值分别为（1.60±0.39）×10-3、（1.41±0.52）×10^-3mm^2/s,二者差异无统计学意义（t=-1.005,P=0.326）.结论 cHCC-CC的MRI表现具有一定特征性,但依靠MRI表现不易区分经典型和干细胞型cHCC-CC.

关键词：肝脏肿瘤磁共振成像混合型肝癌

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混合型肝癌伴肉瘤样变超声造影表现1例

中华超声影像学杂志 2021年第7期30卷 580-581页

作者：陈彦玲王坤朱宇莉徐本华王文平复旦大学附属中山医院超声科上海200032 上海市医学影像研究所 200032

患者女,59岁,因"乏力伴食欲下降1月余"入院,外院磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查提示肝占位。既往乙肝病史20余年,未行规律抗病毒治疗。有肝肿瘤家族病史。入院查体无阳性体征。实验室检查:糖类抗原199(carbohydrate an... 详细信息

患者女,59岁,因"乏力伴食欲下降1月余"入院,外院磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查提示肝占位。既往乙肝病史20余年,未行规律抗病毒治疗。有肝肿瘤家族病史。入院查体无阳性体征。实验室检查:糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)73.7 mg/L,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)4.6 mg/L,癌胚抗原3.0 mg/L。血清乙肝病毒标志物阳性,血常规及肝功能无异常。

关键词：糖类抗原199 阳性体征家族病史混合型肝癌 CA199 磁共振成像乙肝病史癌胚抗原

混合型肝癌超声造影表现与病理类型及分化程度的关系探讨

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中国超声医学杂志 2022年第1期38卷 49-52页

作者：李梦严昆尹珊珊姜彬彬董坤北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

目的回顾性分析原发性混合型肝细胞癌(CHC)的超声造影(CEUS)表现,探讨其与肿瘤病理成分分化程度的关系。方法将手术病理确诊的27例共28个CHC病灶分别以病理成分及肿瘤分化程度进行分组,回顾性分析其CEUS特点。结果 28灶CHC以病理成分分... 详细信息

目的回顾性分析原发性混合型肝细胞癌(CHC)的超声造影(CEUS)表现,探讨其与肿瘤病理成分分化程度的关系。方法将手术病理确诊的27例共28个CHC病灶分别以病理成分及肿瘤分化程度进行分组,回顾性分析其CEUS特点。结果 28灶CHC以病理成分分为肝细胞癌(HCC)为主型和胆管细胞癌(ICC)为主型,HCC为主型的18个病灶,16灶CEUS表现为类HCC,2灶表现为类ICC;ICC为主型的10个病灶,4灶CEUS表现为类ICC,6灶表现为类HCC;以病理分化程度分型,分为低分化组、中低分化组、中分化组。三组动脉期表现与肿瘤分化程度有关,中分化组均匀增强病灶明显多于低分化组、中低分化组(60%vs 16.7%vs 0,P=0.010)。结论原发性CHC的CEUS表现与其病理成分及分化程度有关,HCC为主型病灶CEUS大多表现为类HCC,ICC为主型病灶表现为类ICC或类HCC。肿瘤分化程度越高,其动脉期更多表现为均匀增强。

关键词：超声造影混合型肝癌病理分级分化程度

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混合型肝癌的免疫组织化学分析

中华消化杂志 2002年第11期22卷 671-673页

作者：孙丽萍周燕曹敏陈培辉浙江大学医学院第二医院病理科杭州310009

目的　肝细胞癌、胆管细胞癌以及混合型肝癌三者的病理鉴别诊断有时颇为困难。因此 ,分析这些肿瘤的免疫组化标记特点 ,提供有用的诊断指标。方法　对 1 5例混合型肝癌进行免疫组化S P法观察。结果　 1 5例混合型肝癌占同期原发性肝癌的... 详细信息

