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涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值

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临床和实验医学杂志 2024年第5期23卷 504-508页

作者：罗敏龚震夏丽石坚益阳市中心医院风湿免疫科湖南益阳413000

目的探讨涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年3月在益阳市中心医院门诊或住院的疑似干燥综合征的患者120例,根据唇腺活检的病理分级标准将患者分为阳性组(n=76)和阴性组(n=44... 详细信息

目的探讨涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年3月在益阳市中心医院门诊或住院的疑似干燥综合征的患者120例,根据唇腺活检的病理分级标准将患者分为阳性组(n=76)和阴性组(n=44)。参考2019年OMERACT超声合作组发布的《干燥综合征涎腺超声中病变的定义和分级系统》进行分级判定,计算涎腺超声评分对干燥综合征的诊断效能,比较两组患者的性别构成比、年龄、病程(首发症状至本次住院时间)、临床症状(涎腺肿大、口干、眼干、牙齿脱落、发热、关节痛、乏力、肺间质病变、肾小管酸中毒)、实验室指标(白细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶、类风湿因子、红细胞沉降率、球蛋白、免疫球蛋白、特异性自身抗体)、疾病活动度,分析唇腺病理分级、涎腺超声评分与临床指标的相关性。结果涎腺超声评分结果显示,阳性患者76例,阴性44例,诊断符合率为98.33%,敏感度为98.68%,特异度为97.73%。阳性组与阴性组患者在性别构成比、年龄、病程、口干、眼干、牙齿脱落、发热、关节痛、乏力、肺间质病变、肾小管酸中毒、白细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶、球蛋白、免疫球蛋白和抗干燥综合征抗原A抗体-60KD(SSA-60KD)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组患者的涎腺肿大比率、类风湿因子、红细胞沉降率、免疫球蛋白、抗干燥综合征A抗体-52KD(SSA-52KD)SSA-52KD、EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)、EULAR干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)均明显高于阴性组,差异均有统计学意义(P涎腺超声评分、唇腺病理分级与ESSDAI、ESSPRI均具有显著相关性(P涎腺肿大具有相关性(P涎腺超声评分同样与患者的类风湿因子、红细胞沉降率、SSA-52KD、免疫球蛋白水平以及涎腺肿大存在相关性,且相关系数优于唇腺病理分级(P涎腺超声评分系统可以作为诊断干燥综合征的临床手段,具有较高的敏感度与特异度,且能够对干燥综合征疾病的活动程度给予一定提示,为临床评估干燥综合征的病变情况提供重要的参考信息。

关键词：干燥综合征涎腺超声检查诊断疾病活动程度

多模态超声定量评价涎腺与增龄的相关临床研究

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现代医用影像学 2024年第5期33卷 923-926页

作者：韩小华李吉友李程陈燕璇吴斌洪曾福强中山市中医院广东中山528400

目的:高分辨率超声多模态成像定量评价涎腺与增龄的相关临床研究。方法:选用对不同年龄阶段(20~80岁)涎腺350例,按青年组(18~40岁)、中年A组(41~50岁)、中年B组(51~65)、老年组(>65岁)分组,采用15MHZ高频超声,进行2D、彩色多普勒及剪切... 详细信息

目的:高分辨率超声多模态成像定量评价涎腺与增龄的相关临床研究。方法:选用对不同年龄阶段(20~80岁)涎腺350例,按青年组(18~40岁)、中年A组(41~50岁)、中年B组(51~65)、老年组(>65岁)分组,采用15MHZ高频超声,进行2D、彩色多普勒及剪切波弹性成像超声检查。总结收集腮腺、颌下腺的大小、血管内径、血供状态及腺体组织的杨氏模量值。观察各个定量测值与增龄之间的相关性。结果:增龄过程中,腮腺、颌下腺在中年期左右径、厚径均增大,到老年期腮腺左右径变化不明显,但厚径变薄,颌下腺到老年期左右径、厚径均变小;增龄过程中,腮腺、颌下腺血管内径变化不明显,颌下腺最大血液流速中年B组VMAX减低,阻力指数增高,老年期有低阻力变成高阻力,腮腺内血流及阻力指数变化不大;增龄过程中,腮腺杨氏模量测值变化都不明显,颌下腺青年期男女性别间有差异,女性较男性硬,青年组、中年A、B组间变化不明显,而老年组变低。结论:多模态超声可定量评价涎腺相关数据。

