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液体隔离带在超声引导经皮肾活检中的应用价值

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浙江医学 2021年第9期43卷 1005-1006页

作者：王伟李玉兵邬垚飞陈芬陈红波浙江中医药大学附属第一医院超声诊断科杭州310006

目的探讨液体隔离带在超声引导经皮肾活检中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月在浙江中医药大学附属第一医院行经皮肾活检明确病理诊断的慢性肾炎患者10例。该10例患者超声检查发现肾后间隙可见腹腔内容物(如大网膜、肠管... 详细信息

目的探讨液体隔离带在超声引导经皮肾活检中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月在浙江中医药大学附属第一医院行经皮肾活检明确病理诊断的慢性肾炎患者10例。该10例患者超声检查发现肾后间隙可见腹腔内容物(如大网膜、肠管)并遮挡穿刺路径,遂在超声引导下向腰大肌(或腰方肌)浅筋膜注射0.9%氯化钠注射液10~20 ml,应用液体隔离带辅助行肾活检。结果10例患者在注射隔离液后实现了腹后壁腹膜受压迫后使腹腔内容物向肾下极推移,形成理想穿刺路径并完成经皮肾活检,取材满意率100%,无肠管损伤及大出血等严重并发症,仅1例患者在注射隔离液后诉注射部位酸胀不适,停止注射后5 min内不适症状消失。结论超声引导下液体隔离带辅助困难部位的经皮肾活检是一种安全有效的方法,值得临床借鉴。

关键词：肾活检液体隔离带慢性肾炎

注射“液体隔离带”对超声引导下射频消融治疗甲状腺结节患者颈部结构损伤的影响

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黑龙江医学 2016年第4期40卷 312-314页

作者：王永行濮阳市油田总医院普外科河南濮阳457001

目的探析注射"液体隔离带"在超声引导下射频消融治疗甲状腺结节患者中的应用效果及对颈部结构损伤的影响。方法以91例甲状腺结节患者作为研究对象,将其随机分为观察组(46例)与对照组(45例)。两组均行超声引导下射频消融治疗,观察组在射... 详细信息

目的探析注射"液体隔离带"在超声引导下射频消融治疗甲状腺结节患者中的应用效果及对颈部结构损伤的影响。方法以91例甲状腺结节患者作为研究对象,将其随机分为观察组(46例)与对照组(45例)。两组均行超声引导下射频消融治疗,观察组在射频消融治疗基础上注射"液体隔离带"将喉返神经与腺体分离。比较两组治疗前后甲状腺功能(FT3、FT4及TSH)、术中及术后并发症及术后1个月、2个月、3个月的甲状腺结节体积缩小率。结果两组治疗前甲状腺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FT3、FT4均升高,TSH降低,组内治疗前后差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.3%(2/46),对照组为17.8%(8/45),差异有统计学意义(P液体隔离带",可有效预防该并发症,有利于保护患者颈部结构。

关键词：甲状腺结节超声引导射频消融液体隔离带

预防甲状腺良性结节微波消融热损伤并发症的有效方法:“杠杆撬离法”

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南方医科大学学报 2023年第1期43卷 122-127页

作者：吴凤林吴巧至许文伟巫志红刘乐融周琳南方医科大学南方医院内分泌代谢科广东广州510515 南方医科大学附属第三医院妇产科广东广州510630

目的探讨“杠杆撬离法”预防甲状腺良性结节微波消融过程中热损伤并发症的安全性、有效性。方法348例甲状腺良性结节行超声引导下微波消融治疗,其中174例采用“液体隔离带法”预防热损伤,即“液体隔离带”组;另174例采用“杠杆撬离法”... 详细信息

目的探讨“杠杆撬离法”预防甲状腺良性结节微波消融过程中热损伤并发症的安全性、有效性。方法348例甲状腺良性结节行超声引导下微波消融治疗,其中174例采用“液体隔离带法”预防热损伤,即“液体隔离带”组;另174例采用“杠杆撬离法”预防热损伤,即“杠杆撬离法”组,术后随访1~12月,观察严重并发症的发率及结节残留发生率。结果348例甲状腺良性结节均在超声引导下完成微波消融治疗,手术严重并发症均为声音改变,其中“液体隔离带”组3例,发生率为1.7%“;杠杆撬离法”组4例,发生率为2.3%,两组严重并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1~12月“,液体隔离带”组17例结节边缘有少量残留组织,残留发生率为9.8%“;杠杆撬离法”组19例结节边缘有少量残留组织,残留发生率为10.9%,两组间结节残留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论“杠杆撬离法”是预防甲状腺良性结节微波消融过程热损伤并发症的简便有效方法。

