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山东医药 2024年第15期64卷 112-114,F0003页

作者：马国洪刘羽李勇王辰阳河北医科大学第四医院外三科石家庄050000

淋巴管血管侵犯(LVI)包括血管侵犯和淋巴管侵犯。血管侵犯主要与癌细胞侵袭、肿瘤微环境、病理性血管生成等过程有关。在血管侵犯过程中,需要肿瘤微环境内免疫细胞、癌症相关成纤维细胞、细胞外基质以及各类细胞因子共同参与,依次完成... 详细信息

淋巴管血管侵犯(LVI)包括血管侵犯和淋巴管侵犯。血管侵犯主要与癌细胞侵袭、肿瘤微环境、病理性血管生成等过程有关。在血管侵犯过程中,需要肿瘤微环境内免疫细胞、癌症相关成纤维细胞、细胞外基质以及各类细胞因子共同参与,依次完成增殖、侵袭和内渗过程。血管内皮生长因子有可能通过促进病理性血管和淋巴管的生成,为癌细胞侵袭脉管系统创造机会。癌细胞的淋巴管侵犯是主要通过破坏淋巴内皮屏障、诱导细胞连接不稳定及淋巴管入口形成等步骤实现。癌细胞分泌的细胞因子通过影响黏附连接处VE-钙黏蛋白的表达增加淋巴管通透性,使其更易于被癌细胞侵入;癌细胞促使淋巴管内皮层形成孔隙,诱导淋巴管壁形成通道,使整个癌细胞簇可以到达淋巴管腔。LVI在胃肠癌预后预测方面有重要价值。LVI可预测根治性切除术后胃癌预后,LVI阳性提示患者预后不良。在淋巴结检出数量达标不足(<16个)的pN0胃癌患者中,合并有LVI阳性的患者预后差;LVI阳性同时出现神经受侵或钾电压门控通道亚家族Q成员1低表达提示结直肠癌患者预后更差。

关键词：淋巴管血管侵犯肿瘤微环境血管内皮生长因子肿瘤预后胃癌结肠癌直肠癌

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淋巴管血管侵犯在膀胱癌中的研究现状和展望

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临床泌尿外科杂志 2023年第12期38卷 893-897页

作者：许传亮王子威曾蜀雄上海长海医院泌尿外科

淋巴管血管侵犯(lymphovascular invasion, LVI)同膀胱癌生存、复发和进展风险密切相关，但在目前膀胱癌的精准诊断、预后评估和治疗决策中对LVI作用的认识仍不足。本文旨在介绍近年来在识别和评估LVI、了解LVI发生机制以及探索LVI辅助... 详细信息

淋巴管血管侵犯(lymphovascular invasion, LVI)同膀胱癌生存、复发和进展风险密切相关，但在目前膀胱癌的精准诊断、预后评估和治疗决策中对LVI作用的认识仍不足。本文旨在介绍近年来在识别和评估LVI、了解LVI发生机制以及探索LVI辅助临床精准诊疗方面的进展，并对未来的研究方向进行展望。笔者认为，继LVI在识别极高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer, NMIBC)中的意义被写入指南后，LVI在识别新辅助治疗获益患者中的作用将逐渐被认识。而凭借3D病理学、高通量测序、人工智能等前沿技术的发展，我们对LVI的发生机制、分子特征将会有更为深刻的了解。

关键词：膀胱癌淋巴管血管侵犯侵袭-转移级联风险分层

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基于胸部CT深度学习对临床IA期肺腺癌淋巴管血管侵犯的术前预测研究

基于胸部CT深度学习对临床IA期肺腺癌淋巴管血管侵犯的术前预测研...

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作者：陈小娟广州医科大学

学位级别：硕士

研究目的:评估深度学习模型中临床模型、Transformer模型及临床-Transformer联合模型对临床IA期肺腺癌患者术前淋巴管血管侵犯(LVI)状态的预测价值,为临床决策和个体化治疗提供重要的参考价值。材料及方法:本研究回顾性分析了广州医科... 详细信息