关键词：多模态超声涎腺剪切波弹性成像杨氏模量

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头颈部涎腺型透明细胞癌临床病理学特征

中华病理学杂志 2022年第6期51卷 494-499页

作者：赵莎朱岩潘敏鸿化宏金杨沁怡李霄李海南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)病理科南京210029

目的探讨头颈部涎腺型透明细胞癌(clear cell carcinoma, CCC)的临床表现、组织学形态、免疫组织化学及分子遗传学特征。方法收集南京医科大学第一附属医院病理科2018至2021年诊断的7例CCC的临床病理资料, 光镜下观察HE切片及免疫组织... 详细信息

目的探讨头颈部涎腺型透明细胞癌(clear cell carcinoma, CCC)的临床表现、组织学形态、免疫组织化学及分子遗传学特征。方法收集南京医科大学第一附属医院病理科2018至2021年诊断的7例CCC的临床病理资料, 光镜下观察HE切片及免疫组织化学染色结果, 并应用荧光原位杂交(FISH)方法检测EWSR1基因断裂重组情况。复习相关文献进行分析。结果患者男性5例, 女性2例;发病年龄范围32~71岁(中位年龄50岁), 肿瘤分布于腭部、舌根部、声门下、右颌下及鼻咽部。镜下肿瘤组织呈浸润性生长方式, 肿瘤细胞形态较一致, 排列呈实性片状、巢状或梁状;肿瘤细胞胞质丰富, 透明或嗜酸性;间质可见显著的玻璃样变, 部分病例局灶亦可见促纤维增生性间质。肿瘤细胞表达广谱细胞角蛋白及鳞状上皮标志物(CKpan、CK5/6、p63及p40), 不表达肌上皮标志物(平滑肌肌动蛋白、Calponin、胶质纤维酸性蛋白及CD10);FISH检测结果显示EWSR1基因断裂重组。随访时间8~33个月, 6例患者无瘤生存, 仅1例患者出现颈部淋巴结转移。结论涎腺型CCC是一种罕见的涎腺上皮源性肿瘤, 需要与多种含有透明细胞的涎腺肿瘤相鉴别, 熟悉其组织形态学特征、结合免疫组织化学结果, 必要时行分子遗传学检查可避免误诊。肿瘤总体生物学行为惰性, 预后良好。

关键词：涎腺免疫组织化学分子生物学

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原发性肺涎腺型导管癌1例

中华病理学杂志 2023年第9期52卷 958-960页

作者：申丽邢宝玲顾霞张咏英张勋上海市健康医学院附属周浦医院病理科上海201318

原发于肺的支气管涎腺来源的导管癌是罕见的涎腺型恶性肿瘤,具有高度侵袭性的生物学行为。本文报道1例65岁老年男性患者,发生在右肺下叶结节,根据典型的病理组织形态、免疫组织化学特征及分子基因改变,在临床及影像排除乳腺及头颈部涎... 详细信息

原发于肺的支气管涎腺来源的导管癌是罕见的涎腺型恶性肿瘤,具有高度侵袭性的生物学行为。本文报道1例65岁老年男性患者,发生在右肺下叶结节,根据典型的病理组织形态、免疫组织化学特征及分子基因改变,在临床及影像排除乳腺及头颈部涎腺来源的肿瘤转移后明确诊断。