目的　肝细胞癌、胆管细胞癌以及混合型肝癌三者的病理鉴别诊断有时颇为困难。因此 ,分析这些肿瘤的免疫组化标记特点 ,提供有用的诊断指标。方法　对 1 5例混合型肝癌进行免疫组化S P法观察。结果　 1 5例混合型肝癌占同期原发性肝癌的 3 .39%。组织学特点同时表现为肝细胞癌和胆管细胞癌 ,其中有 1例为罕见的碰撞瘤。免疫组化标记 ,AFP为 1 0 / 1 5例阳性 ,均表达在肝细胞癌的部位中 ,而胆管细胞癌均为阴性。细胞角蛋白 8(CK8)在肝细胞癌成分全阳性 ,而在胆管细胞癌区域有1 3例为阳性 ,2例阴性 ,CK1 9在胆管细胞癌成分全阳性 ,而在肝细胞癌区域也有 1 3例阳性 ,其余为阴性。Bcl 2表达阳性率为 66 .7% (1 0 / 1 5)。大部分表达在胆管细胞癌成分 ,也有 5例在肝细胞癌成分表达阳性。AB/PAS黏液染色在胆管细胞癌的成分均为阳性或弱阳性。结论　诊断混合型肝癌主要依据显微镜下的病理特征。

关键词：混合型肝癌免疫组织化学诊断

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混合型肝癌3例CT表现并文献复习

临床放射学杂志 2012年第10期31卷 1512-1515页

作者：文亮韩丹昆明医科大学第一附属医院CT室云南650032

目的探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,cHCC-CC)的CT表现。方法分别对3例cHCC-CC病例的临床表现、实验室检查及多层螺旋CT表现进行总结分析并结合文献进行讨论。结果依据临床表... 详细信息

目的探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,cHCC-CC)的CT表现。方法分别对3例cHCC-CC病例的临床表现、实验室检查及多层螺旋CT表现进行总结分析并结合文献进行讨论。结果依据临床表现及实验室检查难以区分cHCC-CC与常见的原发性肝癌(肝细胞癌和胆管细胞癌);一小部分cHCC-CC在CT像上有一定的特征性表现、术前CT可以提示诊断。结论 CT检查平扫表现为较大的等低密度边缘不清肿块、动态增强扫描同时显示以胆管细胞癌为主且边缘出现肝细胞癌的强化特征、不合并肝内胆管扩张时应考虑cHCC-CC。

关键词：混合型肝癌原发性肝癌体层摄影术,X线计算机临床病理

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混合型肝癌患者的预后因素分析

中华肝胆外科杂志 2017年第4期23卷 272-274页

作者：刘东明张伟周洪渊崔云龙种微陈昭辉李强天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心300060 天津医科大学肿瘤医院乳腺病理科天津医科大学基础医学院

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。目前认为其发生与病毒性肝炎、肝硬化以及黄曲霉素等因素有关。其类型主要包括上皮细胞型、间质型及混合型，这三种类型分别对应着肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、胆管细胞癌（cholan... 详细信息

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。目前认为其发生与病毒性肝炎、肝硬化以及黄曲霉素等因素有关。其类型主要包括上皮细胞型、间质型及混合型，这三种类型分别对应着肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、胆管细胞癌（cholangiocarcinoma，ICC）及混合型肝癌（combined hepatocellular-cholangiocarcinoma，HCC—CC）。HCC—CC是指同时含有HCC和ICC这两种紧密难分成分的罕见肿瘤。

关键词：混合型肝癌预后因素分析肝癌患者 carcinoma 原发性肝癌病毒性肝炎胆管细胞癌 HCC

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混合型肝癌预后评价及相关影响因素分析

中国实用外科杂志 2021年第10期41卷 1168-1172页

作者：杨施晔郭磊冯锦凯程树群郭卫星海军军医大学东方肝胆外科医院肝外六科上海200433

目的评价混合型肝癌(cHCC-CC)病人的预后并分析与预后相关的影响因素。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月海军军医大学东方肝胆外科医院收治的54例cHCC-CC病人的临床资料。随访观察3年,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并分析cHCC-CC... 详细信息