研究目的:评估深度学习模型中临床模型、Transformer模型及临床-Transformer联合模型对临床IA期肺腺癌患者术前淋巴管血管侵犯(LVI)状态的预测价值,为临床决策和个体化治疗提供重要的参考价值。材料及方法:本研究回顾性分析了广州医科大学附属第一医院2016年1月1日至2019年7月30日、中山大学肿瘤防治中心2010年1月1日至2021年12月31日CT图像上表现为孤立性实性或部分实性结节,且术后病理确诊为肺腺癌患者的临床、病理及影像资料。将两个中心数据混合后按照8:2的比例随机分为训练集和测试集。先后采用单因素、多因素二元Logistics回归分析筛选出肺腺癌LVI的独立危险因素。采用Trans UNet分割算法对感兴趣区进行分割,然后将图像块输入Res Net18进行预训练,再基于Vision Transformer架构进行深度学习特征提取,最终将筛选出来的临床、CT影像学特征和CT图像深度学习特征输入全连接神经网络分类器构建模型。采用五折交叉验证方法对模型进行选择和评估。采用R软件中“report ROC”包绘制不同模型的受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)、准确度(ACC)、特异度(SPE)、敏感度(SEN)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及F1 score评估各深度学习模型的预测效能。用De Long方法检验比较不同模型之间AUC的统计学差异。结果:本研究一共纳入了1907例临床IA期肺腺癌患者,LVI阳性患者290例,LVI阴性患者1617例,平均年龄58.4±9.9岁。按照8:2比例分为训练集1525例(LVI阳性232例,LVI阴性1293例)、测试集382例(LVI阳性58例,LVI阴性324例)。多因素二元Logistics回归分析结果显示,性别、吸烟史、血清癌胚抗原水平、肺腺癌组织病理学分级、淋巴结转移、脏层胸膜侵犯、结节成分及瘤周间质增厚是临床IA期肺腺癌LVI状态的独立预测危险因素;并且随着组织病理学分级的升高,发生LVI的风险也升高。本研究一共构建了三种深度学习模型,分别是临床模型、Transformer模型和临床-Transformer联合模型。在训练集和测试集中,临床-Transformer联合模型均表现出对术前肺腺癌LVI状态的最佳的预测效能,AUC分别为0.862(95%CI:0.839-0.885)、0.742(95%CI:0.716-0.768);其次为Transformer模型,其训练集和测试集AUC分别为0.834(95%CI:0.809-0.859)、0.728(95%CI:0.702-0.754);临床模型的预测效能较弱,其训练集和测试集AUC分别为0.831(95%CI:0.807-0.856)、0.713(95%CI:0.868-0.740)。结论:1.本研究建立了临床IA期肺腺癌LVI状态的术前深度学习预测模型,通过联合临床、CT影像学特征及CT图像深度学习特征,临床-Transformer联合模型获得了最高的预测效能。将来有望进一步提高该模型的预测效能,使其成为术前无创性预测LVI状态的潜在辅助诊断工具,为临床决策和个体化治疗提供重要参考价值。2.临床IA期肺腺癌LVI的发生率与腺癌组织病理学分级密切相关,随着组织病理学分级的升高,发生LVI的风险也升高,以微乳头状为主型与实体为主型肺腺癌发生风险最高。

关键词：临床IA期肺腺癌淋巴管血管侵犯深度学习术前预测

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基于超声影像组学模型预测浸润性乳腺癌淋巴管血管侵犯状态

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肿瘤影像学 2021年第1期30卷 6-15页

作者：查海玲潘加珍刘薇刘心培王慧栗翠英南京医科大学第一附属医院超声诊断科江苏南京210000

目的:建立并验证浸润性乳腺癌(invasive breast cancer,IBC)患者术前预测淋巴管血管侵犯(lymphovascular invasion,LVI)的影像组学模型。方法:纳入258例经病理组织学检查证实的IBC患者,包括LVI阴性和阳性,按7∶3随机分配为训练集和验证... 详细信息

目的:建立并验证浸润性乳腺癌(invasive breast cancer,IBC)患者术前预测淋巴管血管侵犯(lymphovascular invasion,LVI)的影像组学模型。方法:纳入258例经病理组织学检查证实的IBC患者,包括LVI阴性和阳性,按7∶3随机分配为训练集和验证集。运用最大相关性最小冗余度(the maximum relevance minimum redundancy,mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法筛选自患者二维超声图像中获取的影像组学特征,建立影像组学评分,同时联合临床特征建立术前预测IBC患者LVI状态的模型,并评估模型的效能。结果:由最终筛选得到的10个影像组学特征建立的影像组学评分,在训练集及验证集中均表现良好,训练组及验证组曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.801和0.786。在临床模型中,腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)状态和超声乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类对IBC患者的LVI状态预测是有意义的。最终,整合了超声影像组学评分和临床模型有效临床特征的影像组学模型在训练集和验证集中预测能力均表现最佳(训练组AUC:0.865;验证组AUC:0.857)。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)表明,影像组学模型具有临床应用价值且优于其他两种单纯模型。结论:上述影像组学模型可用于术前预测IBC患者的LVI状态,并可作为指导后续个体化治疗的有效临床工具。

关键词：乳腺癌超声影像组学淋巴管血管侵犯

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早期口腔鳞癌与颈淋巴结转移相关病理因素的研究进展

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中国口腔颌面外科杂志 2017年第2期15卷 185-188页

作者：田雪蕊杨溪张陈平上海交通大学医学院附属第九人民医院.口腔医学院口腔颌面-头颈肿瘤科上海市口腔医学重点实验室上海200011

早期口腔癌约有20%~40%发生隐匿性颈淋巴结转移,因此对颈部处理一直存在争议。颈部的主要处理方式包括:颈部严密观察随访、选择性颈淋巴清扫术和预防性放疗,无论何种治疗方式,均存在着治疗过度与治疗不足的可能。对原发肿瘤进行病理特... 详细信息

早期口腔癌约有20%~40%发生隐匿性颈淋巴结转移,因此对颈部处理一直存在争议。颈部的主要处理方式包括:颈部严密观察随访、选择性颈淋巴清扫术和预防性放疗,无论何种治疗方式,均存在着治疗过度与治疗不足的可能。对原发肿瘤进行病理特点分析,可更准确预测颈部情况,为确定颈部合理的处理方式提供有用信息。本文对与早期口腔癌颈淋巴结转移相关的病理因素进行综述。

关键词：口腔鳞癌颈淋巴结转移浸润深度神经侵犯淋巴管血管侵犯

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