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液体超负荷与婴儿先天性心脏病术后急性肾损伤的关系

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中国当代儿科杂志 2017年第4期19卷 376-380页

作者：骆德强陈自力戴巍陈峰南昌大学附属长城医院ICU 江西南昌330002 江西省上饶市第五人民医院ICU 江西上饶334000 中国人民解放军第九四医院ICU 江西南昌330002 武汉亚洲心脏病医院ICU 湖北武汉430022

目的探讨液体超负荷与婴儿先天性心脏病术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法对88例年龄5%的患儿低心排综合征发生率、机械通气时间、ICU停留时间和住院时间较长,死亡率较高(P<0.05)。结论先天性心脏病术后液体超负荷的婴儿易发生AKI,液体... 详细信息

目的探讨液体超负荷与婴儿先天性心脏病术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法对88例年龄液体超负荷对治疗结局的影响,并分析术后AKI发生的影响因素。结果与术后无AKI患儿比较,合并AKI者年龄更小、体重更低,血肌酐、血管活性药物评分更高,术中体外循环时间和主动脉阻断时间更长,输血量更多、低心排综合征发生率更高,机械通气时间、ICU停留时间、住院时间更长,体外膜肺氧和使用率以及30 d死亡率更高,术后第2、3天的累积液体超负荷更高(P液体超负荷、低心排综合征是术后发生AKI的主要影响因素。术后第2天累积液体超负荷>5%的患儿低心排综合征发生率、机械通气时间、ICU停留时间和住院时间较长,死亡率较高(P液体超负荷的婴儿易发生AKI,液体超负荷可能与术后不良结局有关。

关键词：先天性心脏病液体超负荷急性肾损伤婴儿

液体超负荷对婴儿先天性心脏病术后治疗结局的影响

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中华胸心血管外科杂志 2018年第3期34卷 144-148页

作者：骆德强陈自力戴巍李珊珊江西省上饶市第五人民医院ICU 330004 南昌大学附属长城医院ICU 330002 武汉亚洲心脏病医院ICU 430022

目的探讨液体超负荷在婴儿先天性心脏病术后影响及原因分析。方法收集2012年4月至2016年4月南昌大学附属长城医院ICU收治的176例年龄小于6个月行先天性心脏病根治术后的婴儿临床资料进行回顾性研究。心脏术后采用相同综合治疗策略，记... 详细信息

目的探讨液体超负荷在婴儿先天性心脏病术后影响及原因分析。方法收集2012年4月至2016年4月南昌大学附属长城医院ICU收治的176例年龄小于6个月行先天性心脏病根治术后的婴儿临床资料进行回顾性研究。心脏术后采用相同综合治疗策略，记录术后连续7天累积超负荷液体值及临床结局，ROC曲线分析术后液体超负荷最大预测截点值，比较住院病死率，次要比较终点为低心排血量综合征、机械通气时间、ICU停留时间和住院时间，寻找液体超负荷的影响因素。结果176例患儿纳入研究，ROC曲线分线结果显示液体超负荷术后第2天7．8％截点值（AUC：0．69）具有最大预测价值。液体超负荷大于7．8％较小于7．8％病死率及住院时间无明显差异，低心排血量综合征发生率更高，机械通气、ICU停留时间更长。Logistic回归多变量分析术后不良结局与术后低心排血量综合征及血清肌酐峰值相关（P〈0．05），术后第2天液体超负荷与术后急性肾损伤及低心排血量综合征有关（P〈0．05）。结论先天性心脏病婴儿术后不良结局与血清肌酐峰值及低心排血量综合征有关；术后急性肾损伤和低心排血量综合征是造成液体超负荷的主要原因；缩短体外循环时间，将术后第2天积液体超负荷保持在7．8％以下有助于降低术后相关并发症。

关键词：先天性心脏病液体超负荷临床结局婴儿

血流动力学监测质量改进对脓毒性休克新生儿液体超负荷及预后的影响

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中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第12期38卷 710-714页