关键词：病理组织形态右肺下叶导管癌分子基因高度侵袭性肿瘤转移老年男性患者涎腺

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涎腺异位于泌尿生殖系统1例报告

中华泌尿外科杂志 2022年第6期43卷 462-463页

作者：张涛冯莉娟柯昌兴张开能储永波赵贵成昆明医科大学第二附属医院泌尿外科云南省泌尿外科研究所昆明650101 昆明医科大学第二附属医院核医学科昆明650101

异位涎腺是指除正常涎腺部位以外区域存在的涎腺组织,最常发生于外耳道与锁骨内侧连线附近的区域,发生于泌尿生殖系统极罕见。本文回顾性分析1例睾丸扭转患者,行睾丸切除术,术后病理检查发现异位涎腺。此类患者一般无症状,若无瘘管通向... 详细信息

异位涎腺是指除正常涎腺部位以外区域存在的涎腺组织,最常发生于外耳道与锁骨内侧连线附近的区域,发生于泌尿生殖系统极罕见。本文回顾性分析1例睾丸扭转患者,行睾丸切除术,术后病理检查发现异位涎腺。此类患者一般无症状,若无瘘管通向皮肤或黏膜表面,临床较难发现。本病确诊依靠术后病理检查。对于异位涎腺,无论位置如何,均需手术治疗。

关键词：泌尿生殖系统涎腺异位

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涎腺腺泡细胞癌的超声表现及病理对照分析

中华医学超声杂志(电子版) 2023年第4期20卷 462-466页

作者：贾春岩李月河上海中医药大学附属市中医医院超声科 200071 上海市奉贤区奉城医院影像科 201411

目的探讨涎腺腺泡细胞癌(ACC)的超声声像图表现,对照分析其相应的病理学基础。方法回顾性选取2003年7月至2019年11月于上海中医药大学附属市中医医院和上海市奉贤区奉城医院经手术病理证实为ACC的患者39例。所有患者术前均进行涎腺超声... 详细信息

目的探讨涎腺腺泡细胞癌(ACC)的超声声像图表现,对照分析其相应的病理学基础。方法回顾性选取2003年7月至2019年11月于上海中医药大学附属市中医医院和上海市奉贤区奉城医院经手术病理证实为ACC的患者39例。所有患者术前均进行涎腺超声检查,对肿瘤边界、内部回声、形态、后方回声、囊实性等超声表现进行总结;同时将超声声像图与病理资料作对照分析。结果本组ACC发生于腮腺(含副腮腺)37例(94.9%),2例发生于颌下腺。声像图多数表现为边界清晰(28/39,71.8%),病理对照提示33例(33/39,84.6%)肿瘤有包膜,但包膜多不完整;形态以椭圆形、分叶状较多见(33/39,84.6%);病变以低回声(24/39,61.5%)、混合性回声(14/39,35.9%)为主,多数内部回声不均(25/39,64.1%),82.1%(32/39)的肿块后方回声增强,病理对照示27例(27/39,69.2%)细胞间隙内见大量似胶冻样PAS阳性物质;血流信号不丰富20例(20/39,51.3%),病理对照示肿瘤血管密度稀疏者18例(18/39,46.2%)。结论ACC具有一定的超声表现特征及相应的病理学基础,但其恶性特征不具有典型性,因此超声定性诊断存在一定局限性,诊断准确性有待进一步提高。

关键词：超声检查涎腺腺泡细胞癌病理学

多模态超声在涎腺局灶性病变良恶性鉴别诊断中的价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第12期19卷 1366-1372页

作者：彭柳清韩鹏李楠梁舒媛费翔 100853　北京，解放军总医院第一医学中心超声科

目的探讨多模态超声鉴别诊断涎腺局灶性病变性质的价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心收治的128例涎腺局灶性病变患者的临床资料以及超声影像资料。以手术或穿刺病理结果为金标准,将其分为良性组和... 详细信息

