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临床与实验病理学杂志 2010年第3期26卷 339-344页

作者：周京安李宁首都医科大学附属北京安贞医院普外科 100029 首都医科大学附属北京佑安医院普外中心 100069

目的评估大鼠肠道淤血-再灌注损伤致肠黏膜屏障功能衰竭的安全时限,为临床提供实验依据。方法将217只健康Wistar大鼠随机分为对照组、门静脉阻断20 min(PVO-20)、25 min(PVO-25)、30 min(PVO-30)、35 min(PVO-35)、40 min(PVO-40)组,进... 详细信息

目的评估大鼠肠道淤血-再灌注损伤致肠黏膜屏障功能衰竭的安全时限,为临床提供实验依据。方法将217只健康Wistar大鼠随机分为对照组、门静脉阻断20 min(PVO-20)、25 min(PVO-25)、30 min(PVO-30)、35 min(PVO-35)、40 min(PVO-40)组,进行门静脉血流持续阻断,造成肠道淤血;于再通后3 h、5 h、7 h、12 h、24 h、72 h分别观察动物存活情况、检测血D-乳酸、DAO;留取末段回肠,光镜下观察小肠组织病理形态学变化。结果 PVO-40组较PVO-35组大鼠死亡率明显增高(P再灌注时间点,门静脉阻断时间越长,D-乳酸浓度与DAO含量升高越明显;再灌注后72 h,PVO-40组D-乳酸仍明显高于PVO-35组(P再灌注后7 h、12 h、24 h,PVO-40组DAO均明显高于PVO-35组(P再灌注后7 h、12 h、24 h、72 h,PVO-40组小肠组织损伤病理评分仍高于PVO-35组(P淤血-再灌注损伤的安全时限定为35 min。

关键词：淤血-再灌注损伤安全时限 D乳-酸二胺氧化酶(DAO)

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淤血预处理减轻兔肝门静脉阻断模型中肠道淤血-再灌注损伤

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临床麻醉学杂志 2020年第10期36卷 1018-1022页

作者：赵霜艳陈文栋成黎明马莉昆明市儿童医院麻醉科 650000 昆明医科大学第一附属医院麻醉科

目的观察淤血预处理对兔肝门静脉阻断模型中肠道淤血-再灌注引起的肠道损伤和肝脏损伤的影响。方法选取雄性日本大耳兔75只,体重2.5~5.0 kg,随机分为五组:假手术组(S组)、淤血-再灌注组(OC组)、预处理A组(OC5组)、预处理B组(OC10组)、... 详细信息

目的观察淤血预处理对兔肝门静脉阻断模型中肠道淤血-再灌注引起的肠道损伤和肝脏损伤的影响。方法选取雄性日本大耳兔75只,体重2.5~5.0 kg,随机分为五组:假手术组(S组)、淤血-再灌注组(OC组)、预处理A组(OC5组)、预处理B组(OC10组)、预处理C组(OC15组),每组15只。S组仅行剖腹手术暴露第一肝门30 min,OC组进行门静脉阻断30 min后开放门静脉。三个预处理组门静脉操作分别为OC5组夹闭5 min,开放5 min;OC10组夹闭10 min,开放10 min;OC15组夹闭15 min,开放15 min,随后阻断门静脉30 min后开放。术后2、8、24 h通过门静脉取血,检测血清中丙二醛(MDA)含量和内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸转氨酶(ALT)浓度。术后24 h血液样本采集完毕后,再次麻醉并处死以获取回肠末端肠黏膜及肝组织,显微镜下观察病理形态学结构改变。结果与S组比较,术后2、8、24 h OC组、OC5组、OC10组和OC15组血清MDA含量、内毒素、TNF-α、ALT浓度明显升高(P损伤Chiu评分明显升高(P损伤Chiu评分明显降低(P损伤Chiu评分明显降低(P淤血预处理可以减轻由于肝门静脉阻断导致的肠道淤血-再灌注损伤,减轻内毒素血症、过度炎性反应及氧自由基对肝脏的损伤。