作者：马冬菊钟隽镌林颖仪张静莫镜帅春王越叶秀桢国家临床重点专科建设项目单位/广东省妇幼保健院新生儿科广东省新生儿重症医学专业质量控制中心广州510000

目的探讨血流动力学监测质量改进对脓毒性休克新生儿液体超负荷(fluid overload, FO)及结局的影响。方法回顾性分析广东省妇幼保健院无创心排量监测及功能性心脏超声项目实施前后收治的脓毒性休克新生儿病例资料, 2018年1月至2019年12... 详细信息

目的探讨血流动力学监测质量改进对脓毒性休克新生儿液体超负荷(fluid overload, FO)及结局的影响。方法回顾性分析广东省妇幼保健院无创心排量监测及功能性心脏超声项目实施前后收治的脓毒性休克新生儿病例资料, 2018年1月至2019年12月为改进前组, 2020年1月至2021年12月为改进后组, 改进前组常规进行液体复苏, 经验性选择血管活性药物治疗, 改进后组根据血流动力学参数指标指导液体复苏和(或)使用血管活性药物。比较两组患儿休克后24 h、48 h、72 h的FO、扩容量、有创呼吸支持时间、血管活性药物评分、休克评分及相关并发症的发生率及全因死亡率。结果共纳入284例患儿, 改进前组136例, 改进后组148例;改进后组虽然胎龄、出生体重、发病时体重均低于改进前组(P0.05)。两组中发生脑室周围白质软化、肺出血患儿的胎龄、出生体重比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论血流动力学监测质量改进可有效改善脓毒性休克新生儿FO, 降低肺出血及脑室周围白质软化发生率。

关键词：液体超负荷质量改进血流动力学监测脓毒性休克

生物电阻抗分析在腹膜透析患者改善液体超负荷与心功能中的应用

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生物电阻抗分析在腹膜透析患者改善液体超负荷与心功能中的应用

作者：王师亮青海大学

学位级别：硕士

目的:液体超负荷导致的心血管疾病是腹膜透析患者死亡及再住院率高的主要原因,依据电阻抗分析及纽约心功能分级、心脏彩超评估腹膜透析患者的全身液体负荷状态和心功能情况,及时发现并予以纠正液体超负荷,达到全身液体负荷状态正常水平... 详细信息

目的:液体超负荷导致的心血管疾病是腹膜透析患者死亡及再住院率高的主要原因,依据电阻抗分析及纽约心功能分级、心脏彩超评估腹膜透析患者的全身液体负荷状态和心功能情况,及时发现并予以纠正液体超负荷,达到全身液体负荷状态正常水平,为患者心功能的改善及液体管理提供科学的指导,降低心血管事件发生率。方法:选取2020年11月-2021年11月在青海大学附属医院肾病科长期进行随诊的慢性肾脏病5期的腹膜透析患者,通过生物电阻抗分析测定透析患者体内细胞内液、细胞外液、全身总水量、相位角和浮肿指数的数值,评估患者的液体负荷情况,筛选出存在液体超负荷的透析患者,对其进行纽约心功能分级和心脏彩超检查,测定其射血分数、左室短轴缩短指数、左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,并计算出左心室质量指数,评估心功能;定期(每1个月)使用生物电阻抗分析评估患者的液体负荷状态,及时纠正液体超负荷,直至患者的液体超负荷状态恢复至正常水平并持续稳定3个月,再次对患者进行纽约心功能分级和心脏彩超检查;同时记录患者的尿量、身高、体重、血压及超滤量等一般数据。最后,通过腹膜透析患者液体调整前后的心功能、生物电阻抗分析及临床一般数据进行自身对照,探讨生物电阻抗分析在腹膜透析患者液体超负荷及心功能改善中的作用。结果:(1)评估前与评估后3月相比,患者的射血分数、左室短轴缩短率、左心室质量指数、纽约心功能分级均有统计学差异(P液体超负荷的同时可以改善腹膜透析患者的一般状况。2、通过生物电阻抗分析可以纠正腹膜透析患者的液体超负荷状态,从而改善腹膜透析患者的心功能,但不能阻止左室肥厚的进展。3、基于生物电阻抗分析监测腹膜透析患者的全身水负荷状况,能够使腹膜透析患者从中受益,可以在肾脏科推广应用。