关键词：液体隔离带杠杆撬离超声引导微波消融甲状腺结节

生理盐水隔离带在激光、射频和微波甲状腺热消融术中安全性的实验研究

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外科理论与实践 2020年第5期25卷 432-436页

作者：赵艳娜柳俊黄莉徐文娟聂子淮费健顾建华上海市瑞金康复医院超声科上海200023 上海市瑞金康复医院普外科上海200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

目的:探讨生理盐水隔离液在激光、射频及微波三种甲状腺消融术中的安全性。方法:实验用猪分为激光、射频及微波消融3组,每组5头。麻醉后注射10 mL无菌生理盐水,使甲状腺腺体与周围组织分离,形成宽度>5 mm的液体隔离带。将3根测温针中2... 详细信息

目的:探讨生理盐水隔离液在激光、射频及微波三种甲状腺消融术中的安全性。方法:实验用猪分为激光、射频及微波消融3组,每组5头。麻醉后注射10 mL无菌生理盐水,使甲状腺腺体与周围组织分离,形成宽度>5 mm的液体隔离带。将3根测温针中2根分别置于距消融针能量发射端约5、10 mm的组织内,另1根测温针在消融针能量发射端另侧约5 mm的生理盐水中。在超声引导下分别给予激光、射频及微波消融猪甲状腺,形成横切长约10 mm的热消融灶。超声扫描实时观察消融过程,并记录二维消融超声检查变化,密切观察记录测温针的温度变化。结果:激光、射频、微波术后灰阶超声检查消融灶体积、术后造影灌注检查体积缺损,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。激光、射频及微波消融方式距离中心点5 mm的温度证明消融治疗有效。在拟定安全区域生理盐水隔离带中,微波消融组有3头猪温度超过60.0℃,其中1头最高达80.7℃。结论:生理盐水作为甲状腺热消融液体隔离带应用于激光和射频消融相对安全,不宜用生理盐水作为微波消融隔离带。建议用介电性能与周围生物组织差异较大的非极性物质作为隔离带,可提高微波热消融的安全性。

关键词：甲状腺热消融液体隔离带猪甲状腺安全性

超声引导下射频消融甲状腺结节的方法与临床应用研究

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超声引导下射频消融甲状腺结节的方法与临床应用研究

作者：隋洋南方医科大学

学位级别：硕士

第一章超声引导下射频消融甲状腺结节的方法及近期疗效研究研究目的设计超声引导下射频消融甲状腺结节的治疗方案,探讨其技术方法、操作步骤;并通过术后随访射频消融甲状腺结节的疗效,评价射频消融治疗甲状腺结节的可行性和有效性。 ... 详细信息

