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主动脉窦内起源特发性室性期前收缩消融靶点的单极电图特点

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心电与循环 2013年第3期32卷 211-212页

作者：傅国栋蒋晨阳浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 310016 浙江省浦江县人民医院心内科

室性期前收缩是临床上一种常见的心律失常，射频导管消融（下称消融）在治疗室性期前收缩上取得了较明显的效果。流出道起源室性期前收缩多为流出道异位兴奋激动所致，消融术中主要通过腔内电位激动标测、单极电图标测和起搏标测等手段... 详细信息

室性期前收缩是临床上一种常见的心律失常，射频导管消融（下称消融）在治疗室性期前收缩上取得了较明显的效果。流出道起源室性期前收缩多为流出道异位兴奋激动所致，消融术中主要通过腔内电位激动标测、单极电图标测和起搏标测等手段来定位异位起源点。本文总结我院近年来诊断为主动脉窦内起源特发性室性期前收缩患者的术中电生理图，旨在分析消融靶点单极电图的特点。

关键词：室性期前收缩单极电图消融靶点主动脉窦特发性射频导管消融激动标测心律失常

消融靶点处刺激可增加特发性室性心动过速消融成功判断标准的可靠性

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中华心律失常学杂志 2002年第1期6卷 19-19页

作者：张建军胡大一杨新春商丽华吴永全北京朝阳医院心脏中心 100020 北京大学人民医院北京同仁医院北京友谊医院

经导管射频消融治疗特发性室性心动过速(室速)成功率高、并发症少,已成为首选的治疗方法.需要提出的是,判断室速消融成功的标准与室上性心动过速不同,仅靠术后能否诱发来判断.因为室速的诱发在不同的时间及条件下变异性较大,此标准本身... 详细信息

经导管射频消融治疗特发性室性心动过速(室速)成功率高、并发症少,已成为首选的治疗方法.需要提出的是,判断室速消融成功的标准与室上性心动过速不同,仅靠术后能否诱发来判断.因为室速的诱发在不同的时间及条件下变异性较大,此标准本身就存在着很大的不客观性,判断标准的客观性差至少是室速消融后复发率较高的原因之

关键词：特发性室性心动过速消融靶点判断标准可靠性

温控与非温控消融的有效消融靶点放电功率的比较

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齐齐哈尔医学院学报 2004年第10期25卷 1116-1116页

作者：罗文平周勇盛宇峰张志荣张家港市第一人民医院心内科 215600

目的　对照研究温控与非温控消融治疗心律失常时有效消融靶点的有效放电功率的不同。方法　 4 1例阵发性室上速患者随机分为两组 ,温控导管消融 (2 1例 )和非温控导管消融组 (2 0 )例 ,观查其有效消融靶点的实际放电功率。结果　两组患... 详细信息

目的　对照研究温控与非温控消融治疗心律失常时有效消融靶点的有效放电功率的不同。方法　 4 1例阵发性室上速患者随机分为两组 ,温控导管消融 (2 1例 )和非温控导管消融组 (2 0 )例 ,观查其有效消融靶点的实际放电功率。结果　两组患者消融即刻全部成功 ,无并发症 ,非温控导管消融组复发 1例 ,再次消融成功 ;温控导管消融组的有效消融靶点的实际放电功率明显高于非温控导管消融组 (34.2± 8.1w对 2 4 .8± 2 .2wP消融组 (2 .4± 1.1对 4 .5±2 .3P <0 .0 5 )。结论　温控导管较之非温控导管能以较高的放电功率放电 ,造成可靠的组织损伤。

关键词：消融靶点导管消融患者并发症消融治疗阵发性室上速组织损伤电功率实际结论

左侧隐匿性斜行旁路的标测及消融靶点定位方法

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中华心律失常学杂志 2004年第1期8卷 58-58页

作者：张丰富贾海波罗骏段宝祥南京医科大学附属南京第一医院心内科 210006

射频导管消融(RFCA)治疗左侧隐匿性旁路(AP)构成的房室折返性心动过速(AVRT)时，冠状静脉窦电极导管(CS)是极为重要的参照路标；但偶尔也会遇到二尖瓣环处消融部位CS的逆行心房波最早但放电不能阻断AP，而成功消融部位的逆行心房波反而... 详细信息

射频导管消融(RFCA)治疗左侧隐匿性旁路(AP)构成的房室折返性心动过速(AVRT)时，冠状静脉窦电极导管(CS)是极为重要的参照路标；但偶尔也会遇到二尖瓣环处消融部位CS的逆行心房波最早但放电不能阻断AP，而成功消融部位的逆行心房波反而不足最为领先的情况；有作者认为这是一种斜行AP，即AP行走的方向与房室环之间有一定的