关键词：腹膜透析生物电阻抗分析心功能液体超负荷

液体超负荷与危重症患者ICU病死率的剂量-反应关系:一项多中心、前瞻性、队列研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第7期 0004-0005页

作者：王美平席修明首都医科大学附属复兴医院北京100038 北京朝阳急诊抢救中心北京100021

探讨液体超负荷与危重症患者的剂量-反应关系。方法:采用带有限制性立方样条的多因素Cox回归分析液体超负荷与危重患者ICU病死率的剂量-反应关系。结果:共有2844名患者入住ICU时间超过5天,其中604(21.2%)名患者ICU住院期间死亡。与存活... 详细信息

探讨液体超负荷与危重症患者的剂量-反应关系。方法:采用带有限制性立方样条的多因素Cox回归分析液体超负荷与危重患者ICU病死率的剂量-反应关系。结果:共有2844名患者入住ICU时间超过5天,其中604(21.2%)名患者ICU住院期间死亡。与存活组相比,死亡组的最大液体超负荷(MFO)剂量更高(6.1% L/kg vs 3.9% L/kg)。MFO每升高1% L/kg,患者死亡风险增加3% (HR 1.03, 95% CI 1.02 - 1.05),且与危重患者ICU病死率.之间呈现“J”型曲线关系,风险最低点为MFO 2.1% L/kg。结论:适宜的液体管理可以使危重患者受益,高于或低于最适液体平衡都可以增加危重患者的ICU病死率。

关键词：液体超负荷剂量-反应关系 ICU 病死率

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心血管病学进展 2024年第3期45卷 283-288页

作者：胡星蒋炘纹蒋礼雷迁成都市第三人民医院心脏外科ICU 四川成都610034 四川省医学科学院四川省人民医院麻醉科四川成都610072

目的分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素-6(IL-6)水平对心脏外科术后患者严重液体超负荷(FO)的风险价值。方法选取2020年4月—2023年3月在成都市第三人民医院接受心脏外科手术的患者220例,根据术后24 h FO,将F... 详细信息

目的分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素-6(IL-6)水平对心脏外科术后患者严重液体超负荷(FO)的风险价值。方法选取2020年4月—2023年3月在成都市第三人民医院接受心脏外科手术的患者220例,根据术后24 h FO,将FO≥10%的患者记为A组,将FO0.05);两组术后2 h、术后12 h尿液NGAL和IL-6水平均高于术前(P0.05)。结论心脏外科术后患者尿液NGAL和IL-6水平异常升高,术前尿液NGAL和IL-6水平是其发生严重FO的危险因素。

关键词：心脏外科手术液体超负荷中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白白细胞介素-6

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液体超负荷与急性肾损伤:孰因孰果?

中华重症医学电子杂志 2017年第1期3卷 73-77页

作者：刘丽霞胡振杰河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011

补液的主要目的是优化血流动力学,补充的液体过多,会导致液体超负荷。大量观察性研究和几项随机对照试验的研究结果证实,液体超负荷是急性肾损伤(AKI)发生、进展和病死率增加等不良预后的独立危险因素,临床治疗中应避免液体超负荷,但究... 详细信息

补液的主要目的是优化血流动力学,补充的液体过多,会导致液体超负荷。大量观察性研究和几项随机对照试验的研究结果证实,液体超负荷是急性肾损伤(AKI)发生、进展和病死率增加等不良预后的独立危险因素,临床治疗中应避免液体超负荷,但究竟是液体超负荷导致的急性肾损伤,还是急性肾损伤导致了液体超负荷,即明晰二者之间孰因孰果的关系是困难的,尚需进一步研究探讨。