第一章超声引导下射频消融甲状腺结节的方法及近期疗效研究研究目的设计超声引导下射频消融甲状腺结节的治疗方案,探讨其技术方法、操作步骤;并通过术后随访射频消融甲状腺结节的疗效,评价射频消融治疗甲状腺结节的可行性和有效性。资料与方法 (一)临床资料 2010年10月～2012年12月我院采用超声引导下射频消融治疗甲状腺结节患者共111例,男33例,女78例,年龄15-66岁,平均(41.80±11.13)岁。多发结节26例,单发结节85例,共153枚甲状腺结节。结节最大直径0.60-7.10cm,平均(2.14±1.21)cm。并根据甲状腺结节内囊性部分与实性部分所占的比例,进一步将结节分为以下三类：(1)囊性为主结节(结节内囊性部分所占比例>80%);(2)实性为主结节(结节内实性部分所占比例>80%);(3)囊实混合性结节(结节内囊性部分与实性部分各占50%)。据此分类依据,本组153枚甲状腺结节主要分为：(1)囊性为主结节16枚,最大直径1.00-7.10cm,平均(3.18±1.78)cm;(2)实性为主结节93枚,最大直径0.60-6.00cm,平均(1.71±0.99)cm;(3)囊实混合性结节44枚,最大直径1.00-4.50cm,平均(2.62±0.94)cm。 1、本组研究对象的纳入标准： (1)患者自诉有颈部不适感和(或)因颈部肿大而影响美观者;(2)不愿接受外科手术切除患者;(3)术前甲状腺穿刺活检病理证实为良性结节者;(4)担忧良性结节发生恶变者;2、排除标准： (1)结节最大径线≤5mm;(2)术前对病灶穿刺活检虽证实为良性结节,但超声检查有恶性征象,如(结节纵横比>1,边界模糊,结节内有小钙化灶等);(3)曾经有头颈部手术史和(或)放射治疗史患者;(4)有高血压、糖尿病和(或)凝血功能异常者。本组全部患者既往均无颈部手术史及照射史,体内无心脏起搏器植入,无声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难等症状。所有患者消融前均行详细的全身体格检查、甲状腺专科检查、甲状腺超声检查、凝血功能检查、甲状腺功能检查及甲状腺细针穿刺活检病理检查。术前二维超声及彩色多普勒超声显示结节边界清楚,形状规则,内部回声尚均匀,无浸润周围组织结构的征象,无沙砾样钙化,结节内部及周边无明显丰富血流信号,颈部无肿大的淋巴结。甲状腺功能指标处于正常参考值范围,凝血功能无异常,穿刺病理结果证实均为甲状腺良性病变。常规行术前准备,术前介绍甲状腺肿物射频消融内的基本过程,告知可能的风险及应对措施、消融不成功需要中转开放手术的可能性,消融后可能会发生发音改变、血肿形成、局部感染、甲状腺功能减退等并发症。全部患者术前均签署了书面知情同意书。 (二)仪器设备 1、射频消融系统：(1)美国RITA射频治疗议,功率设为35W,设定温度100℃、每针消融时间1.5～2.0min,用17Gx10cm电极针,裸露端在1～3cm范围可调。(2)采用德国Olympus Celon公司生产的Celon AG型RF ablation system,消融功率设为5W,配用18Gx10cm单针双极式射频针。通电后电极针能将RF能量均匀播散到病灶组织内,形成热凝固的椭圆形灶,消融灶长度为10mm,直径6mm。 2、彩超仪：使用美国Philips IU22彩超诊断仪,配用L9-3型高频线阵探头,频率为4-9MHz。主要用于射频消融术中引导、术前、术后及超声造影检查评估疗效等。 3、超声造影剂：使用第二代超声造影剂声诺维SonoVue (Bracco, Italy,剂量4.8mg/5mL),使用前向每瓶加入5mL生理盐水,充分振荡混匀后,于消融前、每次消融全部结束后经手背浅静脉快速团注1.5mL混悬液,再尾随5mL生理盐水冲管。 (三)操作方法患者仰卧位,肩部适当垫高,颈部后仰,充分暴露颈部。超声医师全面扫查双侧甲状腺及颈部淋巴结,以再次确定肿物的部位、大小、形态、与颈部重要结构的解剖关系、有无钙化及可疑的肿大淋巴结,确定进针点及穿刺途径。常规碘伏、酒精消毒铺巾,以2%利多卡因在皮肤进针点进行局部麻醉,并在超声引导下行穿刺途径浸润麻醉,同时在甲状腺腹侧被膜与颈前肌群之间注入麻药,以缓解消融浅表部位结节时引发的颈部灼烧痛。然后用尖刀片在进针点做长1～2mm切口,切开皮肤及皮下组织。超声引导下选择甲状腺纵切面将射频电极准确插入至目标结节内部,然后启动射频仪器。消融过程中可见射频针尖端产生强回声气化区,随着射频消融的持续进行,强回声气化区范围亦逐渐扩大,直至射频仪“蜂鸣”响起,提示一次消融结束。然后再调整射频电极至下一个未消融组织位置,并与前次消融区域保持部分重叠,如此反复,直至整个结节内部及其边缘均被强回声气化区完全覆盖。本组不同患者的RFA治疗时间视病灶大小及其内部成分不同而异,平均45min左右。对于囊性为主、囊实混合性结节的治疗,本组先采用20ml注射器抽吸病灶内囊性部分

关键词：超声检查射频消融甲状腺结节超声造影液体隔离带并发症