关键词：左侧隐匿性斜行旁路标测消融靶点定位方法

下、中位法射频消融治疗慢-快型房室结折返性心动过速的靶点选择

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2000年第1期14卷 71-71页

作者：范洁周乐今谢红邓旭苗云波孟洁兰炳炎徐小南云南省第一人民医院心内科!昆明650032

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间隔旁道射频消融经验总结

上海医学 2007年第S1期30卷 105-106页

作者：李为东蒋树中付强吴强黄宜杰徐州市中心医院徐州市心血管病研究所 221009

目的评价间隔旁道射频消融治疗的方法性和安全性。方法总结52例间隔旁道参与AVRT进行射频消融的患者,男29例,女23例,平均年龄(29±17)岁。消融过程:常规电生理检查后,左后隔旁道主要在二尖瓣环下标测,右侧间隔旁道主要在二尖辦环心房侧... 详细信息

目的评价间隔旁道射频消融治疗的方法性和安全性。方法总结52例间隔旁道参与AVRT进行射频消融的患者,男29例,女23例,平均年龄(29±17)岁。消融过程:常规电生理检查后,左后隔旁道主要在二尖瓣环下标测,右侧间隔旁道主要在二尖辦环心房侧标测,以EVA或EAA为有效消融靶点,采用温控大头电极,预设温度55℃,左侧预设功率从30 W开始、右侧从40 W开始,10 s内阻断旁道为有效放电部位。结果后隔旁道33例(其中4例经冠状窦消融成功,考虑为心外膜旁道),右后隔10例,右前间隔5例,右中间隔4例,1例右前间隔旁道消融中出现Ⅲ度AVB,余患者全部成功,随访无复发。结论旁道射频消融成功率高,复发率低,只要方法恰当,消融还是安全的。部分学者强调,用后隔旁道的ECG和EPS定位旁道位置均不准确,主张均应首先选择右房或冠状窦途径,不能获得有效靶点才考虑左室途径。临希氏束旁旁道消融风险高,应从较小能量开始,间断放电,应选择VA间期最短、影像上尽量远离希氏束的部位作为消融靶点．

关键词：旁道射频消融消融靶点希氏束大头电极标测有效靶点电生理检查 AVRT 冠状窦

放电下心房刺激判断慢径阻断指导房室结折返性心动过速消融

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上海医学 2007年第S1期30卷 28-29页

作者：蒋树中张毅刚李卫东刘奕宗雪峰傅强徐州市中心医院徐州市心血管病研究所221009

目的减少房室传导阻滞的发生,并减少放电、手术时间。方法选择2002年2月至2005年6月在我院就诊的60例患者。男27例,女33例,年龄14-64岁,中位年龄为37岁。全部患者均有明确SVT发作史,并经心电图或食管电生理证实。常规检查均无器质性心... 详细信息

目的减少房室传导阻滞的发生,并减少放电、手术时间。方法选择2002年2月至2005年6月在我院就诊的60例患者。男27例,女33例,年龄14-64岁,中位年龄为37岁。全部患者均有明确SVT发作史,并经心电图或食管电生理证实。常规检查均无器质性心脏病证据。A组32例为常规技术组,B组28例为使用慢性改良消融技术组。慢径改良消融时消融靶点的确定:自希氏束至冠状静脉窦口依次分为上、中、下3个区,首先在中1／3段与下1／3段交界处附近标得碎、宽、小A波和大V波、无希氏束电位的心内膜电图、电极稳定贴靠于间隔。然后以AVNRT频率相近的周期(S1S1刺激)起搏心房显示慢径前传,放电后15 S内观察到慢径前传被阻断,则此点为消融靶点,继续消融60s以上。结果60例患者消融成功率为100％,常规组3例患者有一过性II度房室传导阻滞,本技术组房室结传导阻滞发生率为零。A组放电次数为(8．1±2．1)次,显著高于B组的(4．2±1．4)次(P消融慢径方法学和疗效肯定,但缺乏及时判断放电阻断慢径并以此指导连续放电达有效消融的方法和标准,易并发完全性房室传导阻滞。心房刺激显示慢径传导作为消融时判断慢径阻断指导房室结折返性心动过速消融,慢径前传是否被阻断及阻断的时间标准明确,可减少损伤放电的次数,避免过多的损伤房室交界区。新方法能明显减少放电次数,避免过多地损伤房室结。

关键词：心房刺激房室结传导阻滞消融靶点希氏束房室传导阻滞放电次数房室交界区 AVNRT 发作史电生理

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特发性室性心动过速的射频消融

山东医药 2003年第28期43卷 52-53页

作者：刘同宝山东省立医院 250021

特发性室性心动过速(IVT)是指发生于无明显心脏结构和功能异常患者的室性心动过速,简称特发性室速,其发生率约为临床确诊室速的10%.临床上对IVT的分类方法有多种,根据心动过速发作时QRS波形态分为右束支阻滞型IVT和左束支阻滞型IVT,一... 详细信息

特发性室性心动过速(IVT)是指发生于无明显心脏结构和功能异常患者的室性心动过速,简称特发性室速,其发生率约为临床确诊室速的10%.临床上对IVT的分类方法有多种,根据心动过速发作时QRS波形态分为右束支阻滞型IVT和左束支阻滞型IVT,一般将前者简称为左室IVT,后者简称为右室IVT.就心动过速的起源部位而言,左室IVT主要起源于间隔左室面的左后分支区域,而右室IVT主要起源于右室流出道.与器质性心脏病患者的室速不同,IVT行射频消融治疗具有很高的成功率和安全性,且创伤小,目前已成为这类患者的首选治疗方法.本文重点叙述常见的左室IVT和右室流出道室速.