目的探讨多模态超声鉴别诊断涎腺局灶性病变性质的价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心收治的128例涎腺局灶性病变患者的临床资料以及超声影像资料。以手术或穿刺病理结果为金标准,将其分为良性组和恶性组。128例均行常规超声(US)、实时超声弹性成像(RTE)及超声造影(CEUS)检查,记录并分析3种模态的超声图像特征。采用χ2检验比较2组间病灶的超声图像特征,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算US、US+RTE、US+CEUS、US+RTE+CEUS诊断涎腺局灶性病变的诊断效能以及ROC曲线下面积。结果128例中,病理诊断良性病灶85例,恶性病灶43例。良性组病灶中91.8%(78/85)边界清晰、58.8%(50/85)形态规则,分别高于恶性病灶的58.1%(25/43)、18.6%(8/43),差异均有统计学意义(P均涎腺病变良恶性诊断的敏感度、特异度为0.767、0.800,ROC曲线下面积和约登指数为0.784、0.567。US+CEUS任意一项结果阳性即诊断恶性的敏感度、特异度分别为0.791、0.882,ROC曲线下面积和约登指数为0.837、0.673。US+RTE+CEUS中任意2项或以上结果阳性即诊断为恶性,其敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.767、0.941、0.883、0.868、0.889,ROC曲线下面积和约登指数为0.854、0.708。结论多模态超声联合应用有助于提高超声对涎腺局灶性病变良恶性的鉴别诊断价值。

关键词：涎腺多模态成像超声造影超声弹性成像

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涎腺超声在原发性干燥综合征中的应用进展

中华风湿病学杂志 2023年第10期27卷 711-715页

作者：王旭孙超高丽霞河北医科大学第二医院风湿免疫科石家庄050000

pSS是一种以外分泌腺淋巴细胞浸润为特征的慢性系统性自身免疫病。涎腺是最常受累的外分泌腺之一, 也是分类诊断标准中重要的一项依据。但目前主要的评估方式(唇腺活检、腮腺造影)却存在在有创、放射性等不便因素。涎腺超声作为一种无... 详细信息

pSS是一种以外分泌腺淋巴细胞浸润为特征的慢性系统性自身免疫病。涎腺是最常受累的外分泌腺之一, 也是分类诊断标准中重要的一项依据。但目前主要的评估方式(唇腺活检、腮腺造影)却存在在有创、放射性等不便因素。涎腺超声作为一种无创、无放射性、便捷的检查方式在pSS的诊断等方面的价值逐渐受到大家的重视。本文介绍了近年来国内外涎腺超声在pSS诊治过程中的应用, 为未来探索涎腺超声在pSS中的应用提供一定的指导。

关键词：干燥综合征涎腺超声评分系统

涎腺杨氏模量值在干燥综合征诊断中的可靠性研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第6期42卷 861-866页

作者：许华宁吴意赟宋旭光郁佑郭峰陈剑梅南京中医药大学附属医院超声医学科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院风湿科江苏南京210029

目的:评价涎腺超声杨氏模量(salivary gland Young’s modulus,SGYM)在干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)诊断中的可靠性。方法:观察45例SS患者及51例健康志愿者腮腺、颌下腺、舌下腺的SGYM,评价两组受试者双侧SGYM及两组之间SGYM的差... 详细信息

目的:评价涎腺超声杨氏模量(salivary gland Young’s modulus,SGYM)在干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)诊断中的可靠性。方法:观察45例SS患者及51例健康志愿者腮腺、颌下腺、舌下腺的SGYM,评价两组受试者双侧SGYM及两组之间SGYM的差异;评价医师内部测量SGYM及医师间测量SGYM的一致性;观察受试者性别、年龄、身高、体重及腺体厚度对测量SGYM的影响。结果:无论SS组与健康组,双侧SGYM的差异均无统计学意义(P>0.05);SS组与健康组之间SGYM的差异均有统计学意义(P<0.05);医师内部及医师间测量的SGYM均具有良好的一致性,医师内部的组内相关系数为0.751~0.933,医师间测量的平均值差值有96.43%~99.02%在一致性界限及其95%置信区间以内。SGYM不受性别、年龄、身高、体重及腺体厚度的影响。结论:无论SS患者或健康志愿者,SGYM均不受检查医师和受试者自身因素影响,具有良好的可靠性。

关键词：干燥综合征涎腺弹性超声杨氏模量值可靠性