关键词：液体超负荷急性肾功能不全预后重症医学

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急性肾损伤患者液体超负荷与预后的关系

中国医药 2022年第12期17卷 1822-1826页

作者：林丹欣杜斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科重症医学科北京100730 广东省深圳市第二人民医院重症医学科深圳518025

目的探讨急性肾损伤(AKI)患者液体超负荷对预后的影响。方法纳入2016年5月1日至2018年1月30日广东省深圳市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的入科诊断AKI患者。随访至28 d,根据患者生存情况分为存活组和死亡组。连续记录在ICU前3 ... 详细信息

目的探讨急性肾损伤(AKI)患者液体超负荷对预后的影响。方法纳入2016年5月1日至2018年1月30日广东省深圳市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的入科诊断AKI患者。随访至28 d,根据患者生存情况分为存活组和死亡组。连续记录在ICU前3 d每日液体平衡量。比较2组基线资料。采用Cox回归方法分析患者28 d死亡的危险因素。采用Kaplan-Meier方法分析液体超负荷对患者28 d生存率的影响。结果本研究共纳入入ICU诊断AKI患者133例,根据随访28 d患者生存情况分为存活组(87例)和死亡组(46例),28 d病死率为34.6%(46/133)。多因素Cox回归分析结果显示,患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分每增加1分,28 d死亡风险增加10.4%(P液体平衡量、前72 h液体平衡量及前3 d每日尿量与28 d死亡风险均无显著相关性(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线方法分析结果显示,第1个24 h、第2个24 h、第3个24 h和前72 h液体超负荷患者和非液体超负荷患者28 d生存率差异均无统计学意义(Log-rank P=0.494、0.148、0.060、0.055)。结论 AKI患者在ICU前3 d每日液体平衡量与28 d死亡风险无相关性,患者液体超负荷对28 d生存率无明显影响。

关键词：急性肾损伤液体平衡量液体超负荷

液体超负荷对婴幼儿先天性心脏病术后机械通气时间的影响

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中国心血管病研究 2017年第3期15卷 216-220页

作者：骆德强陈自力戴巍陈峰上饶市第五人民医院ICU 江西省上饶市334000 解放军第九四医院ICU 武汉亚洲心脏病医院ICU 南昌大学医学院研究生院

目的探讨液体超负荷与机械通气时间、氧需求以及肺和胸壁水肿影像学表现之间的关系.方法该研究是一个两中心（上饶第五人民医院ICU和武汉亚洲心脏病医院ICU）回顾性的研究,回顾性分析了2014年6月到2016年6月87例经历先天性心脏病手术... 详细信息

目的探讨液体超负荷与机械通气时间、氧需求以及肺和胸壁水肿影像学表现之间的关系.方法该研究是一个两中心（上饶第五人民医院ICU和武汉亚洲心脏病医院ICU）回顾性的研究,回顾性分析了2014年6月到2016年6月87例经历先天性心脏病手术符合条件的患儿.最大累积超负荷液体和机械通气时间之间关系用单变量和多变量相关分析,与氧和指数关系用Spearman相关性检验和多元线性回归模型进行测试.结果最大累积超负荷和机械通气时长（校正分析系数β=0.289,95%CI 1.643-4.928,P〈0.01）、ICU停留时间（Spearman相关系数r=0.47,P〈0.01）、胸部影像学出现肺水肿和胸膜渗出（Mann Whitney test,P=0.028和P=0.012）、输注红细胞和使用一氧化氮均与机械通气时间具有独立相关性（P均〈0.01）.结论液体超负荷会引起先天性心脏病患者术后胸腔积液,氧合指数降低,限制呼吸有关的生理指标,延长此类患者术后机械通气时间和ICU停留时间;与胸壁水肿和二次插管无相关性;累积的观察证据表明心脏术后谨慎的补液策略十分重要.

关键词：先天性心脏病手术液体超负荷机械通气婴幼儿