关键词：心律失常射频消融特发性室性心动过速消融靶点电生理特征

慢径传导间期在射频消融治疗慢—快型房室结折返性心动过速的作用

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慢径传导间期在射频消融治疗慢—快型房室结折返性心动过速的作用

作者：刘博江天津医科大学

学位级别：硕士

目的前瞻性研究在射频消融治疗慢－快型房室结折返性心动过速(AVNRT)中，X线下消融房室结慢径路的靶点解剖位置与房室结慢径传导间期之间是否存在可能的相关关系，以及评价根据慢径传导间期预先确定消融靶点的新方法在临床应用的有效... 详细信息

目的前瞻性研究在射频消融治疗慢－快型房室结折返性心动过速(AVNRT)中，X线下消融房室结慢径路的靶点解剖位置与房室结慢径传导间期之间是否存在可能的相关关系，以及评价根据慢径传导间期预先确定消融靶点的新方法在临床应用的有效性及安全性。资料及方法 2000年9月～2002年2月天津医科大学总医院及北京协和医院，心内电生理证实为慢－快型AVNR连续56例病人，年龄49．89±17．29岁，男26例，女30例。研究分为两部分：第一部分，研究慢径传导间期与消融靶点的关系;第二部分，前瞻性评价慢径传导间期指导下，进行慢径消融的临床应用。据此，病人分为两组：　　组一：为对照组，2000年9月～2001年4月，采用传统消融方法进行慢径消融，共27例病人，年龄50．04±18.08岁，男12例，女15例。病人行常规心内电生理检查。测定程序刺激时慢径前传最短和最长的AH间期及心动过速时的AH间期。在RAO角度上记录成功消融慢径靶点的X线影象，测量希氏束(His)电极与冠状窦(CS)电极间的距离(His-CS)，希天津医科大学硕士学位毕业论文氏柬电极与消融导管间（***）的距离。计算悄融靶点在 Ko。h三角的所占的比例，HIS－AbwiS－CS。组二：为研究组，2001年5月～2002年2月，在传统消融方法基础上参照慢径传导间期定位消融靶点，共29例，年龄49．75土16．83岁，男14 例，女15例。记录两组消融次数及曝光时间。结果组一病人 KOCh三角的长度（HIS－CS）为 12～32．79ITun（23．12士 4．90nun）：希氏束电极距成功消融慢径靶点间的距离（His－Abl）为9．30～25．35nun （1．87土4刀9 mm）。慢径前传最短的AH间期侣－AH）为154～396msQ82．37土 61．84ms）;心动过速时慢径前传的 AH间期（T－AH）为 200～440ms （322．70土55．66ms）：慢径前传最长的AH间期（***）为274～592ms （367．67土73．39ms）。***与***及L－AH成正相关关系，相关系数分别为 f—0．465（P＜0＊2）与 poo．541（P＜0＊05），而与 T－AH无关，f— 0．049（P ＞0．20）。而 HIS－CS及消融导管到冠状窦的距离（Abl－CS）与 S－ AJI，L－AH，T－AH均无相关性。组一病人平均消融次数 ***士 1．84次，曝光时间36厂6土19．22分。组二病人根据组一所得结果，在传统消融方法基础上，参照程序刺激时慢径传导的AH间期预先对消融靶点进行定位，当S－AH及L－AH较长时，其标测的消融靶点位置距离希氏束电极更远，即HIS－Abl更长。与组一相比，组工病人放电次数更少，分别为1．72土1．25次与***土1．84次（P一 0刀0585）：并且曝光时间更短，分别为28．06士18刀7分与36．74士19．22分（P＝0．044），差异均具有统计学显著性意义。结论 1人Wh病人中程序刺激时慢径的传导间期长，其在解剖上需要通过更长的距离，因此成功消融慢径的靶点位置距离希氏束更远。 2 天津医科大学硕士学位毕业论文二．长的传导距离是慢径传导延迟的机制之一。 3在射频消融治疗AVNR中，参考程序刺激时慢径传导的AH间期对消融靶点进行定位，其临床应用是安全有效的，与以往消融方

关键词：房室结折返性心动过速慢径路消融靶点 AH间期