关键词：肝脏门静脉阻断肠道淤血-再灌注损伤淤血预处理

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GLP-2减轻小肠淤血-再灌注损伤改善屏障功能

GLP-2减轻小肠淤血-再灌注损伤改善屏障功能

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中国生理学会第23届全国会员代表大会暨生理学学术大会

作者：朱亮宫德正邹原吴云红孙伟关莉莉吴琼袁博王立明罗福文贾玉洁大连医科大学生理教研室大连医科大学公共卫生学院中国医学科学院基础研究所大连医科大学器官移植中心大连医科大学病理生理教研室

背景:我国是各种类型肝炎的高发国家之一,肝炎后肝硬化的发病率和死亡率均居世界首位,严重危害了我国人民的身体健康,并对家庭及整个国民经济造成了较大的损失。肝移植是近几十年来治疗终末期肝病最重要的进展,原位肝移植术是治疗终末... 详细信息

背景:我国是各种类型肝炎的高发国家之一,肝炎后肝硬化的发病率和死亡率均居世界首位,严重危害了我国人民的身体健康,并对家庭及整个国民经济造成了较大的损失。肝移植是近几十年来治疗终末期肝病最重要的进展,原位肝移植术是治疗终末期肝病的最有效的治疗手段,它挽救了成千上万终末期肝病患者,但移植后肠源性感染始终是影响肝移植预后的重要因素,是目前临床亟待解决的现实问题。肝移植手术目前多采用不经静脉转流的经典原位肝移植,当门静脉和下腔静脉被完全阻断进入无肝期后,小肠粘膜发生严重淤血（45至65分钟或更长时间）及再灌注损伤,导致肠道粘膜屏障功能的损害,肠道内细菌穿过肠上皮细胞侵入,细菌内毒素也能通过异常的上皮屏障进入血液循环,形成肠源性感染。如何减轻肝移植中肠粘膜的淤血-再灌注损伤,保护其屏障功能,减少术后内源性感染的发生率,进而促进移植肝功能恢复和病人康复,这对肝移植术后处于免疫抑制状态的病人有着重要的意义。胰高血糖素样肽-2（glucagon-like peptide-2,GLP-2）是新近发现的肠上皮生长因子,与以往发现的生长因子不同,GLP-2的作用具有肠道特异性,且促生长作用更强。目的:探讨GLP-2对小鼠淤血-再灌注小肠结构和功能的影响。方法:25只C-57小鼠按随机数字表法分为3组,淤血-再灌注组（n=10）,胰高血糖素样肽-2组（n=10）,假手术组（n=5）。淤血-再灌注采用无创显微血管夹夹闭肠系膜上动脉20分钟的方法。胰高血糖素样肽-2组淤血-再灌注前经GLP-2处理,250μg/kg,2次/d皮下注射,连续给3 d。假手术组和淤血-再灌注组分别给相应体积的0.01 mol/L PBS。淤血20 min,开放血流1 h后,行肠系膜淋巴结细菌培养,检测血浆D-乳酸、DAO含量,检测小肠DAO、MDA、SOD、MPO含量,行肠粘膜组织病理学检查,透射电镜检查。结果:组织学观察GLP-2组肠粘膜绒毛高度,隐窝深度显著高于淤血-再灌注组。电镜观察GLP-2组微绒毛较整齐,单位横断面上的微绒毛数目较多,且较长,上皮细胞间紧密连接、线粒体形态基本正常,淤血-再灌注组微绒毛排列紊乱、高度明显低于GLP-2组,上皮细胞间紧密连接增宽、部分线粒体程空泡状变性。GLP-2组淋巴结细菌培养细菌计数显著低于淤血-再灌注组。GLP-2组血浆D-乳酸、DAO含量显著低于淤血-再灌注组。GLP-2组小肠DAO、SOD含量显著高于淤血-再灌注组,GLP-2组小肠MDA、MPO显著低于淤血-再灌注组。结论:外源性GLP-2减轻小肠淤血-再灌注损伤,改善屏障功能,减少肠源性感染。

关键词：肝移植胰高血糖素样肽-2 淤血-再灌注损伤屏障功能肠源性感染

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