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作者：龚春梅重庆医科大学

学位级别：硕士

高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)消融是近年新发展起来的一项非侵入性治疗技术。由于其创伤小、恢复快、疗效确切、可保留子宫等特点,在治疗子宫腺肌病的临床应用上日益广泛。HIFU消融治疗子宫腺肌病的原理是... 详细信息

高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)消融是近年新发展起来的一项非侵入性治疗技术。由于其创伤小、恢复快、疗效确切、可保留子宫等特点,在治疗子宫腺肌病的临床应用上日益广泛。HIFU消融治疗子宫腺肌病的原理是将体外低能量的超声波聚焦于腺肌病灶内,通过焦点处超声波产生的热能量使病灶发生不可逆性凝固性坏死,从而使异位的子宫内膜失去生长和出血功能,达到治疗目的同时而又不损伤靶区周围组织。随着临床研究的不断深入,在临床应用过程中发现,不同腺肌病灶对HIFU消融治疗的反应不一致,部分患者容易取得良好的消融率,也有部分患者消融效果欠佳,但其相关影响因素尚未明确。本文旨在通过大样本研究,从消融率、能效因子(EEF)、团块状强回声三个消融疗效指标综合分析影响超声消融子宫腺肌病疗效的因素。为HIFU治疗子宫腺肌病优化适应症、优化治疗方案提供依据。目的探讨影响HIFU治疗子宫腺肌病疗效的相关因素。材料和方法回顾性分析2011年1月至2014年7月重庆市海扶医院接受HIFU治疗的245例子宫腺肌病患者,所有患者在HIFU治疗前后均进行MRI增强扫描。分别将消融率、EEF及团块状强回声设定为因变量,可能影响消融疗效的因素设定为自变量建立多元回归模型。结果245例子宫腺肌病患者均一次性完成HIFU消融治疗。T1WI强化类型、腹壁厚度、腺肌病灶体积、高信号出血点数量、子宫位置、腺肌病灶位置与消融率存在线性相关性。病灶腹侧面到皮肤的距离、T1WI强化类型、腺肌病灶体积、腹壁厚度及T2WI信号强度与EEF存在线性相关性。子宫位置和腹壁厚度与团块状强回声的出现存在线性关系。结论T1WI强化类型、T2WI信号强度、腺肌病灶体积、子宫位置、腺肌病灶位置、高信号出血点数量、腹壁厚度、病灶腹侧面到皮肤的距离均可作为预测HIFU消融子宫腺肌病疗效的因素。

关键词：高强度聚焦超声磁共振子宫腺肌病消融疗效

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经导管射频消融术治疗儿童快速性心律失常972例临床分析

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山东大学学报（医学版） 2023年第2期61卷 49-56页

作者：杨晓斐韩波姜殿东吕建利伊迎春张建军赵立健王静王艳袁辉山东第一医科大学附属省立医院小儿心脏科山东济南250021

目的探讨经导管射频消融术(RFCA)治疗儿童不同类型快速性心律失常的疗效与安全性。方法回顾性分析2000年8月至2021年8月山东第一医科大学附属省立医院小儿心脏科接受电生理检查及RFCA的快速性心律失常患儿972例,其中男580例,女392例,2岁... 详细信息

目的探讨经导管射频消融术(RFCA)治疗儿童不同类型快速性心律失常的疗效与安全性。方法回顾性分析2000年8月至2021年8月山东第一医科大学附属省立医院小儿心脏科接受电生理检查及RFCA的快速性心律失常患儿972例,其中男580例,女392例,2岁6个月~18岁,年龄中位数10岁,体质量中位数38 kg。总结不同心动过速类型RFCA即刻成功率、复发率、并发症、合并先天性心脏病患儿的消融疗效、不同时期消融手术疗效和手术时间、射线暴露时间变化趋势。结果972例快速性心律失常患儿,心脏功能和结构均正常935例,发生扩张型心肌病6例,心动过速性心肌病5例,致心律失常性右室心肌病1例,合并先天性心脏病25例,以房间隔缺损多见。经电生理检查证实为房室折返性心动过速(AVRT)444例(45.68%),房室结折返性心动过速(AVNRT)221例(22.74%),室性心动过速/室性期前收缩(VT/PVC)232例(23.87%),房性心动过速(AT)62例(6.38%),心房扑动(AF)9例(0.92%),电生理检查过程中反复刺激不能诱发心动过速发作,无法明确心动过速机制4例(0.41%)。938例患儿接受射频消融术,首次消融即刻成功率99.04%(929/938例),复发率6.89%(64/929例),手术时间100(70~120)min,射线暴露时间3.30(0.50~9.41)min。AVRT接受RFCA 437例,消融即刻成功率98.86%,复发率6.48%,AVNRT接受RFCA 219例,消融即刻成功率100%,复发率5.02%,VT/PVC接受RFCA 225例,消融即刻成功率99.11%,复发率8.97%,AT接受RFCA 49例,消融即刻成功率97.96%,复发率10.42%,AF接受RFCA 8例,消融即刻成功率87.50%,随访无复发。RFCA并发症10例(1.07%),其中左侧气胸5例、完全性左束支传导阻滞1例、Ⅱ°房室传导阻滞1例、血栓1例、心包积液1例及胸腔积液1例,无死亡及其他并发症。合并先天性心脏病和心肌病儿童的射频消融,与心脏结构、功能正常的快速性心律失常儿童相比,消融即刻成功率相同,但复发率偏高,差异有统计学意义(P0.05),随着技术逐步成熟,后期RFCA总体复发率降低,消融射线暴露时间减少,差异均有统计学意义(P消融治疗临床成功率高,复发率低,并发症少,具有良好的有效性及安全性。

关键词：经导管射频消融术快速性心律失常先天性心脏病心肌病消融疗效儿童

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