目的评价混合型肝癌(cHCC-CC)病人的预后并分析与预后相关的影响因素。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月海军军医大学东方肝胆外科医院收治的54例cHCC-CC病人的临床资料。随访观察3年,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并分析cHCC-CC病人预后的影响因素。结果 54例cHCC-CC病人术后1、2、3年总体生存率为84.7%、61.1%、47.0%,无病生存率为50.8%、46.9%、26.4%,中位生存期(OS)、无病生存期(DFS)分别为29.1、17.7个月。单因素分析显示,肿瘤最大径≥5 cm、微血管侵犯、淋巴结转移为OS和DFS的影响因素。Cox多因素分析显示,肿瘤最大径≥5 cm(P=0.035)、微血管侵犯(P=0.023)、淋巴结转移(P=0.041)为OS的独立危险因素;微血管侵犯(P=0.007)、淋巴结转移(P=0.024)是DFS的独立危险因素。结论 cHCC-CC预后较差,兼有肝细胞癌及胆管细胞癌的特点,肿瘤直径≥5 cm、微血管侵犯及淋巴结转移影响病人预后生存,建议据此选择个体化治疗方案。

关键词：混合型肝癌微血管侵犯因素分析生存预后

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混合型肝癌的影像学诊断进展

中华肝脏病杂志 2023年第2期31卷 202-206页

作者：陈彦玲王文平复旦大学附属中山医院超声科上海200032 上海市医学影像研究所上海200032

混合型肝癌是一种少见的肝脏原发恶性肿瘤,与肝细胞肝癌及肝内胆管癌具有相似的发病危险因素,而治疗方式与预后却存在差异。早期影像学明确混合型肝癌的诊断有助于采取合适的治疗策略。由于混合型肝癌在同个病灶内包含不同比例的肝细胞... 详细信息

混合型肝癌是一种少见的肝脏原发恶性肿瘤,与肝细胞肝癌及肝内胆管癌具有相似的发病危险因素,而治疗方式与预后却存在差异。早期影像学明确混合型肝癌的诊断有助于采取合适的治疗策略。由于混合型肝癌在同个病灶内包含不同比例的肝细胞肝癌及胆管细胞癌成分,影像学可有多种表现。现回顾近年来有关混合型肝癌影像学诊断的文献报导,对其影像学特点及最新影像诊断技术作一综述。

关键词：肝癌影像学检查诊断混合型肝癌

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混合型肝癌的超声造影表现与病理分析

中华超声影像学杂志 2017年第4期26卷 311-314页

作者：叶洁仪谢晓燕林原王伟黄晓文吕明德黄光亮中山大学附属第一医院超声科中山大学超声诊断与介入超声研究所广州510080 中山大学附属第一医院超声科中山大学超声诊断与介入超声研究所病理科广州510080

目的探讨混合型肝癌（CHC）的超声造影表现及其与肿瘤病理成分的关系。方法回顾性分析经手术病理确诊的40例CHC的临床病理及超声造影资料。结果超声造影表现为周边不规则带状增强13例（32．5％），不均匀增强21例（52．5％），均匀增强... 详细信息

目的探讨混合型肝癌（CHC）的超声造影表现及其与肿瘤病理成分的关系。方法回顾性分析经手术病理确诊的40例CHC的临床病理及超声造影资料。结果超声造影表现为周边不规则带状增强13例（32．5％），不均匀增强21例（52．5％），均匀增强6例（15．0％）。病理表现为肝细胞癌（HCC）成分为主16例（40．0％），胆管细胞癌（cc）为主19例（47．5％），HCC与CC比例相近5例（12．5％）；其中28例（70．0％）可见坏死。病灶增强模式为周边不规则带状增强时，CC成分为主11例（84．60．4），伴坏死10例（76．9％）；不均匀增强时，HCC成分为主11例（52．4％），伴坏死18例（85．7％）；均匀增强时，HCC成分为主4例（66．6％），伴坏死0例（0％），三种增强模式之间HCC与CC相对比例、坏死成分的差异有统计学意义（P=0．009和P〈O．001）。病灶≤5．0cm时周边不规则带状增强、不均匀增强、均匀增强的例数分别为5、3、5例，〉5．0cm时分别为8、18、1例，病灶≤5．0cm和〉5．0cm之间增强模式的差异有统计学意义（P=0．006）。结论CHC的超声造影表现取决于肿瘤的病理成分。并与肿瘤大小有关。

关键词：超声造影肝肿瘤混合型肝癌